infarto cerebrale emorragico
Introduzione
Introduzione all'ischemia cerebrale emorragica L'infarto emorragico (HI) si riferisce all'emorragia secondaria nell'area dell'infarto causata dalla rivascolarizzazione dei vasi sanguigni nell'area ischemica durante l'infarto cerebrale.La scansione TC del cervello o l'esame RM del cervello mostrano bassa originalità. C'è un'ombra sparsa o localizzata ad alta densità nella zona di densità, questo fenomeno è chiamato infarto cerebrale emorragico o emorragia cerebrale dopo infarto cerebrale. La patogenesi dell'infarto cerebrale emorragico è molto complicata: le condizioni di base per la sua insorgenza non sono altro che il danno della parete dei vasi sanguigni dopo l'ischemia, l'aumento e la diminuzione del grado di edema del tessuto cerebrale ammorbidito e necrotico, il cambiamento dell'emodinamica, il flusso sanguigno nell'area della lesione. Ricanalizzazione, pressione di riperfusione o circolazione collaterale del bordo dell'infarto, fibrinolisi secondaria e coagulopatia e il meccanismo più critico è la riperfusione del flusso sanguigno. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: depressione acuta da sanguinamento del tratto gastrointestinale 瘫痪 ansia
Patogeno
Causa di infarto cerebrale emorragico
Embolia cerebrale cardiaca (30%):
L'embolia cerebrale cardiaca è la più comune, responsabile di oltre la metà, embolia cardiaca come fibrillazione atriale, cardiopatia reumatica, malattia valvolare, sindrome del seno malato, endocardite batterica, prolasso della valvola mitrale, apice Calcificazione anulare, mixoma atriale, trombo della parete ventricolare sinistra come aneurisma ventricolare sinistro dopo infarto del miocardio, cardiomiopatia congestizia e insufficienza cardiaca congestizia.
Ampia area di infarto cerebrale (25%):
La formazione di infarto cerebrale emorragico è strettamente correlata alla dimensione dell'infarto.La presenza di infarto cerebrale emorragico è positivamente correlata alla dimensione dell'infarto.Più grande è la dimensione dell'infarto, maggiore è l'incidenza dell'infarto cerebrale emorragico e la dimensione dell'infarto è maggiore di quella dell'emisfero cerebrale ipsilaterale. L'infarto cerebrale emorragico è quasi inevitabile nei grandi infarti.
Altro (15%):
1 颞 沟 疝 疝 疝 疝 疝 压 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
In conclusione, l'insorgenza di infarto cerebrale emorragico è principalmente correlata all'embolia cerebrale causata da malattie cardiache ed è correlata alla dimensione delle dimensioni dell'infarto e al tempo successivo all'infarto e all'uso di trombolisi, anticoagulazione e vasodilatatore.
patogenesi
Embolia cerebrale, infarto cerebrale su vasta area, infarto cerebrale con ipertensione, pressione sanguigna elevata dopo infarto cerebrale, glicemia elevata, globuli bianchi elevati, febbre alta, ecc., Facile da indurre infarto cerebrale emorragico, la patogenesi può essere la seguente Diversi fattori sono correlati.
1. Migrazione e ricanalizzazione dell'embolismo Poiché l'infarto cerebrale emorragico è principalmente causato dall'embolismo cerebrale, la causa dell'emorragia è principalmente la teoria della "migrazione embolica": l'embolo intravascolare si rompe e migra verso l'estremità distale. I vasi sanguigni hanno sviluppato ischemia e necrosi, rottura ed emorragia sotto l'azione della pressione sanguigna per formare un infarto cerebrale emorragico. Quando l'embolo provoca occlusione vascolare, l'embolo viene disintegrato a causa dell'influenza del normale meccanismo di fibrinolisi e ischemia cerebrale La vasodilatazione compensativa risultante fa avanzare l'embolo verso l'estremità distale del vaso occluso, causando così la fuoriuscita dell'endotelio capillare a causa di una lesione ischemica nell'area ischemica originale, che è influenzata dall'intensa pressione di perfusione arteriosa dopo riperfusione. Il sanguinamento secondario nella zona dell'infarto può essere esteso e Fisher ritiene che quasi tutte le lesioni emboliche all'autopsia possano presentare una piccola emorragia focale.
