Echinococcosi cerebrale
Introduzione
Introduzione all'echinococcosi L'infezione umana con idatidosi è un cervello, fegato, polmone, cuore e rene cronici, ecc. Causato dall'echinococcosi dell'echinococcosi e il verme cerebrale rappresenta circa l'1% dei pazienti con malattia idatidica. La malattia è una malattia epidemica naturale ed è ampiamente diffusa in tutto il mondo, principalmente nelle aree zootecniche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: epilessia da infarto cerebrale da shock ascesso cerebrale da ascesso anafilattico
Patogeno
Cause di echinococcosi
(1) Cause della malattia
L'echinococcus è una malattia causata dalle larve del genere Echinococcus.In Cina, l'Echinococcus granulosus è il più comune e l'Echinococcus granulosus è lungo solo 1,5 a 6 mm ed è costituito da 1 sezione della testa e 3 sezioni singole. L'ospite finale è un cane, un lupo, una volpe, ecc. E l'ospite intermedio è principalmente una pecora: quando le uova dell'echinococcosi vengono ingerite dalle pecore, i ganci possono essere schiusi nel duodeno. La parete intestinale, la vena mesenterica entra nel fegato con il flusso sanguigno e il polmone si sviluppa in una cisti idatide (Echinococcus). La capsula è riempita con fluido cisti bianco trasparente o lattiginoso. Il fluido cisti non coagula e ha una forte antigenicità. La capsula contiene anche un numero di pidocchi originali e può produrre ascus, sacca solare, quando i visceri freschi delle pecore infette vengono ingeriti da cani e altri canini, l'espettorato originale all'interno della capsula può essere nell'intestino tenue. Si sviluppa in un adulto, matura e depone le uova e gli esseri umani sono anche ospiti intermedi dell'idatide.
(due) patogenesi
L'idatidosi del sistema nervoso centrale ha primario e secondario Il sistema primario si riferisce all'afide attraverso il fegato, il polmone e l'arteria carotide interna nel cervello per svilupparsi nell'echinococcosi, entrando nel sistema nervoso centrale. Alla fine della 3a settimana, si sviluppa in un idatide e può crescere fino a 1 cm nel 5 ° mese. La maggior parte delle larve muore in circa 5 anni, ma alcune possono continuare a crescere in enormi cisti. Il muro è diviso in due strati, la capsula interna. Sacca degli insetti, la capsula esterna è uno strato di involucro fibroso formato dal tessuto cerebrale. I vasi sanguigni tra i due contengono sostanze nutritive. A causa della scarsa adesione tra i due strati della capsula, si staccano facilmente durante l'intervento chirurgico. La parete interna della capsula è costituita dallo strato corneo e dalla crescita dei capelli. La composizione dello strato, la prima ha elasticità, come la pelle in polvere, svolge un ruolo protettivo e nutritivo e lo strato germinale è un corpo parassita, che può formare un sacco, un ascus, uno scorpione scorpione (collettivamente chiamato echinococcosi), quando la capsula viene rotta, l'espettorato originale Nuove cisti possono essere formate di nuovo e l'idatide può formare un effetto occupante nel cervello, che può comprimere il sistema ventricolare, portando ad un aumento della pressione intracranica e può causare convulsioni ed emiplegia, emianopia, emiparesi, afasia, ecc. Sintomi focali, enormi cisti possono ancora essere premute danni Skull, echinococcosi spinale in compressione occupando principali cambiamenti patologici, se la violazione delle radici nervose può causare dolore severo.
Prevenzione
Prevenzione dell'idatidosi cerebrale
È principalmente necessario rafforzare la gestione e il controllo delle aree endemiche, controllare rigorosamente la quarantena di carne e cibo e condurre vigorosamente l'educazione sanitaria.
Complicazione
Complicanze dell'echinococcosi cerebrale Complicanze, ascesso cerebrale, shock anafilattico, infarto cerebrale, epilessia
Può essere complicato da infezione intracapsulare, con conseguente ascesso cerebrale, il trauma può causare la rottura dell'idatide cerebrale, portando a shock anafilattico, l'echinococcosi può causare infarto cerebrale, rottura della cisti idatidea preoperatoria o intraoperatoria, dopo la chirurgia possono comparire più lesioni di impianto , le sequele possono presentare emiparesi o espettorato singolo, cecità, epilessia e così via.
Sintomo
Sintomi di echinococcosi sintomi comuni disturbo sensoriale compromissione della vista aumento della pressione intracranica eosinofilia nausea
1. Il tipo originale di echinococcosi aumenta gradualmente, causando l'effetto di occupazione dello spazio intracranico, e la compressione e l'ostruzione del sistema ventricolare, e persino un aumento della pressione intracranica, a causa dell'espansione della crescita della cisti idatidea, stimolando la corteccia cerebrale, causando convulsioni, cisti Mal di testa più grandi, nausea, vomito, perdita della vista ed edema del disco ottico, ecc., In base alla posizione della cisti per produrre sintomi focali come emiplegia, afasia, disturbi sensoriali parziali, ecc., Le principali caratteristiche cliniche sono un aumento della pressione intracranica e convulsioni.
