costola cervicale
Introduzione
Introduzione alla costola del collo La maggior parte delle costole al collo sono degradate, ma in alcune persone (0,5%) ci sono ancora costole cervicali e le persone con costole al collo non hanno sintomi. Le costole del collo deformate variano notevolmente in lunghezza e lunghezza e possono essere suddivise in quattro categorie in base alla loro forma: 1. Piccola forma nodulare, che sporge al di fuori del settimo processo trasversale cervicale. 2. Una costola al collo incompleta collegata alla prima costola da un fascio di fibre. 3. La nervatura completa è collegata alla prima nervatura dalla superficie articolare. 4. Costole complete con cartilagine attaccata alla prima costola e allo sterno. La costola del collo della settima vertebra cervicale è soggetta a sintomi e la costola cervicale può verificarsi nella sesta e quinta vertebra cervicale, ma è estremamente rara. La sindrome della costola cervicale si verifica raramente nelle persone di età inferiore ai 30 anni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore, cianosi delle mani e dei piedi
Patogeno
Causa costola cervicale
Trauma (20%):
La causa delle costole del collo è trauma, peso della spalla, periostite, caduta della spalla, deformità della prima costola, ipertrofia scalena anteriore, banda di fibre anormale e così via.
patogenesi
Anatomicamente, il plesso brachiale e l'arteria succlavia passano attraverso uno spazio triangolare formato dal muscolo scaleno anteriore, dal muscolo scaleno medio e dal bordo superiore della prima costola, nella caviglia e il gruppo inferiore del plesso brachiale si trova dietro l'arteria succlavia. I due formano un fascio neurovascolare, la costola cervicale è più comune nella settima vertebra cervicale, e talvolta anche nella sesta vertebra cervicale, la cui lunghezza varia, generalmente in base alla forma della costola del collo è divisa in 4 tipi: tipo I, la costola del collo è corta, appena oltre il processo trasversale, Generalmente, non compaiono sintomi di compressione Il tipo II ha più costole del collo rispetto ai processi trasversali Le estremità sono libere e possono interferire direttamente o comprimere il plesso brachiale. A volte la banda di fibre è collegata alla prima costola. Questa banda di fibre comprime il plesso brachiale, tipo III. La costola del collo è quasi intatta e la fascia in fibra è collegata alla prima cartilagine costale: il plesso brachiale e l'arteria succlavia sono spesso premuti, il tipo IV e la costola del collo sono intatti e la cartilagine costale è collegata alla prima cartilagine costale e spesso viene causato il plesso brachiale. E l'arteria succlavia e la vena sono compresse.
Prevenzione
Prevenzione delle costole al collo Sii ottimista e felice. Lo stress mentale a lungo termine, l'ansia, l'irritabilità, il pessimismo e altre emozioni rendono l'equilibrio della corteccia cerebrale eccitatorio e il processo di inibizione squilibrato, quindi è necessario mantenere un umore felice.
Complicazione
Complicazioni della costola cervicale Complicanze, gonfiore, paralisi di mani e piedi
Nel caso grave, possono essere coinvolti i tre tronchi del nervo inferiore. I sintomi del coinvolgimento vascolare si manifestano come ripetuti gonfiori delle mani e delle dita. Freddo e freddo Pallido. Panino e formicolio. In casi molto gravi, può verificarsi cancrena sulla punta del dito. Quando sono coinvolti i vasi sanguigni, l'arteria succlavia è spesso compressa. Blocco temporaneo dell'arteria radiale. La parte superiore dell'arteria succlavia ha un aumento della pulsazione e del soffio.
Sintomo
Sintomi delle costole cervicali Sintomi comuni Dolore sordo, edema, atrofia muscolare, paralisi, dolore al collo materno, instabilità del collo, arti superiori e spalle verso il basso ... La pelle è blu grigiastra quando la mano è abbassata
La maggior parte delle costole del collo non ha sintomi: solo quando i vasi sanguigni e i nervi sono schiacciati, i sintomi si manifestano.Il segno generale della malattia è che le spalle del paziente sono piene di muscoli, la fossa sopraclaveare è superficiale e talvolta il rigonfiamento o l'ipertrofia vengono toccati. I muscoli del corno sono inoltre divisi in tre tipi a seconda dei componenti coinvolti.
Tipo neurologico
(1) la mano, il dolore sordo alla spalla è il primo sintomo più comune, intermittente, quando gli arti superiori e le spalle sono abbassati o il peso è aggravato quando si tengono oggetti pesanti, quindi il paziente solleva spesso gli arti superiori sulla parte superiore della testa, soggetto a I muscoli del nervo VIII del collo e del primo nervo toracico si indeboliscono, i muscoli si indeboliscono nella presa, pizzicando e piccoli movimenti. Nella fase avanzata, i muscoli della mano e i muscoli del pesce vengono atrofizzati, il riflesso innocente cambia e il disturbo sensoriale viene distribuito dal nervo ulnare. Distretto-based.
(2) a causa della compressione del nervo simpatico, si verifica una disfunzione vasomotoria, come scolorimento della pelle quando la mano è abbassata, blu grigiastro, sudorazione, edema, scompaiono dopo il sollevamento, le dita fredde appaiono pallide, a volte nervo simpatico cervicale Sindrome di Horner.
(3) Le costole del collo sono talvolta tattili e la compressione può causare dolore locale e irradiarsi al braccio.
