Infezione dello spazio retrofaringeo
Introduzione
Introduzione all'infezione faringea posteriore L'infezione dello spazio retrofaringeo (infezione dello spazio retrofaringeo) è un'infezione purulenta tra la faringe, la parete posteriore dell'esofago e la fascia vertebrale anteriore, che si verifica nei neonati e nei bambini piccoli affetti da magro e malnutriti, principalmente a causa di infezione nasale, dell'orecchio o tubercolosi cervicale. Diffuse, infezioni cliniche precoci simili a quelle respiratorie, che formano gradualmente un ascesso faringeo posteriore. A causa dell'oppressione dell'ascesso, dell'edema della gola, difficoltà di respirazione e deglutizione, la cavità di risonanza vocale si restringe quando viene emesso il suono e il bambino ha una voce simile a un'anatra o piange. L'esame fisico ha rivelato che il collo era rigido ed era clinicamente appropriato tagliare il pus di drenaggio aperto e un trattamento anti-infettivo sistemico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,032% Popolazione sensibile: neonati che nascono magri e malnutriti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infiammazione mediastinica acuta meningite sepsi e batteriemia
Patogeno
Cause di infezione dello spazio faringeo posteriore
Diffusione dell'infezione (30%):
La causa più comune è l'infezione della cavità nasale, dei seni, delle adenoidi e del rinofaringe attraverso il sistema linfatico, causando linfoadenite suppurativa acuta nello spazio faringeo posteriore (un gruppo di ciascuno dei linfonodi faringei posteriori nella linea faringea posteriore), che si deteriora in un ascesso. Pertanto, la malattia può essere complicata da malattie infettive acute come il morbillo, la scarlattina e l'influenza.
Infezioni dell'orecchio (30%):
Se l'otite media si diffonde nell'omero, distrugge direttamente l'osso o forma indirettamente un ascesso epidurale, quindi penetra nello spazio faringeo posteriore attraverso il foro di rottura della base del cranio. Può anche essere utilizzato l'ascesso del collo otogenico in profondità di Bezold. Attraverso lo spazio parafaringeo nello spazio faringeo posteriore.
Corpo estraneo (30%):
La parete faringea posteriore o la parete posteriore dell'esofago sono consumate dal trauma. La tubercolosi cervicale o la linfoadenite retrofaringea tubercolare si diffonde in un ascesso freddo, che è una malattia cronica. Penetrato da ascesso parafaringeo.
patogenesi
Al momento non esiste una descrizione rilevante del contenuto.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione faringea posteriore
Trattamento attivo di pericoronite del terzo molare mascellare, parodontite e tonsillite periapicale, anestesia del blocco del nervo alveolare posteriore, anestesia del forame ovale, blocco del nervo ascellare-trigemino-simpatico per prevenire l'infezione. Allo stesso tempo, la prevenzione attiva delle infezioni dovrebbe essere applicata ai casi infetti per evitare gravi complicazioni come l'encefalite e la sepsi.
Complicazione
Complicanze dell'infezione nello spazio post-faringeo Complicanze Meningite mediastinica acuta sepsi e batteriemia
1. Ostruzione respiratoria, l'asfissia è la principale causa di morte, spesso causata da perforazione spontanea o incisione dell'ascesso faringeo posteriore, pus nel tratto respiratorio e talvolta causata da compressione faringea o tracheale gonfia.
2. Diffusione dell'infezione
(1) infiammazione mediastinica: l'infezione può diffondersi al mediastino può causare infiammazione mediastinica, manifestata come dolore toracico, gravi difficoltà respiratorie, febbre alta, la pellicola radiografica mostra un allargamento dell'ombra mediastinica.
(2) Altra infezione interstiziale cervicale profonda: la pressione nell'ascesso faringeo posteriore è troppo elevata e l'infezione può diffondersi nello spazio della gola, nello spazio parotide o nello spazio mandibolare.
(3) Meningite: l'infezione si diffonde nel cervello e può causare meningite.
