Disturbi mentali associati a malattie cardiovascolari
Introduzione
Introduzione ai disturbi mentali associati a malattie cardiovascolari Un disturbo mentale associato a una malattia cardiovascolare è un tipo di disturbo mentale associato a una malattia fisica, che si riferisce a malattie come organi interni, endocrino, nutrizione, metabolismo, sangue, tessuto connettivo, ecc. Vari disturbi mentali che influenzano la funzione cerebrale. I disturbi mentali associati a malattie cardiovascolari possono essere causati da varie malattie cardiache dovute a disturbi circolatori, come ischemia cerebrale, ipossia ed edema, che causano disfunzione cerebrale e vari disturbi mentali. Le manifestazioni cliniche più comuni includono l'encefalopatia cardiogena e la malattia coronarica aterosclerotica (CHD) e l'aritmia associata a disturbi mentali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca congestizia insufficienza della valvola aortica
Patogeno
Cause di disturbi mentali associati a malattie cardiovascolari
In generale, nella causa dei disturbi mentali causati da malattie fisiche, le malattie fisiche non sono l'unica causa di disturbi mentali: la comparsa di sintomi mentali non è sempre proporzionale alla gravità delle malattie fisiche. Anche i fattori biopsicosociali hanno un impatto sull'insorgenza. Sebbene la malattia fisica non sia l'unica causa di sintomi mentali, è un fattore importante che non può essere ignorato. I sintomi psichiatrici sono causati da varie cause di malattie cardiache, in presenza di insufficienza cardiaca, diminuzione della gittata cardiaca, diminuzione della saturazione di ossigeno, diminuzione dell'apporto di sangue al cervello, con conseguente ischemia cerebrale, ipossia e disfunzione cerebrale Finora.
Malattia coronarica (25%):
(1) I fattori correlati della malattia coronarica includono: tendenza genetica familiare, storia familiare di ipertensione, arteriosclerosi, ecc .; dieta, grassi, colesterolo alto possono favorire l'aterosclerosi vascolare; cattive abitudini, come il fumo , alcolismo, attività fisica sono troppo piccoli, ecc .; nella fonte di stress, il freddo ha un effetto molto negativo sulla malattia, può causare spasmo dell'arteria coronarica, portando a ischemia miocardica, ipossia, necrosi, ecc .; anche i fattori psicosociali sono molto importanti, interpersonali La relazione è tesa, l'insoddisfazione del matrimonio e così via; la personalità del paziente gioca un ruolo importante nella patogenesi. L'incidenza dei modelli di comportamento di tipo A (impaziente, vittorioso, mancanza di pazienza, urgenza nel tempo, ostilità, aggressività, ecc.) È più che di tipo B. È il doppio di quello che è (dovrebbe essere calmo, non forte, ecc.).
(2) Il meccanismo della malattia coronarica che porta a disturbi mentali ha le seguenti spiegazioni:
1 Arteriosclerosi coronarica: a causa della stenosi dell'arteria coronaria causata da ischemia miocardica, ipossia, con conseguente ischemia del tessuto cerebrale, ipossia, che è la base dell'encefalopatia coronarica, si verifica principalmente nell'attività fisica o nello stress mentale, manifestata come perdita di , sincope, ecc., possono verificarsi disfunzioni cardiache croniche 谵妄, confusione, allucinazioni, delusioni e così via.
2 arteriosclerosi cerebrale ha detto: i pazienti con arteriosclerosi coronarica spesso accompagnata da arteriosclerosi cerebrale, quest'ultima può ridurre il flusso sanguigno cerebrale, vari sintomi cerebrali o ictus.
3 cambiamenti nel contenuto di ossigeno nel sangue: Chongzhong Zhongxiong et al (1958) hanno suggerito che anche se il flusso sanguigno cerebrale è normale e il contenuto di ossigeno nel sangue o la saturazione di ossigeno è ridotta, può causare ischemia cerebrale o grave ipossia e si verifica una perdita di assenza o vertigini. .
4 embolia cardiaca ha detto: lo spargimento o gli emboli del trombo della parete cardiaca nel trattamento della fibrillazione atriale è la principale causa di infarto cerebrale, Fujii Jun e altri credono che oltre alla causa dell'embolo, dobbiamo anche prestare attenzione all'insorgenza di infarto del miocardio, caduta di pressione sanguigna e coagulazione della pressione sanguigna L'aumento del sesso può anche causare trombosi.
