Sindrome della guaina del tendine obliquo superiore
Introduzione
Introduzione alla sindrome della guaina del tendine obliqua superiore La sindrome della guaina del tendine di trazione obliqua superiore (sindrome obliqua-tendinaria superiore) si riferisce al movimento di ripresa del muscolo obliquo inferiore a causa di anomalie anatomiche congenite o eccessivo ispessimento o adesione del tendine e della guaina del muscolo obliquo superiore a causa di traumi o interventi chirurgici. Fa sì che il bulbo oculare sia fissato in uno stato di sguardo verso il basso. Brown descrisse per la prima volta le caratteristiche della malattia nel 1950 e credeva che questo paziente avesse un accorciamento del tendine condilare del tendine del muscolo obliquo superiore congenito, in modo che il bulbo oculare non potesse essere ruotato quando era indicizzato internamente e tirando passivamente il bulbo oculare durante la rotazione interna. Quando la guaina del tendine viene separata da un intervento chirurgico, la tensione scompare, quindi si chiama sindrome di Brown. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: bulbi oculari endocrini
Patogeno
La causa della sindrome della guaina del tendine obliqua superiore
Effetti di fattori come infiammazione acquisita o trauma (30%):
La malattia è un sintomo globale, la causa esatta non è chiara: l'esistenza della guaina del tendine obliquo superiore è stata controversa in passato Alcuni autori hanno analizzato 30 palpebre adulte e confermato l'esistenza della guaina del tendine obliquo superiore. La fascia dei muscoli del retto superiore e superiore e il compartimento intermuscolare tra loro, la fascia obliqua superiore e le fibre della parte sacra del Tenone sono anche coinvolti nella formazione di questa guaina fibrosa, in cui la guaina fibrosa è rivestita con una guaina fluida liscia, quindi Fattori come difetti congeniti dello sviluppo, infiammazione acquisita o traumi possono influenzare la funzione del muscolo obliquo superiore, causando la malattia.
Guaina del tendine anormale (15%):
La guaina del muscolo obliquo superiore inizia nella parte trocleare e termina nella sclera nel punto di attacco del muscolo obliquo superiore. La lunghezza media è (18,39 ± 0,33) mm. Se la guaina del tendine congenito è corta e tesa, la posizione intraoculare viene invertita. Solo il bulbo oculare può essere tirato verso il basso. In circostanze normali, il muscolo obliquo superiore funge da legamento per il muscolo obliquo inferiore. Si ritiene inoltre che questa sindrome sia causata dall'adesione tra il tendine e la guaina del tendine. In questo caso, la separazione chirurgica della guaina del tendine Spesso otterrà risultati eccellenti.
Tendine anormale (10%):
Un'anomalia anomala del tendine del muscolo obliquo superiore influisce sulla sua attività nella parte trocleare, che può essere vista nel tendine del tendine causata da traumi, infiammazioni, cicatrici, ecc. In questo caso, utilizzare l'indicatore per premere delicatamente la parte della puleggia e lasciare che il bulbo oculare del paziente si alzi. A volte, il movimento del tendine attraverso la parte del trochle può essere sentito o il suono cigolante.In questo momento, il bulbo oculare non può essere alzato, quindi alcuni studiosi lo chiamano la sindrome del russamento del muscolo obliquo superiore.
Anomalie del muscolo obliquo inferiore e del suo tessuto adiacente (10%):
Il punto di adesione del muscolo obliquo inferiore aderisce alla parete del bulbo oculare, oppure la frattura da scoppio del pavimento sacrale provoca l'incarcerazione del tessuto orbitale inferiore, il che può anche causare una limitazione della ripresa quando viene trasposta la posizione intraoculare. Girard descrive la formazione di un legamento anormale del muscolo obliquo superiore. Causa paralisi pseudo-obshale.
