Convulsioni e sindrome dell'epilessia
Introduzione
Introduzione alle convulsioni e alla sindrome dell'epilessia L'epilessia è una sindrome da disfunzione cerebrale transitoria ricorrente cronica caratterizzata da convulsioni epilettiche ricorrenti causate da scarica anormale dei neuroni cerebrali. È una causa comune di episodi di perdita di coscienza. L'epilessia non è un gruppo di malattie o sindrome. Il termine epilessia deriva dal greco antico, riferendosi a convinzioni o convulsioni cliniche ricorrenti agli arti. Nei 38 anni precedenti l'emergere delle tecniche EEG, Jackson (1886) propose che l'epilessia fosse una "popolazione di cellule cerebrali altamente instabile improvvisamente temporaneamente dimessa". "dovuto. Lo psichiatra tedesco Hens Berger (1924) registrò per la prima volta l'attività ELETTROENCEFALOGRAMMA sul cuoio capelluto umano, dimostrando la definizione di epilessia che Jackson aveva predetto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epilessia traumatica, asfissia traumatica
Patogeno
Convulsioni e cause della sindrome da epilessia
L'eziologia dell'epilessia è estremamente complessa e può essere divisa in quattro categorie e ci sono molti fattori che influenzano l'insorgenza della malattia.
1. Epilessia idiopatica ed epilessia
Non esiste altra causa ovvia di predisposizione genetica sospetta: spesso inizia in una determinata fascia d'età, ha le caratteristiche cliniche ed EEG e i criteri diagnostici sono chiari.
2. Epilessia sintomatica ed sindrome da epilessia
È un disturbo del sistema nervoso centrale ben definito o possibile che colpisce strutture o funzioni, come anomalie cromosomiche, malattie cerebrali focali o diffuse e alcune malattie sistemiche.
3. criptogenetico
L'epilessia è più comune nelle manifestazioni cliniche che suggeriscono l'epilessia sintomatica, ma non è possibile trovare una causa chiara, che può verificarsi in una particolare fascia di età senza specifiche prestazioni cliniche ed ELETTROENCEFALOGRAMMA.
4. Convulsioni statali (attacco relativo alla situazione patrimoniale)
Gli attacchi sono legati a condizioni speciali, come febbre alta, ipossia, alterazioni endocrine, squilibrio elettrolitico, sovradosaggio di droghe, astinenza da bere a lungo termine dalla privazione del sonno ed eccessiva acqua potabile. Le persone normali possono anche avere convulsioni epilettiche, ma rimuovere lo stato rilevante. Non succede più, quindi non diagnostica l'epilessia.
Prevenzione
Convulsioni e prevenzione della sindrome da epilessia
La prevenzione dell'epilessia è molto importante.La prevenzione dell'epilessia non è solo legata al campo medico, ma anche a tutta la società.La prevenzione dell'epilessia dovrebbe concentrarsi su tre livelli: uno è quello di concentrarsi sulla causa e prevenire l'insorgenza dell'epilessia; il secondo è quello di controllare l'epilessia; il terzo è ridurre l'epilessia. Gli effetti negativi fisici, psicologici e sociali del paziente.
1. Prevenire il verificarsi di epilessia
I fattori genetici rendono alcuni bambini convulsivi e producono convulsioni sotto il grilletto di vari fattori ambientali, a tal fine, si dovrebbe porre particolare enfasi sull'importanza della consulenza genetica e le indagini familiari dovrebbero essere condotte in dettaglio per comprendere i genitori, i fratelli e i parenti stretti dei pazienti. Se ci sono convulsioni e le loro caratteristiche convulsive, per alcune gravi malattie ereditarie che possono causare ritardo mentale ed epilessia, la diagnosi prenatale o lo screening neonatale devono essere effettuati per decidere di interrompere la gravidanza o il trattamento precoce.
Per l'epilessia secondaria dovrebbe prevenire la sua causa specifica, l'attenzione prenatale alla salute materna, ridurre le infezioni, le carenze nutrizionali e varie malattie sistemiche, in modo che il feto sia meno influenzato negativamente, prevenire gli incidenti alla nascita, la lesione neonatale alla nascita è una causa importante di convulsioni epilettiche Uno di questi, evitare le lesioni alla nascita è di grande importanza nel prevenire l'epilessia: se puoi controllare regolarmente le donne in gravidanza, attuare nuovi metodi e affrontare la distocia nel tempo, puoi evitare o ridurre la lesione alla nascita dei neonati e prestare sufficiente attenzione alle convulsioni febbrili nei neonati e nei bambini piccoli. Cerca di evitare convulsioni e deve essere controllato immediatamente quando si verifica l'attacco.È necessario prevenire attivamente varie malattie del sistema nervoso centrale nei bambini, un trattamento tempestivo e ridurre le sequele.