5 Caratteristiche della personalità e fattori psicologici: Friedman ed altri (1985) riportarono che ci sono lotte, eccitazione, ostilità, caratteristiche della personalità eccessivamente gravi, come la malattia coronarica, e coloro che hanno questo tratto di personalità sono chiamati modelli di comportamento di tipo A. Le caratteristiche svolgono un ruolo importante nel verificarsi di cardiopatia coronarica e infarto del miocardio Zhao Gengyuan (1991) dati interni completi hanno scoperto che il 95% dell'infarto miocardico è indotto da fattori psicologici, mentre ansia, depressione, paura e nervosismo estremo in pazienti con malattia coronarica possono essere Una maggiore eccitabilità del sistema simpatico-surrenale, una maggiore secrezione di catecolamine porta allo spasmo dell'arteria coronarica e promuove ulteriormente l'ischemia miocardica, mentre lo stress emotivo può anche favorire l'accumulo di grasso attraverso l'ipotalamo, aumentando la TC, aggravando così la formazione di infarto miocardico. I disturbi mentali associati alla malattia coronarica non sono direttamente correlati ai cambiamenti dell'ECG e ai livelli lipidici del sangue.
Aritmia (20%):
L'aritmia è un gruppo di sindromi, ci sono molte cause di aritmia e possono verificarsi quasi tutte le malattie cardiache, alcune delle quali sono malattie funzionali causate da fattori psicologici ed emotivi (come l'ansia). Per tachicardia sinusale, tachicardia atriale parossistica, contrazioni premature atriali e ventricolari e persino varie aritmie ventricolari, ma il cuore stesso non ha danni sostanziali, a causa dell'aritmia, causando deficit cerebrale transitorio Sangue, ipossia cerebrale, edema cerebrale e perdita di coscienza, pazienti spesso accompagnati da convulsioni, noti clinicamente come sindrome da ipossia cerebrale o sindrome di Adams-Stokes, il disturbo mentale di questa sindrome è più comune nelle convulsioni Nella fase iniziale, durante il periodo intermittente, alcuni pazienti possono anche manifestare confusione, declino mentale e altre manifestazioni cliniche di avvelenamento da monossido di carbonio dopo un periodo di sveglio da 2 a 4 settimane. Disturbi mentali e disturbi della circolazione sanguigna cerebrale dopo l'insorgenza della sindrome A-S Causato da disfunzione cerebrale.
Altri fattori (10%):
Anche i fattori biopsicosociali hanno un impatto sull'esordio.
patogenesi
Il disturbo mentale associato a tutte le malattie fisiche non dipende dal tipo di malattia fisica primaria, ma è legato a due fattori: primo, i disturbi fisici e mentali, le reazioni psicologiche alle malattie fisiche, come la sofferenza di alcune malattie fisiche. Dopo ansia, depressione, irritabilità, sospettosità, solitudine, ecc .; in secondo luogo, fattori biologici direttamente causati da malattie fisiche, come insufficiente apporto di energia (insufficiente apporto di sangue al cervello, ipossia, ecc.), Tossine, acqua, squilibrio elettrolitico , risposta allo stress, cambiamenti nei neurotrasmettitori, ecc., che portano a sintomi mentali, tuttavia, l'insorgenza clinica di disturbi mentali è spesso il risultato della combinazione dei due.
Quasi tutte le malattie cardiache possono causare disturbi mentali in pazienti con insufficienza cardiaca. Sebbene le cause delle malattie cardiache siano diverse, i disturbi mentali risultanti non sono specifici e la patogenesi è simile. Entrambi sono riduzione della gittata cardiaca e della saturazione di ossigeno. Abbassando, l'afflusso di sangue al cervello si riduce, causando ischemia cerebrale, ipossia e quindi disfunzione cerebrale, portando alla comparsa di sintomi mentali, ma i disturbi mentali associati a diverse malattie sono diversi e alcune malattie sono facilmente attaccate. Sintomi come la cardiopatia reumatica possono essere causati da stenosi della valvola cardiaca e insufficienza causata dall'ischemia cerebrale; i cambiamenti cerebrovascolari reumatici sono anche inclini a trombosi cerebrale o embolia cerebrale e diversi tipi di disturbi della coscienza (svenimento, letargia, letargia,谵妄 o confusione o persino coma) o convulsioni; l'endocardite è associata a infezione, febbre, tossiemia e altri fattori compaiono più espettorato; nelle malattie cardiache congenite, a causa della promozione dell'attuale cardiochirurgia, Il miglioramento della funzione cardiaca può essere risolto in modo tempestivo, quindi l'ischemia cerebrale, l'ipossia cerebrale causano disturbi della circolazione cerebrale causati da sintomi mentali rispetto a prima Ma perché la funzione cardiaca malattia non influisce sessione plenaria lo sviluppo del cervello, i pazienti possono causare cambiamenti di personalità e ritardo mentale e così via.
