difetto interatriale
Introduzione
Introduzione al difetto settale Il difetto del setto atriale (ASD) è una malformazione cardiaca congenita clinicamente comune ed è un'anomalia del setto atriale originale durante lo sviluppo embrionale, con conseguenti pori residui tra l'atrio destro e sinistro. Il difetto del setto atriale può verificarsi da solo o in combinazione con altri tipi di malformazioni cardiovascolari Le donne sono più comuni e il rapporto tra maschio e femmina è di circa 1: 3. A causa della presenza di shunt a livello atriale, possono essere causate corrispondenti anomalie emodinamiche. Dal verificarsi del difetto del setto atriale, può essere diviso in due categorie: difetto del setto atriale primario e difetto del setto atriale secondario. Perché il difetto settale atriale primario è spesso accompagnato da malformazioni delle valvole mitrale e tricuspide. Il difetto del setto atriale secondario è diviso in quattro tipi: difetto di tipo centrale (difetto della fossa ovale), difetto del tipo di cavità superiore (difetto del seno sinusale), difetto del tipo di cavità inferiore e difetto di tipo misto in base al difetto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: adulti più comuni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite bronchiale Insufficienza cardiaca congestizia Edema polmonare
Patogeno
Difetto settale della stanza
Il difetto settale è la cardiopatia congenita più comune, che rappresenta il 10-15% della cardiopatia congenita e il rapporto tra maschio e femmina è 1: 2.
Difetto del setto atriale secondario dovuto alla differenza di pressione tra l'atrio normale sinistro e destro, il sangue di ossigenazione atriale sinistra viene deviato nell'atrio destro attraverso il difetto e la circolazione sanguigna della circolazione sistemica viene ridotta, il che può causare un ritardo del bambino e l'attività fisica è limitata. Restrizione, alcuni pazienti possono anche non avere sintomi evidenti, l'ossigenazione del sangue nella circolazione polmonare può causare una piccola iperplasia intimale dei vasi sanguigni polmonari e di medio spessore e altre malattie, portando ad un aumento della pressione arteriosa polmonare e resistenza vascolare polmonare, ma il processo è lento, soprattutto negli adulti pazienti.
Il difetto del setto atriale primario, noto anche come difetto del cuscinetto endocardico parziale o malformazione del tubo atrioventricolare, è causato da difetti nello sviluppo del cuscinetto intimo nel processo di sviluppo embrionale, formando un grande difetto settale atriale semilunare, situato nel seno coronarico Sotto la parte anteriore, il bordo inferiore del difetto è adiacente all'anello mitrale, spesso accompagnato da una valvola mitrale.
Prevenzione
Prevenzione dei difetti settali della stanza
1. Astenersi da cattive abitudini, comprese le donne in gravidanza e i loro coniugi, come fumo, alcol, ecc .;
2. Trattare attivamente le malattie che colpiscono lo sviluppo fetale come diabete, lupus eritematoso, anemia, ecc. Prima della gravidanza.
Complicazione
Difetto settale della stanza Complicanze, broncopolmonite, insufficienza cardiaca congestizia, edema polmonare
Spesso complicato da polmonite bronchiale, insufficienza cardiaca congestizia, edema polmonare ed endocardite batterica subacuta.
Sintomo
Sintomi di difetto del setto ambiente Sintomi comuni Cuore corto di Ziqiqi 悸 affaticamento insufficienza cardiaca angiografia cardiovascolare vedere doppio segno della sfera area della valvola polmonare udibile ...
Difetto del setto atriale secondario: palpitazioni dopo attività, mancanza di respiro, affaticamento è il sintomo più comune, ma alcuni bambini potrebbero non avere sintomi evidenti, il disturbo del ritmo atriale è più comune nei pazienti adulti, se vi è grave ipertensione polmonare causata da shunt da destra a sinistra, Appaiono gli occhi viola.
Difetto del setto atriale primario: palpitazioni dopo l'esercizio, respiro corto, incline a infezione respiratoria, accompagnato da grave rigurgito mitralico, primi sintomi di insufficienza cardiaca e ipertensione polmonare, ritardo dello sviluppo, ingrossamento del cuore, cuore L'area frontale è elevata.
