Disturbi mentali associati a malattie respiratorie
Introduzione
Introduzione ai disturbi mentali associati a malattie respiratorie I disturbi mentali associati alle malattie respiratorie, noti anche come disturbi mentali causati da malattie polmonari, sono tra i tipi di disturbi mentali causati da malattie fisiche, principalmente a causa di fisiologia respiratoria, ematologia e metabolismo cerebrale causati da varie malattie polmonari. Cambiamenti nell'aspetto, con conseguente insufficienza respiratoria che porta a ipossia cerebrale e disturbi mentali, la sua insorgenza è strettamente correlata alla riduzione del pH del sangue, ipercapnia e ipossia. L'encefalopatia polmonare (encefalopatia polmonare) si riferisce alla disfunzione polmonare causata da malattie polmonari croniche, disturbi mentali e sintomi neurologici, nota anche come encefalopatia respiratoria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock, aritmia, diarrea, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
Patogeno
Cause di disturbi mentali associati a malattie respiratorie
Cause esogene (10%):
(1) Inalazione di sostanze specifiche e non specifiche presenti nell'aria, come polline, acari della polvere, peli di animali, droghe, determinati alimenti (latte, frutti di mare), ecc. Queste sostanze hanno una certa antigenicità nell'uomo. Una reazione allergica si verifica nel corpo.
(2) Il cambiamento di ciascun fattore nella temperatura, umidità, ioni aria e altri componenti può costituire un fattore di stress per le persone con allergie.
Cause endogene (15%):
(1) Meccanismi neurologici anormali, come iperfunzione ipercolinergica, aumento degli effetti alfa-adrenergici e / o bassi effetti beta-adrenergici, possono portare ad alta reattività delle vie aeree e attacchi di asma.
(2) Vie respiratorie o altre infezioni.
(3) In tutto l'asma bronchiale, i fattori psicosociali (stress psicologico) svolgono un ruolo importante nella comparsa, nello sviluppo e nella prognosi dell'asma.Le statistiche mostrano che solo il 15% degli individui con un singolo fattore mentale contribuisce all'asma, alle reazioni allergiche Il 50% delle persone con fattori mentali, inoltre, spesso accompagnato da ansia, depressione, paura e altre emozioni negli attacchi di asma, che influenzeranno ulteriormente le condizioni dell'asma, formano un circolo vizioso, rendono l'episodio più frequente e sostenuto, inoltre, un cattivo comportamento della vita Modalità come il fumo, l'alcolismo, il superlavoro, ecc. Possono indurre l'asma Secondo il sondaggio, i familiari di pazienti asmatici (principalmente madri) hanno più nevroticismo (sentimento, sensibilità, amore eccessivo, ecc.), Che può portare a una forte dipendenza. Personalità sensibile e codarda, che svolge anche un ruolo nel verificarsi di disturbi mentali associati ad attacchi di asma.
Cambiamenti fisiopatologici (25%):
I cambiamenti patofisiologici di base di questa malattia sono la ritenzione di CO2 e l'ipossia cerebrale, chiamata avvelenamento da CO2, anestesia con CO2 o acidosi respiratoria. Quando la disfunzione respiratoria cronica è comune, anche la funzione cardiaca è influenzata, il che può portare a malattie cardiache polmonari. Quando si verifica un improvviso cambiamento del tempo, sovraccarico di lavoro, infezione polmonare o alcuni fattori di stress, aumenterà il carico della funzione polmonare, insufficienza polmonare, mancanza di ventilazione, ecc., Riduzione della PO2 alveolare, aumento della PCO2 A causa dell'aumento del PCO2 nel sangue arterioso, si verificano reazioni di alta carbonatazione e squilibrio elettrolitico nell'abbassamento del pH, si verifica l'acidosi respiratoria e l'anestesia con CO2, con conseguente ipossia del tessuto cerebrale ed edema cerebrale, che colpisce gravemente il sistema nervoso centrale e provoca mentalità. Gli ostacoli, quindi, la maggior parte degli studiosi ritiene che la riduzione del pH sia il principale meccanismo dell'encefalopatia polmonare.