2. Scansione TC cerebrale clinica di infarto cerebrale su larga scala, esame RM cerebrale ha mostrato che l'infarto cerebrale su vasta area e l'edema su larga scala dopo infarto sono fattori di rischio per infarto cerebrale emorragico.L'infarto cerebrale su vasta area si verifica nella prima metà dell'anello Willis, embolia della base cranica L'area viene calcolata secondo il metodo Pullicino e 15 ml o più è un'embolizzazione su vasta area.
L'infarto cerebrale su vasta area è spesso accompagnato da evidente edema cerebrale, in modo che i vasi sanguigni circostanti siano compressi, la stasi del sangue, l'edema si attenua, la compressione dell'edema e la rivascolarizzazione dei vasi sanguigni, a causa di ischemia e ipossia a lungo termine, la permeabilità vascolare cerebrale è migliorata, incline all'osmosi Sangue e sanguinamento.
3. La circolazione collaterale formata dai primi esperimenti sugli animali ha scoperto che una buona circolazione collaterale è una condizione necessaria per l'infarto cerebrale emorragico.Il possibile meccanismo di infarto cerebrale emorragico causato dalla circolazione collaterale è considerato un infarto cerebrale, specialmente dopo un grande infarto. Poiché l'edema cerebrale provoca ischemia, necrosi e danno endoteliale nei capillari che circondano l'infarto cerebrale, l'edema abbassa la circolazione collaterale nella seconda settimana della malattia e la rottura dei capillari che si sono verificati nella necrosi provoca macchie periferiche o emorragie squamose. Inoltre, da alcuni giorni a poche settimane dopo l'infarto cerebrale, è attiva la proliferazione capillare, facile da comunicare con la circolazione collaterale della pia madre e il sangue che fuoriesce dai vasi sanguigni corticali immaturi.
4. La terapia trombolitica anticoagulante per la terapia trombolitica anticoagulante è stata controversa in passato Alcune persone pensano che l'infarto cerebrale emorragico sia di solito lo sviluppo naturale dell'ictus embolico e non abbia nulla a che fare con la terapia anticoagulante. Ha una grande influenza sull'occorrenza e sull'entità del sanguinamento secondario.
5. Iperglicemia Alcune persone pensano che l'insorgenza di infarto cerebrale emorragico sia correlato alla rottura dell'endotelio capillare nei pazienti diabetici.
6. Il tempo di insorgenza dell'infarto cerebrale emorragico è correlato a una varietà di fattori, ma il tempo di insorgenza prima o poi influenza direttamente il decorso della malattia e la prognosi clinica.L'esordio precoce è spesso associato alla migrazione dell'embolismo, i sintomi clinici aumentano improvvisamente e il tipo ritardato è principalmente legato alla circolazione collaterale. .
In breve, la patogenesi dell'infarto cerebrale emorragico è molto complicata e le condizioni di base per la sua insorgenza non sono altro che il danno della parete dei vasi sanguigni dopo l'ischemia, l'aumento e la diminuzione del grado di edema del tessuto cerebrale ammorbidito e necrotico, il cambiamento dell'emodinamica, il sangue dell'area della lesione. Ricanalizzazione del flusso, aumento della pressione di riperfusione o circolazione collaterale aperta al confine dell'infarto, fibrinolisi secondaria e coagulopatia e il meccanismo più critico è la riperfusione del flusso sanguigno.
