Tumore melanocitico maligno della palpebra
Introduzione
Introduzione ai tumori del melanoma maligno orbitale Il melanoma maligno delle palpebre rappresenta il 5,4% delle lesioni maligne orbitali, che rappresenta l'1% di tutti i tumori orbitali. L'incidenza è leggermente inferiore a quella della zona della testa e del collo.Il melanoma maligno è raro nei bambini. A volte, la maggior parte dei giovani ha dai 60 ai 70 anni (tra 18 e 80 anni) e le donne sono leggermente più degli uomini. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: linfopatia
Patogeno
Eziologia del tumore maligno melanocitario orbitale
(1) Cause della malattia
L'insorgenza di tumori è correlata a molti fattori.L'eziologia di questa malattia non è molto chiara.I fattori di rischio per il melanoma sono lo sviluppo congenito o anormale, la macchia nera, ecc., Nonché l'eccessiva luce solare, la storia familiare, l'età e l'etnia. e così via.
(due) patogenesi
Il melanoma maligno della pelle è causato dalla biotrasformazione dei melanociti nell'epidermide derivata dalla cresta neurale.Il melanoma della palpebra primaria è clinicamente caratterizzato, reperti istopatologici, comportamento biologico e prognosi e altre parti del melanoma cutaneo. Fondamentalmente, la presenza di tumori deriva dalla trasformazione maligna dei normali melanociti nel corpo, portando a cambiamenti nel loro comportamento biologico, formando nuovi organismi a crescita autonoma, che sono correlati ai cambiamenti nel materiale genetico intracellulare causati da fattori tumorigenici.
Prevenzione
Prevenzione del tumore maligno melanocitario orbitale
Non esistono mezzi preventivi efficaci e le parti esposte della pelle sono pigmentate con raggi ultravioletti. Regola la vita quotidiana e il carico di lavoro e svolgi regolarmente attività ed esercizio fisico per evitare l'affaticamento.
Complicazione
Complicanze tumorali maligne orbitali dei melanociti Le complicanze della malattia linfatica
I tumori possono diffondersi localmente alle palpebre, alla congiuntiva e ad altre parti e possono anche diffondersi agli organi distanti attraverso il flusso linfatico o sanguigno e compaiono complicazioni di diverse manifestazioni cliniche.
Sintomo
Sintomi del tumore maligno melanocitario orbitale sintomi comuni ulcera crostosa nodulare
Il melanoma cutaneo è attualmente considerato classificato in 4 tipi:
1. melanoma lentigo lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent lent Blocchi, bordi poco chiari, vari gradi di pigmentazione, lesioni hanno uno stadio di sviluppo in situ a lungo termine, in cui il pigmento può diffondersi, fino a 6-7 cm di diametro (fase di crescita orizzontale) e può durare per molti anni, La malattia può continuare a crescere, ma può anche risolversi spontaneamente, accompagnata da cambiamenti nella pigmentazione. Istopatologicamente, vi è iperplasia polimorfica atipica diffusa nello strato cellulare basale dell'epidermide, che si estende alla guaina esterna della struttura del sebo pilifero. Quando il derma invade (fase di crescita verticale), la lesione si gonfia per formare un nodulo da marrone scuro a nero, che è composto da cellule del fuso raggruppate.
2. Il melanoma a diffusione superficiale è diverso dal piccolo melanoma maligno, che si verifica principalmente nelle persone di mezza età (età media 50-60 anni) con piccole lesioni (diametro medio 2,5 cm). Il cambiamento tipico è la diffusione di placche di pigmenti con colori diversi e bordi poco chiari, ma possono essere toccate. Le aree in cui si può vedere la regressione spontanea sono aree di perdita di pigmento grigio-bianco o blu-grigio. Al microscopio, le componenti epidermiche sono composte da melanociti atipici, singoli Annidato in modo annidato, le dimensioni e la forma delle cellule tumorali nella fase di invasione variano e possono essere epiteliali, fusiformi, simili all'espettorato o miste.
3. Il melanoma nodulare (melanoma nodulare) è comune nelle persone di mezza età dai 40 ai 50 anni di età. Il rapporto tra maschio e femmina è di 2: 1. I piccoli noduli peduncolati con blu-nero o non pigmentazione possono rapidamente svilupparsi per Da 1 a 3 cm, spesso accompagnati da ulcere ed emorragie. Istopatologia, le cellule perdono la loro normale polarità e invadono l'epitelio sopra di loro. Se solo l'epitelio viene invaso, è un melanoma a diffusione superficiale. Se anche il derma viene invaso, È un melanoma nodulare, le cellule tumorali sono atipiche, aumenta il rapporto tra nucleare e citoplasmatico, possono esserci figure mitotiche e grandi cellule anormali e spesso si vedono infiltrazioni di linfociti sotto di esse.