Esaminare
Ispezione dei difetti settali della stanza
1. Elettrocardiogramma.
2. Radiografia del torace: difetto del setto atriale secondario: aumento del modello polmonare, atrio destro, ingrossamento del ventricolo destro, rigonfiamento dell'arteria polmonare, nodo aortico più piccolo; difetto del setto atriale primario: aumento del modello polmonare, a destra Il ventricolo viene ingrandito, il segmento dell'arteria polmonare è prominente e anche il ventricolo sinistro viene ingrandito nel rigurgito mitralico.
3. Ecocardiografia.
4. Cateterismo cardiaco destro: difetto del setto atriale secondario: il contenuto medio di ossigeno nel sangue dell'atrio destro è più alto, il contenuto medio di ossigeno nel sangue della vena cava inferiore è dell'1,9 vol% e la pressione dell'arteria polmonare può essere aumentata in misura diversa; il tipo di foro primario Difetto del setto atriale: shunt atriale sinistro a livello di atri e misurazione della pressione dell'arteria polmonare.
Diagnosi
Diagnosi del difetto settale della stanza
In base ai segni fisici tipici e ai test di laboratorio, la diagnosi non è difficile, ma deve essere identificata.
Diagnosi differenziale
(1) I pazienti i cui segni non sono evidenti dovrebbero essere differenziati dalle normali condizioni fisiologiche: se si sente solo il secondo spazio intercostale sul bordo sternale sinistro e il soffio sistolico di secondo grado è accompagnato da un secondo suono del cuore che si divide o ipertiroidismo, quindi È comune anche nei bambini normali: in questo momento, se i raggi X, l'elettrocardiogramma e l'ecocardiografia presentano segni della malattia, può essere presa in considerazione un'ulteriore diagnosi del cateterismo cardiaco destro.
(2) Grande difetto del setto ventricolare: a causa dell'elevata portata da sinistra a destra, le prestazioni dei raggi X e dell'ECG possono essere molto simili alla malattia I segni fisici possono anche essere il secondo suono cardiaco dell'area della valvola polmonare. Ha causato la difficoltà nella diagnosi differenziale.
Tuttavia, la posizione del difetto del setto ventricolare è bassa, spesso nel terzo e quarto spazio intercostale del bordo sternale sinistro, e più con tremore, il ventricolo sinistro spesso aumenta, ecc., Ma nei bambini, specialmente con il primo foro L'identificazione del brevetto non è ancora facile: al momento, l'ecocardiografia e il cateterismo cardiaco destro aiutano a stabilire una diagnosi.
Inoltre, anche la comunicazione atriale ventricolare-destra sinistra (un tipo speciale di difetto del setto ventricolare) con segni simili al difetto del setto ventricolare alto, risultati della cateterizzazione del cuore destro simili al difetto del setto atriale, prestano attenzione all'identificazione.
(C) stenosi polmonare semplice valvolare: i suoi segni, i raggi X e l'elettrocardiogramma, ci sono molte somiglianze con questa malattia, a volte possono causare difficoltà nell'identificazione, ma quando la stenosi polmonare a valvola è stretta, il rumore è più forte, spesso Con tremore, il secondo suono cardiaco nell'area della valvola polmonare è ridotto o impercettibile; la pellicola a raggi X mostra un campo polmonare chiaro, raro schema polmonare, può essere identificato, l'ecocardiogramma vede una valvola polmonare anormale, il cateterismo del cuore destro ha trovato il ventricolo destro e l'arteria polmonare C'è un gradiente di pressione sistolica e nessuna evidenza di diversione può confermare la diagnosi.
(4) ipertensione polmonare primaria: i suoi segni e reperti ECG sono abbastanza simili alla malattia; l'esame a raggi X può anche scoprire che l'arco secco totale dell'arteria polmonare è convesso, l'ombra vascolare del ilare è ispessita e il ventricolo destro e l'atrio destro sono ingranditi; Tuttavia, il campo polmonare non è congestionato o è chiaro, ma può essere identificato.Il cateterismo del cuore destro può essere trovato prova di un aumento significativo della pressione arteriosa polmonare senza shunt da sinistra a destra.
