polmonite da virus herpes simplex
Introduzione
Introduzione alla polmonite da virus herpes simplex L'infezione da virus herpes simplex (HSV) si verifica spesso nel tratto respiratorio superiore e il tratto respiratorio inferiore è raro. La polmonite da herpes simplex è osservata nei pazienti immunocompromessi, nei pazienti con alcolismo, nei pazienti ustionati e la maggior parte dei pazienti sono adulti; neonati e bambini piccoli possono essere una complicazione dell'infezione da virus herpes simplex. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Polmonite da virus dell'herpes simplex
(1) Cause della malattia
HSV-1 e HSV-2 appartengono alla sottofamiglia dell'herpesvirus e i loro segni sono ciclo di replicazione breve, infezione citolitica nella coltura dei tessuti, stato latente nei gangli, HSV-1 e HSV-2 hanno un 20 Il guscio del nucleo della faccetta, lo spessore del guscio del nucleo è di circa 100 nm, costituito da 162 gusci. Il guscio del nucleo avvolge il nucleo contenente il DNA virale. Quando il virione attraversa la membrana nucleare, ottiene un involucro ricco di virus. Il nucleocapside passa attraverso il nucleo. Il germogliamento della membrana viene rilasciato sulla superficie cellulare e può essere rilasciato all'esterno della cellula o direttamente nelle cellule adiacenti per ulteriore replicazione. Il virione intatto ha un diametro di circa 110-120 nm. Il DNA HSV è a doppio filamento lineare, relativamente ricco di GC e ha un peso molecolare di 96 × 106. Dalton, HSV-1 e HSV-2 hanno il 50% di omologia del genoma, che è correlato alla reattività crociata dell'antigene e ad alcune caratteristiche biologiche dei due sierotipi; tuttavia, ogni tipo ha caratteristiche biologiche uniche. Può essere distinto da varie tecniche, il virus dell'herpes simplex si replica nel nucleo, producendo caratteristiche istopatologiche della replicazione dell'herpesvirus, il cosiddetto effetto citopatico (CPE), incluso gonfiore, arrotondamento e visibile delle cellule Celle giganti e cellule fuse La lesione si diffonde rapidamente su tutto lo strato cellulare e si può vedere il corpo di inclusione nucleare di tipo A Cowdry. L'HSV può proliferare in molte cellule, polmone embrionale umano comunemente usato, rene embrionale umano, rene di coniglio, rene di criceto, rene di scimmia, ecc., Gamma ospite di HSV È molto ampio e può infettare una varietà di animali, come topi, conigli, porcellini d'India, criceti, ratti di cotone, membrane corioallantoiche di embrioni di pollo e pollo.
L'HSV può essere inattivato da un solvente lipidico; il virus può essere eliminato in un ambiente con un pH inferiore a 4 o una temperatura ≥ 56 ° C per più di 0,5 ore.
L'HSV-1 può essere un normale ceppo di virus parassitario orale umano, che può essere isolato dalle normali secrezioni orali umane. Se non vi è alcuna infezione acuta del tratto respiratorio superiore o immunosoppressione, il semplice trasporto del virus non causerà insufficienza respiratoria fatale e pochi pazienti semplicemente L'infezione polmonare da virus dell'herpes è stata ammessa per la prima causa.
(due) patogenesi
Il processo in vivo dell'infezione da virus dell'herpes simplex può essere suddiviso in cinque fasi: infezione della mucosa cutanea primaria, infezione da ganglio acuto, infezione latente, riattivazione, infezione ripetuta, in ospiti sensibili, dopo l'inoculazione di virus patogeni nella mucosa della pelle, Si verifica la prima infezione, la replicazione del virus fa sì che il virus della progenie si diffonda alle cellule vicine e quindi si diffonda alla mucosa della pelle che domina l'area del nervo sensoriale. Il virus raggiunge il nucleo delle cellule nervose del ganglio, causando un'infezione latente e la latenza del virus può essere permanente o La riattivazione del virus viene interrotta, causando sintomi clinici asintomatici o evidenti e non vi sono prove che il virus possa essere eliminato dopo l'infezione latente del ganglio.