2. Seguire i sintomi dei capelli è più complicato, generalmente diviso nell'echinococcosi originale nel periodo intracardiaco, periodo di quiescenza latente e aumento della pressione intracranica, echinococcosi secondaria nel cuore, a causa di un gran numero di contenuti dell'idatide Nel flusso sanguigno possono esserci sintomi come collasso, urgenza respiratoria, disfunzione cardiovascolare e reazioni allergiche A causa della crescita continua dell'idatide e della distribuzione multipla, le caratteristiche cliniche di questo tipo sono simili a quelle delle metastasi cerebrali.
Esaminare
Esame dell'echinococcosi
1. La metà dei pazienti con eosinofilia, anche fino al 70%, eruzione della cisti idatidea o dopo un intervento chirurgico, gli eosinofili possono spesso essere significativamente aumentati.
2. Iniezione di 0,1 ml di liquido per capsula intradermica all'interno dell'avambraccio, 15 ~ 20 minuti dopo l'osservazione della reazione, papule locali rosse positive, possono presentare pseudo-piede (reazione immediata), se vi è una quantità sufficiente di anticorpi nel sangue, la risposta ritardata non appare, Il tasso positivo del test intradermico è compreso tra l'80% e il 95%, ma possono verificarsi falsi positivi.
3. Il test di associazione del complemento 70% ~ 90% di echinococcosi è una cisti fluida positiva, umana o amniotica come antigene (inclusa la prima sezione dell'effetto fluido cisti idatideica), antigene del fluido cistico o echinococcosi Quando la membrana esterna della capsula è molto spessa fino a quando l'antigene non è facile da traboccare, può essere una reazione falsa negativa, la cisti è usurata e l'infezione positiva o secondaria può aumentare il tasso positivo. Dopo la completa rimozione della cisti, il test di legame del complemento può diventare negativo se il worm è Un anno dopo la rimozione dell'intervento chirurgico in capsule, il test è ancora positivo e può essere considerato una recidiva.
C'è una reazione crociata tra questa malattia e la schistosomiasi e la cisticercosi.
4. Pellicola radiografica del cranio Le lesioni dell'echinococcosi del cranio iniziano dalla barriera, distruggono il cranio e si rompono facilmente la placca ossea, formando una massa intracranica esterna dei tessuti molli, il cranio è limitato o ampia espansione della morfologia policistica o monocapsula Lesioni sessuali, tipo di uva di tipo policistico, spostamento della placca interna a capsula singola, trasposizione e calcificazione durale, la cisti stessa può anche essere calcificata, limitata alla base del cranio, mancanza di caratteristiche singole o multi-vescicolari, ma osteosclerosi Prestazioni, generalmente nessuna reazione periostale.
Le cisti idatidee cerebrali producono una maggiore pressione intracranica, assorbimento osseo osseo nel letto posteriore, ingrossamento della sella, i bambini possono ancora apparire rientranze delle dita, cranio sottile e persino possono causare difetti cranici, cisti idatide fuori dal cranio, possono anche vedere pigne Lo spostamento del corpo, la cisti superficiale causata convessità localizzata del cranio adiacente, l'assottigliamento della placca ossea, a volte curvo sul foglio piatto, sull'anello o sul guscio d'uovo e sulla calcificazione dell'agglomerato, se trovati, possono essere qualitativi.
5. Angiografia cerebrale Le cisti idatidee cerebrali sono comuni nell'area di rifornimento dell'arteria cerebrale media, specialmente nel lobo parietale.L'angiografia cerebrale può mostrare al meglio questa lesione cistica sullo schermo, causando lo spostamento arcuato dei vasi circostanti, che è generalmente espresso come:
(1) Non c'è area vascolare nella cisti.
(2) I vasi sanguigni intorno alla cisti sono compressi e spostati e l'area avascolare circostante è un segno di "mano che tiene la palla".
(3) I vasi sanguigni cerebrali sono raddrizzati e sottili, e il diametro del tubo è lo stesso, che è come un segno di "piede di ragno".
(4) L'aumento della pressione intracranica, la posizione della linea mediana e sotto il coverworm non è buona come la ventricolografia.
6. La CT del cervello esegue la scansione del cervello con una cisti simile a una rete o rotonda, con bordi affilati (calcificazione occasionalmente incompleta del guscio sottile), nessun edema periorbitale, nessun miglioramento periferico, evidenti segni di spazio, densità dell'acqua del contenuto della capsula, In generale, l'ascus potrebbe non essere distinto (se l'infezione, la densità del fluido della cisti madre e il fluido della capsula della mano sono diversi, l'ascus può avere un numero di particelle, la densità dell'ascus è inferiore rispetto alla capsula madre ha un significato diagnostico) e più cisti nel sito adiacente dovrebbero essere considerate per la rottura della cisti, TC L'esame dei vermi cerebrali, l'immagine è chiara, qualitativa, posizionamento accurato e il costo può essere accettato dalla maggior parte dei pazienti.