(4) sepsi, batteriemia: tossine batteriche assorbite nel sangue o batteri patogeni nel sangue, possono causare sintomi di infezione sistemica come sepsi o batteriemia.
3. Le lesioni emorragiche ed embolizzanti corrodono l'arteria carotidea, che può causare emorragie fatali; l'invasione della vena giugulare può causare l'embolizzazione della vena giugulare.
Sintomo
Sintomi di infezione dello spazio faringeo posteriore Sintomi comuni , disfagia, difficoltà a deglutire, respirazione refrattaria, vicinanza, perdita di acqua, febbre alta, nausea, insufficienza sistemica
Manifestazione clinica
(1) Sintomi di infezione del tratto respiratorio: l'insorgenza è più urgente: i primi bambini hanno febbre, pianto, irritabilità e altri sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore e sintomi di infezione sistemica come la febbre alta compaiono diversi giorni dopo.
(2) Edema della gola: può manifestarsi presto, sviluppare progressivamente dispnea, respiro sibilante e difficoltà a deglutire, e peggiorare dopo essersi addormentato. I bambini spesso rifiutano di mangiare a causa della difficoltà a deglutire.
(3) L'anatra sta piangendo in questo modo: in questo momento, la voce e il pianto del bambino sono speciali, la voce è ambigua e si sente il suono nasale e il suono del pianto è come un'anatra. Ciò è dovuto alla riduzione della cavità faringea durante la vocalizzazione, non alla raucedine. Un fenomeno clinico degno di nota.
(4) dolore al collo, naso che cola: i bambini spesso lamentano dolore al collo, ci sono teppisti, ma di solito non hanno denti stretti.
(5) sintomi di insufficienza sistemica: a causa di difficoltà alimentari e respiratorie, i bambini hanno spesso perdita di acqua, esaurimento e altre prestazioni.
2. Segni Il collo ha diversi gradi di rigidità, che iniziano a inclinarsi all'indietro, e in seguito si appoggiano al lato sano, al fine di alleviare il dolore e le difficoltà respiratorie.
Esaminare
Esame dell'infezione faringea posteriore
L'esame batteriologico, se la storia medica è lunga, non vi è alcuna lesione significativa nella colonna cervicale, l'esame batteriologico deve essere eseguito per confermare ulteriormente la diagnosi.
1. Esame della gola: può essere solo una piccola parte del gonfiore locale sulla linea mediana della parete faringea posteriore (precocemente causata dall'infezione dei linfonodi faringei posteriori) o evidente arrossamento e gonfiore della parete faringea posteriore. Il lato interessato dell'arco faringeo e del palato molle può essere spinto. Di fronte, come ascesso e gola, il lato interessato può avere edema ed edema, occasionalmente la posizione dell'ascesso è bassa, deve essere trovata mediante laringoscopia diretta, palpazione, morbidezza locale, tenerezza o fluttuazione, evidente sollevamento La puntura e il soffio possono ottenere pus, ma la palpazione può causare la rottura della puntura. Non dovrebbe essere facilmente provata. Durante la puntura e il soffio, dovrebbe essere prudente prevenire improvvisi ascessi e soffocamenti.Pertanto, il pronto soccorso deve essere preparato prima dell'esame. Abbassa la posizione supina, per ogni evenienza.
2. Esame radiografico: l'ombra dei tessuti molli del vertebrale anteriore è visibile nella radiografia laterale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infezione dello spazio faringeo posteriore
La malattia è rara negli adulti, spesso un ascesso freddo causato da infezione tubercolare, sintomi e segni sono direttamente nella gola, spesso dolore, difficoltà a deglutire, difficoltà respiratorie, respiro sibilante, anoressia, nausea e così via.
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche e la diagnosi di laringoscopia non sono generalmente difficili: l'esame a raggi X può aiutare a determinare le dimensioni e l'estensione dell'ascesso, mentre la tubercolosi delle vertebre cervicali può mostrare la distruzione dell'osso cervicale.
