Disturbi mentali associati ad anormale funzione paratiroidea
Introduzione
Introduzione ai disturbi mentali associati alla disfunzione paratiroidea La disfunzione paratiroidea comprende iperparatiroidismo e ipoparatiroidismo, che può essere suddiviso in tipi primari e secondari, il principale è causato dalla ghiandola paratiroidea, il secondario è causato da fattori fisici. Disturbi metabolici, ipocalcemia a lungo termine, secrezione eccessiva delle ghiandole paratiroidi. Si ritiene che l'insorgenza di disturbi mentali sia associata a un aumento significativo del calcio nel sangue e anche l'insufficienza renale e la disfunzione circolatoria svolgono un ruolo. La maggior parte dell'ipoparatiroidismo si verifica dopo un intervento chirurgico alla tiroide; seguito da paratiroidectomia; inoltre, esiste un cosiddetto ipoparatiroidismo idiopatico per ragioni sconosciute. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atassia
Patogeno
La causa dei disturbi mentali associati alla disfunzione paratiroidea
(1) Cause della malattia
I principali fattori associati alla disfunzione paratiroidea e ai disturbi mentali sono strettamente correlati al calcio nel sangue. Si ritiene generalmente che un aumento significativo del calcio nel sangue sia un fattore importante nell'iperparatiroidismo accompagnato da disturbi mentali e una diminuzione del calcio nel sangue porta a "spasmo della mano e del piede ".
(due) patogenesi
La patogenesi dei disturbi mentali associati alla disfunzione paratiroidea non è attualmente chiara ed è associata agli ioni calcio.
Prevenzione
Prevenzione dei disturbi mentali associati alla disfunzione paratiroidea
Disfunzione paratiroidea con prevenzione di disturbi mentali, principalmente per prevenire attivamente i fattori predisponenti di disturbi mentali, come infezioni respiratorie, malattie gastrointestinali, emorragia, shock, chirurgia, traumi e fattori psicologici, allo stesso tempo, trattamento precoce della tiroide primaria Malattia delle ghiandole.
Complicazione
Sintomi di disturbi mentali associati a disfunzione paratiroidea Complicanze, atassia
Atassia.
Sintomo
Sintomi di disfunzione paratiroidea associata a disturbi mentali Sintomi comuni Deficit di attenzione nella perdita dell'appetito vertigini, apatia, miastenia grave, costipazione, ansia, coma, facile da piangere, facile da irritare
1. Iperparatiroidismo con disturbi mentali
(1) Disturbi mentali: i disturbi mentali comuni hanno i seguenti tipi:
1 sindrome della nevrastenia: principalmente sintomi di disfunzione autonomica, apatia, declino attivo, perdita di memoria, disattenzione, calcio nel sangue è generalmente di 10 ~ 20 mg / dl.
2 depressione, stato di ansia: principalmente depressione emotiva, accompagnata da perdita di volontà, ansia, irrequietezza e così via.
3 ritardo mentale: più comune nei casi dei bambini, generalmente più leggero, può anche verificarsi espettorato - sindrome dell'oblio.
4 disturbi della coscienza: principalmente convulsioni o stato disordinato, più comuni nei casi acuti, possono svilupparsi in coma nella crisi paratiroidea, il calcio nel sangue è generalmente superiore a 16 ~ 19mg / dl o 19mg / dl, il calcio nel sangue e i disturbi mentali La prognosi è correlata, maggiore è il calcio nel sangue, più pesante è il disturbo mentale.
(2) Sintomi neurologici e fisici: sete, nausea, perdita di appetito, costipazione, sudorazione eccessiva, vertigini e rilassamento muscolare, diminuzione del tono muscolare, debolezza generale, miastenia grave e convulsioni e movimenti involontari di danza per i bambini Sintomi specifici.
2. Ipoparatiroidismo con disturbi mentali
(1) Disturbi mentali: i sintomi psichiatrici di questa malattia sono abbastanza comuni e il tasso di incidenza è compreso tra il 30% e il 60% circa, di cui:
1 disturbo affettivo: instabilità emotiva, mutevole, facile da piangere, irritabilità, irritabilità, episodi di espettorato.
2 stato maniacale o depresso: principalmente depressione, ansia e alcuni manifestati come follia.
3 Illusione o stato di illusione: ci sono molti sintomi simili all'illusione come allucinazioni uditive, omicidi, delusioni relazionali.
4 ritardo mentale: i casi gravi possono avere gravi perdite di memoria, declino della personalità e così via.
5 disturbi della coscienza: torbidità cosciente, disturbo acuto o stupore, ecc. I sintomi mentali sopra riportati di solito si verificano circa 3-4 mesi dopo mano, piede e caviglia e possono durare diversi mesi, 3-4 settimane dopo che il calcio nel sangue ritorna normale. Cioè, gradualmente scompare.