Esistono molte cause di questa malattia, oltre alle malattie polmonari croniche (enfisema cronico, bronchite cronica, fibrosi polmonare, tubercolosi, ecc.), Altre malattie che influenzano la funzione respiratoria come sclerosi laterale, atrofia muscolare, poliomielite, grave Possono anche essere scatenati debolezza muscolare, scoliosi, insufficienza cardiaca, aumento della pressione intracranica e ventilazione alveolare idiopatica e l'infezione è un fattore scatenante importante.
Prevenzione
Prevenzione dei disturbi mentali associati a malattie respiratorie
Poiché i cambiamenti patofisiologici di base di questa malattia sono ritenzione di CO2, avvelenamento da CO2, anestesia con CO2, abbassamento del pH, acidosi respiratoria e ipossia cerebrale che portano a disturbi mentali, trattamento attivo della malattia primaria, prevenzione e correzione dell'insufficienza respiratoria, miglioramento La concentrazione di ossigeno nel sangue, aumentando i livelli cerebrali di ossigeno, è essenziale per prevenire l'insorgenza di disturbi mentali.
Poiché ci sono più persone con infezioni del tratto respiratorio in inverno e in primavera, è facile danneggiare la mucosa del tratto respiratorio superiore e la sua immunità non specifica è ridotta. Vari microrganismi patogeni sono facili da sfruttare, il che aumenta la possibilità di infezione da malattie respiratorie, quindi persone diverse Prevenzione significa anche cambiamenti corrispondenti, prevenzione delle persone sane: bere più acqua, prestare maggiore attenzione all'igiene personale, aumento o diminuzione tempestivi degli indumenti in base ai cambiamenti climatici, dovrebbe partecipare attivamente a varie attività sportive, migliorare la forma fisica, prevenire attivamente i raffreddori, evitare di mangiare zibetto, pollame morto Alimenti che possono diffondere il virus, prevenzione dei pazienti asmatici: uscite primaverili, camminare, camminare, cercare di evitare il contatto con il polline, pazienti con ormoni superficiali, in inverno e in primavera questa differenza di temperatura diurna e notturna è maggiore, cercare di non ridurre la dose, in modo da non Causa recidiva, inoltre, puoi mangiare più cibo come aglio, cipolle, prevenire i raffreddori, in modo da non indurre attacchi di asma, pazienti con malattie respiratorie croniche: dovrebbero mantenere caldo, mantenere la circolazione dell'aria interna, evitare di stare al vento, perché queste persone sono fisicamente resistenti Forza debole, una volta che hai un raffreddore (infezione del tratto respiratorio superiore), molto Diffonditi sull'infezione polmonare, evita il freddo quando fai il bagno. Inoltre, cerca di non andare in una grande riunione, di non andare in un luogo affollato e arioso, nella dieta, nido di uccello commestibile, Ganoderma lucidum, Cordyceps, Beibei, ecc. Cibo, migliora la tua immunità, i pazienti magri dovrebbero mangiare cibi più ricchi di proteine come latte, uova, pesce fresco, carne magra e altri alimenti.
Sviluppa un'abitudine di vita scientifica e sana nei giorni feriali:
1. Lavarsi spesso le mani: dopo aver starnutito, tossito e pulito il naso, lavarsi le mani con acqua e sapone. Dopo aver lavato le mani, asciugare o asciugare con un asciugamano pulito e un tovagliolo di carta. Non condividere asciugamani. Non toccare il viso o gli occhi prima di lavarsi le mani. Bocca, cambia l'abitudine di strofinarti il naso e strofinarti gli occhi, evita di invadere il corpo con germi sulle mani e non lavarti immediatamente le mani. Puoi disinfettare le mani con un detergente disinfettante.
2. Ventilazione frequente: la ventilazione in soggiorno e in ufficio è molto importante. È meglio respirare aria fresca dopo 1 ~ 2 ore al chiuso. Restare in casa a lungo, aprire la finestra, ventilare e mantenere l'aria fresca, andare al lavoro. Esci, presta attenzione alla qualità del veicolo, alla qualità dell'aria del luogo, cerca di stare in un luogo privo di aria, evita l'aria impopolare e i densi luoghi pubblici nella stagione dell'epidemia.
3. Bevi molta acqua: mantieni umida la mucosa nasale in primavera, bevi molta acqua, effetto “antibatterico”, può efficacemente resistere all'invasione del virus, bere più acqua e anche migliorare la funzione metabolica del corpo, ridurre il più possibile la stimolazione, non fumare, non bere, Non mangiare cibi piccanti, riducendo la stimolazione del tratto respiratorio, per ottenere la protezione della funzione immunitaria naturale, migliorare la capacità di eliminare l'invasione di batteri esterni nel tratto respiratorio.
