melanoma vaginale
Introduzione
Introduzione al melanoma vaginale Il melanoma vaginale è meno comune del melanoma vulvare. Il grado di malignità e prognosi sono peggiori del melanoma vulvare. Le caratteristiche biologiche sono simili a quelle di altri melanomi della mucosa. I fattori prognostici sono difficili da determinare. I metodi di trattamento sono controversi. Pertanto, è necessario un trattamento prospettico su larga scala. Research. Il melanoma vaginale ha una tipica manifestazione clinica ed è facile ottenere una diagnosi clinica delle lesioni vaginali negli esami ginecologici.Per i sospetti, l'esame patologico può essere eseguito perforando la biopsia o la resezione di lesioni a tutto spessore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malignità vaginale
Patogeno
Causa melanoma vaginale
Melanociti (30%):
Si ritiene che il melanoma vaginale sia un melanocita derivato dalla mucosa vaginale, i melanociti si sono evoluti dalle cellule della cresta neurale embrionale, mentre i melanociti si trovano nella mucosa vaginale del 3% delle donne adulte. I melanociti migrano dalla cresta neurale all'epidermide. Persi nella mucosa vaginale, questi melanociti ectopici in seguito divennero la fonte dello sviluppo del melanoma vaginale.
Fattori genetici (20%):
Può essere causato dalla trasformazione maligna dell'espettorato nero e delle lentiggini maligne o può verificarsi direttamente nella mucosa normale. La causa del melanoma può essere correlata a stimoli endocrini e locali. Lo stato immunitario e i fattori genetici hanno anche un impatto sull'insorgenza. Alcune persone pensano che l'immunodeficienza e la storia familiare Il tasso di incidenza è relativamente alto.
Esistono tre tipi principali di crescita del melanoma vaginale: tipo di diffusione superficiale, tipo nodulare e tipo di lentiggine Secondo la morfologia, le cellule di melanoma possono essere suddivise in cellule simili a espettorato, cellule epitelioidi, cellule fusate o cellule miste, cellule tumorali o distribuzione diffusa. O agglomerati in una massa, alcuni possono invadere l'epitelio della mucosa, le cellule tumorali sono diverse nella morfologia, grandi nei nuclei, evidenti nei nucleoli, figure mitotiche atipiche comuni e cellule giganti nel tumore, nel citoplasma si possono vedere particelle di pigmento marrone scuro, per non pigmentate I tumori possono essere diagnosticati mediante colorazione di Fontana, colorazione istochimica S-100 e HMB-45 e si può vedere l'attività giunzionale delle cellule di melanoma maligno vaginale.Questo fenomeno suggerisce un tumore vaginale vaginale primario.
Prevenzione
Prevenzione del melanoma vaginale
1. Trattare attivamente malattie come leucoplachia vaginale, infiammazione cronica e ulcere.
2. Chiunque abbia sanguinamenti vaginali irregolari, leucorrea anormale, diagnosi precoce e trattamento attivo.
3, una dieta ragionevole può mangiare più frutta e verdura fresca e ricca di fibre, un'alimentazione equilibrata, tra cui proteine, zucchero, grassi, vitamine, oligoelementi e fibre alimentari e altri nutrienti essenziali, carne e verdure, varietà alimentari diversificate, Dare pieno gioco al ruolo complementare dei nutrienti negli alimenti è anche utile per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze del melanoma vaginale Complicanze maligne vaginali
Il melanoma vaginale ha spesso sanguinamento, infezione e malignità vaginale.
Sintomo
Sintomi del melanoma vaginale Sintomi comuni Sanguinamento vaginale macchie scure scarico vaginale è scarico purulento acquoso nero
1. Sito tumorale e visione generale: il melanoma può verificarsi in qualsiasi parte della vagina La maggior parte della letteratura riporta che il tumore si trova spesso nel terzo inferiore della vagina (dal 58% al 66%) e la parete anteriore è più comune (45%). Il diametro del tumore varia da 0,2 a 10 cm. La singola lesione è più comune. Il colore della lesione varia dal marrone al nero. Inoltre non ci sono pigmenti. Le lesioni sono di forma diversa e possono essere macchie nere piatte, nodulari, polipoidali, cavolfiori. Ulcerazione papillare o superficiale.