Prevenzione
Prevenzione dei disturbi mentali associati a malattie cardiovascolari
Prevenzione delle malattie cardiovascolari - 5 linee di difesa:
1. Prevenzione delle malattie: prevenzione di primo livello, prevenire i problemi prima che si verifichino; la misura più elementare della prevenzione primaria è quella di cambiare lo stile di vita malsano.Ci sono tre punti principali di prevenzione primaria: intervento della glicemia, intervento della pressione arteriosa e intervento dei lipidi nel sangue.
Poiché poche persone hanno un solo fattore di rischio, spesso presentano più fattori di rischio come fumo, ipertensione, dislipidemia, diabete, obesità, stile di vita a riposo, ecc. Pertanto, la prevenzione primaria richiede anche cuore, diabete, nervi, endocrino e vecchiaia. Le malattie e altre discipline sono unite per controllare e controllare congiuntamente molteplici fattori di rischio e stabilire una ricerca scientifica → cure ospedaliere → pronto soccorso in ospedale → pronto soccorso preospedaliero → funzioni sociali, comunitarie, multi-mediche, particolare attenzione agli specialisti ospedalieri e dell'intera comunità La difesa comune del medico, solo gli specialisti e i medici generici della comunità comprendono lo stesso nella prevenzione e nell'azione delle malattie cardiovascolari, al fine di garantire la continuità delle pratiche di prevenzione e cura delle malattie cardiovascolari, come i pazienti ipertesi ad alto rischio (20%), basandosi solo su Dieta, esercizio fisico non può controllare la pressione sanguigna, deve utilizzare l'intervento farmacologico e deve prestare particolare attenzione all'esercizio fisico moderato e moderato; pazienti ipertesi a rischio medio (10%), cambiamenti dello stile di vita come dieta ragionevole ed esercizio aerobico; 5% basso Pazienti ipertesi molto lievi e pericolosi, possono essere regolati dall'esercizio fisico, controllare i fattori di rischio, ecc. Per 6 mesi, per vedere l'effetto postumi, lo zucchero I pazienti con iperlipidemia e due fattori di rischio devono assumere medicinali e modificare efficacemente il cattivo stile di vita: per i pazienti con ipertensione lieve senza diabete, è possibile modificare il proprio stile di vita e limitare il sale per 6 mesi. Se prendere la medicina, qui è un promemoria speciale, nell'intervento di dislipidemia, il rischio di diabete e malattie cardiache coronariche è equivalente allo stesso rischio, non può essere ignorato.
In un comunicato della Giornata mondiale del cuore del 26 settembre, l'OMS ha incoraggiato bambini e giovani a vivere uno stile di vita perché sempre più obesità adolescenziale, dieta irragionevole, fumo e bevande E i fenomeni malsani come lo sport sono le principali cause di malattie cardiache e altre malattie cardiovascolari. Incoraggiare il pubblico ad aumentare l'attività fisica e promuovere il metabolismo aerobico. Camminare, correre, saltare, andare in bicicletta, pattinare, palle, ecc. Promuovere un'alimentazione sana e smettere di fumare, particolarmente raccomandata per saltare la corda come un semplice esercizio di esercizio aerobico. A livello globale, per l'intervento di glucosio nel sangue, gli endocrinologi richiedono un'identificazione precoce e la diagnosi della sindrome metabolica nei pazienti non diabetici. Forti interventi comportamentali, cambiamenti nello stile di vita e intensificazione dei trattamenti antiipertensivi e ipolipemizzanti.
