tromboflebite del seno cavernoso acuto
Introduzione
Introduzione alla flebite embolica del seno cavernoso acuto L'embolia acuta del seno cavernoso (cavernoussinusthrombophlebitis acuta) è un'infiammazione purulenta del seno cavernoso grave, non trattata in tempo, e il tasso di mortalità è estremamente elevato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 眶 cellulite 眶 cellulite acuta sinusale flebite embolica meningite ascesso
Patogeno
Cause di flebite embolica del seno cavernoso acuto
Infezione batterica (45%):
La malattia è causata da un'infezione batterica purulenta.Il patogeno più comune è lo Staphylococcus aureus, che rappresenta dal 70% al 92%, nonché lo streptococco emolitico, lo Streptococcus pneumoniae e simili.
Infezione autologa (55%):
La principale via di infezione è il seno cavernoso causato dal drenaggio del flusso sanguigno nell'embolia settica dell'infezione suppurativa adiacente, come gonfiore delle palpebre facciali, parotite, catarro, erisipela, cellulite, sinusite, tonsillite, ecc. , la vena sopraorbitale, la vena inferiore entra nel seno cavernoso; l'infezione della gola viene fusa nel seno cavernoso attraverso la vena dell'ala; l'otite media, l'infiammazione suppurativa del seno mastoideo entra nel seno cavernoso e l'altra via di infezione si diffonde direttamente nel seno cavernoso, come ad esempio Sinusite sfenoide, mastoidite, ecc., Sono disperse da lesioni purulente distanti al seno cavernoso.
patogenesi
Questa malattia si verifica negli occhi, ci sono due forme comuni, una è l'infiammazione suppurativa, i fuochi infiammatori strutturali circostanti migrano attraverso i vasi sanguigni nell'espettorato, causando flebite embolica suppurativa acuta, manifestazioni cliniche simili all'embolia del seno cavernoso settico o all'embolia acuta眶 Cellulite; l'altro tipo è principalmente la trombosi.Se si verifica nella vena oculare, il diametro della nave si ispessisce, la parete si ispessisce e l'interno è trombo e tessuto di granulazione cronico (Fig. 2A), accompagnato da cellule infiammatorie. L'infiltrazione, il trombo può anche essere un coagulo di cellulosa non strutturato, pieno di vasi sanguigni, struttura vascolare dura, completa occlusione del lume, può anche diffondersi ai rami, il vecchio trombo può essere lavorato o ricanalizzato.
Prevenzione
Prevenzione dell'embolia cavernosa acuta del seno
Trattamento precoce delle lesioni infette sul viso e sui suoi dintorni per prevenirne la diffusione.
Complicazione
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眶 La cellulite può causare embolia del seno cavernoso e l'embolia del seno cavernoso può anche causare cellulite espettorata.L'infezione può essere causata dal flusso retrograda della vena sopraorbitale o la fessura sopracondilare si diffonde direttamente alla palpebra. Pertanto, l'infiammazione del seno cavernoso Dopo che il bulbo oculare è ancora sporgente, deve essere presa in considerazione la possibilità di formazione di ascessi e la meningite diffusa può essere complicata.
Sintomo
Embolizzazione acuta del seno cavernoso sintomi venosi sintomi comuni febbre alta coma gola bruciore dolore sonnolenza
I pazienti hanno spesso una storia di infezione acuta, insorgenza acuta, febbre alta improvvisa, mal di testa, vomito, letargia o persino coma, lieve dolore alla faringe, edema e palpebre superiori possono essere paralizzati e dilatati, vene oculari solide, viti dei vasi sanguigni della superficie oculare Le vene varicose sono centrate e distribuite radialmente, la maggior parte delle quali inizia dal limbo fino alla scomparsa della cupola. Simile alla fistola del seno carotideo-cavernoso, il movimento degli occhi è leggermente limitato, la visione può essere ridotta e la vena del fondo è dilatata. Ciò è causato da una barriera di riflusso.
Esaminare
Esame dell'embolia acuta del seno cavernoso
Gli esami del sangue sono coerenti con le malattie infiammatorie.
L'ecografia B-mode può essere vista nell'espansione della forma tubulare venosa venosa, che manca o raramente eco interno, nessuna pulsazione, oppressione del bulbo oculare, questa banda anecoica tubolare non può essere bloccata; Esplorazione ecografica D-mode senza flusso di colore del lume, cavità Oltre ai coaguli di sangue interni, appare lo spettro avascolare, che è anche diverso dalla fistola del seno carotideo-cavernoso: la TAC della vena sopraorbitale è dilatata, curva, aumentata in densità e i muscoli extraoculari sono leggermente allargati.
La TAC ha mostrato ingrossamento di uno o entrambi i lati del seno cavernoso, elevata densità dei tessuti molli nella cresta iliaca, ipertrofia dei muscoli extraoculari e bulbi oculari prominenti.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'embolia acuta del seno cavernoso
La diagnosi clinica di questa malattia è difficile e le registrazioni tipiche dell'ecografia B e della TC possono essere diagnosticate chiaramente.
All'inizio dei sintomi oculari, è simile a un lato della cellulite.Dopo alcune ore, l'infiammazione si diffonde sul lato opposto attraverso lo spazio del seno.I sintomi di entrambi gli occhi compaiono, a causa dell'ostruzione del ritorno venoso orbitale, disturbi circolatori, palpebre, edema congiuntivale alto e dilatazione delle vene. La congiuntiva sporge dal palatoschisi e persino la necrosi congiuntivale, il palatoschisi diventa più piccolo, a causa di congestione nell'espettorato, congestione dei tessuti molli ed edema, aumento della pressione intra-orbitale, bulbi oculari prominenti e discinesia oculare. Ostruzione, quando il bulbo oculare viene deviato verso l'interno, il nervo oculomotore, il nervo trocleare e il ramo del nervo trigemino sono coinvolti, il bulbo oculare è fisso, la cornea, la palpebra, il dolore nell'area sopraorbitale scompare e il riflesso della luce indiretta scompare quando è coinvolto il muscolo intraoculare. , dilatazione della vena del fondo, edema del disco ottico, diminuzione della vista, dovuta alla sporgenza del bulbo oculare, il palatoschisi non può essere chiuso, fissazione del bulbo oculare, esposizione corneale, ulcera corneale, perforazione anche corneale, atrofia bulbo oculare, pressione venosa del seno carotideo-cavernoso solo leggermente elevata Quando il bulbo oculare è oppresso, non vi è alcuna vibrazione nell'arteria retinica centrale.