La pelle normale funge da prima linea di difesa contro l'infezione da virus dell'herpes simplex: mucosa, congiuntiva e cute danneggiata da eczema, ustioni, traumi o infezione sono più sensibili della pelle normale, mentre gli anticorpi IgM, IgG e IgA vengono prodotti direttamente nei pazienti infetti dal virus herpes simplex. L'importanza degli anticorpi contro le proteine virali non è chiara: anticorpi specifici non prevengono la riattivazione virale o le infezioni neonatali, tuttavia gli anticorpi possono svolgere un ruolo nel modificare la gravità dell'infezione.
L'interferone partecipa anche al controllo dell'infezione da virus dell'herpes simplex inibendo i meccanismi virali o immunoregolatori.I fattori genetici possono anche essere coinvolti nell'infezione da virus dell'herpes.L'immunità cellulare è molto importante nel controllo dell'infezione da virus dell'herpes simplex, congenita, acquisita o iatrogena. I pazienti con immunodeficienza cellulare possono avere un'infezione da herpes virus più frequente, grave ea lungo termine Nei pazienti con infezione da virus herpes simplex, ci sono reazioni cellulari materne, citotossicità anticorpale o non anticorpale e attività delle cellule killer naturali, immunità cellulare. Può limitare l'infezione, ma non può bloccare l'infezione e la riattivazione latenti A differenza del citomegalovirus, il virus dell'herpes non può replicarsi nei macrofagi alveolari umani, il che spiega perché il virus dell'herpes simplex è più raro del citomegalovirus.
Oltre ai fattori immunosoppressori, molti fattori possono causare la riattivazione di virus latentemente infetti, inclusi stimoli fisiologici, patologici e psichiatrici, che possono deprimere i geni dei virus latenti attraverso vie cellulari, umorali o neuroendocrine. I meccanismi di monitoraggio dell'immunità sono disfunzionali, portando infine alla riattivazione del virus latente, come febbre, eccessiva esposizione al sole, crampi mestruali, assunzione di corticosteroidi, postpartum, traumi, alcolismo o qualsiasi tipo di malattia grave, HSV facilmente riattivato i pazienti ad alto rischio tra cui gli anziani, Morbo di Hodgkin, alcune leucemie, sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), trapianti di organi o pazienti con tumore trattati con agenti immunosoppressori, funzione dei linfociti T o numero di questi pazienti Esistono vari gradi di inibizione o riduzione, quindi i pazienti con ridotta immunità cellulare devono osservare attentamente i segni dell'infezione da HSV.
Recentemente, il virus dell'herpes simplex può essere una causa importante di infezione respiratoria, specialmente nei pazienti immunosoppressi.La polmonite da herpes simplex è causata dalla diffusione diretta dei virus respiratori superiori e inferiori, mentre la polmonite da herpes simplex diffusa deriva dalla riproduzione. Causa da un virus diffuso da un organo o da una lesione orale (molto probabilmente ematica), è stata trovata viremia di HSV-1 e HSV-2, entrambi associati a infezione diffusa, molti dei quali dovuti a endogena L'attivazione dei virus sessuali è in parte causata dalla diffusa diffusione dell'infezione da virus dell'herpes simplex.Rinfezione esogena è rara.L'infezione da virus dell'herpes simplex nella mucosa orale spesso precede la polmonite localizzata, che è associata a bronchite o esofagite da herpes simplex. Tuttavia, la polmonite da virus dell'herpes simplex può verificarsi anche in pazienti senza infezione da herpes virus della mucosa cutanea.Il danno tracheale secondario a intubazione o bruciatura endotracheale può causare la diffusione del virus dell'herpes simplex direttamente nel tratto respiratorio inferiore, chemioterapia con farmaci citotossici. E la radioterapia può anche distruggere la normale mucosa del tratto respiratorio superiore, influenzando la rigenerazione delle cellule della mucosa e promuovendo la diffusione del virus.
Cambiamenti patologici: infiltrazione infiammatoria del tessuto polmonare, necrosi del parenchima polmonare, emorragia, gonfiore e rotondità delle cellule, polmonite interstiziale diffusa e la maggior parte delle caratteristiche di alterazione cellulare associate all'infezione da virus dell'herpes, come le inclusioni eosinofile nucleari, possono presentare Bronchite da herpes simplex necrotizzante o esofagite da herpes simplex, bronchite da herpes simplex, manifestata come eritema della mucosa, edema, essudazione e ulcerazione, la superficie può essere coperta con secrezioni fibrose purulente simili a membrane.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da virus dell'herpes simplex
Non esiste un metodo di prevenzione speciale per l'infezione da HSV. Poiché l'HSV, in particolare l'HSV-2, è strettamente correlato al cancro cervicale, in genere non è consigliabile utilizzare la prevenzione vaccinale convenzionale.Tuttavia, se l'antigene glicoproteico sulla busta virale viene isolato e purificato come vaccino, l'acido nucleico virale può essere evitato. Potenziale rischio di cancro.