Per l'intervento sulla pressione arteriosa, la pressione arteriosa dei pazienti ipertesi dovrebbe essere controllata al di sotto di 140 / 90mmHg. Nel giugno 1998, ad Amsterdam e Hong Kong, i Paesi Bassi hanno annunciato i risultati di un esperimento HOT internazionale "Trattamento ideale dell'ipertensione". Una media di 3,8 anni di follow-up in 18.790 pazienti ipertesi nel paese ha mostrato che: 1 la pressione sanguigna ottimale per infarto miocardico acuto, ictus e altre morti cardiovascolari nei pazienti con ipertensione è 139/83 mmHg, se Abbassare la pressione sanguigna a questo livello può prevenire quattro decessi per i motivi di cui sopra in ogni 1000 pazienti 2 Se la pressione sanguigna continua a scendere, al di sotto di 139 / 83mmHg, non vi è un aumento del rischio, 3 significative riduzioni della pressione arteriosa per diabete e ischemia La prevenzione secondaria delle cardiopatie sessuali porterà significativi benefici 4 L'aspirina può ridurre significativamente gli eventi cardiovascolari e cerebrovascolari in pazienti con ipertensione, specialmente in gruppi ad alto rischio, ed è sicura e non causa gravi complicazioni come l'emorragia cerebrale.
L'intervento di dislipidemia è la massima priorità della prevenzione primaria ed è anche la linea principale che attraversa cinque linee di difesa: i cardiologi stanno verificando un'ipotesi di comprensione della protezione del cuore, che probabilmente non ha livelli target di colesterolo uniformi, ma dovrebbe essere considerata in modo esaustivo. Il paziente ha un livello pericoloso e l'intervento è un livello pericoloso, piuttosto che un singolo livello lipidico nel sangue. Alcuni studiosi hanno suggerito che "la statina è una nuova aspirina", che dovrebbe essere ampiamente utilizzata nei pazienti con malattia coronarica o gruppi ad alto rischio. Attualmente è presente la dislipidemia. Il tasso di intervento per l'intervento è molto basso Il farmaco a base di statine è principalmente troppo tardi, troppo piccolo, troppo piccolo, troppo corto, il 50% dei pazienti interrompe dopo 1 anno, il 90% dei pazienti dopo 5 anni Per quanto riguarda l'astinenza, meno di un quarto di coloro che hanno ricevuto terapia interventistica in passato avevano un uso ragionevole delle statine.
2. Anti-incidente: per mantenere la stabilità della placca aterosclerotica, prevenire la trombosi, prevenire la sindrome coronarica acuta L'ACS e l'ictus possono essere invalidanti e causare eventi gravi.
Il verificarsi di infarto miocardico e ictus grave si basa sulla "placca instabile" e sui diversi gradi di trombosi causati dalla rottura. Come menzionato sopra, più della metà degli incidenti non ha aura e insorgenza improvvisa. Non ci sono mezzi predittivi. L'evento per i pazienti con placca stabile, osservato nell'angina stabile, è garantire che le loro placche continuino a essere stabili e non si sviluppino in una direzione instabile; per placche instabili, in angina instabile o infarto miocardico acuto, è stabilizzare La trasformazione, per prevenire l'insorgenza di infarto del miocardio e ictus, la prima cosa da evitare è costruire una linea di difesa delle statine ipolipemizzanti. Oltre agli effetti ipolipemizzanti, le statine possono avere la funzione di stabilizzare la placca, cioè migliorando la funzione endoteliale vascolare. Il ruolo dell'antinfiammatorio e dell'anti-trombosi per promuovere la stabilità della placca, il secondo è l'anti-trombotico, l'aspirina medicinale più efficace e più vecchia di cento anni, la dose di prevenzione 75 ~ 80 mg, 1 / d, la sera prima di andare a letto, ma non Quando si stabilizza l'angina o l'infarto acuto del miocardio, la prima dose di aspirina non deve essere inferiore a 150 mg Le compresse devono essere masticate e servite per funzionare il più presto possibile. I risultati sperimentali del trattamento ideale mostrano che, mentre si prende il controllo della pressione sanguigna, assumere 75 mg di aspirina ogni giorno può ridurre il rischio di infarto miocardico di circa il 30% senza aumentare il rischio di emorragia cerebrale, ma può causare sanguinamento al di fuori del cervello, come L'emorragia gastrointestinale è aumentata di 2 volte In generale, un trattamento adeguato dell'ipertensione, combinato con l'aspirina a basso dosaggio è utile per la prevenzione dell'infarto del miocardio, ma dovrebbe prestare attenzione a due punti: 1 dovrebbe essere combinato con l'aspirina in base al controllo della pressione sanguigna, 2 Ridurre le complicanze emorragiche, i pazienti con una storia di ulcere, in particolare i pazienti anziani dovrebbero essere più attenti, l'attuale trattamento anti-trombotico ha una nuova idea, per la placca instabile (manifestazioni cliniche di angina instabile) da sola con solo aspirina, per Questi pazienti ad alto rischio dovrebbero usare anche clopidogrel in associazione Gli effetti collaterali di clopidogrel sono piccoli, gli stimoli gastrici sono piccoli e la minaccia di riduzione dei globuli bianchi è piccola, ora è diventata la medicina di routine prima e dopo l'intervento coronarico (PTCA, stent di dilatazione con palloncino). In sintesi, per le manifestazioni cliniche di instabilità della placca nella sindrome coronarica acuta, enfasi sul rafforzamento degli antitrombotici, Adottare una strategia su più fronti.