7. Scansione MRI La qualità dell'immagine della risonanza magnetica è più chiara della scansione TC, le sue caratteristiche dell'immagine: morfologia dei guasti con TC, calcificazione simile a un guscio nessun segnale, segnale del fluido intra-capsula con liquido cerebrospinale o leggermente più alto del liquido cerebrospinale, idatide con ascus più grande Cisti, il fattore fattore di cisti è inferiore alla densità del fluido della cisti madre, mostrando il numero e la disposizione dell'ascus nella capsula madre, che può essere diagnosticata.La risonanza magnetica è superiore alla TC nella discriminazione della densità.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di echinococcosi
Criteri diagnostici
Più comuni nelle aree pastorali, i pazienti hanno uno stretto contatto con cani e pecore, i sintomi clinici sono caratterizzati da aumento della pressione cronica intracranica ed epilessia, eosinofilia nel sangue, tasso di test intradermico positivo dall'80% al 95%, ma possono avere falsi positivi La combinazione positiva di test di fissazione del complemento e test di emoagglutinazione indiretta e angiografia cerebrale sono utili per la diagnosi: la TC o la RM sono il metodo migliore per la diagnosi di echinococcosi.
Diagnosi differenziale
Tumore intracranico
L'aumento della pressione intracranica e i sintomi di localizzazione causati dall'echinococcosi sono simili a quelli dei tumori intracranici, quindi spesso sono diagnosticati erroneamente come tumori e interventi chirurgici intracranici, pertanto i pazienti con aumento della pressione intracranica dalle aree endemiche devono essere vigili e devono essere dettagliati. Per un esame fisico completo, è necessario prestare particolare attenzione alla presenza di idatide epatica o polmonare.Se necessario, devono essere eseguiti il test dell'echinocarbone e vari test immunologici.La TC e la RM possono confermare la diagnosi.
2. Cisti aracnoidea intracranica
Si ritiene che le cisti aracnoidi siano causate da displasia aracnoidea nella fase embrionale, sono molto diffuse nei bambini e nei giovani adulti e spesso si verificano in parti correlate del pool cerebrale, come le piscine di ragadi laterali. Gli esami CT e MRI mostrano un limite basso. Densità, lesioni cistiche a basso segnale, densità o segnale uguale al liquido cerebrospinale, nessuna calcificazione, T2 T1 di lunga durata, nessun miglioramento.
3. Altre malattie parassitarie nel cervello
(1) Cisticercosi cerebrale: generalmente hanno sintomi clinici comuni come aumento della pressione intracranica, convulsioni e segni localizzati, ma questa malattia può essere associata a noduli sottocutanei e i campioni vengono prelevati per la biopsia per confermare la diagnosi, le feci L'esame del segmento, le uova, può anche essere usato come prova di diagnosi, la TC del cervello e la risonanza magnetica possono fare una diagnosi accurata della maggior parte della cisticercosi, ma per la cisticercosi cerebrale vescicolare, in particolare l'enorme sacca della singola vescicola Il worm, poiché le sue prestazioni di TC e risonanza magnetica sono sostanzialmente coerenti con l'echinococcosi cerebrale, è facile essere diagnosticato erroneamente come echinococcosi cerebrale, ma a volte si osserva cisticercosi cerebrale vescicolare con altri tipi di cisticercosi e la cisti idatide cerebrale è più arrotondata della cisti cistica. A pochi giri, la parete del cervello del verme del cervello è bianco latte, polverosa, circa 2 mm di spessore, la parete della vescicola della cisticercosi è sottile e trasparente.
(2) Pneumococcosi: la maggior parte di essi è accompagnata da polmone e altre parti della malattia, in genere i sintomi addominali compaiono per primi, i sintomi polmonari sono secondari e i sintomi polmonari durano più a lungo, spesso valutati da pazienti e medici dalla ruggine. Nell'espettorato del colore si trovano le uova e i cristalli di Shaker Ryden, combinati con il film radiografico dei polmoni e i tipici cambiamenti della schistosomiasi, che non è difficile da identificare.
(3) schistosomiasi cerebrale: i pazienti avanzati hanno mostrato granuloma della schistosomiasi e il suo esteso edema cerebrale reattivo, aumento della pressione intracranica, spesso accompagnato da emiplegia, disturbi sensoriali parziali, afasia e altri segni locali, simili alle spine cerebrali Dove la palla è malata, il paziente di solito è dall'area dell'epidemia, ha una storia di guadare, coinvolgimento epatico e intestinale, sedazione fecale e cova si trovano nelle uova e nell'edulis, la sigmoidoscopia può essere vista nelle ulcere della mucosa superficiale, nei polipi, nelle cicatrici Quando sono state assunte le lesioni, è stato prelevato il tessuto vivente e il tasso positivo delle uova è risultato estremamente elevato.