Nei pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo per le prime 5 settimane dopo il trapianto di anticorpi HSV positivi, l'80% dei pazienti ha avuto una possibilità di riattivazione del virus. I pazienti affetti da leucemia acuta positiva agli anticorpi HSV hanno sviluppato un'infezione da HSV del 25% durante la chemioterapia di induzione. Alcuni autori hanno anche scoperto che: Nel 48% dei pazienti con leucemia acuta, la riattivazione dell'HSV è stata iniziata in media 17 giorni dopo l'induzione della chemioterapia.Un altro studio ha suggerito che il 66% dei pazienti con pazienti positivi agli anticorpi anti-HSV ha riattivato il virus e che i pazienti con anticorpi anti-HSV negativi non erano infetti e i pazienti con cancro immunocompromesso Le infezioni ripetute di HSV, in particolare i tumori ematologici, possono essere più comuni dei pazienti senza danno immunitario, gravi e di lunga durata, come nessun trattamento antivirale, diffusione continua del virus, aumento delle lesioni e infezioni batteriche e fungine. Rischio aumentato.
La prevenzione dell'infezione da HSV nell'aciclovir è efficace nei pazienti con chemioterapia acuta di leucemia o nei pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo.È particolarmente efficace per la somministrazione endovenosa.Altri pazienti con tumore con anticorpi sierici positivi non devono ricevere farmaci profilattici a meno che non siano determinati durante la chemioterapia. In combinazione con l'infezione da HSV, una volta che il farmaco viene somministrato continuamente durante tutto il periodo della chemioterapia o fino al ripristino dello stato di soppressione immunitaria, i pazienti con chemioterapia di induzione della leucemia acuta devono continuare a utilizzare il farmaco durante la fase di consolidamento e mantenimento della leucopenia e della chemioterapia. Lowive per almeno 4-6 settimane, aciclovir per via endovenosa profilattica 250mg / m2 ogni 12 ore, il 90% dei pazienti può produrre soppressione virale, secondo la farmacocinetica di acyclovir, ogni 12 ore 75 ~ Può essere efficace anche l'applicazione endovenosa di 125 mg / m2. Anche l'aciclovir orale profilattico è efficace. 800 mg per via orale, due volte al giorno, possono avere evidenti effetti preventivi Tuttavia, nei pazienti oncologici, la somministrazione endovenosa e orale può essere combinata, specialmente quando i pazienti La somministrazione profilattica orale di acyclovir deve essere limitata alle persone che possono essere infettate in caso di nausea, vomito o difficoltà a deglutire.
Complicazione
Complicanze della polmonite da virus dell'herpes simplex complicazione
Può essere accompagnato da funghi diffusi, citomegalovirus o infezioni batteriche.
Sintomo
Herpes simplex virus polmonite sintomi sintomi comuni insufficienza respiratoria dell'herpes
Le manifestazioni cliniche della polmonite da herpes simplex sono simili a quelle di altre infezioni del tratto respiratorio inferiore: tosse, mancanza di respiro, febbre (> 38,5 ° C), riduzione dei globuli bianchi, vocalizzazione polmonare, ipossiemia, insufficienza respiratoria, azotemia, comune I sintomi iniziali sono mancanza di respiro e tosse.La polmonite da HSV può essere associata a danno da HSV della pelle e allo stadio iniziale della polmonite.Può essere accompagnata da funghi diffusi, citomegalovirus o infezione batterica.La tracheobronite virale da herpes simplex può essere di routine. Il trattamento inefficace del broncospasmo o della stenosi, i pazienti senza malattia polmonare cronica e nessuna malattia immunosoppressiva, a volte possono causare insufficienza respiratoria acuta che richiede ventilazione meccanica.