Per il tromboembolismo con tromboembolia venosa grave e fibrillazione atriale, l'aspirina è meno efficace del warfarin, ma quando viene utilizzato il warfarin, l'intensità dell'anticoagulazione dopo la somministrazione deve essere monitorata regolarmente L'indice utilizzato è il rapporto standardizzato internazionale. (INR), INR è troppo alto (> 3.0), facile da sanguinare; troppo basso (<2.0), spesso scarsa efficacia, il controllo INR è appropriato da 2,0 a 3,0, il warfarin è efficace, ma l'effetto clinico è influenzato dalla dieta e da altre condizioni Interferenze, necessità di monitorare l'INR, portare molti disagi ai pazienti, sta attualmente studiando un nuovo inibitore diretto della trombina orale, rapidamente convertito in un metabolita efficace dopo la somministrazione orale, nessuna necessità di monitorare, più sicuro ed efficace, intorno alla clinica clinica Lo studio è iniziato da quattro aspetti:
1 prevenzione del tromboembolia venosa dopo chirurgia ortopedica maggiore;
2 trattamento e prevenzione secondaria del tromboembolia venosa;
Prevenzione da 3 colpi di fibrillazione atriale non valvolare;
4 Dopo la sindrome coronarica acuta, prevenire la morte, l'infarto del miocardio e l'ischemia cerebrale ricorrente.
3. Anti-risultati: dopo eventi gravi come ACS, identificazione precoce, intervento precoce, salvataggio del miocardio, salvataggio di vite; qui per inviarti un avvertimento: "C'è un dolore toracico in ospedale", la manifestazione più comune di malattia coronarica è il dolore toracico, miocardico acuto Più della metà degli infarti non ha aura, ma improvviso senso di oppressione toracica, dolore toracico come manifestazione, dalla trombosi all'apporto vascolare della necrosi del tessuto miocardico, gli esperimenti di zoologia sono 1h, negli umani al più tardi 6 ~ 12h, quindi i nostri cardiologi più L'idea importante è "linea di vita 1h", che è la "finestra temporale" che viene spesso detta in medicina - ovvero, il momento d'oro del salvataggio, la finestra temporale non viene colta, il paziente pagherà la disabilità, il prezzo della morte, il fabbisogno trombolitico viene raggiunto Entro mezz'ora dall'ospedale, il PTCA richiede dai 60 ai 90 minuti dopo l'arrivo in ospedale Se la rivascolarizzazione può essere eseguita entro 1 ora dall'esordio, non vi è quasi nessuna necrosi nel miocardio.
4. Anti-recidiva: prevenzione secondaria, riabilitata, non è troppo tardi; per l'infarto miocardico salvato, il sopravvissuto all'ictus, il più importante è la prevenzione secondaria - anti-recidiva, che è la ricorrenza di eventi cardiovascolari gravi Nei gruppi ad alto rischio, la prevenzione primaria non è una malattia per prevenire la malattia, quindi la prevenzione secondaria è quella di prevenire la seconda ricorrenza dopo l'insorgenza della malattia.C'è una prova sperimentale clinica sufficiente che le cinque linee di difesa per la prevenzione secondaria sono di grande significato.
(1) Aspirina (aspirina); ACE-inibitore (inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina).
(2) β-Blocker (β-blocker); Controllo della pressione arteriosa.
(3) Abbassamento del colesterolo (abbassamento del colesterolo); Smettere di fumare (smettere di fumare).
(4) Controllo del diabete; dieta (dieta ragionevole).
(5) Esercizio (istruzione).