4. La legge del lavoro e del riposo: la combinazione di lavoro e riposo, per mantenere un adeguato sonno e routine di vita, per evitare l'eccessiva stanchezza, per non superare, per ottenere intrattenimento.
5. Dieta equilibrata: mangiare più frutta e verdura contenenti vitamina C e cibi ricchi di calorie e ricchi di proteine, che possono migliorare la resistenza alle infezioni virali e batteriche.
6. Insistere sull'esercizio fisico: l'esercizio fisico e il miglioramento della forma fisica possono migliorare efficacemente la vitalità del sistema immunitario.
7. Prestare attenzione al caldo: l'abbigliamento dovrebbe aumentare o diminuire con i cambiamenti di temperatura.
8. Mantenere l'igiene della stanza: l'ambiente di vita è pulito, la biancheria da letto viene regolarmente esposta al sole per 2 ore, il che non favorisce la sopravvivenza dei batteri.La moxa affumicata interna, l'incenso, il profumo spray, le compresse per la pulizia dell'aria plug-in possono aiutare a eliminare i germi, vaccino correlato alla vaccinazione L'immunità del corpo è relativamente bassa e puoi pianificare l'immunizzazione in tempo per prevenire le corrispondenti malattie infettive.
9. Evitare il contatto: ci sono sintomi simili di raffreddore e febbre, in particolare febbre, mal di testa, dolori articolari, tosse e trattamenti medici più tempestivi, cercare di evitare la visita di pazienti infetti, la famiglia del paziente può assumere farmaci preventivi sotto la guida di un medico.
10. Se ci sono infezioni respiratorie nella famiglia, i pazienti che dovrebbero essere in grado di recuperare a casa dovrebbero essere limitati a una determinata gamma di attività durante il periodo di segregazione, non per andare in luoghi pubblici; mantenere l'aria interna fresca, spesso aprire le finestre per la ventilazione, la ventilazione può Il numero di agenti patogeni e microrganismi patogeni dovrebbe diminuire; quando i membri della famiglia sono in contatto con il paziente, devono indossare una maschera. La maschera non deve essere utilizzata in modo continuo per più di 4 ore. Non dimenticare di cambiare i vestiti dopo aver preso il paziente. Il cibo e le necessità quotidiane del paziente devono essere utilizzati esclusivamente ed essere tenuti puliti. Disinfezione dopo il periodo di isolamento. , ceramica, utensili per la ristorazione in vetro disinfezione bollita, superficie dell'acqua immersa negli articoli sterilizzati, l'acqua inizia a contare, di solito 15 ~ 30 minuti; espettorato con disinfezione mista con polvere di candeggina, il rapporto è 5: 1, il tempo di disinfezione è 2h, tazza, Dopo ogni utilizzo, immergerlo con una soluzione sterilizzante forte per 30 minuti, quindi lavarlo con acqua pulita; dopo che il paziente è stato liberato dall'isolamento, disinfettare l'aria, il pavimento e i mobili nel soggiorno, chiudere le porte e le finestre quando si spruzza il disinfettante e aprire la finestra dopo 1 ora; Dopo aver disinfettato i mobili, pulirli con acqua.
Allo stesso tempo, il miglioramento della salute mentale, il trattamento corretto delle malattie e lo sviluppo di personalità allegre, ottimiste e di mentalità aperta possono tenerci lontano dalle malattie respiratorie.
Complicazione
Complicanze dei disturbi mentali associati a malattie respiratorie Complicanze, aritmia da shock, diarrea, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
Le complicanze includono shock, aritmia, danno multiplo d'organo, come insufficienza epatica, squilibrio elettrolitico, sintomi gastrointestinali come vomito, diarrea, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore e così via.
L'acidosi da ipercapnia può causare vasodilatazione cerebrale, con conseguente edema cerebrale, aumento della pressione intracranica, casi gravi possono portare a shock; allo stesso tempo può ridurre la contrattilità miocardica, la tensione vasodilatatrice, può anche aumentare l'attività dei nervi simpatici, causando aritmia. Il danno multiplo d'organo è una causa importante di morte per disturbi mentali associati a malattie respiratorie.