2. Controlla l'insorgenza
Principalmente per evitare i fattori predisponenti dell'epilessia e un trattamento completo per controllare l'insorgenza dell'epilessia, le statistiche mostrano che dopo il primo attacco, il tasso di recidiva del paziente è compreso tra il 27% e l'82%, sembra che la maggior parte dei pazienti dopo un singolo episodio Si ripeterà, quindi è particolarmente importante prevenire la ricorrenza dei sintomi epilettici.
3. Ridurre le sequele dell'epilessia
L'epilessia è una malattia cronica che può durare anni, persino decenni e può avere gravi effetti negativi sul corpo, sulla mente, sul matrimonio e sullo stato socioeconomico del paziente, in particolare i pregiudizi sociali profondamente radicati e la discriminazione pubblica. L'atteggiamento, le disgrazie e le frustrazioni del paziente nelle relazioni familiari, l'istruzione scolastica e l'occupazione, le restrizioni sulle attività culturali e sportive, ecc., Non solo possono causare disonore e pessimismo, ma anche seriamente influenzare lo sviluppo fisico e mentale del paziente e disturbare la famiglia del paziente, gli insegnanti , medici e infermieri e persino la società stessa, così tanti studiosi hanno sottolineato che la prevenzione delle sequele dell'epilessia è importante tanto quanto la prevenzione della malattia stessa. La sequela dell'epilessia è sia il corpo del paziente che l'intera società, che richiede la società. Tutti i ceti sociali per comprendere e supportare i pazienti con epilessia, per ridurre al minimo le sequele sociali dell'epilessia.
Complicazione
Convulsioni e complicanze della sindrome da epilessia Complicazioni epilessia traumatica asfissia traumatica
Attualmente si ritiene che la malattia epilettica sia un chiaro stato patologico causato da una singola causa specifica, non solo dal tipo di convulsioni.L'encefalopatia epilettica è una secrezione epilettica che provoca una disfunzione cerebrale progressiva. Pertanto, diverse cause E la disfunzione cerebrale causata dall'attacco è diversa, anche le complicanze cliniche sono diverse, ma il punto comune è che potrebbero esserci incidenti come traumi o asfissia causati dall'attacco.
Sintomo
Convulsioni e sintomi della sindrome da epilessia Sintomi comuni convulsioni, convulsioni, muscoli, meningite, ridicolo frequente, espettorato singolo, patologia automatica, migrazione neuronale, epilessia del lobo frontale anormale, area dell'espettorato, epilessia del lobo frontale, episodio insulare
I sintomi dell'epilessia sono diversi e la maggior parte dei pazienti presenta segni completamente asintomatici e fisici durante il periodo interictale; l'epilessia con cause speciali può avere sintomi e segni di malattia primaria, i seguenti sono solo i sintomi tipici di diversi tipi di convulsioni.
1. Convulsioni tonico-cloniche: le convulsioni tonico-cloniche, note anche come convulsioni di grandi dimensioni, si riferiscono all'insorgenza di contrazioni muscolari sistemiche e perdita di coscienza.In base ai criteri internazionali di classificazione delle crisi convulsive, l'intervallo di dimissione inizia dalla sincronia bilaterale a tutto il cervello, senza limitazione. Le dimissioni sessuali, si riferiscono principalmente all'epilessia primaria, la causa è più complicata, dal 75% all'80% dei pazienti non riesce a trovare la causa esatta, nella causa nota, lesioni alla nascita, traumi cerebrali, tumori cerebrali, ecc. Sono più comuni, ora è riconosciuto L'incidenza di convulsioni ed ELETTROENCEFALOGRAMMA anormale nei genitori e nei fratelli dei pazienti è significativamente più elevata di quella delle persone normali, può essere autosomica dominante, accompagnata da penetranza incompleta o può essere un difetto del metabolismo biochimico del cervello. Di conseguenza, questo tipo di epilessia può essere indotta da flash, stimolazione del suono, sovraccarico di lavoro, eccesso di cibo, fame, sbalzi d'umore, infezione, chirurgia e altri fattori possono aggravare convulsioni, menarca e periodo mestruale hanno la tendenza ad aggravare convulsioni, che possono essere correlate al progesterone mestruale Relativamente alla riduzione, il progesterone ha un effetto anticonvulsivante e può anche essere correlato ai cambiamenti nella distribuzione dell'acqua all'interno e all'esterno delle cellule cerebrali mestruali.