Questa prevenzione secondaria critica per la vita di cinque aspetti, ogni articolo ha due contenuti, è molto importante, ogni paziente deve essere rigorosamente e voce per voce, e perseverare, questa prevenzione secondaria sostiene "doppia efficacia", cioè Farmaci efficaci, dosi efficaci, una grande percentuale di pazienti ora assume la giusta varietà di farmaci, ma la dose è troppo piccola o il tempo non è giusto; e un numero considerevole di persone è stato curato dopo la prima insorgenza, nessun problema, non vedere un medico, anche Se non prendi la medicina, è molto pericoloso; ci sono alcuni problemi nell'usare la medicina, mangiare e smettere, smettere di mangiare, non solo effetti negativi, ma anche pericolosi: se la famiglia ha bisogno di una prevenzione secondaria, sorvegliarli per prendere la medicina in modo efficace e puntuale. Esercizio efficace, controllo efficace dei fattori di rischio, i pazienti che necessitano di prevenzione secondaria dovrebbero seguire questi 5, l'autogestione delle proprie condizioni, il decorso della malattia, potrebbe voler fare un dossier sanitario, un diario sanitario quotidiano, esplorare la legge di auto-salute, ha I pazienti con malattia coronarica, ictus o PTCA o bypass devono andare in ospedale o in comunità per un follow-up regolare e ci sono segnalazioni di malattia, nessuna segnalazione di pace e accesso alla prevenzione della malattia. .
5. Prevenzione e trattamento dell'insufficienza cardiaca: a causa del successo di un intervento precoce, sono sempre più numerosi i pazienti con infarto del miocardio e ictus, generalmente l'insufficienza cardiaca cronica è una destinazione comune da 10 a 15 anni dopo l'infarto del miocardio a causa di insufficienza cardiaca cronica. La cattiva prognosi, il costo, è diventato l'onere medico più pesante del mondo, ci sono molti nuovi trattamenti per l'insufficienza cardiaca cronica, i farmaci sono relativamente economici, ma i costi di ospedalizzazione sono alti, perché la malattia cardiaca cronica ha un decorso relativamente lungo della malattia, stampa Pertanto, i grandi ospedali non sono disposti ad accettare, i pazienti non sono disposti a vivere, i farmaci per l'insufficienza cardiaca cronica devono adeguare gradualmente la dose e un medico relativamente fisso è responsabile del processo di trattamento sistemico individualizzato. Il modello che prevediamo è quello di stabilire una clinica per l'insufficienza cardiaca in un grande ospedale per ogni Un paziente crea un fascicolo, forma una rete con le cartelle cliniche elettroniche della comunità, stabilisce una cartella clinica familiare, monitora le condizioni di ciascun paziente e ha una tariffa di trattamento e una tassa di ricovero che può essere controllata al livello più basso di consumo. Questo modello di reparto familiare è realizzato in molti paesi sviluppati. Molto bene, come molti dei primi ospedali in Danimarca, e in seguito sono aumentate le case di cura, e poi ci sono meno ospedali e case di cura, specialmente pazienti con I pazienti ritornano alla società, tornare alla famiglia, questo è un progetto sistematico, integriamo il capitale complessivo del piano di prevenzione cardiovascolare può risparmiare un sacco di soldi, con una spesa minima, massima qualità per salvare più vite.
Complicazione
Complicanze dei disturbi mentali associati a malattie cardiovascolari Complicanze, insufficienza cardiaca congestizia , insufficienza della valvola aortica
Possono esserci gravi complicazioni come insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza aortica e rottura dell'aneurisma aortico.
Sintomo
Sintomi di disturbi mentali associati a malattie cardiovascolari Sintomi comuni Palpitazioni dell'angina, affaticamento, mancanza di respiro, mancanza di ansia, irritabilità, ipossia ematica, disturbo ossessivo-compulsivo
Manifestazioni cliniche di numerosi disturbi cardiovascolari comuni causati da disturbi mentali:
1. Cardiopatia aterosclerotica coronarica con disturbi mentali: si riferisce a disturbi mentali e sintomi neurologici causati da ipossia cronica nel cervello durante la malattia coronarica.
(1) Ansia e depressione: l'ansia più comune è l'irritabilità, il nervosismo, la paura del paziente, ecc., Spesso accompagnati da depressione, principalmente in pazienti con un lungo decorso della malattia e personalità pessimistica.
(2) Stato di illusione illusoria: quando il disturbo della circolazione sanguigna è grave, possono verificarsi allucinazioni uditive, spesso argomentative e imperative, e le delusioni sono per lo più vittime.
(3) disturbo della coscienza: c'è delusione, episodi di sincope e sintomi di lieve dolore nella regione anteriore prima che compaiano i sintomi, dopo la debolezza, la nausea, seguita da mongola nera, perdita transitoria di coscienza, comune in angina, aritmia e infarto del miocardio.
(4) Un numero limitato di stati di demenza.
