lesioni del midollo spinale
Introduzione
Introduzione alla lesione del midollo spinale Una lesione della lama del midollo spinale è una lesione aperta causata da uno strumento affilato e affilato che pugnala il midollo spinale. Le lesioni alla lama del midollo spinale sono per lo più incomplete e hanno una buona prognosi. Conoscenza di base Proporzione della malattia: 0,005% dei pazienti con trauma Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso
Patogeno
Causa di lesioni alla lama del midollo spinale
(1) Cause della malattia
La ferita alla lama del midollo spinale è principalmente causata dal crimine. La vittima soffre dell'attacco alla schiena. Il dispositivo ferito più comune è il pugnale, seguito dall'ascia. Ci sono cacciaviti, raggi per biciclette, falci e bambù affilato, bastoncini di legno, ecc. La lama può essere estratta immediatamente o può essere trattenuta o parzialmente rotta nel corpo.
1. Percorso per perforare il midollo spinale
(1) spazio translaminare: il più comune, il processo spinoso della colonna vertebrale sporge verso la parte posteriore e il processo trasversale sporge verso il lato e la parte posteriore. Si forma una scanalatura longitudinale tra i due e la lama entra facilmente nella fossa dopo essere entrata dalla parte posteriore. La lacuna della lamina o della placca vertebrale scorre su e giù, quindi entra nella lacuna, pertanto quasi la metà delle lesioni della lama del midollo spinale sono lesioni a metà.
(2) transforaminale: quasi tutti i taglienti allungati che entrano nello spazio intervertebrale possono causare danni al midollo spinale, alle radici nervose e ai vasi sanguigni.
(3) translaminare: dopo aver penetrato bruscamente la lama affilata nella lamina, la lama stessa e il pezzo di frattura della lamina danneggiano il midollo spinale.
2. Esistono due modi per ferire il midollo spinale:
(1) Lesione diretta: la lama o il pezzo di frattura pugnalano direttamente il midollo spinale, la radice del nervo o il vaso sanguigno.
(2) Danni alla siepe: la lama penetra nel lato del canale spinale e il midollo spinale viene schiacciato sul lato opposto, causando una lesione da impatto controlaterale.
(due) patogenesi
La semplice lesione del midollo spinale è raramente fatale e non è necessaria l'esplorazione chirurgica. Pertanto, ci sono poche fonti di dati patologici precoci. Per l'autopsia di coloro che sono morti a causa della lesione combinata, è possibile rimuovere parte o tutto il midollo spinale, o solo contusione, edema della sezione. , valgo, dura madre possono essere danneggiati, potrebbe esserci ematoma nel canale spinale, lesione dell'arteria radicale, necrosi del midollo spinale, ammorbidimento, più acuta la ferita, maggiore è la possibilità di danni ai vasi sanguigni.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni del midollo spinale
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze da lesioni al midollo spinale complicazioni ascesso
La lesione del midollo spinale è accompagnata da altri danni agli organi. Se l'organo addominale è danneggiato, può essere perso a causa della mancanza di dolore e della tensione muscolare dolorosa e può anche essere combinato con l'ascesso di Brodie, che è una punta di lama rotta che rimane nel corpo vertebrale. L'ascesso vertebrale cronico causato da un intervento chirurgico deve essere rimosso.
Sintomo
Sintomi di lesioni della lama del midollo spinale Sintomi comuni Paralisi Shock a spirale
Caratteristiche della ferita
La ferita è quasi nella parte posteriore del corpo, 1/3 è nella linea mediana o vicino alla linea mediana. Può essere singola o multipla, ma generalmente solo una lesione al midollo spinale. La direzione della lesione è sul torace. La vita e la vita sono per lo più orizzontali o rivolte verso il basso. La dimensione della ferita è correlata al tipo di lama. La più piccola è solo un piccolo foro, che deve essere attentamente esaminato prima che possa essere trovato.
2. Perdita di liquido cerebrospinale
Dal 4% al 6% delle ferite presenta perdita di liquido cerebrospinale, che si interrompe entro 2 settimane.
3. Sintomi del sistema nervoso
Secondo i 450 casi di Peacock, il sito della lesione rappresentava il 63,8% nel segmento toracico, il 29,6% nel segmento cervicale, il 6,7% nel segmento lombare, il 20,9% nella lesione completa e il 70% nella lesione incompleta, tipica o atipica. Segno Brown-Sequard, shock del midollo spinale generalmente recuperato entro 24 ore, con lesione arteriosa, i sintomi sono più gravi, sotto il piano di lesione può essere dovuto a paralisi del nervo simpatico, vasodilatazione e temperatura corporea elevata.
Esaminare
Esame delle lesioni del midollo spinale
Sulla pellicola di raggi X si trova un grosso pezzo di frattura. Il segmento della lesione può essere determinato in base alla posizione della punta della lama di ritenzione o alla posizione della porzione residua dopo la frattura. Le fette positive e laterali devono essere fotografate in modo regolare, parallelamente alla direzione della proiezione. Il dispositivo a bordo lungo può essere solo una piccola ombra. Se si sovrappone alle vertebre, non è facile da trovare. Sulla radiografia del torace e sul film normale addominale, prestare attenzione alla presenza di pneumotorace, versamento pleurico e gas senza ascelle.
La TC assiale può mostrare chiaramente la posizione della lama residua o del pezzo di frattura o trovare ematoma intraspinale, ascesso e altre lesioni che occupano spazio, ma gli artefatti causati da corpi estranei metallici spesso influenzano l'osservazione.
La risonanza magnetica può mostrare chiaramente il grado di lesione del midollo spinale.La tipica lesione a mezzo taglio è il difetto trasversale sul lato del midollo spinale in posizione coronale.L'area del difetto è T1 lungo, segnale T2 lungo e non esiste tale test in presenza di ritenzione di metallo.
Quando i sintomi del sistema nervoso si deteriorano e devono essere esplorati chirurgicamente, ma è scomodo eseguire la TC o la risonanza magnetica, al fine di determinare la relazione tra il canale leso e il canale spinale, l'angiografia spinale dello iodio deve essere eseguita per capire se c'è pressione o ostruzione.
Diagnosi
Diagnosi e trattamento delle lesioni del midollo spinale
Secondo la storia della lesione alla schiena e i sintomi del danno al midollo spinale, la diagnosi può essere confermata.
Una diagnosi definitiva di solito può essere fatta senza una malattia che richiede un'identificazione speciale.