Le manifestazioni cliniche e le manifestazioni radiologiche della polmonite da HSV non sono specifiche La diagnosi di polmonite da herpes simplex, oltre alle manifestazioni cliniche di polmonite, dipende dalle basi istologiche dell'infezione polmonare da HSV e dall'isolamento dei virus polmonari, direttamente isolati dal tratto respiratorio inferiore. Il virus, preferibilmente dal tessuto polmonare, ha un significato diagnostico definitivo. La tracheoscopia combinata con citologia e coltura virale è diagnostica, sebbene non necessaria, ma può fornire campioni di tessuto, broncoscopia a fibre ottiche che mostrano ulcere della mucosa tracheo-bronchiale e (o Coperto da una pseudomembrana che guida l'aspirazione, il rossore o la biopsia bronchiale, la citologia e l'istologia possono fornire prove specifiche dell'infezione da HSV: cellule giganti multinucleate e inclusioni eosinofiliche intranucleari e campioni di biopsia per l'esame Infiltrazione sessuale, necrosi sostanziale ed emorragia.
Nei pazienti immunosoppressi, se esiste una vasta gamma di infezione da herpes simplex del virus della mucosa cutanea con infiltrazione polmonare limitata o estesa, specialmente in presenza di esofagite o bronchite o la scoperta dell'herpes simplex che si diffonde ad altri organi dovrebbe considerare l'herpes La polmonite virale, inoltre, i pazienti con infezione da virus dell'herpes simplex orale devono considerare la possibilità di polmonite da herpes simplex secondaria durante l'intubazione della trachea. La coltura del tessuto bioptico virale deve essere effettuata, esame istologico, mediante immunofluorescenza Esame dei tessuti dell'antigene del virus dell'herpes simplex.
I pazienti con broncospasmo acuto che non rispondono alla terapia convenzionale devono considerare la possibilità di infezione del tratto respiratorio del virus dell'herpes simplex.
Esaminare
Controllo della polmonite da virus herpes simplex
Il virus HSV può essere ottenuto da secrezioni tracheobronchiali, liquido di lavaggio broncoalveolare, tessuto polmonare e campioni prelevati mediante broncoscopia a fibre ottiche devono essere eseguiti precocemente. La biopsia polmonare percutanea con ago sottile e la biopsia polmonare aperta non aiutano molto, danno alla mucosa della pelle Il più alto tasso di isolamento del virus nel liquido vescicolare è dell'80% -98% Quando la percentuale di ulcerazione e di guarigione è ridotta (<25%), la raccolta e il trasporto di campioni sono molto importanti nel processo di isolamento del virus. I campioni devono essere raccolti il prima possibile. Poiché la possibilità di isolamento del virus dopo la progressione della malattia è ridotta, l'inoculazione tempestiva dopo il prelievo di campioni può avere un tasso più elevato di isolamento del virus. Le condizioni per il trasporto e la conservazione dei campioni devono essere prese in considerazione. I campioni non devono essere posizionati a -20 ° C fino al test formale. Congelamento in frigorifero; i campioni possono essere conservati a 4 ° C per 48 ore durante il trasporto.
La diagnosi di laboratorio dell'infezione da HSV deve essere valutata in due aspetti: in primo luogo, determinare se il paziente sta emettendo il virus, se è presente un'infezione in corso di HSV per la terapia antivirale attiva e, in secondo luogo, determinare il siero del paziente prima che il paziente sospetto riattivi i sintomi clinici. Se l'anticorpo è positivo per verificare la presenza di infezione da HSV passata per determinare se è necessaria la terapia profilattica antivirale prima del trapianto di midollo osseo, del trapianto di organi e della chemioterapia di induzione.
Coltura cellulare
La coltura tissutale è il metodo diagnostico più sensibile e specifico e può essere utilizzata anche per la tipizzazione del virus.I risultati positivi possono essere ottenuti entro 24-48 ore dall'elevato titolo di virus e le caratteristiche nel 90% del mezzo possono essere prodotte entro 72 ore dall'inoculazione. L'effetto citopatico; mentre nei campioni a basso titolo, si possono osservare cambiamenti caratteristici dopo 7 giorni, tuttavia la coltura dei tessuti non stabilisce sempre la presenza del virus a causa della scarsa raccolta e consegna dei campioni e dell'uso di farmaci antivirali. Potrebbe verificarsi un falso negativo.