(5) sintomi neurologici: convulsioni epilettiche, ictus moderati (principalmente embolia cerebrale o trombosi cerebrale).
(6) In combinazione con insufficienza cardiaca, specialmente nel caso di angina pectoris o infarto del miocardio, ci possono essere evidenti orrore della morte, ansia grave, sintomi depressivi e alcuni pazienti possono avere perdita di coscienza, sincope, vertigini, ecc., In grave compensazione della funzione cardiaca. Disturbi della coscienza, come la paralisi e la follia, possono verificarsi quando incompleti.
2. Aritmia con disturbi mentali: sindrome da ipossia cerebrale cardiaca o sindrome di Adams-Stokes dovuta ad aritmia, manifestata come interesse ridotto, perdita di memoria, difficoltà di associazione e altri sintomi, attacchi frequenti I pazienti sono spesso in uno stato di debolezza e alcuni hanno anomalie come depressione, aumento dell'eccitazione, paura della morte, letargia, nessun desiderio o stato onirico.
(1) Sindrome da debolezza cerebrale.
(2) Stato di depressione.
(3) Stato eccitato, il paziente ha ballato e ballato, colpendo il muro con la testa.
(4) Disturbo della coscienza, spesso manifestato come confusione: in questo momento il paziente è irritato e parla di sé, e possono esserci allucinazioni uditive, allucinazioni visive, delusioni omicide, ecc., Ma la maggior parte di esse non può essere ricordata in seguito, oltre all'assenza di convulsioni e letargia.
3. Disturbi mentali causati da cardiopatia reumatica: si riferisce a disturbi mentali e sintomi neurologici causati da ischemia cerebrale e ipossia principalmente a causa di stenosi e insufficienza delle valvole cardiache.
(1) Sindrome da debolezza cerebrale: più spesso compaiono entro 1 anno dalla malattia, mostrando burnout, irritabilità, mancanza di respiro, palpitazioni, irritabilità, instabilità emotiva, insonnia, dimenticanza, sogni multipli, difficoltà di concentrazione, depressione, ecc. I pazienti possono presentare sintomi ossessivo-compulsivi ed episodi simili a russare, spesso convulsioni simili all'espettorato, instabilità emotiva e così via.
(2) disturbo della coscienza: con la comparsa e l'aggravamento dell'insufficienza cardiaca, quando l'ipossia cerebrale è evidente, possono esserci disturbi coscienti di vario grado, come attacco ischemico cerebrale o sincope, letargia, paralisi e simili.
(3) Stato di illusione e illusione, stato maniacale o depresso, stato di stupore.
(4) disfunzione autonomica: possono verificarsi vertigini, perdita della vista, sincope e sudorazione.
(5) i sintomi neurologici possono avere infarto cerebrale, convulsioni epilettiche o infarto cerebrale con epilessia, corea cerebellare ed emorragia subaracnoidea.
(6) Messa in scena dei sintomi: la prima fase è la sindrome neurastenica, seguita da attacco ischemico cerebrale, sintomi simili a russare o corea, ecc., Sincope o allucinazioni di stadio 2, delusioni, stupore, convulsioni epilettiche, cervello Infarto, ecc., Lo stadio 3 è letargico, paralizzato o confuso e persino coma.
4. Disturbi mentali associati a cardiopatia congenita: si riferisce a disturbi mentali e sintomi neurologici causati da difetti strutturali del cuore congenito, come ischemia cerebrale, ipossia, ecc., Circa il 90% dei pazienti clinici è associato a differenti Grado di disturbo mentale.
(1) sindrome della nevrastenia: manifestata come affaticamento, irritabilità, depressione, instabilità emotiva, apatia, nessun desiderio, mancanza di concentrazione, movimenti lenti, ecc.
(2) Cambio di personalità: manifestato come timidezza, volontà, pianto, timidezza e mancanza di fiducia.
(3) Ritardo mentale: scarsa memoria di concetti e conoscenze e scarsa potenza di calcolo.
(4) Barriere linguistiche: scarsa pronuncia e scarse capacità di espressione.
(5) Perdita di coscienza, vertigini, sincope e in piedi.
(6) sintomi neurologici: convulsioni epilettiche, come ad esempio l'insorgenza di convulsioni epilettiche localizzate, devono tenere in considerazione l'eventuale presenza di ascessi cerebrali o sclerosi cerebrale.
5. Endocardite associata a disturbi mentali: endocardite associata a disturbi mentali si riferisce a causa di infiammazione endocardica, embolia e altre cause di disturbi mentali e sintomi neurologici causati da ischemia e ipossia.
