emangioma capillare oculare
Introduzione
Introduzione all'emangioma capillare oculare L'emangioma capillare oculare è il tumore benigno più comune nei neonati e nei bambini piccoli, noto anche come emangioma infantile.In casi gravi, la lesione colpisce l'intera palpebra superiore, causando gonfiore diffuso della palpebra superiore, che può coprire la pupilla, influenzare lo sviluppo visivo e causare ambliopia e strabismo. Se il tumore della palpebra è piccolo, lento o statico, non influisce sulla vista o sull'aspetto, potrebbe non essere disturbato e attendere che si calmi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% -0,006% Popolazione sensibile: neonati, i più comuni nella prima infanzia Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: emangioma capillare
Patogeno
Causa dell'emangioma capillare oculare
causa:
L'emangioma capillare oculare si manifesta entro 3 mesi dalla nascita e i successivi 3 mesi crescono più rapidamente, specialmente in quelli con pelle della palpebra primaria, e possono interessare l'intera palpebra e le guance entro 1-2 mesi. Dopo 1 anno di età, la lesione è ancora e ha la tendenza a risolversi spontaneamente. I sintomi e i segni della malattia sono correlati alla posizione e all'estensione della malattia.
Prevenzione
Prevenzione dell'emangioma capillare oculare
Durante la gravidanza dovrebbe essere effettuato un esame regolare Se il bambino ha un'evidente tendenza o anomalia dell'emangioma, in particolare un emangioma multiplo di grandi dimensioni, l'aborto artificiale deve essere eseguito prontamente per evitare la nascita del bambino malato.
Le donne in gravidanza dovrebbero evitare per quanto possibile fattori dannosi, tra cui lontano da fumo, alcol, droghe, radiazioni, pesticidi, rumore, gas volatili nocivi, metalli pesanti tossici e nocivi, ecc., In modo da non causare mutazioni genetiche.
Abitudini alimentari ragionevoli: mantenere una dieta leggera. Mangia più verdure fresche e prodotti acquatici. Come verdure verdi, ravanelli, alghe, alghe e così via. Dovrebbe mangiare meno pasti. A digiuno di carne grassa e frattaglie animali, non mangiare cipolle piccanti, peperoni, caffè, ecc. Mangia meno zucchero raffinato, miele, caramelle alla frutta, torte, ecc.
Complicazione
Complicanze dell'emangioma capillare oculare Complicazioni emangioma capillare
Le palpebre sviluppano malformazioni o ingrossamento ed emangioma capillare in altre parti superficiali del corpo.
Sintomo
Sintomi dell'emangioma capillare dell'occhio Sintomi comuni Ptosi superiore bulbo oculare spostamento strabismo sporgenza bulbo oculare
L'emangioma capillare oculare si manifesta al massimo entro 3 mesi dalla nascita e poi cresce più velocemente nei 3 mesi seguenti, specialmente in quelli con pelle della palpebra primaria, e può interessare l'intera palpebra e le guance entro 1-2 mesi. Dopo 1 anno di età, le lesioni sono ancora e tendono a risolversi spontaneamente. Margileth et al. Hanno osservato un gran numero di bambini con emangioma cutaneo.Il 30% delle lesioni si è risolto spontaneamente a 3 anni, il 60% è scomparso a 4 anni e il 76% si è risolto a 7 anni. La regressione spontanea dell'emangioma capillare che si verifica nella cresta iliaca è meno comune.
I sintomi e i segni della malattia sono correlati alla posizione e all'estensione della malattia e possono essere suddivisi in tre tipi: strato superficiale, strato profondo e completo.
L'emangioma capillare superficiale è limitato al derma, che si verifica entro 1 mese dalla nascita, e si sviluppa rapidamente nel mese successivo, può verificarsi nella pelle delle palpebre e può essere trovato anche in altre parti del corpo. La forma del tumore è irregolare e il contorno è chiaro. Leggermente sporgente, di colore rosso vivo, molte piccole depressioni sulla superficie, simili a fragole, da cui il nome di fragola o emangioma a forma di fragola, le lesioni sono solo un po ', più grandi possono colpire l'intera palpebra e il viso, con le dita La pressione può essere sbiadita e il dito ritorna al rosso dopo essere stato rimosso. Lievi abrasioni e graffi possono causare emorragie. Nel processo di auto-risoluzione, l'emangioma diventa più sottile e nella parte centrale compaiono normali punti di sbiadimento radiale o della pelle e l'aspetto non influenza l'aspetto dopo una dissipazione spontanea. .
