Malformazione venosa cerebrale
Introduzione
Introduzione alla malformazione delle vene cerebrali La malformazione venosa cerebrale è anche chiamata emangioma venoso cerebrale e, a causa della sua forma anormale, il tumore venoso cerebrale fornisce ancora un drenaggio venoso funzionale per il tessuto corrispondente, quindi è anche chiamato anomalia venosa dello sviluppo. Le malformazioni venose possono essere divise in superficiali e profonde. Il tipo superficiale si riferisce alla vena midollare profonda attraverso la vena midollare superficiale nella vena corticale, mentre il tipo profondo si riferisce alla regione subcorticale che porta nel sistema venoso profondo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malformazione venosa cerebrale
Patogeno
Causa di malformazione venosa cerebrale
(1) Cause della malattia
La maggior parte delle persone pensa che la malformazione venosa cerebrale sia una malattia congenita, causata da normali disturbi dello sviluppo embrionale.Nel 45 ° giorno di gravidanza, ci sono molte strutture nel cervello chiamate "testa di medusa venosa", che sono composte da vena centrale dilatata e molte piccole vene midollari profonde. Composizione, 90 giorni di gestazione, queste strutture venose si sviluppano in sistemi venosi superficiali e profondi. Se viene bloccato il normale sviluppo della vena, viene preservata la prima forma di drenaggio venoso. Vi è anche una parziale ostruzione del sistema venoso corticale in via di sviluppo, causando dilatazione compensativa. Le malformazioni venose cerebrali sono spesso accompagnate da emangioma cavernoso o altre malformazioni vascolari, suggerendo che i cambiamenti emodinamici come un aumento del flusso sanguigno locale possono indurre malformazioni venose, sia congenite o acquisite, la maggior parte delle persone pensa che la malformazione venosa cerebrale sia il cervello Il sistema venoso è una normale variante compensativa, non un cambiamento patologico.
(due) patogenesi
La malformazione venosa cerebrale si trova principalmente nell'emisfero cerebrale o nell'emisfero cerebellare. Circa il 70% delle lesioni si trova sullo schermo.Il lobo frontale è il più comune, pari al 40%, le lesioni dell'emisfero cerebellare sono del 27% e le lesioni parietali o del lobo occipitale sono del 15%. E il talamo rappresentava l'11%, la lesione si trova principalmente nella sostanza bianca sottocorticale, spesso combinata con AVM, emangioma cavernoso o emangioma facciale.
La malformazione venosa cerebrale è composta da un numero di vene mieloidi dilatate in modo anomalo, che sono composte da una vena di drenaggio centrale. La forma è simile a un ragno. Le vene midollari provengono dall'area periventricolare. Le vene di drenaggio centrale sono essiccate al sistema venoso superficiale o alla camera. Drenaggio venoso profondo subdurale; le lesioni sottostanti vengono drenate direttamente nel seno durale, il tronco venoso di drenaggio centrale è più spesso della vena normale, al microscopio, i vasi sanguigni deformati sono vene, la parete del tubo ha pochi tessuti lisci ed elastici e può anche verificarsi la parete del tubo. Trasparente e ispessito, tessuto cerebrale normale sparso tra i vasi sanguigni, assenza di arterie anomale nella lesione, scarsa trombosi, emorragia o calcificazione, tessuto cerebrale normale tra vasi sanguigni, queste caratteristiche sono significativamente diverse dalle altre malformazioni cerebrovascolari, come AVM, emangioma cavernoso e teleangectasia.
Al momento, la maggior parte degli studiosi ritiene che la malformazione venosa cerebrale sia causata da alterazioni anomale della vena di drenaggio normale congenita.
1 La malattia è stata riscontrata nei neonati e nei bambini piccoli.
2 Non ci sono altre normali vene di drenaggio nel tumore situato in posizione anatomica.
3 Quando la lesione viene rimossa durante l'intervento chirurgico, il tessuto cerebrale dell'area di drenaggio corrispondente subisce immediatamente congestione e gonfiore.
Prevenzione
Prevenzione della malformazione venosa cerebrale
1, dovrebbe scegliere una dieta povera di grassi, ricca di proteine, ipocalorica, facile da digerire e ricca di fibre.
2, mangiare più cibi in fibra grezza, mantenere le feci lisce.
3, smettere di fumare e alcol, digiuno piccante, cibi freddi e altri irritanti e bevande eccitanti.
4, a digiuno da 8 a 10 ore prima dell'intervento chirurgico, vietato bere da 6 a 8 ore.
