epididimite acuta
Introduzione
Introduzione all'epididimite acuta L'epididimite acuta è un'infezione non specifica dell'epididimo ed è la malattia infettiva più comune nello scroto. Principalmente a causa di uretrite posteriore, prostatite e vescicolite seminale causata da infezione retrograda del dotto deferente, l'infezione del sangue è rara. I batteri patogeni sono più comuni nell'Escherichia coli e nello stafilococco, comuni nella stenosi uretrale giovane e di mezza età, nell'uso improprio degli strumenti nell'uretra, nei cateteri permanenti dopo vescica e prostata, spesso causano epididimite, seguita da via linfatica. Le infezioni del sangue sono le meno comuni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,1% - 0,5% Persone sensibili: maschi Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epididimite cronica da epidemia acuta di orchite da ascesso
Patogeno
Epididimite acuta
Causa della malattia
Vari agenti patogeni possono causare epididimite acuta, ma le due categorie principali sono: una è l'agente patogeno che causa l'uretrite da malattie a trasmissione sessuale, come la Chlamydia trachomatis, la Neisseria gonorrhoeae, l'Ureaplasma urealyticum; l'altra è la pelle rappresentata dall'Escherichia coli Bacilli blu-negativi e alcuni cocchi Gram-positivi.
patogenesi
1. L'epididimite acuta è soggetta alle seguenti situazioni cliniche:
1 catetere a permanenza a lungo termine e l'esame intrauretrale dell'uretra possono indurre infezione della prostata, seguita da epididimite acuta;
2 dopo la prostatectomia, in particolare dopo la resezione transuretrale della prostata dopo l'uretra, la pressione uretrale può far fluire l'urina nel tubo seminifero;
3 pazienti avevano una storia di danno scrotale prima dell'epididimite acuta.
2, l'epididimite può verificarsi su un lato o su entrambi i lati, più comune su un lato. L'epididimite acuta si verifica spesso dalla coda dell'epididimo: l'edema epiteliale epiteliale, lo spargimento e lo scarico purulento compaiono nel lume, quindi si infiltrano nel corpo e nella testa dell'epididimo attraverso l'interstiziale e possono formare un piccolo ascesso. Il tessuto cicatriziale tardivo forma l'occlusione dell'epididimo, quindi l'epididimite bilaterale spesso causa infertilità.
Prevenzione
Prevenzione dell'epididimite acuta
La prevenzione dell'epididimite acuta deve essere accuratamente trattata con infezione del tratto urinario e prostatite.Se necessario, al fine di prevenire attacchi ricorrenti, il vaso deferente ipsilaterale può essere ligato.
Complicazione
Complicanze acute dell'epididimite Complicazioni ascesso orchite epididimite acuta epididimite cronica
Se il trattamento è tempestivo, la lesione può scomparire completamente senza danni, ma la funzione dell'epididimo può ancora essere influenzata.Se il trattamento non è tempestivo o il trattamento è inadeguato, l'infiammazione può sviluppare un ascesso, che può causare gravi danni all'epididimo. Inoltre, l'epididimite può essere secondaria. La fibrosi, che porta alla stenosi o all'occlusione del dotto epididimale, il danno bilaterale dell'epididimo può spesso portare a infertilità maschile o bassa fertilità nell'uomo, in caso di coinvolgimento testicolare, può anche causare disfunzione della spermatogenesi testicolare, l'ascesso epididimale può essere esteso e La distruzione del testicolo (orchite sigmoidea), l'epididimite acuta può evolversi in epididimite cronica.
Sintomo
Sintomi acuti di epididimite sintomi comuni cisti epididimale leucocitosi brividi edema ascesso
Insorgenza improvvisa, febbre alta, globuli bianchi elevati, dolore scrotale doloroso sul lato interessato, sensazione di affondamento, dolore nella parte inferiore dell'addome e dell'inguine, aumentato quando si è in piedi o camminando. Il lato interessato dell'epididimo è gonfio, con evidente tenerezza. Quando l'infiammazione è grande, l'epididimo e i testicoli sono gonfi. Il confine tra i due non è chiaro. La bocca si chiama orchite epididimale. Il cordone spermatico sul lato interessato è ispessito e tenero. In generale, i sintomi acuti possono gradualmente attenuarsi dopo una settimana.
