distocia
Introduzione
Introduzione alla produzione anormale di distocia La produttività anormale si riferisce alla contrattilità uterina anormale, spesso causata da distocia, la contrattilità uterina anormale può essere primaria o secondaria al canale del parto a causa di un canale del parto anormale o di fattori fetali (che formano distocia ostruttiva) Le contrazioni uterine sessuali sono deboli. La forza che costringe il feto e le sue appendici fuori dall'utero si chiama produttività.La produttività è la forza trainante del parto.La forza di contrazione uterina è il fattore principale.La forza di contrazione uterina attraversa l'intero processo del parto. Ha ritmo, simmetria e polarità. E le caratteristiche della contrazione, è limitata dai fattori psicologici del feto, del canale del parto e della madre. Durante il parto, il ritmo, la simmetria e la polarità della contrazione dell'utero sono anormali o l'intensità e la frequenza sono cambiate, che si chiama contrattilità uterina anormale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 5-10% Persone sensibili: donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: asfissia neonatale
Patogeno
Distocia da lavoro anormale
Cause sistemiche di contrazioni uterine anormali (30%):
(1) stress emotivo materno: scarsa tolleranza al dolore, irritabilità e persino rumorosa, interferiscono con la normale funzione del sistema nervoso centrale e influenzano le contrazioni uterine.
(2) Disturbi endocrini: estrogeno materno, ossitocina, prostaglandine, carenza di acetilcolina o lento declino dei livelli di progesterone e diminuzione della sensibilità dell'utero all'acetilcolina, possono influenzare la soglia di eccitazione del muscolo uterino e influenzare le contrazioni uterine.
(3) L'applicazione eccessiva o inappropriata di farmaci come i sedativi può inibire le contrazioni e le contrazioni.
(4) la fusione materna ha malattie acute, croniche o fragilità, affaticamento o malattia che porta a acidosi, acqua, disturbi elettrolitici, causando atonia uterina.
Fattori locali dell'utero (30%):
(1) espansione eccessiva della parete uterina, le fibre muscolari uterine sono eccessivamente allungate e la contrattilità è indebolita, come nascite gemellate o multiple, eccessivo liquido amniotico e bambini di grandi dimensioni.
(2) displasia uterina, malformazioni uterine o fibromi uterini possono influenzare le contrazioni uterine.
(3) Le donne multiparte hanno una storia di infezione uterina, ecc., Che causa la fibrosi della parete muscolare uterina e influisce sulla capacità dell'utero di contrarsi.
Il bacino non viene chiamato e la posizione fetale è anormale (30%):
La prima parte non può essere vicino alla parte inferiore dell'utero e della cervice, non può stimolare il plesso del nervo vaginale uterino per causare una forte contrazione uterina riflessa, portando a una contrazione uterina secondaria, che è generalmente più comune nel bacino della testa, non la prima, la prima parte del galleggiante, la prima , posizione trasversale, placenta previa, ecc. (la vescica può anche causare una contrazione uterina quando è piena per lungo tempo).
La contrattilità uterina anormale è classificata clinicamente in due tipi: contrazione uterina e contrazione uterina.
Prevenzione
Prevenzione anomala della distocia della produttività
L'educazione prenatale dovrebbe essere condotta per le donne in gravidanza per alleviare le preoccupazioni ideologiche delle donne in gravidanza ed eliminare la paura, in modo che le donne in gravidanza capiscano che la gravidanza e il parto sono processi fisiologici, prevengono l'atonia uterina causata dalla tensione nervosa, incoraggiano più cibo durante il parto e integrano i nutrienti dalle vene quando necessario per evitare L'uso eccessivo di farmaci sedativi, l'attenzione per verificare se esiste un bacino di testa, ecc., Sono misure efficaci per prevenire la contrazione uterina e l'affaticamento.
Complicazione
Complicazioni anomale della distocia della produttività Complicanze, asfissia neonatale
Il fenomeno dell'ipossia o dell'angoscia nell'utero nell'utero stimola il nervo vago e provoca il rilassamento dello sfintere anale. Espellerà prematuramente il feto e contaminerà il liquido amniotico. È più probabile che il feto si verifichi nella gravidanza scaduta, la crescita fetale nell'utero è ritardata e il liquido amniotico è troppo piccolo. Gravidanza ad alto rischio a lungo termine, ma l'esame ecografico prenatale non può distinguere se c'è liquido fetale nel liquido amniotico, deve attendere fino alla rottura dell'acqua, il monitoraggio continuo della frequenza cardiaca fetale può garantire la salute del feto nel processo di follow-up, il parto Al momento, dovresti chiamare il pediatra per accompagnare il paziente. Una volta consegnato il capo fetale, espelli immediatamente il corpo estraneo naso e bocca. Dopo che il corpo è stato consegnato, dovrebbe essere pompato il prima possibile. Non correre per stimolare la bambola a piangere, ma il feto è già evidente nell'utero. L'azione respiratoria, parte del feto, esiste da molto tempo nella trachea, è inevitabile che possa inalare nei polmoni e causare difficoltà respiratorie.Dopo la nascita, dipende dal pediatra per dare un monitoraggio e un trattamento attivi e la prognosi è quasi buona. Qualche tempo fa, la "distocia di spalla" è un argomento molto popolare. Durante il normale processo di consegna, il corpo scivola fuori dopo che è stata consegnata la testa del feto. Una volta trovata la spalla del feto bloccata nell'uscita del canale del parto, l'incisione verrà ingrandita e la donna verrà sollevata. Con entrambe le gambe, l'utero viene spinto con forza e le spalle del feto vengono ruotate avanti e indietro. Se è ancora impossibile erogare, è necessario provare a interrompere la clavicola del feto.
