tumore del glomo giugulare
Introduzione
Introduzione al tumore bulbare giugulare Il tumore del bulbo giugulare è un tumore che si verifica dentro e intorno al forame giugulare della base del cranio. Il decorso della malattia varia da 1 mese a 28 anni. In quest'ultimo gruppo, il nervo cranico è principalmente coinvolto, principalmente tumore singolo, raramente familiare. Predisposizione genetica. L'attuale trattamento della malattia è la rimozione chirurgica del tumore. Guilol e Rosenwasser (1940) riportarono per la prima volta la resezione chirurgica dei tumori bulbari giugulari, ma a causa del ricco apporto di sangue al tessuto tumorale, l'anatomia locale era complicata, il che rendeva difficile rimuovere chirurgicamente il tumore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disfagia da meningite da perdite di liquido cerebrospinale
Patogeno
La causa del tumore bulbare giugulare
(1) Cause della malattia
Il tumore bulbare giugulare è un tumore vascolare con crescita sferica o nodulare.L'arteria del flusso sanguigno proviene dal ventricolo timpanico inferiore dell'arteria ascendente faringea e vi è un ramo scapolare, l'arteria uditiva, l'arteria occipitale, l'arteria mascellare interna, l'arteria vertebrale e l'udito interno. Ramo dell'arteria.
(due) patogenesi
Le cellule tumorali sono principalmente cellule endoteliali pleomorfe, il citoplasma diffonde particelle fini eosinofile, il nucleo è profondamente macchiato al centro, il tessuto fibroso divide le cellule in nidi, che attraversano piccole arterie e capillari a parete sottile e crescita invasiva e metastasi dei tumori. Raramente, circa il 10% può diffondersi ai linfonodi e ai polmoni adiacenti.La diffusione del tessuto tumorale è correlata all'ostruzione dei tessuti circostanti.Alcune persone pensano che il percorso di diffusione del tumore sia: 1 lungo la tromba di Eustachio e il foro di base del cranio nel rinofaringe e nel cranio. In basso, 2 lungo l'arteria carotide interna fino alla fossa cranica media, 3 lungo la vena giugulare interna e il foro del nervo sublinguale nella fossa posteriore, 4 lungo la membrana timpanica fino alla fossa cranica centrale, attraverso la finestra rotonda del labirinto verso il corno cerebrale del tratto uditivo interno Pertanto, si può vedere che il tumore cresce in più punti del cranio.
Fisch è diviso in 4 tipi in base alle dimensioni del tumore e all'estensione dell'invasione:
1. Il tumore è limitato all'orecchio.
2. Il tumore è nell'orecchio medio e coinvolge il mastoide.
3. L'invasione del tumore si perde sulla punta della roccia, questo tipo include:
(1) Sebbene il tumore coinvolgesse il bulbo giugulare e il forame giugulare, non ha invaso la porzione verticale dell'arteria carotide.
(2) Il tumore colpisce la parte verticale dell'arteria carotide interna.
(3) Il tumore colpisce la parte orizzontale dell'arteria carotide interna.
4. L'invasione tumorale della dura madre nel cranio è ulteriormente suddivisa in:
(1) Il tumore ha un diametro intracranico inferiore a 2 cm.
(2) Il diametro del tumore è maggiore di 2 cm e la parte intracranica del tumore è difficile da rimuovere.
Un'altra persona divide il tumore nella fossa cranica posteriore attraverso il forame giugulare e il tumore per distruggere il cranio e quindi entrare nella fossa posteriore.Il primo manca della struttura della dura madre a causa del forame giugulare e non c'è dura madre tra il tumore e il tessuto cerebrale. Quest'ultimo tumore cresce al di fuori della dura madre, che è più comune nella pratica clinica e ha un significato guida per la chirurgia.
Prevenzione
Prevenzione del bulbo giugulare
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicazione bulbare giugulare Complicanze Disfagia da meningite da liquido cerebrospinale
Le complicanze postoperatorie comprendono perdite di liquido cerebrospinale, meningite, disfagia e paralisi facciale Carder ha riportato 22 casi di approccio transcranico, 2 pazienti con approccio mastoideo limitato, 2 persone sotto approccio timpanico, approccio base cranica e ascella 1 caso di approccio concavo e cocleare, 13 pazienti sono stati sottoposti a resezione chirurgica, 8 pazienti sono stati resecati in più fasi, la perdita di sangue era compresa tra 600 e 800 ml, la resezione totale del tumore o la resezione quasi totale era 20 e la resezione quasi totale è stata eseguita. , no; perdita di liquido cerebrospinale, 4 casi; meningite, 1 caso; disfagia, 11 casi; paralisi facciale in 4 casi.