Sintomo
Sintomi di disturbi mentali associati a malattie respiratorie Sintomi comuni Ansia, dispnea, confusione, letargia, declino intelligente, sospetto, risposta lenta, depressione, allucinazioni uditive
L'occorrenza clinica di tutte le malattie respiratorie con disturbi mentali è fortemente correlata alla disfunzione polmonare.
1. Disturbi mentali associati all'asma bronchiale
(1) Tipo di disturbo emotivo, i pazienti hanno spesso paure, ansia, irritabilità, depressione e altre emozioni negative durante l'attacco.
(2) Tipo di depressione-illusione, ci possono essere delusioni, il contenuto è principalmente vittimizzato, relazione, peccato, ecc., Può essere accompagnato da allucinazioni uditive, spesso accompagnate da lieve confusione.
(3) Disturbo della coscienza simil-epilettico, perdita di coscienza principalmente a breve termine, simile a convulsioni epilettiche, pazienti con convulsioni epilettiche in attacchi di asma, asma e disturbi della coscienza sono paralleli, la prognosi è generalmente buona, ci sono osservazioni Gli attacchi di asma e alcune psicosi funzionali possono avere effetti antagonistici, ad esempio alcuni studiosi hanno suggerito che i pazienti con depressione maniacale hanno meno asma bronchiale, ma ci sono anche due malattie contemporaneamente.
2. Encefalopatia polmonare
I sintomi psichiatrici dell'encefalopatia polmonare sono più comuni nei disturbi della coscienza: iniziano a manifestarsi come torbidità cosciente, letargia, spesso si verificano durante i pasti, le conversazioni e l'intermittente. Quando la sonnolenza è sveglia, può verificarsi lo stato dell'espettorato e se la condizione è ulteriormente aggravata Entrando in sonnolenza, da sonnolenza a espettorato, confusione, coma grave o dall'inizio come stato di paralisi o follia, la condizione può essere ripetuta fluttuazioni, diversi stati possono apparire alternativamente o improvvisamente in coma Alcuni pazienti non hanno evidenti disturbi della coscienza, o solo lievi cambiamenti, evidenziando sospetto, ansia, disillusione, allucinazioni uditive e deliri da vittimizzazione.Un piccolo numero di pazienti può manifestare depressione o euforia. Questi sintomi sono spesso transitori o parossistici e alcuni pazienti possono avere una visione parziale.
(1) disturbo della coscienza: più comune nella cardiopatia polmonare, il paziente viene trasferito dalla sonnolenza alla confusione e, in caso di infezione polmonare, può avere uno stato paralizzato. In casi gravi, può verificarsi coma. Quando il paziente è confuso o in uno stato semi-cosciente, Ci possono essere eccitazione, irritabilità, mancanza di scopo, mancanza di scopo, presa della mano, disorientamento, disturbo verbale, allucinazioni visive dell'orrore, delusioni frammentarie, ecc., Il grado di disturbo della coscienza del paziente spesso fluttua, a volte intermittente, con una malattia fisica migliorata, La coscienza si è gradualmente chiarita.
(2) aspetto schizofrenico: più spesso dopo la scomparsa del disturbo di coscienza o lo stadio iniziale della malattia, manifestato come parole euforiche, eccitazione, pensiero sciatto, spesso accompagnato da lieve disturbo della coscienza, stato illusorio di illusione, solo di breve durata, frammenti Fantasma, allucinazioni uditive e delusioni omicide, altri sono caratterizzati da stereotipi e stupore e un piccolo numero di pazienti ha episodi di espettorato.
(3) Ansia e depressione: come l'ansia, il nervosismo, la paura, l'umore basso, la colpa di sé e il pessimismo, l'ansia simile, la depressione, devono essere identificati con attenzione.
(4) Negli anziani o in quelli con arteriosclerosi, quando il disturbo della coscienza viene eliminato, ci possono essere euforia, più parole, sindrome di Kosakov o stato di demenza quasi dimenticata, immaginaria, male interpretata e di altro tipo.
(5) Sintomi e segni del sistema nervoso sono tremore comune di sbattimento, attacco espettorato, mioclono, segno del tratto piramidale, disturbo del movimento degli occhi, dilatazione della vena del fondo, edema del disco ottico, emorragia retinica, ecc., Possono avere convulsioni epilettiche nella fase successiva.