Pertanto, questa malattia può facilmente causare asfissia neonatale, ritenzione della placenta, contrazione uterina e così via.
Sintomo
Sintomi di distocia da lavoro anormale Sintomi comuni Postpartum scarsa flessione affaticamento Post parto doloroso parossistica contrazione uterina anormalità contrazione uterina tipo addome bacino senza contrazione uterina ansia intermittente
La contrazione uterina è debole e la sua principale manifestazione clinica è la contrazione uterina, la durata è breve e l'intervallo è lungo e irregolare. Quando l'utero si contrae più forte, l'addome non diventa duro, non si gonfia, la bocca ufficiale dell'esame clinico non può espandersi come programmato, il feto non può gradualmente diminuire, causando un travaglio prolungato.
Esaminare
Controllo distociale della produttività anormale
L'esame generale presta attenzione allo sviluppo generale, bassa statura, posizione fetale anormale, le donne primipara prima della nascita della testa del feto non sono nel bacino e (o) con un addome cadente, tutti indicano che il bacino può essere stretto, il deambulatore, il bacino può essere inclinato. La misurazione pelvica del diametro esterno della vergogna <17 cm, dovrebbe essere sospettata come una pelvi piatta; ogni diametro è inferiore al valore normale di 1,5 cm o più per la pelvi piccola; se il diametro nodulare ischiatico è inferiore a 7 cm, più della stenosi media, dovrebbe essere un'ulteriore misurazione pelvica .
Diagnosi
Diagnosi di distocia anormale
1. Falso travaglio: in caso di contrazione uterina, dovrebbe essere differenziato dal coordinamento della fatica della contrazione uterina Le caratteristiche del falso travaglio sono le donne in gravidanza senza sintomi, o solo lieve mal di schiena o dolore addominale cadente, contrazione uterina irregolare, durata inferiore a 30 anni, intermittente Il tempo è lungo e irregolare, la forza della contrazione uterina non aumenta gradualmente, spesso la contrazione uterina si verifica di notte, si indebolisce o scompare gradualmente al mattino, la cervice non si espande gradualmente con la contrazione, la maggior parte delle secrezioni vaginali senza sangue, l'iniezione intramuscolare di petidina, ecc. Dopo un forte sedativo, la contrazione uterina irregolare è scomparsa e la contrazione uterina coordinata è risultata debole.Dopo l'iniezione intramuscolare di meperidina, la contrazione dell'utero si è gradualmente rafforzata dopo il riposo silenzioso materno per un periodo di tempo. La contrazione dell'utero si è trasformata in una regola e la cervice si è gradualmente aperta.
2. Contrazione uterina non coordinata: deve essere differenziata dalla contrazione uterina coordinata.
3. Il coordinamento delle contrazioni uterine è debole.
4. Distacco della placenta di II grado: dolore addominale persistente, mal di schiena o lombalgia, contrazione uterina, dovrebbe essere differenziato dal coordinamento della contrazione uterina, ma questa malattia ha una storia di traumi e ipertensione, l'utero è una contrazione persistente, come Segni di angoscia fetale, dolorabilità, tenerezza a forma di placca, se il distacco della placenta di terzo grado, i sintomi di shock emorragico, il cuore fetale non riescono a sentire chiaramente, la posizione del feto non è chiara, la morte del feto, l'ecografia B-mode vede l'ematoma post-placentare Facile da identificare
5. Coordinare la contrazione uterina è troppo forte: la contrazione uterina dovrebbe essere differenziata dalla contrazione uterina incoerente, ma la contrazione uterina quando la contrazione uterina coordinata è troppo forte, ancora ritmica, simmetrica e polare caratteristiche, Gongkou La rapida espansione, se il feto viene erogato senza resistenza, è soggetto alla produzione di emergenza.
6. L'infusione endovenosa di ossitocina provoca una contrazione uterina tonica; contrazioni uterine per lo più incoerenti, comuni nell'applicazione degli induttori dell'ossitocina, dopo l'interruzione dell'infusione di ossitocina, le contrazioni uterine si indeboliscono o addirittura scompaiono gradualmente, la rottura della membrana Invece, diventano gradualmente più coordinati.
7. L'anello di stenosi uterina è diverso dall'anello patologico uterino:
(1) La maggior parte delle cause sono la rottura prematura delle membrane, l'applicazione inappropriata dell'uterotonica, le operazioni intrauterine e i fattori psicologici.
(2) possono verificarsi nella prima, seconda e terza fase del travaglio, come la terza fase del travaglio, l'incarcerazione della placenta.
(3) I risultati materni e fetali sono buoni.
(4) L'anello si trova in una parte più sottile del feto.
(5) La palpazione addominale non è generalmente speciale, nella diagnosi intrauterina si trova solo un rigonfiamento a forma di anello.
(6) La parte inferiore dell'utero inferiore sotto l'anello non è allungata e sottile e non ha tenerezza.
(7) L'utero non è spesso e non si verificano contrazioni uterine toniche.
(8) La prima parte esposta del feto non entra necessariamente nel bacino, né è schiacciata nella cervice ed è strettamente avvolta dalla cervice. La deformazione della testa del feto non è evidente. Quando l'utero si contrae, la testa del feto cade, la cervice non si espande e la cervice è persino morbida e cascante come un bracciale.
(9) Il legamento rotondo non è stretto e non c'è tenerezza.
(10) In genere, non si verifica la rottura uterina.