Le convulsioni tonico-cloniche possono verificarsi a qualsiasi età e non vi è alcuna differenza significativa tra uomini e donne.È il tipo più comune di convulsioni in varie epilessie.Le convulsioni tipiche possono essere suddivise in quattro fasi cliniche: l'aura, la fase tonica, la fase clonica e la fase di recupero.
Durante l'episodio, l'EEG è una tipica combinazione di onde multi-mandrino esplosive e onde lente della colonna vertebrale Ogni volta che la sintesi delle onde lente della colonna vertebrale può essere accompagnata da battiti muscolari.
2. Convulsioni parziali: convulsioni parziali semplici si riferiscono ai sintomi dello scarico corticale locale del cervello che corrispondono alla funzione della parte, inclusi esercizio, sensazione, nervi autonomi, sintomi e segni mentali, che possono manifestarsi anche in parti complesse. La principale differenza nelle convulsioni (episodi psicomotori) è che quest'ultima è accompagnata da un disturbo della coscienza.
Le convulsioni parziali semplici sono sintomi di danno emisferico. Circa il 50% dei pazienti presenta scansioni TC anormali.Il danno può essere statico o progressivo.In grandi casi, le complicanze a medio termine della causa rappresentano circa il 25%. Altri sono traumi, tumori e sequele di infezione intracranica, ecc., Età diverse, la causa della differenza è anche grande, nei neonati e nei bambini, il principale periodo di lesione, negli anziani, dovresti prestare attenzione per escludere tumori e incidenti cerebrovascolari .
Indipendentemente dall'eziologia e dal processo patofisiologico, le prestazioni di insorgenza dipendono dalla posizione e dalla funzione delle lesioni corticali e possono essere suddivise in quattro gruppi:
1 con sintomi di esercizio;
2 con sintomi sensoriali fisici o speciali;
3 con sintomi e segni autonomi;
4 con sintomi mentali.
3. Parte complessa dell'episodio: la parte complessa dell'abitudine convulsiva è anche chiamata crisi psicomotoria, rispetto alle convulsioni parziali con sintomi semplici, accompagnata dal disturbo di coscienza è la sua caratteristica principale, il disturbo della coscienza può essere preceduto o più tardi dei sintomi e dei segni di convulsioni parziali semplici, Oltre ai disturbi della coscienza, può manifestarsi non solo in altre manifestazioni, ma anche sotto forma di sindromi autonome.Le varie forme di convulsioni parziali clinicamente complicate sono spesso mescolate insieme, il che pone alcune difficoltà per la diagnosi e il trattamento.
I campioni di pazienti con convulsioni parziali complesse sottoposti a resezione chirurgica del lobo temporale hanno dimostrato che in circa il 50% dei pazienti, sclerosi tendinea, perdita di cellule nervose nell'ippocampo, alterazioni dei fibroblasti, gliosi o atrofia, oltre al sistema marginale del lobo temporale Lesioni localizzate, come cicatrici meningee, resti di contusioni o ascessi, anomalie vascolari, gliomi, amartomi, sclerosi tuberosa, ecc., Di cui gli gliomi sono maggiormente, alcuni tessuti cerebrali sono anormalmente lievi o non presentano variazioni istologiche Circa il 25% dei pazienti con scansioni TC può mostrare anomalie locali, specialmente in quei pazienti la cui età di insorgenza è superiore a 30 anni e ci sono più anomalie CT locali.
Non vi è alcuna differenza significativa tra i sessi in questo tipo di attacco. L'età di insorgenza è successiva in ogni tipo di epilessia. Circa il 50% dei pazienti ha aura, più spesso come paura; l'addome ha una sensazione anormale di sensazione, intorpidimento e compromissione della vista, ecc. Si verifica quando si verifica la perdita di coscienza o sta per perdersi, quindi il paziente può ancora ricordare dopo l'attacco.