Prevenzione
Infarto cerebrale emorragico
Poiché le principali cause di infarto cerebrale emorragico sono malattie cardiache, ipertensione, aterosclerosi, iperlipidemia, diabete, ecc., È necessario rafforzare l'eziologia delle suddette malattie o può causare infarto emorragico, come il controllo attivo delle malattie cardiache, Ragionevole regolazione della pressione sanguigna, ecc., Il metodo specifico è:
1. Per i pazienti con ipertensione, la pressione arteriosa deve essere controllata a un livello ragionevole, poiché la pressione arteriosa è troppo elevata, è facile causare la rottura e l'emorragia degli angiomi microvascolari e delle arterie aterosclerotiche nel cervello. La pressione sanguigna più bassa è troppo bassa o troppo veloce, il che può portare a insufficienza cerebrale. Anche l'infarto cerebrale o lo spartiacque possono verificarsi, quindi dovrebbe prevenire vari fattori come improvvisa riduzione della pressione sanguigna, rallentamento del flusso sanguigno cerebrale, aumento della viscosità del sangue e aumento della coagulazione del sangue.
2. Per la fase acuta dell'infarto cerebrale, l'anticoagulazione trombolitica e altri trattamenti devono essere applicati sulla base di alcuni controlli di laboratorio per ridurre al minimo l'insorgenza dell'infarto cerebrale emorragico.
3. Presta attenzione alla salute mentale e mentale Molti episodi di infarto cerebrale sono legati all'eccitazione emotiva.
4. Prestare attenzione al cambiamento delle cattive abitudini Le attività fisiche moderate fanno bene alla salute Evitare cattive abitudini come il fumo, l'alcolismo, l'eccesso di cibo e l'eccesso di cibo. Dovrebbe essere basato su diete a basso contenuto di grassi, a basso contenuto calorico e a basso contenuto di sale e avere abbastanza proteine e vitamine di alta qualità. Cellulosa e oligoelementi, alimenti che non favoriscono la salute, muffa, pesce salato, cibi freddi, non soddisfano i requisiti di igiene alimentare, digiuno, prevenzione dell'iperlipidemia, promozione dell'aterosclerosi.
5. Le persone di mezza età e anziane, in particolare quelle fragili e malate, sono per lo più a disagio quando la stagione cambia. Soprattutto nel freddo e in estate, gli anziani hanno scarsa adattabilità e la morbilità e la mortalità sono più elevate del solito.
Complicazione
Infarto cerebrale emorragico Complicanze sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, depressione acneica, disturbo d'ansia
1. L'infezione polmonare polmonare è una delle principali complicanze e i pazienti con grave costrizione a letto hanno spesso un'infezione polmonare.
2. Il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore è una delle gravi complicanze della malattia cerebrovascolare, vale a dire l'ulcera da stress, il cui meccanismo è causato dal collicolo inferiore e dalle lesioni del tronco encefalico, ora è considerato il nodo anteriore e posteriore, grigio e bianco. Il nucleo è associato al nervo vago nel midollo e il centro del nervo autonomo si trova nella parte inferiore del ventricolo. Tuttavia, il suo centro di alto livello si trova nel lobo frontale, nell'ippocampo e nel sistema marginale. Il meccanismo del sanguinamento gastrointestinale è correlato alle lesioni primarie o secondarie nel sito di cui sopra.
3. Le emorroidi sono principalmente una serie di manifestazioni di ischemia e necrosi causate da cambiamenti a lungo termine nella pelle e nei tessuti del corpo.I pazienti con malattia cerebrovascolare hanno più arti, paralisi degli arti e riposo a letto prolungato. Sconveniente da spostare, è facile opprimere il rigonfiamento osseo e altre parti, causando ischemia e ipossia dei tessuti locali.
4. Depressione della malattia vascolare post-cerebrale e reazione d'ansia La depressione della malattia vascolare post-cerebrale è un disturbo emotivo comune della malattia cerebrovascolare, che dovrebbe essere molto apprezzato nella pratica clinica.
(1) Sintomi caratteristici della reazione depressiva: 1 cattivo umore, umore pessimistico, cattivo senso di sé. 2 disturbi del sonno, insonnia, sogni o sveglia presto. 3 perdita di appetito, non pensare alla dieta. 4 Perdita di interesse e piacere, mancanza di motivazione per qualsiasi cosa, mancanza di vitalità. 5 la vita non può prendersi cura di se stessa, incolpare se stessi e il peccato e desiderare passivamente di morire. 6 peso calato rapidamente. 7 desiderio sessuale basso, nemmeno desiderio sessuale.
