valvola ureterale
Introduzione
Introduzione della valvola ureterale La malattia congenita della valvola ureterale si riferisce a una piega della mucosa trasversale che sporge nella cavità ureterale, per lo più entro 3 cm dalla giunzione dell'uretere e dell'uretere, suddivisa clinicamente in una valvola ad anello (valvola anulare singola o multipla), valvola valvolare (singola o Tre tipi di valvola lobulare e valvola mista (valvola anulare combinata con valvola valvolare), causando dilatazione ureterale prossimale. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,001% -0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: apertura ectopica ureterale
Patogeno
Causa della valvola ureterale
(1) Cause della malattia
La malattia congenita della valvola ureterale non è chiara, sebbene la sua patogenesi abbia tre dottrine, ma sembra che la "teoria dei residui di rughe embrionali" possa spiegare meglio la formazione della valvola anulare ureterale superiore e delle valvole anulari multiple e "formazione di film" La dottrina può spiegare la formazione della valvola ureterale inferiore e la "teoria dell'embriogenesi ureterale anormale" può spiegare il verificarsi di altri diversi tipi di valvole ureterali.
(due) patogenesi
Al momento, il meccanismo di embriogenesi delle valvole ureterali rimane poco chiaro, ci sono tre teorie di seguito.
1. La persistenza della membrana di Chwalle fa sì che la membrana di Chwalle sia una membrana di tessuto epiteliale situata nella parte inferiore dell'uretere, che appare come un normale marker di sviluppo ureterale a 6 settimane di gestazione, ma si romperà e degenererà alla settimana 8 se solo in parte Una rottura o non rottura comporterà la formazione di una valvola ureterale.
2. Le pieghe di Ostling portano a ostruzione patologica.
3. Embriogenesi ureterale anormale.
Prevenzione
Prevenzione della valvola ureterale
La malattia è una malattia congenita, la causa clinica non è chiara ed è correlata all'eredità autosomica recessiva, solitamente associata al matrimonio di un parente stretto, la malattia non può essere prevenuta direttamente. Per i pazienti con anamnesi familiare di sospette anomalie cromosomiche, lo screening genetico deve essere effettuato per evitare la progenie della malattia causata dall'eredità cromosomica dopo il matrimonio. Allo stesso tempo, si dovrebbe anche prestare attenzione al rafforzamento della nutrizione durante la gravidanza, una dieta ragionevole ed evitare stimoli emotivi che influenzano lo sviluppo embrionale.
Complicazione
Complicanze della valvola ureterale Complicanze dell'apertura ectopica ureterale
Circa il 50% dei pazienti presenta ureteri ricorrenti, aperture ureterali ectopiche, scarsa rotazione renale e reni a ferro di cavallo.
Sintomo
Sintomi della valvola ureterale sintomi comuni dilatazione ureterale infezione urinaria dolore addominale ematuria nausea
Spesso manifestato come il lato interessato della vita e dolore addominale, nausea, vomito, sintomi di infezione del tratto urinario, come lesioni bilaterali possono verificarsi insufficienza renale; spesso hanno ematuria nella colica e nel calcolo; combinato con l'idronefrosi può essere nella vita e nell'addome C'è una massa sexy di sac.
Wall e Wachter presentano le caratteristiche della valvola ureterale da un punto di vista anatomico e la usano come base per la diagnosi:
1. La mucosa ureterale presenta rughe trasversali e contiene fasci di fibre muscolari lisce.
2. La dilatazione ureterale sopra la valvola, è normale quanto segue.
3. Non esistono altri fattori ostruttivi meccanici o funzionali.
Esaminare
Esame della valvola ureterale
1. L'esame di routine delle urine combinato con infezione e calcoli nelle urine ha globuli rossi e cellule di pus.
2. In caso di insufficienza renale, esame biochimico del sangue di azoto ureico, aumento della creatinina.
I tipici risultati radiografici dell'urografia endovenosa (IVU) e della pielografia retrograda (RGP) sono i seguenti: 1 lume ureterale parallelo alla parete pelvica renale, che forma un "ostruzione ad alto livello incorporato"; 2 lobi a forma di cono o lobi prodotti da una parete laterale dell'uretere Il difetto di riempimento è incorporato nella cavità ureterale del segmento di stenosi; 3 le pareti laterali opposte di ciascun uretere hanno un difetto di riempimento incorporato nel lume, che diventa una coppia di alette ad incastro. L'angiografia retrograda mostra un cambiamento di forma a "V" invertito nella lesione.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della valvola ureterale
L'esame di routine chirurgico generale, l'urografia endovenosa, l'esame TC, la cistoscopia e l'angiografia retrograda, l'urografia della vescica urinaria sono utili per la diagnosi, ma la maggior parte dei pazienti viene chiaramente diagnosticata nell'esplorazione chirurgica.
Diagnosi differenziale
1. I tumori ureteroscopici del tumore ureterale inferiore spesso causano rene, idrope ureterali, disfunzione renale, ma principalmente con ematuria grave come principali manifestazioni cliniche; l'esame delle cellule esfoliate nelle urine può trovare cellule tumorali; IVU mostra difetti di riempimento ureterale inferiori; a volte è visibile la cistoscopia Il tessuto tumorale è prominente nell'orifizio ureterale.
2. Calcoli ureterali I calcoli ureterali inferiori possono causare rene, idrope ureterali, infezioni secondarie possono avere febbre, minzione frequente, urgenza e disuria, i pazienti possono avere una storia di colica renale, dolore accompagnato da ematuria microscopica o grave, KUB L'ombra opaca del percorso ureterale è visibile sul film normale.L'angiografia del tratto urinario mostra l'ostruzione del calcolo, l'uretere superiore e l'idronefrosi dell'ostruzione, mentre i calcoli negativi possono essere rilevati con l'ecografia B e l'esame TC.
3. Cisti ureterali Le cisti ureterali sono dilatazione cistica all'apertura ureterale, piccola apertura, scarsa minzione, possono causare dilatazione ureterale, l'estensione dell'espansione è inferiore nel segmento inferiore, la dilatazione ureterale nell'intero processo, l'ecografia B mostra un cerchio nella vescica Le vescicole cistiche, la fluorosi cistica mostravano un difetto di riempimento circolare nella vescica, la cistoscopia mostrava un tumore rotondo dell'orifizio ureterale, la superficie era liscia e un piccolo foro rotondo veniva irrigato a intermittenza. Le dimensioni della cisti cambiavano con la minzione.
4. La stenosi ureterale può causare idronefrosi, la storia della stenosi ureterale può essere consultata, l'urografia può essere trovata nella stenosi ureterale e sopra la dilatazione ureterale e l'idronefrosi.