5, 6 ore dopo il risveglio dell'anestesia, nessun disturbo della deglutizione può entrare in una piccola quantità di dieta liquida e gradualmente trasformato in cibo per bambini.
6, i pazienti con ipertensione, aderire al farmaco sotto la guida di un medico. Non modificare arbitrariamente la dose o interrompere l'assunzione del farmaco per evitare la pressione sanguigna e indurre sanguinamento.
Complicazione
Complicanze della malformazione venosa cerebrale Complicazioni Aneurismi da malformazione venosa cerebrale
Il più comune con l'emangioma cavernoso, la letteratura riporta che dal 20% al 30% dell'emangioma cavernoso con malformazione venosa, lo standard di distinzione istologica tra i due è la presenza di tessuto cerebrale normale e la dimensione del lume della nave. Le malformazioni venose cerebrali possono anche essere associate ad altre lesioni vascolari o non vascolari, come tumori, malattie demielinizzanti, aneurismi, AVM, fistola artero-venosa durale, malattia di moyamoya e lesioni vascolari della testa e degli occhi, e le malformazioni venose vengono spesso drenate. Il reflusso del normale tessuto cerebrale di queste lesioni, in alcuni casi, drena anche le lesioni stesse.
Sintomo
Sintomi di malformazione venosa cerebrale Sintomi comuni Coma mal di testa cronico Emorragia cranica Sguardo instabile Sensazione del segno della testa Disturbo
La maggior parte dei pazienti ha pochi sintomi o sanguinamenti nella clinica e spesso trova le lesioni cerebrali per caso, tuttavia, le malformazioni venose cerebrali nella fossa posteriore spesso causano manifestazioni cliniche. I sintomi si verificano a seconda della posizione. Ci sono molti mal di testa cronici sulle lesioni fuori schermo. , epilessia, discinesia o disturbi sensoriali, le lesioni sotto il punto sono principalmente instabilità dell'andatura o altri spazi della fossa posteriore che occupano sintomi, le lesioni cerebellari hanno maggiori probabilità di sanguinare, il sanguinamento da malformazione venosa cerebrale è principalmente emorragia intracerebrale e intraventricolare, le principali manifestazioni cliniche essi sono:
1. Epilessia: è la manifestazione clinica più comune, principalmente per convulsioni epilettiche.
2. Disfunzione neurologica localizzata: manifestata come paralisi unilaterale degli arti, può essere associata a disturbi sensoriali.
3. Mal di testa cronico.
4. Emorragia intracranica: si ritiene generalmente che il tasso di sanguinamento della malformazione venosa cerebrale sia dal 15% al 20%: la lesione sotto il punto ha più probabilità di sanguinare rispetto alla lesione sullo schermo e il paziente ha improvvisamente forte mal di testa, coma o emiplegia.
Esaminare
Esame della malformazione venosa cerebrale
1. Angiografia cerebrale: la lesione si sviluppa solo nella fase venosa e si può vedere che diversi segmenti midollari dilatati sono assemblati in un tronco venoso centrale espanso, dal tronco venoso centrale al sistema venoso superficiale, al sistema venoso profondo o al drenaggio del seno durale, no Segni anomali di stenosi artero-venosa, fase arteriosa e tempo di ciclo del flusso sanguigno cerebrale sono normali.
2. Scansione TC: scansione più normale, sulla scansione potenziata, una linea spessa di flusso cerebrale potenziato nel parenchima cerebrale verso la corteccia e il cervello profondo, nessun edema attorno alla massa e alla massa occupante, a volte può anche essere espresso come un punto rotondo Questa linea spessa o ombra di punti è un'immagine del tronco venoso centrale.
3. Risonanza magnetica: le sue prestazioni sono simili a quelle osservate dalla TC Le lesioni sono scarse nelle immagini pesate in T1, alte nelle immagini pesate in T2 e poche nel segnale basso Le lesioni mostrano tipiche stelle radiografiche dopo l'iniezione di agenti di contrasto. O simile a un ragno.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della ven cerebrale
Secondo le manifestazioni cliniche e le tipiche malformazioni vascolari venose nell'esecuzione dell'angiografia, della TC, della risonanza magnetica, in genere è possibile effettuare una diagnosi.
Attenzione e differenziazione di fase, la malformazione artero-venosa cerebrale è caratterizzata da improvvisa emorragia subaracnoidea sotto i 40 anni, storia di epilessia o emiparesi prima di emorragia, afasia, storia di mal di testa e nessun evidente aumento della pressione intracranica, cerebrovascolare Contrasto, TC e risonanza magnetica sono utili per l'identificazione.