(2) Sintomi caratteristici della risposta all'ansia: 1 tensione e ansia persistenti. 2 Esistono anche sintomi psicologici, come disattenzione, perdita di memoria, sensibilità al suono e facile irritabilità. 3 Allo stesso tempo ci sono sintomi fisici, tra cui sintomi di eccitabilità simpatica, come pressione sanguigna elevata, battito cardiaco accelerato, senso di costrizione toracica, respirazione rapida, irritabilità, irrequietezza e sintomi di eccitazione parasimpatica, come poliuria, aumento dell'attività gastrointestinale e diarrea .
Sintomo
Sintomi di infarto cerebrale emorragico Sintomi comuni Capogiri, emorragia intracranica, disturbi della coscienza, irritazione meningea, edema, ipertensione, emorragia cerebrale, febbre alta, nausea precoce
1. L'età generale di esordio è più comune nei pazienti anziani. In primo luogo, vi è un infarto cerebrale. L'infarto cerebrale è più comune in uno stato di quiete. I sintomi dell'infarto cerebrale possono essere coscienti, incompleti o completi afasia, mal di testa, vertigini, vomito, emianopia, emiplegia. , disturbi sensoriali parziali, atassia motoria, incontinenza e altri sintomi neurologici, Liu Zhengsong e altri 21 pazienti con infarto cerebrale emorragico, hanno scoperto che dall'inizio dell'infarto cerebrale alla scoperta del tempo di infarto cerebrale emorragico: da 2 a 7 giorni 5 Ad esempio, 12 casi sono stati da 8 a 14 giorni e 4 casi sono stati più di 15 giorni.I sintomi generali sono stati aggravati quando si è verificato un infarto cerebrale emorragico, tra cui 6 casi sono stati aggravati da disturbo della coscienza, emiplegia, emianopia, vertigini, vomito o atassia aumentati in 12 casi. Il mal di testa è stato aggravato e ci sono stati 3 casi di convulsioni localizzate.
2. Secondo il tempo di insorgenza dell'infarto cerebrale emorragico
(1) esordio precoce: l'infarto cerebrale emorragico si è verificato entro 3 giorni dall'infarto cerebrale Secondo la letteratura, l'infarto cerebrale emorragico precoce dopo infarto cerebrale è spesso associato alla migrazione embolica. Clinicamente, i sintomi neurologici spesso aggravano e persistono. Allevia e sembra addirittura avere disturbi della coscienza, alterazioni pupillari, sanguinamento gastrointestinale, ipertermia centrale e altri sintomi pericolosi Le scansioni CT del cervello mostrano: un'ombra a densità mista simile a un po ', a chiazze, a forma di anello, a forma di striscia nell'infarto originale a bassa densità O un'ombra ad alta densità simile a una massa. Quando la quantità di sanguinamento è grande, c'è un'immagine di ematoma ad alta densità nell'area a bassa densità e c'è spesso un effetto occupante spazio. C'è un evidente edema intorno alla lesione. In questo momento, se non c'è contrasto CT prima del sanguinamento, a volte è molto Difficile distinguere dall'emorragia cerebrale primaria, il volume di sanguinamento è grande, la prognosi è scarsa e il tasso di mortalità è alto.
(2) Insorgenza tardiva: l'infarto cerebrale emorragico si è verificato 8 giorni dopo l'infarto cerebrale.L'insorgenza di capelli ad esordio tardivo è spesso correlata all'instaurarsi di una circolazione collaterale nell'area dell'infarto.Questo tipo di sintomi del sistema nervoso clinico non sono evidenti e i pazienti generalmente non avvertono nulla. Anche la condizione è gradualmente migliorata: la TAC del cervello ha mostrato che nell'infarto originale a bassa densità vi era un po 'di forma, irregolare, a forma di anello, a forma di ombra mista a strisce o ad alta densità simile alla massa. È facilmente trascurato dai clinici nella pratica clinica.