2. Tipo vascolare
Meno, alterazioni intermittenti del colore della pelle dell'arto superiore o congestione venosa, ulcere gravi o cancrena, accompagnate da dolore o disturbo del dolore, la clavicola può spesso sentire il soffio è un segno importante, a volte si sentono entrambi i lati, il lato interessato Il suono è forte, gli arti superiori sono aggravati dai sintomi di cui sopra e il test di scalene anteriore (test di Adson): prendendo la posizione seduta, il braccio si sta naturalmente abbassando, la testa è costretta a girare sul lato della malattia e poi si estende, l'inalazione è profonda e il respiro viene trattenuto e la pulsazione dell'arteria sacrale si indebolisce o scompare. , è positivo.
3. Tipo neurovascolare
Si riferisce a una miscela di tipi neurologici e vascolari.
I pazienti di mezza età, in particolare i pazienti di sesso femminile, che presentano le suddette manifestazioni cliniche devono essere sospettati della malattia e ulteriori esami radiografici, a volte la presenza di costole cervicali nei film a raggi X, ma possono avere fasci di fibre anormali per causare compressione.
Esaminare
Ispezione del collo
È possibile rilevare che la base del collo è tenera e l'attività della vertebra cervicale è limitata. La rotazione della vertebra cervicale si inclina verso il lato sano e la pressurizzazione sulla costola cervicale può causare dolorabilità locale e dolore da radiazioni. Occasionalmente, è possibile raggiungere un ritmo massimo nell'area sopraclaveare. Una percussione può influenzare una massa tenera. Si sente un mormorio nell'arteria succlavia. In generale, non influisce sulle attività funzionali: quando si manifestano i sintomi dell'esercizio, le lesioni sono più gravi e possono essere deboli, atrofiche e vibranti con i muscoli interni delle mani. Quando il nervo ulnare viene compresso, la 4a e la 5a dito possono presentare ipersensibilità sensoriale, muscolo intermuscolare, muscolo non muscolare e atrofia del muscolo adduttore adduttore; il nervo mediano è influenzato dall'atrofia del muscolo intermuscolare grande, ma anche il bicipite, I riflessi periostali del tricipite e della tibia sono ridotti.
Come visto nel film radiografico, ci sono costole al collo nelle vertebre cervicali e toraciche e si può vedere la relazione tra le dimensioni e la forma della clavicola e la prima costola. La sindrome della costola cervicale può anche essere causata da un fascio di fibre dal processo trasversale della settima vertebra cervicale alla prima costola, che non si sviluppa sulla fotografia e la compressione dell'arteria succlavia e il suo sito possono essere confermati solo dall'angiografia.
Diagnosi
Diagnosi delle costole del collo
diagnosi
L'abbassamento della scapola, l'alto sterno, la prima costola alta, il basso plesso brachiale e l'ipertrofia scalena anteriore possono tutti causare sintomi simili alle costole cervicali perché entrambi comprimono il plesso brachiale e l'arteria succlavia per produrre sintomi.
Le costole del collo si verificano dopo i 40 anni, più donne che uomini, il lato destro è più del lato sinistro, anche se entrambi i lati sono facili da trovare sul lato destro. I sintomi principali sono dolore, disagio e collo forte: la testa a lato della malattia può ridurre la tensione di nervi e vasi sanguigni e alleviare il dolore. Dolore alla spalla, irradiato all'articolazione del gomito, il lato ulnare dell'avambraccio, le quattro o cinque dita della mano. Il dolore durante il giorno è grave e il riposo può essere alleviato. Alcuni hanno sensazioni anormali come formicolio e intorpidimento: quando l'arto superiore viene sollevato, il dolore scompare o viene alleviato e quando l'arto superiore viene abbassato, il dolore si intensifica. Il cambiamento di sensibilità indica che è coinvolto il tronco nervoso, ma nei casi più gravi possono essere coinvolti i tre tronchi del nervo inferiore. I sintomi del coinvolgimento vascolare sono ripetuti gonfiore, freddezza, pallore, cianosi e formicolio alle mani e alle dita e in casi molto gravi può verificarsi cancrena delle punte delle dita. Quando sono coinvolti i vasi sanguigni, l'arteria succlavia viene compressa e l'arteria radiale viene temporaneamente bloccata, mentre la parte superiore dell'arteria succlavia è aumentata di pulsazione e soffio. I cambiamenti patologici nella terza parte dell'arteria succlavia sono l'espansione aneurismatica e persino l'ateromatizzazione produce atresia completa o parziale.
Diagnosi differenziale
La costola del collo è uno dei componenti della sindrome toracica superiore e deve essere identificata con le seguenti condizioni:
1. Sindrome da blocco delle costole: il test di blocco delle costole è positivo, cioè quando la spalla è stressata, l'articolazione della spalla è all'indietro, perché lo spazio tra la prima costola e la clavicola è ridotto, il battito dell'arteria radiale si indebolisce o scompare, che è l'identificazione. La base dell'intrinseca.
2. Sindrome muscolare minore del pettorale: è una sindrome causata dalla compressione del fascio vascolare del muscolo toracico e della parete toracica, che può essere positiva secondo il test di super-abduzione, cioè abduzione della spalla, estensione e trazione del muscolo minore del pettorale. Scompaiono e fai una diagnosi.
3. Ernia del disco: più si verifica nei giovani, l'incidenza è più urgente, spesso ha una storia di traumi, dopo la trazione, i sintomi possono essere alleviati, la mielografia mostra l'impressione del tessuto del disco intervertebrale.
4. Spondiloartropatia cervicale: i raggi X del rachide cervicale mostrano stenosi del forame intervertebrale o iperplasia ossea sul bordo posteriore del corpo vertebrale.
5. Sindrome del tunnel carpale: quando il tunnel carpale è compresso, il disturbo sensoriale appare nell'area di distribuzione del nervo mediano.