L'emangioma capillare profondo invade spesso lo strato profondo della palpebra e il setto posteriore. Vi sono anche alcuni casi in cui la lesione è limitata all'area circostante della cresta iliaca e allo spazio centrale. Si verifica principalmente nell'aspetto mediale del palato superiore, con ipertrofia locale o rigonfiamento appiattito e la pelle o congiuntiva vede una massa blu-viola. Quando piange, il tumore si allarga, il tumore invade l'intera palpebra e il cedimento dell'ipertrofia della palpebra superiore copre la pupilla, influenzando lo sviluppo visivo. Se non trattato in tempo, può causare ambliopia e strabismo, la superficie del tumore percussivo è liscia e la durezza del campione di gomma è morbida o morbida. Sessualità, i confini non sono chiari, i donatori di sangue vedono ancora tumori piccoli battiti, i tumori si verificano nel primo 1/3 della cresta iliaca, il bulbo oculare può essere spostato verso il basso, quest'ultimo nella palla fa sporgere il bulbo oculare, le cellule tumorali invadono i muscoli extraoculari possono influenzare il movimento degli occhi .
Esaminare
Esame dell'emangioma capillare oculare
Esame istopatologico: per le lesioni profonde della cresta iliaca, in particolare il sospetto rabdomiosarcoma deve essere sottoposto a perforazione o biopsia e le cellule endoteliali vascolari mature possono essere osservate attraverso l'aspirazione e il blocco tissutale può essere ottenuto mediante perforazione ed esame istopatologico dai capillari. Le cellule endoteliali della parete luminale proliferano e la capsula è carente a occhio nudo. La sostanza è granulosa e grigiastro-bianca e fragile. I reperti microscopici sono diversi a causa dei diversi stadi di sviluppo. Si può vedere che i tumori immaturi accumulano le cellule endoteliali vascolari nei nidi. Compresse, un po 'interstiziali, sebbene le lesioni siano connesse alla circolazione sistemica, ma c'è poco sangue nello spazio intervascolare.Questo tipo di tumore è chiamato emangioendotelioma benigno.In lesioni ben differenziate, le pile di cellule endoteliali sono ridotte e i capillari sono aumentati. Telangiectasia tumorale di vecchia data, alcune aree sono spugnose, spesso indicate come emangioma misto, al microscopio elettronico, bande di cellule solide visibili, bande miste e lume vascolare aperto, ciascuna unità vascolare comprese le cellule endoteliali, La guaina in fibra reticolare e le cellule cutanee esterne hanno cellule fagocitiche e regioni cellulari denaturate nell'interstiziale, che corrispondono alla regressione spontanea dei tumori clinici.
1. L'esame radiografico e l'angiografia nei neonati e nei bambini piccoli nel rapido sviluppo delle ossa, sebbene la crescita dell'emangioma capillare sacrale sia più veloce, può anche causare l'espansione del volume della cresta iliaca laterale.L'angiografia selettiva può essere osservata nell'arteria carotide esterna, nell'arteria carotide interna o in entrambi. Rifornimento di sangue, sviluppo dell'arteria di rifornimento di sangue più grande, ombra ad alta densità nell'area della lesione.
Le immagini ecografiche dell'esplorazione ad ultrasuoni corrispondono a cambiamenti istologici L'emangioma capillare è una lesione invasiva con meno interstiziale L'ecografia B-mode mostra forma irregolare e confine poco chiaro; intervallo e parete possono essere usati come interfaccia eco. Le prestazioni sono diverse, gli echi interni di diversi punti di forza sono comprimibili, l'ecografia mostra anche l'estensione e la profondità dell'invasione del tumore e l'ecografia Doppler mostra un flusso sanguigno di colore diffuso e uno spettro arterioso a flusso rapido.