3. Secondo i sintomi clinici si è evoluto in 3 tipi
(1) Tipo di luce: l'infarto cerebrale emorragico si verifica in ritardo, più spesso dopo 7-8 giorni di infarto cerebrale, alcuni pazienti si verificano quando i sintomi del sistema nervoso sono ovviamente migliorati, i sintomi e i segni del sistema nervoso originale non si aggravano dopo l'emorragia, la prognosi è la stessa L'infarto cerebrale originale.
(2) Moderato: il tempo di insorgenza dell'infarto cerebrale emorragico è di 4 a 7 giorni dopo l'infarto cerebrale I sintomi e i segni neurologici dell'infarto cerebrale originale dopo infarto cerebrale emorragico non sono alleviati o la condizione è aggravata sulla base originale. Per avere mal di testa, vertigini, nausea e vomito, aggravamento dell'espettorato degli arti, disturbo inconscio generale, la prognosi è migliore.
(3) Pesante: l'infarto cerebrale emorragico si è verificato entro 3 giorni dall'infarto cerebrale e i sintomi e i segni neurologici dell'infarto cerebrale originale sono improvvisamente aumentati in modo significativo, disturbi coscienti, alterazioni pupillari, sanguinamento gastrointestinale, ipertermia centrale e altri sintomi pericolosi. Può morire di paralisi cerebrale.
Nei pazienti con infarto cerebrale, nuovi sintomi e segni neurologici compaiono improvvisamente in condizioni stabili o migliorate. È necessario considerare l'infarto cerebrale emorragico Le manifestazioni cliniche dell'infarto cerebrale emorragico hanno valore diagnostico, principalmente dolore, vomito e disturbo della coscienza. Irritazione meningea positiva, ecc., Quindi nel periodo di recupero di pazienti con infarto cerebrale e improvvisi cambiamenti della condizione, è necessario eseguire una TAC cerebrale per confermare la diagnosi.
4. La malattia primaria si manifesta nella maggior parte delle malattie cardiache, come la cardiopatia coronarica, la fibrillazione atriale, la cardiopatia reumatica, frequenti battiti prematuri di cardiopatia coronarica, infarto del miocardio, ipertensione, diabete, iperlipidemia e altre manifestazioni cliniche .
Esaminare
Infarto cerebrale emorragico
1. L'esame del liquido cerebrospinale non viene attualmente eseguito per l'esame del liquido cerebrospinale e l'esame del liquido cerebrospinale non viene regolarmente esaminato come malattia cerebrovascolare ischemica.La pressione del fluido cerebrospinale è spesso aumentata nei pazienti con infarto emorragico, possono verificarsi eritrocitosi e possono verificarsi globuli bianchi e fagocitosi. Anche il contenuto proteico è elevato e lo zucchero e il cloruro sono normali.
2. L'esame di routine e biochimico dell'ematuria è principalmente correlato a fattori di rischio di malattie cerebrovascolari come ipertensione, diabete, iperlipidemia, malattie cardiache e aterosclerosi.
3. La TAC cerebrale a volte non ha confronti CT prima dell'emorragia, è difficile distinguere dall'emorragia cerebrale primaria, le manifestazioni cliniche del tipo di ematoma dei sintomi del sistema nervoso originale sono aggravate, l'infarto emorragico cerebrale acuto e la fase subacuta CT Ombra ad alta densità, la fase cronica è gradualmente uguale o ombra a bassa densità, c'è un effetto di miglioramento, la scansione TC cerebrale migliorata mostra: nell'area di bassa densità c'è un'ombra di miglioramento cerebrale o irregolare o simile a un ciuffo, poiché la diagnosi è chiara Non è consigliabile migliorare la TAC del cervello.
Hacke et al. Hanno classificato la malattia in tipo 4 secondo i risultati CT.1 Infarto emorragico di tipo I: ovvero, la densità di piccoli punti lungo il bordo dell'infarto è aumentata. 2 infarto emorragico di tipo II: grande ombra maculata fusa nella zona dell'infarto, nessun effetto di massa. 3 ematoma parenchimale cerebrale di tipo I: la massa dell'ematoma non supera il 30% dell'area dell'infarto, con un leggero effetto di massa, 4 ematoma parenchimale cerebrale di tipo II: alta densità di coaguli di sangue oltre il 30% dell'area dell'infarto, accompagnata da un significativo effetto di occupazione .
