tumore polipeptidico pancreatico
Introduzione
Introduzione al polipeptide pancreatico Il polipeptide pancreatico (PP) è secreto dalle cellule pancreatiche PP (o cellule F) Le cellule PP sono distribuite nel tessuto isolotto o sparse nelle ghiandole esocrine del pancreas.Il polipeptidoma pancreatico (PPoma) è una PP secretoria del pancreas. Tumori endocrini con aumento delle cellule. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,0001% -0,0003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore addominale
Patogeno
Eziologia del tumore del polipeptide pancreatico
Causa della malattia:
Poiché le cellule pancreatiche PP secernono una grande quantità di polipeptide pancreatico, viene prodotta la manifestazione patologica causata dal polipeptide pancreatico.
patogenesi:
Dopo la separazione di PP da parte di Chance, Kimmel e Pollack nel 1972, ci sono stati alcuni rapporti sui suoi effetti fisiologici: la PP è aumentata in modo significativo dopo aver mangiato, durando 6-8 ore, il significato fisiologico della funzione biologica e l'aumento post-pasto non è chiaro. Potrebbe essere per regolare l'enzima dopo i pasti, la secrezione di succo digestivo non è eccessiva o il tempo di secrezione è troppo lungo e svolge un certo grado di effetto "frenante". Tuttavia, al momento non sono noti gli effetti fisiologici della PP. Greenberg et al ritengono che il ruolo fisiologico della PP nell'uomo sia Inibizione della contrazione della colecisti e promozione della secrezione di succo pancreatico.
Il PPoma si trova nella testa del pancreas, si trova nella coda del corpo. Un piccolo numero di pazienti ha tumori distribuiti negli organi esterni del pancreas. I tumori hanno una capsula completa. Le lesioni possono vedere necrosi emorragica e cambiamenti cistici. I tumori sono spesso più grandi e di diametro maggiore. Più di 5 cm; i tumori sono spesso singoli, la maggior parte della malattia è maligna, una piccola parte dei tumori benigni o solo la proliferazione delle cellule PP, il sito metastatico comune PPoma maligno è il fegato, ma può anche essere trasferito ai polmoni, al cervello e alle ossa, attraverso il tessuto immunitario Metodo chimico, utilizzando una varietà di antisiero dell'ormone gastrointestinale per l'esame, il più alto contenuto di PP, altri ormoni gastrointestinali sono positivi negativi o deboli, determinazione della PP nel tessuto tumorale, il suo contenuto è estremamente elevato, fino a 196,5 μg / g di tessuto umido Tuttavia, altri ormoni gastrointestinali erano molto piccoli o negativi: usando la microscopia elettronica, la morfologia delle particelle nelle cellule tumorali era coerente con quella delle particelle di PP.
Prevenzione
Prevenzione del tumore del polipeptide pancreatico
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. Mangiare cibi meno grassi; mangiare cibi meno caldi come carne di cane e agnello; mangiare meno molluschi, germogli di bambù, vongole e altri "prodotti per capelli" allergici; mangiare meno bevande contenenti prodotti chimici, conservanti, additivi e spuntini. Non mangiare troppo acido, troppo piccante, troppo salato, alcool e altre sostanze irritanti.
Complicazione
Complicanze tumorali del polipeptide pancreatico Complicanze, dolore addominale
I tumori del polipeptide pancreatico sono spesso dominati dall'ingrandimento della testa del pancreas, che può comprimere la vena porta, il sistema biliare, ecc. Clinicamente, possono verificarsi dolore addominale e massa addominale.
Sintomo
Sintomi tumorali del polipeptide pancreatico Sintomi comuni Dolore addominale Ipopotassiemia della massa addominale Diarrea Vomito
Le manifestazioni cliniche di PPoma non hanno una relazione significativa con l'eccessiva secrezione di PP. La maggior parte dei casi di PPoma non presenta sintomi evidenti.Alcuni pazienti con PPoma possono presentare la sindrome WDHA, come la diarrea (diarrea acquosa o con steatorrea), o leggero o pesante, individuale I casi possono essere simili a diarrea acquosa, ipopotassiemia e sindrome da acido gastrico basso nel caso di tumori VIP. Misurando il PP e il VIP nel siero e nel tessuto tumorale, il PP nel sangue viene aumentato di oltre 1000 volte, mentre il VIP non è elevato, quindi il PP è considerato Può anche causare diarrea acquosa e diarrea lipidica.Inoltre, poiché le cellule PP sono distribuite principalmente nella testa del pancreas, i tumori PP sono spesso causati principalmente dall'allargamento della testa del pancreas, che può premere la vena porta e il sistema biliare per causare sintomi clinici. Possono verificarsi dolore addominale e massa addominale.
Esaminare
Esame del tumore del polipeptide pancreatico
Il saggio radioimmunologico PP sierico è un indicatore importante per la diagnosi di questa malattia.Il livello sierico di PP a digiuno nei pazienti con questa malattia è di solito da 20 a 50 volte normale, e alcuni addirittura fino a 700 volte, ma con l'ampio sviluppo del test radioimmunologico PP, si trova il 30%. ~ 70% dei vari tumori endocrini delle isole può essere associato alla proliferazione delle cellule PP, aumento della concentrazione di PP nel sangue periferico, suggerendo che la PP è un marker tumorale per tumori endocrini delle isole, o le cellule PP sembrano essere cellule endocrine dell'isoletta precoce, con proprietà delle cellule staminali le cellule.
La diagnosi di posizionamento può fare affidamento sull'ecografia B, la TC, la risonanza magnetica e l'angiografia selettiva per aiutare a comprendere la posizione, le dimensioni, il numero e la presenza o l'assenza di metastasi.Glaser e altri propongono il campionamento venoso del portale transepatico percutaneo. È utile determinare la posizione della produzione di PP.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del polipeptide pancreatico
Poiché il PPoma non ha sintomi speciali, è difficile da diagnosticare: la diagnosi si basa principalmente sulla determinazione della PP nel sangue e sull'immunoistochimica. I casi di PP nel siero a digiuno sono ovviamente aumentati. Indipendentemente dal fatto che ci siano sintomi clinici, ci sono indicazioni per laparotomia esplorativa. Esame dell'ipofisi, della tiroide, della ghiandola surrenale e di altre ghiandole per evitare la mancata neoplasia endocrina multipla.
Glaser et al. Hanno riferito che 2 uomini anziani con dolore addominale, vomito, ernia addominale superiore e massa tumorale, con metastasi epatiche, aumento anormale di PP nei tessuti tumorali e nel sangue periferico e altri ormoni dell'apparato digerente erano nell'intervallo normale. In caso di tumore maligno della PP, sono riportati anche tumori endocrini del pancreas che secernono solo PP.
Da differenziare da altre cause di polipeptide pancreatico elevato: eccitabilità del nervo vago, pasti, polipeptide pseudo-pancreatico, malattia infiammatoria intestinale, insufficienza renale e altri tumori endocrini del pancreas come insulinoma, gastrinoma, sindrome carcinoide , tumori peptidici intestinali vasoattivi e simili.