2. Rilevazione di virus
(1) Test di Papanicolaou (Pap) o Tzank: è un metodo rapido ed economico per la diagnosi cellulare: in primo luogo, la colorazione delle cellule raschianti nel sito della lesione può mostrare cambiamenti cellulari entro 20 minuti, cioè formazione di cellule giganti multinucleate, vacuolizzazione citoplasmatica. E i corpi di inclusione, i risultati positivi dello striscio sono affidabili, ma non riescono a distinguere tra virus varicella-zoster (VZV) e HSV-1 o HSV-2, lo striscio negativo non può escludere l'infezione da herpes virus, in una situazione ideale Gli strisci Tzanck sono positivi per circa il 50%, hanno una bassa sensibilità e specificità e si basano sull'esperienza del tester; le applicazioni sono limitate a causa di molte ragioni tecniche e pratiche.
(2) Colorazione indiretta dell'immunofluorescenza degli anticorpi monoclonali: per le lesioni, la sensibilità è compresa tra il 78% e l'88%, i falsi positivi sono rari, la microscopia elettronica diretta è molto interessante, perché può essere completata entro 2 ore, ma la sensibilità È versatile e con una bassa specificità. Il saggio immunosorbente legato all'enzima viene utilizzato per la rilevazione del virus dell'herpes simplex. La sensibilità è fino al 95% e la specificità è elevata. Tuttavia, se i campioni non vengono controllati immediatamente dopo la raccolta, la sensibilità viene ridotta e viene utilizzato anche il test radioimmunologico. Metodi per la rilevazione del virus dell'herpes simplex, test di anticorpi marcati con fluoresceina, test di immunoperossidasi indiretta o test immunoenzimatico con anticorpi monoclonali, ecc. Questi metodi sono economici, rapidi, non richiedono tecniche di coltura cellulare e anticorpi monoclonali di nuova produzione L'anticorpo è rapidamente sensibile alla tecnica di centrifugazione della colorazione diretta degli anticorpi marcata con fluoresceina, ma è più comunemente usato per la diagnosi del citomegalovirus. La rilevazione diretta dell'antigene HSV mediante immunofluorescenza ha elevata specificità ma scarsa sensibilità e dipende dalla qualità del campione.
Il saggio immunoenzimatico (EIA) misura l'antigene dell'HSV e ha la tecnica di amplificazione e la tecnologia di rilevazione diretta.I risultati mostrano che l'HSV EIA è altamente sensibile (93,7%) e altamente specifico (96,6%) per campioni di varia origine; Buoni, rapidi (4 ore), campioni affetti da contaminazione batterica, pazienti che sono stati curati o sottoposti a terapia antivirale sono inaffidabili, colture virali di campioni tracheobronchiali e secrezioni respiratorie inferiori, i risultati positivi in genere richiedono dai 2 ai 5 giorni Tuttavia, per determinare un risultato negativo sono necessarie 2 settimane.
(3) Applicazione della tecnologia delle sonde del DNA: le sonde del DNA sono utili per la diagnosi di infezione da HSV. Le sonde del DNA possono essere diagnosticate quando la morfologia cellulare è sospetta. Diversi fattori possono confondere la diagnosi morfologica:
I corpi di inclusione 1HSV sono simili ai corpi di inclusione di citomegalovirus (CMV) e adenovirus (adenovirus).
2 Quando HSV e CMV sono infetti,
3 Oltre all'HSV, anche altri virus respiratori possono produrre cellule multinucleate, l'ibridazione in situ consente di individuare specifiche sequenze del genoma virale, che è più semplice e veloce dei metodi tradizionali.
(4) Reazione a catena della polimerasi (PCR): la PCR può fornire una base conclusiva per l'infezione da HSV. Anche se si verifica un cambiamento virologico virale costante nei tessuti inclusi in paraffina, per ogni esame deve essere presente un tessuto di controllo negativo La possibilità di infezione latente, ma per i tessuti di controllo senza alterazioni patologiche virali, il test PCR è ancora negativo per l'HSV. Se viene eseguito un controllo adeguato, il metodo è rapido (completato entro 1 giorno), accurato e specifico, sensibile e può essere stantio o Sono stati processati campioni complessi, i risultati della coltura di PCR e HSV erano simili, la PCR non presentava molti limiti tecnici e pratici della coltura di striscio e virus di Tzanck e la PCR ha mostrato superiorità nei pazienti immunodepressi con diagnosi rapida di sospetta infezione da virus HSV.