(1) Incidenza: l'infarto cerebrale emorragico è un'emorragia localizzata dopo infarto cerebrale e il tasso di incidenza varia dal 3% al 43%, che può essere correlato all'osservazione TC dinamica regolare dopo infarto cerebrale. L'infarto è più comune in 1-2 settimane dopo l'insorgenza dell'infarto e la maggior parte degli infarti è comune, tutti sanguinanti nell'infarto originale e nell'edema circostante e più spesso si manifestano come sintomi e segni originali, quindi nel corso del trattamento, i pazienti con cambiamenti dovrebbero essere prontamente L'esame TC, il tasso positivo di lesioni ad alta densità dovute all'esame TC nella fase iniziale dell'emorragia cerebrale ha raggiunto il 100%, il che è favorevole alla diagnosi e al trattamento tempestivi.Inoltre, è necessaria anche l'osservazione TC dinamica dei pazienti con infarto cerebrale.
(2) Distribuzione delle lesioni: Li Wei et al. Hanno riportato 9 casi confermati dalla risonanza magnetica, 39 casi di infarto cerebrale emorragico confermato dalla TC, scansione TC del cervello o tempo di esame MRI del cervello era da 2 a 21 giorni, la distribuzione della lesione era: 颞Vi erano 16 casi di lobo parietale, 2 casi di lobo parietale, 8 casi di lobo parietale, 4 casi di lobo occipitale, 5 casi di lobo parietale, 8 casi di gangli basali, 3 casi di talamo, 2 casi di cervelletto e la dimensione maggiore dell'infarto era inferiore a 3 cm. 4 casi; 3 ~ 4 cm, 10 casi; 4 ~ 5 cm, 18 casi; più di 5 cm, 16 casi, di cui 11 casi di infarto erano più grandi dell'emisfero ipsilaterale 1/2 infarto dell'area ampia, compressione del ventricolo in 9 casi, Liu Zhengsong Sono stati segnalati 21 casi di infarto cerebrale emorragico, 8 casi di grande infarto nell'area di distribuzione dell'arteria cerebrale media, 3 casi di grande infarto dell'emisfero cerebellare, 10 casi di infarto multiplo e 15 casi di emorragia irregolare o irregolare nei focolai emorragici. Ci sono stati 6 casi di ematoma, inclusi 3 casi con coaguli di sangue superiori al 30% dell'area dell'infarto. C'erano diversi gradi di edema intorno a 16 casi di emorragia e si è verificato un effetto di massa. Dopo il trattamento, il periodo di recupero è stato rivisto. CT ha mostrato: 12 casi di sanguinamento hanno mostrato ombra a bassa densità, intorno Nessun edema, assorbimento di base, 5 casi di assorbimento dell'ematoma migliorati; 2 casi migliorati dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'ematoma, 2 casi di ematoma rispetto all'originale Espandi.
(3) Tipo di prestazione: 1 tipo di non ematoma: manifestato come ombra secondaria ad alta densità nell'area dell'infarto originale, che mostra una densità o massa a densità sparsa irregolare, irregolare, simile a una striscia o anulare L'ombra ad alta densità, la gamma è inferiore a 2 cm × 2 cm, i sintomi clinici del sistema nervoso originale non sono aggravati. 2 Tipo di ematoma: l'ombra secondaria ad alta densità nell'area dell'infarto originale è traballante, simile alla massa, la gamma di ematoma singolo o multiplo è superiore a 2 cm × 2 cm, l'ematoma ha spesso un effetto di massa, evidente edema intorno alla lesione.
4. L'esame RM del cervello di infarto cerebrale emorragico generalmente non effettua la diagnosi MRI: 1 fase acuta: l'immagine pesata in T1 è segnale alto o segnale normale, l'immagine pesata in T2 è un cambiamento di segnale leggermente basso. 2 fase subacuta: le immagini ponderate T1 e T2 sono alte variazioni del segnale. 3 Fase cronica: le immagini ponderate T2 sono basse variazioni del segnale.
