lesione del midollo spinale cervicale
Introduzione
Introduzione alla lesione del midollo spinale cervicale La lesione della lesione del midollo spinale cervicale (lesione del midollo spinale cervicale) è una lesione molto grave, che spesso provoca morte o disabilità. Dai cambiamenti patologici della lesione del midollo spinale cervicale, si può vedere che la lesione del midollo spinale cervicale può portare alla perdita della funzionalità degli arti o persino alla paraplegia. Una volta che si verifica una lesione del midollo spinale, è necessario trovare un trattamento precoce il più presto possibile. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 瘫痪
Patogeno
Cause di lesioni al midollo spinale cervicale
(1) Cause della malattia
La lesione del midollo spinale cervicale è spesso associata alla lesione del rachide cervicale, che può essere suddivisa in lesione aperta e lesione chiusa a seconda della causa.
1. Lesioni chiuse: più comuni in tempi normali, a causa della forza esterna, le vertebre cervicali hanno un'attività di eccessiva flessione o di estensione eccessiva, causando dislocazione o frattura, causando indirettamente lesioni del midollo spinale, principalmente in lesioni correlate al lavoro, incidenti stradali, incidenti sportivi o lesioni alla nascita.
2. Lesioni aperte: più comuni nelle armi da guerra o ferite acute, ferite acute (come le coltellate) dovute al blocco della lamina, il danno spesso tende a un lato, causando la metà della lesione del midollo spinale, lesioni delle armi da fuoco Secondo la relazione tra il percorso corporeo e il midollo spinale, può essere suddiviso in lesione penetrante del canale spinale, lesione del tubo cieco del canale spinale, lesione tangenziale del canale spinale (danno più grave al midollo spinale e altro, che causa frattura del midollo spinale), lesione del corpo vertebrale e lesione paravertebrale ( Lesione indiretta del midollo spinale e lesione parziale del midollo spinale), lesione del midollo spinale dell'arma da fuoco, il grado di differenza è molto grande, può essere commozione cerebrale spinale, contusione, emorragia, compressione della frattura fino alla parte del midollo spinale o tutta la frattura, aprire la lesione alla dura madre È facile causare meningite o altre infezioni dei tessuti molli.
(due) patogenesi
Simile alla lesione cerebrale, può essere diviso in due categorie principali:
1. Cambiamenti patologici immediati dopo l'infortunio
Immediatamente dopo la lesione, si verificano il movimento sotto il piano della lesione e la perdita della funzione sensoriale, con i seguenti cambiamenti patologici:
(1) Turbolenza del midollo spinale: causata da un'inibizione temporanea di sovraccarico funzionale causata da uno shock violento del midollo spinale, ma il suo aspetto non sembra cambiare, la manifestazione clinica è uno shock spinale e i suoi sintomi e il midollo spinale sono completamente difficili da distinguere, ma possono essere diversi giorni. O completamente recuperato dopo 3-4 settimane.
(2) Contusione spinale: spesso causata da corpo estraneo, frattura, lussazione del corpo vertebrale danneggiano direttamente il midollo spinale, causando contusione o lesioni trasversali, edema del tessuto spinale danneggiato, emorragia o necrosi emolliente, perdita parziale o totale della funzione del midollo spinale.
(3) Compressione spinale: le fratture che sporgono nel canale spinale, i corpi vertebrali spostati e i dischi intervertebrali possono essere schiacciati nel midollo spinale per causare congestione, ischemia, edema o rammollimento e necrosi. Se può essere rilevato in anticipo, un intervento tempestivo per alleviare la compressione, La funzione dell'arto può essere ripristinata rapidamente, ad esempio un tempo di estrusione troppo lungo, non è facile ripristinarla.
2. Cambiamenti patologici ritardati dopo l'infortunio
All'inizio della lesione, i sintomi neurologici sono ancora lievi e gradualmente peggiorati in seguito, con i seguenti cambiamenti patologici:
(1) emorragia intraspinale: lesione causata da piccoli vasi sanguigni nella rottura del midollo spinale e formazione di ematoma, principalmente nei vasi sanguigni ricchi di materia grigia del midollo cervicale, il piccolo ematoma può essere assorbito, il grande ematoma può diffondersi su e giù per diversi segmenti, se il rigonfiamento è importante Il centro della vita (respirazione, circolazione) può causare la morte.
(2) Edema del midollo spinale: l'edema del tessuto del midollo spinale nell'area lesa, a causa della deformità locale causata dalla frattura da schiacciamento, può influire sull'afflusso di sangue per peggiorare l'edema.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni del midollo spinale cervicale
Non esiste una misura preventiva per la lesione del midollo spinale cervicale: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. La scelta dell'apporto dietetico giornaliero dovrebbe essere ricca di fibre, basso contenuto di grassi, dieta a basso contenuto di colesterolo e aggiustamento calorico, al fine di ridurre la glicemia trigliceride e massa grassa neutra, al fine di ottenere il controllo del peso e la riabilitazione a lungo termine Consumo di energia.