4. Assenza di convulsioni: l'assenza di convulsioni, noto anche come piccole convulsioni, è tipicamente caratterizzata da disturbi transitori della coscienza, senza sintomi di aura o post-insorgenza.Per lungo tempo, le persone avranno un'assenza atipica di convulsioni, convulsioni miocloniche ed episodi liberi da tensione. I sequestri parziali sono collettivamente definiti episodi minori e la maggior parte degli studiosi non usa più il termine episodio per evitare confusione con i sequestri.
Per molto tempo, le persone hanno discusso se sia causato da fattori acquisiti o dalla genetica.Gli esperimenti clinici e sugli animali hanno dimostrato che i danni strutturali della corteccia cerebrale, del talamo e del mesencefalo possono causare scarico delle onde della colonna vertebrale e comportamenti simili alla perdita. Meno del 10% dei pazienti presenta scansioni TC anormali e dal 5% al 25% dei pazienti presenta anomalie neurologiche focali lievi, ma non progressive, ma dopo tutto, la maggior parte dei pazienti non può essere spiegata da lesioni acquisite, dato questo tipo L'inizio e la fine dell'età, la risposta ai farmaci e la mancanza di evidenza di malattie del sistema nervoso centrale, combinate con i cambiamenti nell'ELETTROENCEFALOGRAMMA, alcune persone credono che la malattia sia autosomica dominante, con penetranza incompleta, a causa di questo tipo di attacco Lesioni localizzate organiche più prive di cervello e prove, EEG mostra un'onda complessa bilaterale simmetrica sincrona 3 volte / s della colonna vertebrale, la scarica spesso ha avuto origine dalla struttura centrale profonda del cervello (talamico), che colpisce entrambi i lati dell'emisfero cerebrale, Penfield ha proposto la teoria dell'epilessia del cervello centrale.
La maggior parte dei pazienti inizia da 5 a 10 anni, alcuni pazienti iniziano da 1 a 4 anni o 10 anni, e ci sono segnalazioni di insorgenza nell'adulto, ma è difficile determinare che queste persone non hanno convulsioni prima, più donne che uomini, nonostante la perdita di È la caratteristica principale dell'attacco, ma solo circa il 9% dei pazienti mostra una semplice assenza di convulsioni e oltre il 90% dei pazienti con altre manifestazioni.
Cambiamenti ELETTROENCEFALOGRAMMA: Gli episodi di convulsioni hanno la più alta probabilità di verificarsi in vari attacchi epilettici e l'onda della colonna vertebrale sincrona simmetrica 3 volte / s è un tipico cambiamento EEG del sequestro.
5. Status epilepticus: status epilepticus si riferisce a frequenti attacchi epilettici in modo tale che il paziente non si sia completamente ripreso dall'episodio precedente e abbia un altro episodio; il sequestro tonico-clonico continuo dura per più di 30 minuti, anche se il paziente ha solo un episodio, si chiama Per l'epilessia, può essere suddiviso in tre tipi: convulsioni tonico-cloniche, parziali semplici, complesse parziali ed epilettiche: tra queste, le convulsioni tonico-cloniche sono le più comuni e la sua nocività è anche la più grande. È stato riferito che l'incidenza di convulsioni epilettiche nei pazienti con epilessia è compresa tra l'1% e il 5%. Prima che i farmaci antiepilettici siano ampiamente utilizzati, il tasso di mortalità è compreso tra il 10% e il 50% e il tasso di mortalità è ancora compreso tra il 13% e il 20%. Pertanto, si dovrebbe prestare la dovuta attenzione alla sua diagnosi e terapia.
Ci sono molte ragioni per lo stato delle crisi epilettiche: le più comuni sono la sospensione improvvisa di farmaci antiepilettici, la febbre, ecc. Inoltre, l'astinenza improvvisa, la privazione del sonno, la lesione acuta del sistema nervoso centrale (encefalite, meningite, incidente cerebrovascolare, trauma), farmaci L'avvelenamento può essere indotto.