(1) stato di illusione illusione.
(2) Malattia mentale simile alla schizofrenia.
(3) Perdita di coscienza, se c'è la febbre, appare spesso paralizzata.
(4) Il sistema nervoso può presentare embolia cerebrale, emorragia cerebrale, ascesso cerebrale e simili.
Esaminare
Esame dei disturbi mentali associati a malattie cardiovascolari
Test di laboratorio che soddisfano la malattia cardiovascolare primaria.
Risultati dell'esame ausiliario coerenti con le malattie cardiovascolari primarie (comprese le complicanze: embolia cerebrale, trombosi cerebrale, ecc.).
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di disturbi mentali associati a malattie cardiovascolari
Criteri diagnostici
1. Principi generali per la diagnosi dei disturbi mentali associati a malattie fisiche: quelli con manifestazioni cliniche di disturbo della coscienza, ritardo mentale o sindrome di amnesia dovrebbero tenere conto della possibilità di disturbi mentali organici, ma i disturbi mentali da soli non possono essere usati come strumento. Per la diagnosi qualitativa o locale della psicosi sessuale, l'eziologia deve essere fatta, la diagnosi di tassonomia deve essere stabilita e la diagnosi deve essere stabilita con i seguenti punti:
(1) La base per la malattia fisica.
(2) Esiste una connessione temporale tra la comparsa di sintomi mentali e il progresso della malattia fisica. In genere, la malattia fisica è prima e i sintomi mentali si verificano in seguito, ma alcune malattie fisiche precoci sono difficili da trovare, più nascoste o non riescono ad attirare l'attenzione, con conseguente L'illusione che i sintomi mentali compaiano per primi.
(3) I sintomi psichiatrici spesso migliorano o peggiorano con il sollievo delle malattie sottostanti.
(4) I sintomi mentali non possono essere attribuiti ad altre malattie mentali.
(5) Gravità raggiunta: 1 L'abilità di prova effettiva è ridotta; 2 La funzione sociale è ridotta.
2. Classificazione di vari tipi di malattie cardiache con disturbi mentali:
(1) Malattia coronarica: in primo luogo, dobbiamo determinare la diagnosi di malattia coronarica; i disturbi mentali sono principalmente disturbi della coscienza, perdita di coscienza, sincope e vertigini, come sintomi di psicosi funzionale (ansia, depressione, allucinazioni, delusioni, ecc.) Dovrebbero prestare attenzione all'originale e successivo Identificazione dei capelli; se combinato con ictus, dovrebbe considerare più disturbi mentali simili al cervello.
1 Sulla base della diagnosi di malattia coronarica, in caso di assenza di estasi o vertigini, gli episodi di coma devono essere considerati con disturbi mentali associati.
2 Vi è un attacco epilettico, ictus o allucinatorio.
3 Escludere altre malattie che causano disturbi mentali.
4 combinato con ECG, lipidi nel sangue e alterazioni della reologia del sangue.
(2) Encefalopatia cardiogena: sulla base della diagnosi di malattie cardiache, se si riscontrano sintomi come sindrome da debolezza cerebrale, attacco ischemico cerebrale, allucinazioni, delusioni e stupore, si dovrebbe prendere in considerazione lo spirito delle malattie cardiache. Gli ostacoli, in caso di letargia, convulsioni, paralisi e altri disturbi della coscienza, dovrebbero essere considerati come l'esistenza di encefalopatia cardiogena; per escludere altri possibili fattori, come infezione, avvelenamento da droghe e altri fattori.
(3) Cardiopatia reumatica: sulla base della diagnosi di cardiopatia reumatica, si rileva che la sindrome da nevrastenia, l'attacco ischemico cerebrale, le allucinazioni, le delusioni, lo stupore, ecc. Dovrebbero essere considerate come disturbi mentali associati, una volta che c'è sonnolenza, cervello Infarto, convulsioni epilettiche, spasticità, ecc. Devono essere considerati come la possibilità di encefalopatia reumatica e altri fattori che causano disturbi mentali.
Diagnosi differenziale
È necessario prima determinare la natura, il tipo e l'entità della malattia cardiovascolare primaria, quindi determinare la relazione con la malattia cardiaca in base alla natura, alle caratteristiche e ai cambiamenti dello sviluppo dei sintomi mentali prima che possa essere stabilita la diagnosi e dovrebbero essere escluse altre malattie fisiche. Disturbo mentale