Esaminare
Esame dell'epididimite acuta
Leucocitosi, spostamento nucleare a sinistra, coltura delle urine possono avere una crescita batterica patogena.
Ecografia B-mode: l'uniformità diffusa visibile dell'epididimo può essere aumentata, ma anche limitata, l'eco interno è irregolare, il punto è ispessito, l'epididimo e il gonfiore testicolare e l'intervallo di infiammazione possono essere visualizzati.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'epididimite acuta
Storia medica
Compresi anamnesi di rapporti sessuali sporchi, anamnesi di malattie a trasmissione sessuale, presenza o assenza di stenosi uretrale, iperplasia prostatica benigna e altre malattie, nonché storia di chirurgia urologica, anamnesi di funzionamento dello strumento transuretrale.
sintomo
Insorgenza improvvisa, lo scroto dello scroto si gonfiava e il disagio e il dolore locale era molto pesante, influenzando l'azione. Il dolore può essere irradiato al midollo spermatico omolaterale, all'inguine e all'addome inferiore. Allo stesso tempo, c'è disagio generale e febbre alta. Potrebbe esserci irritazione del tratto urinario.
segni
Al momento dell'esame, è stato visto il gonfiore dell'epididimo del lato interessato, c'era evidente tenerezza e talvolta il confine tra il testicolo e l'epididimo non era chiaro. Quando l'infiammazione è più pesante, la pelle scrotale è rossa e gonfia. Il cordone spermatico omolaterale è più spesso e la tenerezza è più pesante. A volte accompagnato da idrocele e varicocele.
ispezione
1. Esame di laboratorio: i leucociti del sangue periferico possono raggiungere (2 ~ 3) × 10∧9 / L. Le secrezioni uretrali possono essere macchiate o non macchiate. Anche l'analisi delle urine è un importante mezzo di esame.
2, esame ecografico: l'esame ecografico è di grande valore nella diagnosi dell'epididimite acuta, in particolare diagnosi differenziale. Nell'epididimite acuta, l'ecografia B mostra un gonfiore uniforme diffuso dell'epididimo; può anche essere ingrandito localmente, più comune nella coda, nodulare e sferico. L'eco interna è irregolare, il punto è ispessito, l'intensità dell'eco è inferiore al testicolo e il confine è sfocato. Alcuni possono aderire alla parete dello scroto, la parete dello scroto si ispessisce, spesso accompagnata da idrocele. Il cordone spermatico omolaterale è ispessito e il varicocele è vene varicose. L'imaging a flusso Doppler a colori (CDFI) ha mostrato un aumento significativo dei segnali del flusso sanguigno e Doppler pulsato (PD) ha rilevato la velocità del flusso sanguigno arterioso.
Diagnosi differenziale
1. Torsione testicolare: comune nei bambini in età prepuberale, meno comune nei bambini di età superiore ai 30 anni, segno di Prene positivo ed epididimite acuta segno di prateria negativo, scansione del radionuclide ha mostrato una ridotta perfusione ematica sul lato della torsione, color Doppler ha ridotto il flusso sanguigno nel testicolo O sparisci.
2. Tumore del testicolo: massa indolore, consistenza dura, senso pesante, normale morfologia del testicolo scomparsa, epididimo è spesso difficile da espettorare, test di trasmissione della luce negativa, ecografia B e TC possono aiutare la diagnosi, AFP o HCG spesso aumentati.
3. Epididimite tubercolare: generalmente c'è poco dolore e febbre, il confine tra l'epididimo e il testicolo è chiaro, la massa è dura, la lesione spesso aderisce alla parete dello scroto o ha un ascesso, il seno si forma, il vaso deferente può avere cambiamenti simili a perline, la prostata e La vescicola seminale presenta anche lesioni da tubercolosi.