Innervazione contraddittoria (5%):
Alcune persone pensano che questa malattia sia simile alla sindrome di regressione del bulbo oculare. Ferig-Seiwerth e Celic hanno scoperto che uno dei tre pazienti con sindrome di Brown presentava un'innervazione contraddittoria, pertanto si suggerisce che la sindrome di Brown congenita possa essere correlata al disturbo del sistema nervoso centrale. Nei pazienti con innervazione contraddittoria, quando il bulbo oculare si trova nella posizione di rotazione interna, il muscolo obliquo superiore non può rilassarsi, quindi il test di trazione è positivo.È stato anche riferito che l'elettromiogramma conferma questa ipotesi, ma la maggior parte degli studiosi non è d'accordo con questa opinione.
Causato da un intervento chirurgico (5%):
Più comune nella piegatura del muscolo obliquo superiore, di solito a causa dell'eccessiva piegatura, se la quantità di piegatura è inferiore a 10 mm, si verifica raramente, anche se si verifica, i sintomi sono più chiari e possono essere alleviati.
Paralisi secondaria a sciatica (5%):
Alcuni autori ritengono che dopo la paralisi sciatica a lungo termine, il muscolo obliquo superiore possa essere contratto e fibrotico, ma la maggior parte delle persone non riconosce questa visione, poiché la rotazione interna postoperatoria può essere normale, EMG mostra che il muscolo obliquo inferiore ha una normale attività di scarica, e quindi Anche la paralisi obliqua individuale è rara.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome della guaina del tendine obliqua superiore
È molto importante mantenere un buon atteggiamento, mantenere un buon umore, avere uno spirito ottimista e di mentalità aperta ed essere fiduciosi nella lotta contro le malattie. Non aver paura, solo in questo modo puoi mobilitare la tua iniziativa soggettiva e migliorare la funzione immunitaria del tuo corpo.
Complicazione
Complicanze della sindrome della guaina del tendine obliquo superiore Complicazioni protrusione oculare endocrina
Altre lesioni nel fondo.
Sintomo
Sintomi della sindrome della guaina del tendine obliquo superiore Sintomi comuni Distorsioni del tendine Bulbi oculari Guaine del tendine deviate Movimenti oculari asciutti Deviazione strabismo torsionale I bulbi oculari non possono essere spostati e fissati arbitrariamente
1. Categoria
(1) sindrome della guaina del tendine obliquo superiore congenita (sindrome della guaina del tendine obliquo superiore congenita): si riferisce all'accorciamento della guaina del tendine congenito e all'ipertrofia del tendine che influenza le normali attività della displasia trocleare o anatomica anormale a causa di legamenti anormali del muscolo obliquo inferiore La risultante inversione della lente intraoculare è limitata: questo tipo di anomalia del movimento oculare è costante e non può essere autorigenerante, quindi si chiama vera sindrome di Brown.
(2) sindrome della guaina del tendine obliquo superiore acquisita (sindrome della guaina del tendine obliquo superiore acquisita): nota anche come sindrome di Brown acquisita, si riferisce al gonfiore locale della guaina del tendine obliquo superiore dovuta a trauma, infiammazione o chirurgia, ipertrofia, contrazione della guaina del tendine o Simile alla tenosinovite stenotica, la trasposizione intraoculare è limitata nella sovraregolazione, tale movimento oculare è anormale e alcuni casi possono essere alleviati da soli e i sintomi scompaiono, pertanto questo tipo di caso è chiamato sindrome marrone intermittente o sintesi pseudo-marrone. firmare.
2. Caratteristiche cliniche
(1) Nel caso di test da sforzo binoculare o monoculare: il grado di sovraregolazione è lo stesso in caso di trasferimento intraoculare e vi è un limite al test di trazione verso l'alto quando si tenta di eseguire il trasferimento interno.
(2) Quando il paziente ha una posizione intraoculare, il paziente è inclinato.
(3) Quando l'occhio è nella posizione del primo occhio e nella posizione esterna: la ripresa è normale o vicina alla normalità e l'occhio sano può apparire come una pendenza nella posizione del primo occhio.
(4) Il muscolo obliquo superiore è troppo forte.
(5) L'esotropia a forma di V si verifica guardando verso l'alto.
(6) Spesso non c'è doppia visione nella posizione del primo occhio o nello sguardo verso il basso o nella rotazione esterna: ma il paziente può avere un'anomalia della posizione della testa o mantenere una posizione della testa e l'occhio è obliquo nella posizione del primo occhio.