Sintomo
Sintomi bulbari giugulari Sintomi comuni Capogiri, tosse, paralisi, sanguinamento ripetuto, vertigini, acufeni, raucedine, distruzione ossea, intorpidimento del viso, riempimento delle vene giugulari
I primi pazienti hanno spesso vertigini, vertigini e altri sintomi, seguiti da ripetuti sanguinamenti del condotto uditivo esterno, acufene, sordità progressiva, dolore alle orecchie in ritardo, paralisi facciale, intorpidimento del viso, doppio visivo nel corpo, il tumore si trova vicino al forame giugulare, quest'ultimo gruppo di cervello I sintomi del danno ai nervi sono raucedine, acqua e tosse, paralisi molle sul lato colpito, scompare il riflesso faringeo e quando il tumore coinvolge la fossa centrale e posteriore, alcuni pazienti possono presentare sintomi di lobo temporale, cervelletto e tronco encefalico.
Esaminare
Esame del tumore bulbare giugulare
1. Pellicola radiografica del cranio
Il forame giugulare può essere visto come ingrossamento dei pori ossei e distruzione ossea. Quando il tumore è grande, possono esserci cambiamenti nella punta della roccia, nella fossa cranica media, nel forame occipitale e nel canale uditivo interno.
2. Testa CT
Si può vedere che il confine dell'ombra irregolare e ad alta densità del forame giugulare non è chiaro. Dopo l'iniezione, il tumore è rafforzato.Ad esempio, il tumore può essere osservato dall'arteria coronale dell'arteria carotide interna. È possibile osservare la relazione tra il tumore e l'arteria carotide interna. In X pellicola piatta.
3. imaging RM
L'effetto della base del cranio sull'osservazione del tumore può essere eliminato. La relazione tra la morfologia del tumore e la struttura adiacente può essere osservata dalle tre direzioni del sagittale, la corona e l'asse.Il tumore ha un segnale irregolare di T1 e T2 lungo, il contorno è irregolare e il confine è ovviamente rafforzato dopo l'iniezione. chiaro.
4. Angiografia cerebrale
Nella diagnosi della malattia è molto importante, la cannulazione della puntura carotidea, l'arteria carotidea o l'angiografia dell'arteria vertebrale possono mostrare una colorazione precoce anomala del tumore, se l'arteria carotide interna, l'arteria carotide esterna e l'arteria vertebrale selettiva del tumore sono migliori Vedi il contorno del tumore macchiato di vasi sanguigni.
Scopi angiografici del bulbo giugulare:
1 Cancella diagnosi.
2 capire l'arteria che alimenta il tumore.
3 Ad eccezione del tumore del corpo carotideo e del neuroma del vago, preparare l'embolizzazione preoperatoria.
4 fase venosa per determinare l'impatto del tumore sul ritorno venoso giugulare interno.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del tumore bulbare giugulare
In base ai sintomi e ai segni di danno del nervo cranico, acufene e sordità nel gruppo posteriore del paziente, combinato con il cranio e la TC dell'area della vena giugulare mostrata dalla TC della testa, si possono considerare le lesioni del forame giugulare e l'angiografia cerebrale vede l'arteria. La colorazione anormale precoce contribuisce alla diagnosi dei tumori del bulbo giugulare.
Diagnosi differenziale
Vasculopatia della vena giugulare
Compresa la deformità della lussazione convessa esterna della vena giugulare, il bulbo giugulare entra nella cavità timpanica inferiore, l'arteria carotide interna è anormale, l'arteria iliaca primaria, l'aneurisma carotideo interno dell'orecchio medio, ecc., Le lesioni sopra sono confinate all'orecchio medio, il cranio è piatto La fetta e la TC hanno mostrato la posizione normale dei fori ossei nella base del cranio senza danni alle ossa e ai vermi.
2. Tumori non vascolarizzati
Schwannomi comuni, cisti cutanee ed epidermoidi, granuloma infiammatorio o non infiammatorio, condrosarcoma, tumore metastatico, questi tumori possono anche essere espressi come 1/3 della lingua dopo la perdita del gusto (nervo glossofaringeo) e corde vocali Sintomi della sindrome della vena giugulare del nervo vago e del muscolo trapezio e del muscolo sternocleidomasto (nervo di svezzamento), ad eccezione delle cisti simil-pelle o epidermoide, le scansioni TC di questi tumori possono mostrare ombre ad alta densità, ma dai vasi sanguigni La colorazione tumorale precoce è molto ridotta, come indicato dai tumori bulbari giugulari.
3. Meningioma
Può verificarsi nel forame giugulare della base del cranio: le scansioni TC e gli angiogrammi possono avere segni simili ai tumori del bulbo giugulare.Tuttavia, il meningioma può presentare calcificazione e iperplasia ossea locale, mentre i tumori del bulbo giugulare sono ossei. Il danno alla qualità è il fattore principale.
4. Sarcoma di tibia
Spesso manifestato come una vasta gamma di distruzione del cranio, un breve decorso della malattia, un danno neurologico multiplo precoce, nessun danno al tumore della vena giugulare nell'ordine dei nervi cranici.