6. Classificazione delle convulsioni e della sindrome da epilessia: la classificazione delle convulsioni e della sindrome da epilessia ha subito un processo di evoluzione a lungo termine, come la classificazione delle convulsioni negli anni '50 e '70, classificate principalmente in epilessia idiopatica ed epilessia secondaria in base all'eziologia. Secondo il tipo di crisi clinica, è diviso in crisi di tipo grand mal, petit mal e focale.Il sito di dimissione secondo EEG è diviso in lobo frontale, lobo temporale, lobo parietale o epilessia del lobo occipitale. Secondo le caratteristiche cliniche degli episodi, è descritta come epilessia fotosensibile, epilessia del dolore agli arti, epilessia diencefalica ed epilessia psicomotoria, che rende più confusa la classificazione dell'epilessia, il che porta disagio al trattamento. Con l'approfondimento di epilessia, convulsioni e La classificazione della sindrome da epilessia sta diventando sempre più ragionevole.
Negli ultimi 20 anni sono stati compiuti progressi significativi negli studi clinici e di base sull'epilessia. La classificazione dell'epilessia negli anni '80 è stata limitata. Nel 1997, l'International Anti-Epilpsy Alliance (ILAE) ha istituito la Task Force presieduta da Jerome Engel Jr. Esistono quattro gruppi per riesaminare e rivedere la classificazione delle convulsioni e della sindrome da epilessia e per proporre alcune raccomandazioni per la classificazione delle convulsioni e della sindrome da epilessia (2001), che è inteso per la revisione delle convulsioni e delle classificazioni della sindrome convulsiva o Durante il periodo di transizione, viene ancora utilizzato lo schema di classificazione delle crisi per l'ILAE del 1981.
(1) International Anti-Epilpsy Alliance (ILAE, 1981) Classificazione dei sequestri:
1 parte di convulsioni sessuali (locali): le convulsioni iniziano dal locale.
A. Semplicità: disturbo inconscio, può essere diviso in esercizio, sensazione (senso o sensazione speciale), nervo autonomo, convulsioni psicotiche.
B. Complessità: disturbo della coscienza, che può essere il sintomo iniziale o può essere derivato da un semplice attacco parziale e può essere accompagnato da un disturbo automatico.
C. Generalizzazione secondaria di crisi parziali: sviluppo da crisi parziali a crisi generalizzate.
2 convulsioni complete (generalizzate): simmetria bilaterale, disturbi coscienti, inclusi attacchi tonico-clonici, tonico, clonici, mioclonici (convulsivi); assenza (tipica assenza e delusione atipica), denervazione (non convulsivo).
3 convulsioni che non possono essere classificate.
4 status epilepticus.
(2) Classificazione della sindrome da epilessia: la sindrome da epilessia è un fenomeno epilettico specifico in cui un gruppo di sintomi e segni si concentra allo stesso tempo. La classificazione della sindrome da epilessia dell'International Anti-Epilepsy Alliance (1989) può essere riassunta come segue:
1 sindrome da epilessia parziale: idiopatica (insorgenza dipendente dall'età); sintomatica.
2 sindrome da epilessia sistemica: idiopatica (insorgenza dipendente dall'età) inclusa assenza, BFNC, JME e GTCS; idiopatica e / o sintomatica; sintomatica.
3 non è riuscito a identificare l'epilessia parziale e sistemica e la sindrome dell'epilessia: convulsioni sia sistemiche che locali; nessuna chiara manifestazione sistemica e locale.
4 sindrome speciale.
7. Raccomandazioni ILAE per gli schemi di classificazione delle crisi convulsive e convulsive (2001):
(1) sottolinea che questa non è solo una classificazione ma anche un programma diagnostico.
1 Enfatizza l'unificazione di fenomeni e cause, struttura anatomica e meccanismi sottostanti e diluisce il principio dicotomico della precedente classificazione parziale idiopatica, sintomatica e sistemica.
2 Adottare una mentalità più flessibile e aperta che rifletta l'attuale livello di comprensione internazionale.
3 I passaggi della diagnosi di convulsioni ed epilessia sono considerati il nucleo e ogni passaggio è descritto in dettaglio.
Il concetto di 4 parti è cambiato molto e sono stati proposti nuovi nomi.
(2) Il concetto di re-spiegazione:
1 Tipo di attacco epilettico: una nuova definizione può rappresentare un singolo meccanismo patofisiologico e una struttura anatomica causata da convulsioni, simile alla sindrome da epilessia, che rappresenta un'entità diagnostica che ha implicazioni per l'eziologia, il trattamento e la prognosi, piuttosto che Descrivi semplicemente il fenomeno.