(6) Messa in scena dei sintomi: Fase 1: inibizione psicomotoria, sonnolenza, paralisi o letargia, lieve prestazione maniacale, tremore occasionale di sbattimento, ecc .; Fase 2: letargia, allucinazioni, delusioni, convulsioni, tremori di sbattimento Ecc .; 3: disturbo, edema del disco ottico, malattia del tratto piramidale, convulsioni, mioclono e così via.
Esaminare
Esame dei disturbi mentali associati a malattie respiratorie
Al momento non ci sono indicatori di test specifici di laboratorio per i disturbi mentali.I test di laboratorio delle malattie respiratorie primarie, biochimiche e immunologiche si trovano nelle sezioni pertinenti del sistema respiratorio.
Malattie respiratorie associate a disturbi mentali, in particolare malattie cardiache polmonari, l'esame EEG generalmente mostra che l'attività di fondo è un'onda lenta estesa, accompagnata da onde delta ad alta ampiezza.
1. Una piccola quantità di bassa ampiezza θ onda.
2. Le onde alfa sono rallentate o irregolari.
3. Sullo sfondo del ritmo lento α, ci sono onde δ di ampiezza medio-alta da 2 a 3 volte / s.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di disturbi mentali associati a malattie respiratorie
Criteri diagnostici
I principi diagnostici per i pazienti con manifestazioni cliniche di disturbo della coscienza, ritardo mentale o sindrome di amnesia dovrebbero tenere conto della possibilità di disturbi mentali organici, ma i disturbi mentali da soli non possono essere usati come diagnosi qualitativa o localizzata della psicosi organica. L'eziologia, la diagnosi di tassonomia e l'istituzione di una diagnosi devono avere i seguenti punti:
1. La base della malattia fisica, diagnosticata come malattia polmonare cronica causata da insufficienza polmonare o grave insufficienza respiratoria, con sintomi di difficoltà respiratoria, cianosi ed edema.
2. Identificare l'esistenza di sintomi mentali, come una ridotta attività mentale, come difficoltà di comprensione, risposta lenta, insufficienza e sonnolenza, paralisi, eccitazione, ecc .; sonnolenza e paralisi al sonno o al coma, se necessario, possono essere combinati con esperimenti Esami in sala, come riduzione della pressione parziale dell'ossigeno nel sangue, elevata pressione parziale dell'anidride carbonica ed EEG diffondono onde lente ad alta ampiezza.
3. La comparsa dei sintomi mentali è correlata al progresso della malattia fisica, in genere la malattia fisica è la prima e i sintomi mentali si verificano in seguito, tuttavia alcune malattie fisiche precoci sono difficili da trovare, relativamente nascoste o non riescono ad attirare l'attenzione, con conseguente I sintomi psichiatrici compaiono nella prima illusione.
4. I sintomi psichiatrici spesso migliorano con il sollievo delle malattie sottostanti o peggiorano man mano che peggiorano.
Diagnosi differenziale
È principalmente la diagnosi differenziale dei disturbi mentali. È molto importante distinguere tra disturbi mentali organici e non organici, altrimenti ritarderà la diagnosi e il trattamento. A volte è difficile identificare casi con cause insignificanti, come il corpo sopra descritto. Le malattie a volte presentano alcuni sintomi di malattie mentali funzionali, come ansia, depressione, schizofrenia, mania, ecc. In questo momento, è necessario distinguere tra disturbi mentali organici associati a malattie fisiche o malattie mentali da essi indotte; Quando la malattia fisica è accompagnata da sintomi come insonnia, ansia, depressione, ecc., È causata da fattori biologici o stress psicologico causati da malattie fisiche; entrambe le manifestazioni schizofreniche devono essere differenziate dalla schizofrenia e spesso cliniche È difficile da distinguere, e spesso i due coesistono. Il disturbo mentale sintomatico si riferisce al primo. L'identificazione dei due dipende principalmente dalla storia medica completa del medico (compresa la storia delle malattie fisiche e mentali). Secondo la storia delle malattie polmonari croniche, la funzione polmonare Disturbi mentali incompleti e parossistici, possibili disturbi nel decorso della malattia, attento esame fisico e corrispondente laboratorio biochimico ed endocrino Scoperta sessuale, giudizio globale da identificare.