Complicazione
Complicanze della lesione del midollo spinale cervicale Complicazioni di paralisi
1. Disturbo del movimento respiratorio:
Quando il midollo spinale cervicale superiore è ferito, possono spesso verificarsi il diaframma e il tendine intercostale, con conseguente discinesia respiratoria e il paziente può morire rapidamente a causa di difficoltà respiratorie.
2. Infezione meningea:
La lesione aperta del midollo spinale provoca la penetrazione della dura madre e la comunicazione con il mondo esterno, che può facilmente causare meningite o altre infezioni dei tessuti molli.
Sintomo
Sintomi di lesione del midollo spinale cervicale Sintomi comuni Difficoltà paraplegia Coma edema Disfunzione dello sfintere Quadriplegia Emorragia del midollo spinale Danno alla radice del nervo spinale cervicale Frattura e lussazione cervicale
A seconda dell'entità e della posizione della lesione.
1. Lesione del midollo spinale cervicale superiore: è soggetta a quadriplegia.Se il diaframma e lo spasmo muscolare intercostale, possono verificarsi difficoltà respiratorie, che spesso portano a morte rapida.
2. Lesione del midollo spinale nella parte inferiore del collo: la paralisi dell'arto si verifica sotto il piano della lesione e l'arto superiore è una sensazione segmentale e un disturbo del movimento.Per via del tendine respiratorio toracico, il paziente ha solo la respirazione addominale, accompagnata da disfunzione dello sfintere e sindrome di Horner.
3. Rottura completa del midollo spinale: la paralisi completa flaccida può verificarsi immediatamente e varie sensazioni e riflessi sotto il piano di danno scompaiono e generalmente non possono essere recuperati.
4. La lesione parziale può anche apparire come una paraplegia completa tanto quanto una frattura completa, o con emorragia del midollo spinale, sviluppo di edema, sintomi gradualmente peggiorati in pochi giorni, come solo commozione cerebrale, di solito entro giorni o settimane, La funzione del midollo spinale può essere gradualmente ripristinata.
Quando la lesione è limitata alla metà del midollo spinale, può verificarsi la sindrome di Brown-Sequard, ovvero la discinesia si verifica sul lato leso e il dolore e la sensazione di temperatura sono presenti sul lato controlaterale.
Esaminare
Esame della lesione del midollo spinale cervicale
Pellicola a raggi X:
Può mostrare fratture e dislocazioni cervicali, blocco articolare, compressione di corpi estranei e di fratture e stenosi dello spazio intervertebrale, ecc., Per aiutare a determinare la natura e l'entità della lesione del midollo spinale, ma prestare particolare attenzione a non torcere la colonna vertebrale cervicale, causando un aumento delle lesioni del midollo spinale, radiografia Il collo normale non può escludere completamente la lesione del midollo spinale cervicale.
2. Scansione TC:
La visualizzazione della struttura ossea è più chiara della risonanza magnetica, che non solo può essere trovata in fratture, lussazioni, ma mostra anche deformazioni del canale spinale e compressione del midollo spinale.
3.MRI:
La visualizzazione del midollo spinale e del disco intervertebrale è superiore alla TC Il piano sagittale può osservare direttamente l'entità e l'estensione della lesione del midollo spinale, nonché la presenza o l'assenza di ematoma intraspinale, in particolare la lesione cronica del midollo spinale, che è significativamente migliore della TC.
4. Puntura lombare e test di dinamica del liquido cerebrospinale:
A volte il liquido cerebrospinale sanguinante può essere trovato in vita.
5. Test del collo di pressione:
Se la paraplegia appare gradualmente o si aggrava dopo l'infortunio, se necessario, la puntura lombare e il test di compressione del collo devono essere eseguiti il più presto possibile per ottenere la base dell'ostruzione subaracnoidea.
6. Angiografia con iodio nella cavità spinale:
Comprendere l'ostruzione subaracnoidea o la deformazione, come combinato con la TAC è più valore diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lesione del midollo spinale cervicale
1. Storia: storia di traumi al collo con lussazione o frattura della colonna cervicale.
2. Sintomi e segni clinici: morfologia respiratoria anormale e / o dispnea; parestesia degli arti, discinesia degli arti; esiste un riflesso patologico.
3. Diagnosi di imaging.
Per verificare in modo completo se i feriti hanno shock, coma, vasi sanguigni del collo, trachea, craniocerebrale, organi toracici e addominali, la lesione combinata, in base alla lesione, deve essere trattata per prima, esame locale per prestare attenzione alla presenza di deformità, tenerezza, gonfiore, tendine, Ematoma, lesione aperta, attenzione alla direzione e alla posizione della ferita, sia che si tratti di liquido cerebrospinale o ritenzione di corpi estranei.