2 sindrome da epilessia (sindrome da epilessia): è un gruppo di sintomi, segni di epilessia specifica, non solo il tipo di convulsioni, come l'episodio del lobo temporale stesso non costituisce la sindrome di epilessia.
Sindrome da epilessia a 3 riflessi: è una sindrome epilettica che può essere indotta da stimoli specifici, tra cui pensiero, lettura, musica, acqua calda e stimolazione della luce.
(3) Il concetto di non più utilizzato:
1 sostiene che il semplice attacco epilettico parziale e il complesso attacco epilettico parziale non vengono più utilizzati e il tipo di attacco non si distingue più per i cambiamenti nella coscienza. Il sequestro del disturbo cosciente dovrebbe essere descritto individualmente, nel 20 ° secolo. La classificazione cronologica ha equiparato convulsioni parziali complesse con epilessia del lobo temporale.È erroneamente considerato che il disturbo della coscienza debba coinvolgere il sistema limbico.L'epilessia neocorticale può anche essere associata al disturbo della coscienza negli ultimi 20 anni. Pertanto, la classificazione delle convulsioni parziali semplici e complesse non ha che significa.
2 Convulsioni e convulsioni: un attacco che è principalmente un attacco.
3 epilessia criptogenetica: sostituita con epilessia probabilmente sintomatica.
4 crisi epilettiche parziali (PS) sono sostituite da crisi focali, Engel et al. Ritengono che la focale sia più in grado di riflettere la natura di tali convulsioni, alcune sono facilmente fraintese in quanto l'epilessia è solo una parte dell'episodio o Parte di una sindrome, non una parte del cervello che ha avuto origine da un lato.
(4) Il concetto recentemente introdotto:
1 Malattia epilettica (malattia epilettica): è un chiaro stato patologico causato da una singola causa specifica, non solo il tipo di convulsioni, come l'epilessia mioclonica progressiva è una sindrome e la malattia di Lafora (malattia di Lafora) richiede una biopsia patologica Il rilevamento confermato del corpo di Lafora (corpo di Lafora), è una malattia genetica, può essere chiamato epilessia.
2 encefalopatia epilettica (encefalopatia epilettica): la scarica epilettiforme stessa porta a una disfunzione cerebrale progressiva, come l'afasia dell'epilessia acquisita (ESES), l'EEG mostra lo stato dell'epilettico, la neuroimaging è normale.
(5) Si consiglia di prendere l'idea di un asse diagnostico nella diagnosi di convulsioni e sindrome da epilessia, prima descrivere il fenomeno delle convulsioni, quindi determinare il tipo di convulsioni e la sindrome epilettica, e quindi approfondire l'eziologia e l'eziologia. Danno al sistema nervoso centrale e infine trattamento per la causa e la lesione.
Esaminare
Esame delle convulsioni e della sindrome da epilessia
1. Sangue, urine, esame di routine delle feci e glicemia, determinazione dell'elettrolita (calcio, fosforo).
2. Esame del liquido cerebrospinale: infezioni del sistema nervoso centrale come encefalite virale, aumento della pressione, aumento dei globuli bianchi, aumento delle proteine, riduzione degli zuccheri e cloruri batterici e batterici, malattie parassitarie cerebrali possono avere eosinofilia, sistema nervoso centrale Quando il sistema è la sifilide, l'anticorpo della sifilide è positivo e il tumore intracranico può avere un aumento della pressione intracranica e un aumento delle proteine.
3. Analisi degli aminoacidi del siero o del liquido cerebrospinale: possibili anomalie del metabolismo degli aminoacidi.
4. Esame neurofisiologico: registrazione EEG tradizionale, compresi elettrodi del cuoio capelluto ed elettrodi speciali, come elettrodi sfenoidali, elettrodi di tabacco da fiuto, elettrodi ovali forame ed elettrodi intracranici, elettrodi intracranici inclusi elettrodi subdurali e cervello profondo Elettrodi, elettrodi subdurali inclusi elettrodi a filo ed elettrodi di gate, collocati nel cervello che possono essere aree epilettiche, possono spesso determinare focolai epilettici e aree di epilessia e possono usare la stimolazione elettrica per determinare i confini del movimento, della sensazione e del linguaggio, chiamati funzione La mappa di posizionamento è molto utile per pianificare l'ambito della resezione chirurgica.
