Punto debole delle vie urinarie
Introduzione
Breve introduzione del punto debole del tratto urinario La malacoplakia è una rara malattia infiammatoria segnalata per la prima volta da Michaelis e Gutmann nel 1902. Nel 1903 von Hansemann nominò la malattia come un punto debole con il malaco greco (morbido) e la placia (placca). Stanton e Maxted (1981) hanno esaminato 153 pazienti con placca lieve nella vescica, 40%, uretere, 11%, parenchima renale, 16% e cavità peritoneale posteriore, 16%. I punti deboli possono anche verificarsi in altre parti del corpo come i genitali, il tratto gastrointestinale, la pelle, le ossa, i linfonodi mesenterici, ecc. I pazienti con sindrome dei punti deboli urinari sono spesso accompagnati da batteriuria cronica di Escherichia coli. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza renale
Patogeno
Cause del punto debole del tratto urinario
(1) Cause della malattia
L'eziologia di questa malattia è complicata, spesso accompagnata da malnutrizione e altre malattie.La sindrome dei punti deboli urinari è strettamente correlata all'infezione da Escherichia coli Perché c'è un piccolo numero di pazienti con infezione da Escherichia coli che hanno una sindrome da punti deboli complicata? I punti deboli del tratto urinario sono correlati ai difetti immunitari dell'ospite, tuttavia l'immunità umorale anormale non ha alcun effetto significativo sull'insorgenza della placca molle, principalmente a causa della bassa funzione immunitaria cellulare, che riduce la funzione dei batteri fagocitici fagocitici. L'esperimento dimostra che il fosfato nucleosidico ciclico La funzione microtubolare controllata è difettosa, con conseguente perdita della capacità battericida intracellulare.Alcuni studiosi hanno sottolineato che alcuni monociti contengono bassi livelli di monofosfato ciclico-guanosina (cGMP), riducendo così Il rilascio di β-glucuronidasi porta a cambiamenti nel processo di digestione intracellulare.Gli studi di Wener e Curran hanno scoperto che una diminuzione del rapporto cGMP / cAMP nei monociti è più significativa per l'inizio rispetto a una diminuzione del solo cGMP. I difetti causano cambiamenti nell'ambiente interno della lisina, causando calcificazione di detriti batterici non digeriti e anche i batteri stessi possono produrre membrana plasmatica o tossine per resistere fagocitosi, in modo che il corpo ingerire o disabilità.
(due) patogenesi
Il meccanismo non è noto, Stanto e Maxted (1981) hanno riferito che 93 pazienti con urinaria, tessuti malati e emocoltura hanno confermato l'infezione da E. coli in 84 pazienti (89%),> 40 pazienti con sindrome da immunodeficienza , malattia autoimmune, cancro o altre malattie sistemiche.
Si ipotizza che i frammenti batterici o batterici formino un cristallo di fosfato di calcio, cioè un corpo di Michaelis-Gutmann, la maggior parte delle osservazioni supporta la risposta immunitaria anormale causata dalla digestione batterica nel fagosoma, che è la causa del punto debole.
Le caratteristiche istologiche dei grandi eosinofili PAS positivi sono chiamate cellule di von Hansemann, piccoli corpi basofili extracellulari e intracitoplasmatici sono chiamati corpi di Michaelis-Gutmann e cellule di tessuto macchiato di microscopio visibili a microscopia elettronica sono sommerse in vivo. Escherichia coli o detriti batterici, sebbene il tipico corpo di Michaelis-Gutmann possa confermare la diagnosi, ma non esiste un tale organismo nella fase iniziale della malattia, Callea et al (1982) hanno riferito che le lesioni localizzate di rammollimento del rene e della vescica durante l'intero decorso della malattia I macrofagi medi contengono una grande quantità di α-antitripsina e la colorazione con immunoistochimica è utile per la diagnosi precoce e la diagnosi differenziale di questa malattia.
Prevenzione
Prevenzione dei punti deboli del tratto urinario
Nessuna precauzione speciale.
Complicazione
Complicanze della placca del tratto urinario Complicanze, insufficienza renale
Il punto debole bilaterale renale è soggetto a insufficienza renale.
Sintomo
Sintomi della sindrome dei punti deboli urinari Sintomi comuni Febbre lombalgia con espettorato nella zona renale Stimolazione della vescica
Pazienti con debolezza costituzionale multipla, ridotta funzione immunitaria o altre malattie croniche, hanno spesso infezioni del tratto urinario, la cultura delle urine più comune è Escherichia coli, seguita da Proteus, Klebsiella e infezione mista, sindrome renale Presenta febbre, lombalgia e massa lombare. La placca vescicale può presentare irritazione ed ematuria vescicale La cistoscopia mostra che le lesioni sono principalmente distribuite su entrambi i lati, che sono sparse o raggruppate in velluto morbido giallo chiaro o giallo-grigiastro o lieve rigonfiamento. La placca ha una dimensione di 0,1-0,3 cm, la superficie è generalmente coperta da mucosa non danneggiata, può anche presentare ulcere superficiali, le lesioni si sviluppano ulteriormente, ammuffite, rigide e formano una massa a base larga, l'uretere può causare stenosi e causare reni. Danno funzionale o addirittura nessuna funzione, malattia renale parenchimale renale si diffonde raramente nello spazio peri-renale, ma può essere complicata da vena renale e trombosi della cavità inferiore, può verificarsi epididimite testicolare quando è coinvolto il testicolo, la sindrome del punto molle della prostata è rara, una volta che si verifica, facile Confuso con il cancro alla prostata.
Esaminare
Esame del punto debole del tratto urinario
Esame delle urine: l'esame di routine delle urine ha una piccola quantità di globuli rossi e globuli bianchi; citologia delle urine, striscio di sedimenti urinari o coltura batterica urinaria media possono essere trovati batteri patogeni, comunemente Escherichia coli; l'esame delle cellule esfoliate nelle urine può essere visto tipico Cellule di tessuto a placche molli.
La manifestazione di imaging del punto debole renale è la mancanza di specificità, ed è difficile distinguerla dal tumore maligno renale. Può mostrare un profilo renale allargato nella radiografia addominale. L'urografia venosa mostra che la pelvi renale è compressa, in base al grado di sviluppo del rene. La funzione di escrezione può essere indebolita, anche nessuna funzione, il rene non è sviluppato, l'esame ecografico B-mode mostra rene allargato, confine poco chiaro di corteccia e midollo, area ecogena multi-focale nell'area renale, occasionale area ipoecogena diffusa, difficile da ascendere Identificazione, l'esame della TC renale di solito mostra una densità irregolare della massa, spesso accompagnata da necrosi, la scansione TC avanzata mostra un'area a bassa densità della lesione renale, l'angiografia renale mostra che il ramo dell'arteria renale è in abduzione a pressione, a volte visibile neovascolare, pelvi renale L'angiografia urinaria dell'uretere e del punto debole della vescica mostrava difetti di riempimento.La cistoscopia del punto molle della vescica era caratterizzata da cambiamenti nella massa vescicale e nell'infiammazione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del punto debole del tratto urinario
Oltre alle infezioni del tratto urinario nella storia medica, le tipiche cellule del tessuto corpuscolare di Michaelis-Gutmann sono state trovate principalmente mediante esame microscopico.
Identificazione di punti deboli del tratto urinario e infezioni e tumori del tratto urinario, principalmente sulla base dell'urina o nei tessuti viventi per trovare le cellule tipiche dei tessuti molli del tratto urinario.