3. L'emangioma capillare sottocutaneo a scansione TC mostra un ingrossamento delle palpebre e una maggiore densità, situata tra il bulbo oculare e la parete ossea, il contorno è chiaro, la forma è irregolare, ma il confine con il bulbo oculare non è chiaro, dopo l'iniezione endovenosa di mezzo di contrasto positivo, moderato O lesioni molto avanzate, di grandi dimensioni spesso si estendono su più intervalli, come prima del setto, attorno alle palpebre e al divario centrale, manifestate come lesioni invasive.
4. Le lesioni MRI T1WI hanno mostrato un segnale medio, T2WI era un segnale alto e c'erano striature di segnale occasionali nell'area del segnale medio e alto, che a volte mostravano segnali misti o chiazzati.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'emangioma capillare oculare
Criteri diagnostici
L'emangioma capillare completo invade sia il derma che lo strato profondo, ha sintomi e segni comuni ai tumori superficiali e profondi, ad esempio le palpebre e la pelle circostante possono essere viste come acari della fragola, palpebre gonfie e i bulbi oculari vengono spostati e sporgenti. Un'invasione diffusa, che causa una significativa deformità delle palpebre, spesso fa temere i familiari.
La diagnosi clinica dell'emangioma capillare non è difficile, principalmente la forma e il colore speciale della lesione, tuttavia, quando l'invasione della cresta iliaca, in particolare il colore della palpebra, non ha alcun cambiamento, la diagnosi è difficile. In questo momento, sono necessari ultrasuoni, TC e risonanza magnetica.
Diagnosi differenziale
L'emangioma capillare sottocutaneo a volte deve essere differenziato dal rigonfiamento meningeo, che è difficile distinguere clinicamente dal rabdomiosarcoma e spesso richiede tecniche di imaging.
1. Il meningocele anteriore del solco meningeo anteriore è causato dalla chiusura incompleta della fossa cranica anteriore e le meningi e il loro liquido cerebrospinale circostante sono rigonfiati attraverso la piastra del setaccio e il foro osseo di cartone sacrale sul bordo. All'interno della parte superiore, la manifestazione clinica di questo posto è sporgente in avanti, il colore è leggermente viola, può essere morbido e gonfio, il bambino si gonfia quando piange, proprio come l'emangioma capillare, ma lo sviluppo è lento, nessuna tendenza a regredire, spesso pulsante, Sono stati osservati difetti ossei nelle radiografie e nelle scansioni TC; l'ecografia ha mostrato una massa cistica e l'ecografia Doppler a colori ha rivelato una mancanza di flusso sanguigno all'interno.
2. Il rabdomiosarcoma si sviluppa più velocemente dell'emangioma capillare e continua a crescere: mostra edema nella fase iniziale, bulbo oculare prominente, perdita della vista e disturbo del movimento oculare, margine sacrale e massa dura, ed è incomprimibile e la massa non aumenta quando piange. L'esplorazione ad ultrasuoni, sebbene mostri anche una bassa riflettività, è raramente comprimibile Anche se l'ecografia Doppler a colori ha un ricco flusso sanguigno all'interno, non è diffusa.La TAC può essere trovata come una massa solida e può avere distruzione ossea.
3. Il tumore verde dell'area dell'espettorato è una massa causata dall'infiltrazione dei leucociti. Le cellule immature si trovano nel sangue periferico. La puntura del midollo osseo può confermare la diagnosi. Per la difficoltà nella diagnosi differenziale, specialmente nell'espettorato, è spesso necessaria una biopsia per aspirazione con ago sottile. Le meningi tornarono al liquido cerebrospinale, l'emangioma capillare era una cellula endoteliale ben differenziata e il rabdomiosarcoma mostrava cellule atipiche.
4. Il neuroblastoma metastatico è anche un tumore che si verifica durante l'infanzia L'immagine mostra un tumore solido, un'estesa distruzione ossea e una massa nel midollo surrenale.