3. Esame sierologico
Il valore più grande di questo metodo è di dimostrare che il paziente è stato infettato da HSV.L'anticorpo anti-HSV nella circolazione sanguigna è un possibile segno di infezione ripetuta.L'aumento del titolo anticorpale di 4 o più volte indica la recente infezione di HSV.L'anticorpo HSV può essere rilevato da molti metodi. Compresi saggi di associazione del complemento, saggi di microneutralizzazione e saggi immunoenzimatici, questi metodi sono altamente sensibili e affidabili, ma i test sierologici non distinguono tra infezioni virali endogene e reinfezioni. I test sierologici non hanno significato diagnostico e non contribuiscono alla diagnosi rapida. Un altro problema è la reattività crociata di HSV-1 e HSV, quindi non è possibile determinare il sierotipo dell'infezione acuta da HSV.I test sierologici possono essere utilizzati per diagnosticare l'infezione primaria da HSV solo quando non vi è anticorpo HSV nel siero in fase acuta. Se appare l'anticorpo nel siero del periodo di recupero, può essere chiamato sieroconversione Quando il titolo anticorpale non è aumentato nella polmonite da HSV, la prognosi è spesso scarsa e il virus si diffonde facilmente.
4. Digitazione virus
I tre metodi comunemente usati sono la tipizzazione del virus dell'herpes simplex: in primo luogo, sono tagliati per endonucleasi di restrizione e separati da elettroforesi su gel di agarosio.I tipi di DNA di HSV-1 e HSV-2 sono diversi. Identificazione di HSV-1 e HSV-2, il secondo metodo per la tipizzazione del virus con anticorpi monoclonali specifici marcati con fluoresceina, che presenta il vantaggio di un rilevamento rapido e diretto di sezioni e mezzi, il terzo metodo Per utilizzare la 5-bromovinyldeoxyuridine (BrdU), questa sostanza può bloccare la replicazione dell'HSV-1 solo mantenendo un'adeguata concentrazione nel terreno di coltura cellulare.Il sierotipizzazione dell'HSV è importante per l'epidemiologia, raramente necessaria ai medici. Informazioni, infezioni del tratto genitale HSV ed eccezioni di encefalite da HSV.
Per l'infezione da HSV non fatale, è possibile eseguire test di laboratorio per la cultura del virus poiché l'infezione è spesso identificabile dal punto di vista clinico, la conferma del virus può essere ottenuta entro pochi giorni dall'estrazione del campione ed è necessaria una terapia antivirale immediata per l'infezione da HSV fatale. Pertanto, la diagnosi di infezione da HSV deve essere eseguita in modo rapido e preciso. Il metodo migliore è la colorazione da immunofluorescenza. I pazienti con infezione da HSV grave hanno una buona prognosi per la terapia antivirale precoce, sebbene possano essere trattati con terapia antivirale prima della diagnosi. I risultati dell'esame possono indurre i medici a iniziare il trattamento antivirale il più presto possibile. I pazienti con grave infezione da HSV nei neonati possono avere solo lesioni cutanee come evidenza di infezione da HSV. La diagnosi rapida è particolarmente importante. Se la diagnosi e il trattamento vengono ritardati, si verificherà presto la diffusione di altre parti. La prognosi sarà significativamente peggiore: nei pazienti con infezione asintomatica da HSV, il test diagnostico rapido dell'HSV non può essere sottovalutato.
Le pellicole radiografiche sono più difficili da distinguere da altre infezioni polmonari, mostrando infiltrazione interstiziale localizzata, multipla o diffusa, con densità interstiziale tipica ilare o diffusa precoce, ispessimento della parete bronchiale, con la condizione Si possono vedere progressi con tamponamento alveolare irregolare, le radiografie del torace per tracheobronchite virale da herpes simplex possono essere normali.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite virale da herpes simplex
La polmonite da virus dell'herpes simplex può essere identificata mediante sonda del DNA, tecnica PCR ed esame immunologico con polmonite da citomegalovirus, polmonite da herpes zoster, ecc. La separazione della polmonite associata a virus dalle lesioni della mucosa della pelle non può stabilire una diagnosi, un tratto respiratorio superiore e L'isolamento del virus HSV dalla ghiandola parotide non ha significato diagnostico e l'esame sierologico non ha significato diagnostico.