2. Sintomi clinici: i sintomi più comuni sono sanguinamento vaginale (80%), secrezione vaginale (7%) o massa vaginale (13%). Un piccolo numero di pazienti è asintomatico. Durante l'esame fisico si riscontrano anomalie nella vagina e si riscontrano alcune perdite vaginali. Si tratta di un campione di acqua nera chiamato "cintura nera". Il tempo dall'esordio dei sintomi alla visita visita va da 2 giorni a 4 mesi, con una media di 2,4 mesi. In caso di infezione possono esserci secrezioni purulente odorose di sangue. Potrebbe esserci dolore nell'addome ed è difficile avere un movimento intestinale.
Il melanoma vaginale ha manifestazioni cliniche tipiche: è facile ottenere la diagnosi clinica delle lesioni vaginali nell'esame ginecologico.Per i pazienti sospetti, l'esame patologico può essere eseguito mediante biopsia perforante o resezione di lesioni a tutto spessore.Il margine comprende 1 ~ 2 cm di normale mucosa vaginale. La diffusione dell'anti-tumore durante la biopsia, la resezione dell'esame rapido congelato dei tessuti ha confermato l'ambito della chirurgia in base alla situazione, l'esame dello striscio citologico vaginale può aiutare la diagnosi rapida della malattia, spalmare cellule maligne non epiteliali visibili, nessuna melanina Le particelle possono essere diagnosticate mediante colorazione istochimica HMB-45.
Esaminare
Esame del melanoma vaginale
Marcatori tumorali, immunoistochimica, istopatologia, microscopia elettronica.
Raggi X, ultrasuoni, TC, risonanza magnetica e altri esami per comprendere il coinvolgimento della cavità pelvica, indipendentemente dalla combinazione di polmone, fegato, cervello e altre parti comuni del trasferimento.
1. Il siero anti-melanoma umano è un tessuto di melanina marcato immunofluorescente indirettamente, quando l'antisiero viene diluito a 1: 2, il tasso positivo più elevato può raggiungere l'89%.
2. Utilizzando il dosaggio di immunoenzima a doppio PAP Vacca, quando la diluizione dell'antisiero era 1: 400, l'82,14% era positivo.
3. Esame del cromogeno: la melanina viene ossidata dopo essere stata escreta dal rene, in modo che l'urina sia marrone scuro, chiamata urina nera. Se all'urina vengono aggiunti cloruro ferrico, bicromato di potassio o acido solforico, può favorire la sua ossidazione, quindi aggiungere nitrato di sodio, l'urina è viola; prima aggiungere acido acetico, quindi aggiungere idrossido di sodio, l'urina è blu.
Diagnosi
Diagnosi del melanoma vaginale
diagnosi
Dopo aver determinato la diagnosi di melanoma, è necessario eseguire radiografie, ultrasuoni, TC, ecc. Per comprendere le condizioni pelviche, se esiste una combinazione di siti comuni come polmone, fegato, cervello, ecc., Al fine di determinare lo stadio del tumore e prendere un trattamento adeguato.
Attualmente, la stadiazione del melanoma vaginale si basa principalmente sul sistema di stadiazione FIGO: i rapporti Keid hanno riassunto 130 casi di melanoma vaginale, con il 31% nello stadio I, il 50% nello stadio II, il 19% nello stadio III e lo stadio IV e il 71% nella diagnosi. Il paziente è in fase II o superiore.
Diagnosi differenziale
Il melanoma vaginale dovrebbe essere distinto dagli altri tumori rari contenenti melanoma come il neurofibroma pigmentato e gli schwannomi maligni Le cellule del melanoma vaginale sono di tipo diverso, in particolare il melanoma vaginale non pigmentato e il carcinoma vaginale delle cellule squamose. Diagnosi errata di adenocarcinoma vaginale e sarcoma, tasso di diagnosi errata del 20%, principalmente mediante colorazione immunoistochimica e microscopia elettronica per distinguere da altre malattie, la microscopia elettronica è più accurata della colorazione HMB-45, ma dovrebbe anche essere pensata con la rara melanina vaginale della mucosa Identificazione ed esclusione di metastasi da altri siti e invasione del melanoma maligno negli organi adiacenti, i cambiamenti nella giunzione mucosa sono la base più affidabile per dimostrare il primario.