5. Angiografia cerebrale Alcuni pazienti possono trovare vasi sanguigni occlusi nella fase iniziale e i vasi sanguigni occlusi originali possono essere riaperti e lo stravaso di mezzo di contrasto può essere trovato in seguito.
6. L'ECG e l'ecocardiografia possono mostrare fibrillazione atriale, frequenti battiti prematuri, vecchio infarto del miocardio, ipertrofia ventricolare sinistra, ecc., L'ecocardiografia può avere malattie delle valvole cardiache, come la malattia valvolare reumatica, la malattia valvolare senile.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del cervello emorragico
Criteri diagnostici
1. Secondo le manifestazioni cliniche 1 esiste una base affidabile per l'infarto cerebrale, in particolare la trombosi cerebrale cardiogena e l'infarto cerebrale su vasta area, come la TAC cerebrale o la risonanza magnetica cerebrale. 2 La disfunzione del sistema nervoso generale è più pesante, o progressivamente peggiorata o improvvisamente peggiorata dopo che la condizione si è stabilizzata. 3 Durante l'applicazione di anticoagulanti, farmaci trombolitici o espansione, trattamento vasodilatatore, sintomi neurologici aggravati e persino evidente disturbo della coscienza.
2. Esame di imaging Gli esami di imaging come la TAC cerebrale o la risonanza magnetica suggeriscono un infarto emorragico.
3. L'esame del liquido cerebrospinale ha elevata pressione intracranica, il liquido cerebrospinale ha globuli rossi, alto contenuto di proteine, zucchero normale e cloruro.
4. Esistono malattie primarie che causano embolia cerebrale come cardiopatia coronarica, fibrillazione atriale, frequenti battiti prematuri di cardiopatia coronarica, infarto del miocardio, ipertensione, diabete, iperlipidemia e altre manifestazioni cliniche.
5. La diagnosi di esclusione esclude le malattie emorragiche intracraniche come l'emorragia cerebrale primaria e l'emorragia del tumore al cervello.
Diagnosi differenziale
L'infarto cerebrale emorragico presenta anche lesioni emorragiche sui risultati della TC, che dovrebbe essere differenziato dall'emorragia cerebrale primaria e dall'emorragia del tumore cerebrale, a volte è necessario eseguire una TAC primaria per confermare la diagnosi.
1. Emorragia cerebrale primaria Dall'avvento della TC, la diagnosi clinica dell'emorragia cerebrale non è difficile.
Le principali basi cliniche:
(1) Insorgenza improvvisa di attività fisica o agitazione emotiva.
(2) insorgenza rapida, sintomi di disfunzione degli arti e aumento della pressione intracranica entro pochi minuti o ore, possono avere mal di testa, nausea e vomito.
(3) Vi sono segni di localizzazione del sistema nervoso.
(4) Storia di ipertensione precedente, in particolare quelli che non hanno subito un trattamento regolare.
(5) TAC del cervello: ombra ad alta densità al momento della malattia, circostante la zona di edema a bassa densità, c'è un effetto di massa, l'ematoma con un diametro maggiore di 1,5 cm può essere visualizzato con precisione, la posizione dell'emorragia, la dimensione dell'ematoma può essere determinata Se si rompe nei ventricoli, se c'è edema cerebrale e paralisi cerebrale, diagnosi quasi al 100% e infarto cerebrale emorragico è la manifestazione clinica di infarto cerebrale prima e le lesioni emorragiche si verificano sulla base dell'infarto cerebrale.
2. I pazienti con tumore emorragico del tumore al cervello di solito hanno mal di testa, nausea, vomito e altri sintomi di aumento della pressione intracranica, controllo dell'edema del disco ottico e segni di localizzazione del sistema nervoso, su questa base, la condizione improvvisamente aggravata, la TC del cervello mostra: La densità di alterazioni cistiche o necrosi nei tumori cerebrali è elevata e il piano ematico è visibile, a volte si vedono ombre irregolari ad alta densità e il tessuto tumorale ha una reazione migliorata durante la scansione.