4. La presenza di vari tipi di melanoma maligno da melanoma espettorato è associata a espettorato preesistente, in particolare quelli che sono completamente nell'epidermide, circa il 50% del melanoma a diffusione superficiale e il 20% nodulare Il melanoma si verifica con l'espettorato e la conversione del nevo pigmentato in melanoma maligno può avere le seguenti manifestazioni: 1 cambio di colore, in particolare rosso, bianco e blu e improvviso oscuramento; 2 cambi di dimensione; 3 cambiamenti di caratteristiche della superficie, come ad esempio Cicatrici, essudazione, sanguinamento o ulcerazione; 4 cambi di consistenza, specialmente morbidi o fragili; 5 cambiamenti di sintomi, come dolore, prurito o tenerezza; 6 cambiamenti di forma, come le lesioni piatte originali si sollevano rapidamente; 7 settimane di cambiamenti della pelle, come Lesioni rosse, gonfie o satellitari.
Esaminare
Esame dei tumori maligni del melanoma della palpebra
Cambiamenti istopatologici: le cellule tumorali del melanoma maligno della pelle assomigliano alle cellule benigne dell'espettorato, ma l'atypia è ovvia e ci sono diverse cellule tumorali:
1 cellule dendritiche, più grandi dei normali melanociti, con meno rami.
2 grandi cellule epitelioidi possono apparire in molti tumori, con corpi cellulari di grandi dimensioni e contorni chiari.Occasionalmente, le membrane sono collegate tra loro per formare una conformazione, il citoplasma è leggermente colorato, setoso o punteggiato, nucleare rotondo o ovale, colorazione Il materiale è granulare grosso o fine e il nucleo è evidente Il citoplasma presenta particelle di pigmento giallo-marrone fine o grossolano.
3 piccole cellule simili all'espettorato, più grandi delle cellule benigne dell'espettorato, il citoplasma non è così ricco come le grandi cellule epiteliali e la differenza tra le cellule benigne dell'espettorato è che il nucleo è più grande, il numero è più grande, la cromatina è più dispersa e l'immagine mitotica è visibile.
4 cellule del fuso, ellisse nucleare, più lunghe, disposte in modo casuale, i pigmenti variano.
5 strane cellule, mononucleari, binucleari (simili ai fagioli nucleari) o multi-nucleari enormi cellule strane, citoplasma senza pigmento, possono essere colorate con Fontana, alcuni citoplasma possono mostrare particelle di pigmento, la microscopia elettronica può essere vista nel citoplasma con corpi neri .
Un melanoma maligno derivato dall'espettorato, una sezione seriale di campioni di melanoma maligno, ha scoperto che circa il 50% del melanoma maligno diffuso superficiale, il fondo della lesione presenta cellule di espettorato, il 20% di melanoma nodulare con cellule di espettorato, Espettorato benigno: la dimensione e la forma dei nidi cellulari nella giunzione dermica epidermica sono più coerenti, con una separazione regolare, i nidi cellulari sono strettamente organizzati, ogni cellula è più coerente, non atipica, nessuna divisione mitotica, le cellule dell'espettorato sono mature, poco profonde Le cellule dello strato sono più grandi, più profonde sono le cellule, più piccole sono le cellule, nessuna reazione infiammatoria, espettorato maligno: i nidi cellulari alla giunzione sono di dimensioni diverse, spesso più grandi, e si fondono l'uno con l'altro, le cellule sono libere, possono espandersi in orizzontale e le cellule sono disperse. L'intero strato dell'epidermide, le singole cellule sono più grandi, il nucleo è atipico e si vedono figure mitotiche, spesso accompagnate da reazioni infiammatorie.
L'ecografia B, la TC e altri esami di imaging possono rilevare segni di metastasi di altri organi del melanoma maligno.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dei tumori del melanoma maligno orbitale
Secondo il processo clinico e le prestazioni, la diagnosi di melanoma maligno può essere sostanzialmente determinata e per la diagnosi è necessario un esame istopatologico.
Il melanoma maligno non pigmentato può essere facilmente confuso con altri tumori maligni, come adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose, ecc., Per l'identificazione, il principale mezzo di identificazione è l'esame istopatologico.