(2) sintomi neurologici: la mano, il piede e la caviglia più comuni, convulsioni epilettiche, sintomi extrapiramidali (paralisi del tremore, movimenti involontari simili a danza o mano-piede, ecc.), Atassia cerebellare, torcicollo, contrattura muscolare, edema del disco ottico Aumento della pressione intracranica, calcificazione dei gangli basali nel tasso anormale di ipoparatiroidismo fino al 100%, è correlato a ELETTROENCEFALOGRAMMA, sintomi clinici e prognosi.
Esaminare
Esame dei disturbi mentali associati alla disfunzione paratiroidea
1. Riduzione del calcio nel sangue e aumento del fosforo nel sangue
PTH insufficiente può indebolire il ruolo degli osteoclasti, ridurre la mobilizzazione del calcio osseo e ridurre la produzione di 1,25- (OH) 2D3 e il riassorbimento del calcio da parte dei tubuli renali e la riduzione dell'escrezione di fosforo. Fosforo nel sangue alto, solo un piccolo numero di antiacidi orali o fosforo nel sangue nella dieta può essere normale.
2. Riduzione del calcio urinario e fosforo urinario
La riduzione del calcio urinario causata dal paratiroidismo è inferiore alla riduzione del calcio urinario nel rachitismo, poiché il primo è secondario alla riduzione del calcio nel sangue, mentre il PTH nel sangue di quest'ultimo è principalmente aumentato, il che può favorire il riassorbimento tubulare renale del calcio. Il PTH può inibire il riassorbimento del fosforo da parte dei tubuli renali, quindi il riassorbimento del fosforo urinario aumenta e l'escrezione di fosforo diminuisce quando il PTH è insufficiente.
3. Determinazione della PTH nel sangue
La maggior parte dell'ipotiroidismo clinico a causa della carenza di PTH, la PTH nel sangue è inferiore al normale, ma alcuni pazienti possono anche trovarsi nell'intervallo normale, poiché l'ipocalcemia non paratiroidica ha un forte effetto stimolante sulla ghiandola paratiroidea, che è bassa Esiste una significativa correlazione negativa tra calcio nel sangue e PTH nel sangue, pertanto, anche se il PTH nel sangue è nell'intervallo normale, indica che la ghiandola paratiroidea è disfunzionale, tuttavia le ghiandole paratiroidi secernono PTH e PTH non bioattivi. Quando l'ipotiroidismo causato dalla resistenza, il PTH ha un aumento compensativo della secrezione, il primo può misurare l'aumento dell'iPTH, il secondo può misurare l'aumento del PTH biologicamente attivo.
4. CAMP ridotto nelle urine
Il CAMP nelle urine è un indicatore funzionale di PTH, pertanto il cAMP nelle urine di pazienti con ipoparatiroidismo è per lo più inferiore al normale.
5. Fosfatasi alcalina normale nel sangue
L'ALP è elevata nei pazienti con iperparatiroidismo con fosfatasi alcalina sierica (ALP) e l'ALP nei pazienti con bassa paratiroide è normale.
6. L'identificazione dei parametri di laboratorio per l'ipocalcemia di diverse cause è mostrata nella Tabella 1.
Il tipo di paratiroidismo e i suoi test di laboratorio.
7. L'elettrocardiogramma mostra l'allungamento del segmento ST, il prolungamento dell'intervallo QT e il cambiamento dell'onda T.
8. Esame di imaging
Circa il 20% della radiografia del cranio mostra calcificazione dei gangli basali e alcuni pazienti hanno ancora calcificazione del plesso pineale e coroideo; la TAC è più sensibile dei raggi X e può rilevare calcificazioni intracraniche prima e altro.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dei disturbi mentali associati alla disfunzione paratiroidea
Criteri diagnostici
Innanzitutto, soddisfa i criteri diagnostici per la diagnosi della malattia primaria; i disturbi mentali sono strettamente correlati alla disfunzione paratiroidea.
1. Esistono prove di lesioni della funzione paratiroidea.
2. Sintomi, segni e test di laboratorio per la disfunzione paratiroidea.
3. I sintomi psichiatrici cambiano con lo sviluppo di sintomi fisici.
4. Dovrebbe essere differenziato da altre disfunzioni endocrine accompagnate da disturbi mentali e altre psicosi funzionali come la schizofrenia, il russare e la depressione.
Diagnosi differenziale
Escludere altri disturbi mentali associati a una ridotta funzione endocrina e prestare attenzione a distinguere tra psicosi funzionali, come la schizofrenia, il disturbo affettivo e la nevrosi.