(7) La doppia visione è causata quando il paziente gira negli occhi.
(8) Esame EMG del muscolo extraoculare: il muscolo obliquo inferiore è normale.
3. Classificazione clinica Eustis stabilisce i criteri di classificazione per la gravità della sindrome di Brown in base alle caratteristiche cliniche della sindrome di Brown.
(1) Lieve: solo quando il bulbo oculare viene ruotato all'interno, la ripresa è limitata, senza lo strabismo inferiore e lo strabismo interno non è accompagnato dallo strabismo inferiore.
(2) Moderato: la rotazione verso l'alto è limitata durante la rotazione interna e lo strabismo è accompagnato da una rotazione interna, ma non c'è strabismo nella posizione del primo occhio.
(3) Grave: quando la rotazione interna è limitata, la posizione dell'occhio superiore e la rotazione interna hanno un evidente strabismo.
Esaminare
Esame della sindrome della guaina del tendine obliquo superiore
Progetto di esame della sindrome della guaina del tendine obliquo superiore:
Elettromiografia, ultrasonografia dei bulbi oculari e delle palpebre, esame TC dell'occhio e della regione temporale, misuratore della forza muscolare delle palpebre ed esame della funzione oculare.
Il muscolo obliquo inferiore era normale quando veniva esaminata l'elettromiografia del muscolo extraoculare (EMG).
L'elettromiografia è un mezzo per aiutare l'esame delle malattie attraverso la mioelettricità. L'uso di strumenti elettronici per registrare l'attività elettrica dei muscoli a riposo o la contrazione e l'applicazione della stimolazione elettrica per esaminare le funzioni di eccitazione e conduzione di nervi e muscoli. Inglese indicato come EMG. Attraverso questo esame, è possibile determinare lo stato funzionale dei nervi periferici, dei neuroni, delle giunzioni neuromuscolari e dei muscoli stessi.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sindrome della guaina del tendine obliquo superiore
Criteri diagnostici
1. Quando il paziente è negli occhi, il paziente non può salire, ma nella posizione del primo occhio o nella posizione esterna, la ripresa è normale.
2. Quando l'occhio è nella posizione interna, il test di trazione è positivo.
3. Quando il paziente è negli occhi, il paziente è inclinato.
4. Esame elettromiografico dei muscoli obliqui inferiori.
Diagnosi differenziale
1. La paralisi obliqua inferiore è spesso positiva nella trasposizione intraoculare, che può essere differenziata dalla paralisi obliqua inferiore Inoltre, la sindrome di Brown è caratterizzata da una deviazione obliqua dell'occhio interessato durante la rotazione interna, sullo stesso lato. I muscoli obliqui e i muscoli controlaterali superiori del retto funzionano normalmente: l'inclinazione a V esterna appare quando si guarda verso l'alto, mentre la paralisi obliqua inferiore non ha tale segno, EMG è più debole nella paralisi obliqua inferiore e la sindrome di Brown è normale.
2. Lo scoppio della frattura del pavimento sacrale è limitato nella riduzione della frattura del pavimento sacrale, non solo nella posizione di rotazione interna, ma anche nella posizione del primo occhio e della rotazione esterna, la ripresa può essere limitata, questo punto è solo con la sindrome di Brown. La posizione di trasferimento è limitata.
3. Sindrome da fibrosi muscolare extraoculare congenita dovuta a fibrosi muscolare del retto inferiore, test di rotazione passiva direttamente sopra, limiti interno superiore, superiore e superiore.
4. Il test di rotazione passiva precoce della paralisi del muscolo doppio-superiore era normale e il muscolo retto inferiore era teso nella fase avanzata, la resistenza era rivolta verso l'alto e l'occhio interessato era rivolto verso l'alto e la rotazione esterna era limitata.
5. La malattia dell'occhio grave ha limitazioni limitate, con esoftalmia, retrazione della palpebra superiore, gonfiore delle palpebre e altre manifestazioni, TC ed ultrasuoni mostrano ipertrofia muscolare extraoculare.
