tenosinovite suppurativa
Introduzione
Introduzione alla tenosinovite suppurativa La tenosinovite suppurativa è principalmente causata da ferite da taglio nella striata laterale palmare, mentre le infezioni trasmesse dal sangue sono rare.La guaina è ricca di liquido sinoviale, umido e meno sangue, fornendo condizioni favorevoli per l'infezione. Una volta che si verifica l'infezione, l'infiammazione Si diffonde rapidamente in tutta la guaina. L'infezione del pollice e del mignolo può anche diffondersi nel sacco temporale o ulnare e diffondersi nell'avambraccio. Nella stretta cavità della guaina fibrosa, l'infiammazione stessa e la tensione dell'essudato possono distruggere la circolazione sanguigna del tendine, portando alla necrosi del tendine. Anche se il tendine non è necrotico, l'adesione si verifica spesso dopo l'infiammazione, che influisce gravemente sulla funzione del dito. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,006% -0,008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesione del tendine estensore
Patogeno
Causa della tenosinovite suppurativa
causa:
È causato da una coltellata sul lato del palmo della mano. Il palmo della mano ha uno strato cheratinizzato più spesso con un cuscinetto di grasso più spesso sotto la pelle Ci sono molte trabecole di fibre verticali che collegano la pelle alla membrana palmare, alla guaina tendinea e al periostio della falange, rendendo la pelle temporale meno scivolosa. Favorevole a pizzicare e trattenere i movimenti. Tuttavia, nel caso di difetti della pelle, non è facile eseguire la sutura diretta ed è spesso necessario coprire la ferita con trapianto di pelle o trasferimento del lembo. Nello strato del capezzolo della pelle delle punte delle dita, ci sono terminazioni e recettori nervosi sensoriali molto ricchi, che sono molto sensibili.
Prevenzione
Prevenzione della tenosinovite suppurativa
1. Fissare la mano del paziente nella posizione funzionale e appenderla con un'imbragatura. La mano è sollevata durante il sonno.
2. Immergere in un liquido sterile caldo prima di ogni cambio di medicazione.
3. Dare antibiotici appropriati.
4. Immediatamente dopo il controllo delle infezioni, praticare attività automatiche o passive per evitare che le nocche siano rigide. Dopo l'incisione e il drenaggio della tenosinovite, l'attività precoce può ridurre l'adesione del tendine e la terapia fisica può favorire il recupero funzionale.
5. Se il drenaggio è regolare, ma la ferita non guarisce a lungo, verificare la presenza di infezione ossea o articolare o necrosi del tendine. Esame radiografico se necessario.
Complicazione
Complicanze della tenosinovite suppurativa Complicanze, lesioni ai tendini
I casi gravi possono portare alla necrosi del tendine. Le fonti di afflusso di sangue al tendine sono: tendine - la transizione dell'addome muscolare ha più vasi sanguigni nel tendine, tendini attaccati al rivestimento dell'osso o del periostio, alcuni rami nel tendine, nella parte non inguainata del trasporto del sangue dal tessuto periorbitale; La parte della guaina sinoviale è avvolta attorno al tendine attraverso il mesentere. Dovrebbe essere valutato in base alle circostanze specifiche.
Sintomo
Guaina tendinea suppurativa infiammazione sintomi comuni nausea febbre alta brividi leucocitosi
La tenosinovite suppurativa è una grave infezione della mano e la malattia è rapida: quando il pus non si forma nella guaina, possono verificarsi evidenti sintomi sistemici come febbre alta, brividi, nausea, vomito e aumento dei globuli bianchi.
I sintomi tipici sono: il dito interessato è persino rosso e gonfio, simile alla salsiccia; il dito è in uno stato semi-flesso; il principale, il raddrizzamento passivo del dito può causare un forte dolore; c'è una tenerezza significativa lungo l'intera guaina.
Esaminare
Esame della tenosinovite suppurativa
Il conteggio dei globuli bianchi può essere aumentato. Esame radiografico, nessun risultato positivo.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della tenosinovite suppurativa
(1) tenosinovite stenotica: si verifica principalmente nell'allucide lunga dell'estensore e nella guaina del tendine del lungo rapitore, chiamata tenosinovite stenotica del processo stiloideo sacrale, e il tendine del flessore che si verifica nel pollice o nel dito è chiamato "dito trigger". Anche se lo sfintere sinoviale secerne il fluido sinoviale per lubrificare la guaina del tendine, è inevitabile ripetere ripetutamente determinate azioni speciali, come la lavorazione del legno, il sollevamento pesi, i camerieri del ristorante, gli operatori manuali e simili. Poiché la guaina del tendine sopra menzionata svolge il ruolo di puleggia, l'attrito è il più grande e il più vulnerabile, che è caratterizzato dall'ispessimento della guaina del tendine, che influisce sulla normale attività del tendine. La tenosinovite stenotica può anche essere il risultato di alcune malattie da collagene quiescente o subclinica.
(2) Tenosinovite fibrosa acuta: nota anche come sinovite fricativa. La lesione si trova nel tessuto connettivo attorno alla membrana sinoviale, mostrando edema, congestione, leucociti e infiltrazione di cellule plasmatiche. La malattia è caratterizzata da un lieve sfregamento dovuto all'attrito delle fibrille del tessuto connettivo attorno ai tendini dell'edema. La parte più comune è la parte superiore del polso, caratterizzata dalla mancanza del tendine della caviglia e del lungo muscolo adduttore del pollice e dell'addome del muscolo estensore del pollice ed è anche il tipo più comune di tenosinovite.