Sebbene il metodo di registrazione EEG tradizionale sia in grado di determinare i focolai epilettici e l'area dell'epilessia, è spesso impossibile collegare le convulsioni dell'elettroencefalogramma ai sintomi clinici, pertanto, utilizzando contemporaneamente immagini CCTV o TV e registrazioni EEG Per la sorveglianza a lungo termine, è spesso possibile registrare più convulsioni abituali, distinguere tra falsa epilessia e determinare la relazione tra l'insorgenza di convulsioni e sintomi clinici.
Il magnetoencefalogramma di recente sviluppo (MEG) fornisce un posizionamento più accurato della fonte di scarica dell'epilessia cerebrale profonda (fonte di dipolo).
6. Neuroimaging: la TC e la RM hanno migliorato notevolmente la diagnosi di struttura anormale dei focolai epilettici e dal 50% al 70% dell'epilessia sintomatica (epilessia sintomatica) può vedere cambiamenti patologici nella TC o nella RM.
La TC e la risonanza magnetica rilevano anomalie strutturali statiche, che non possono essere correttamente stimate per disfunzione cerebrale causata dall'epilessia, attualmente nella pratica clinica sono stati applicati test di funzionalità cerebrale, tra cui tomografia ad emissione di positroni (PET), singolo fotone. Tomografia ad emissione di singolo fotone (SPECT) e spettroscopia di risonanza magnetica (MRS), la PET può misurare il metabolismo dello zucchero e dell'ossigeno nel cervello, i cambiamenti del flusso sanguigno cerebrale e dei neurotrasmettitori, SPECT può anche misurare il cervello Cambiamenti nel flusso sanguigno, nel metabolismo e nella funzione dei neurotrasmettitori, ma nessuna PET quantitativa in termini di quantificazione, MRS può misurare i cambiamenti in alcune sostanze chimiche come acetil aspartato, sostanze contenenti colina, creatina e acido lattico nell'area dell'epilessia.
7. Esame neurobiochimico: gli elettrodi specifici per ioni e le sonde di microdialisi che sono stati applicati possono essere posizionati nell'area epilettica del cervello per misurare alcuni cambiamenti biochimici durante le convulsioni, durante e dopo l'episodio.
8. Esame neuropatologico: è un esame patologico delle lesioni da epilessia resecate chirurgicamente, che può determinare che la causa dell'epilessia è causata da tumori cerebrali, cicatrici, malformazioni vascolari, sclerosi, infiammazione, displasia o altre anomalie.
9. Neuropsicologia: questo test può valutare il deterioramento cognitivo e determinare da quale parte del cervello si trova l'epilessia o la regione.
Diagnosi
Diagnosi di convulsioni e sindrome da epilessia
diagnosi
La diagnosi di epilessia si basa principalmente sulla storia delle convulsioni: i testimoni forniscono una descrizione affidabile e dettagliata del processo convulsivo, integrata da prove EEG di secrezioni epilettiche per confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Le convulsioni (convulsioni) devono essere differenziate da varie malattie convulsive
1 russare; 2 sincope; 3 sindrome da iperventilazione; 4 emicrania; 5 attacco ischemico transitorio; 6 narcolessia. Inoltre, l'epilessia dovrebbe essere differenziata dalla psicosi parossistica e da altri sintomi viscerali parossistici.
2. Epilessia sintomatica (epilomatica) ed eziologia della sindrome da epilessia
(1) Malattie sistemiche che causano epilessia 1 ipoglicemia; 2 ipocalcemia; 3 aminoaciduria; 4 ematoporfiria acuta intermittente, dolore addominale, vomito, diarrea e neuropatia periferica associata a epilessia, Fai un esame delle urine o del sangue.
(2) La storia delle malattie cerebrali che causano l'epilessia (storia di lesioni alla nascita, storia di convulsioni febbrili, storia di meningite da encefalite, storia di lesioni cerebrali traumatiche, storia di ictus, ecc.) E età di insorgenza possono fornire alcune prove. L'esame fisico come la posizione dei segni del tumore intracranico e l'edema del disco ottico, la malformazione artero-venosa cerebrale del soffio alla testa, i noduli sottocutanei di cisticercosi (cisticercosi), possono fornire un indizio.
Oltre all'ovvia encefalopatia diffusa, i pazienti con eziologia inspiegabile necessitano spesso di ulteriori esami, come la scansione cerebrale con radionuclide angiografica cerebrale, la TC, la risonanza magnetica e così via.
