lussazione dell'anca
Introduzione
Introduzione alla lussazione posteriore dell'anca L'articolazione dell'anca è una caviglia costituita dall'acetabolo e dalla testa del femore. L'acetabolo è profondo e largo. Può ospitare la maggior parte della testa del femore. I due sono vicini l'uno all'altro, formando un vuoto, attirandosi a vicenda, e la capsula articolare e i legamenti circostanti sono più forti. Costituisce un'articolazione abbastanza stabile con una bassa incidenza di dislocazione La parete anteriore della capsula articolare dell'anca ha un forte legamento patellofemorale, la parete superiore interna ha un legamento capsulare pubico e la parete superiore posteriore ha un legamento sacro sciatico, ma le pareti interna e inferiore e la parete posteriore La parete inferiore è priva di legamenti, che sono relativamente deboli, ed è facile da slogare da questi due punti: la semplice lussazione dell'anca senza fratture acetabolari è solo i primi due. La dislocazione laterale è più comune nella pratica clinica. Conoscenza di base La proporzione della malattia: l'incidenza della malattia causata dal trauma è di circa 0,04% - 0,07% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fratture fratture della testa del femore fratture acetabolari artrite traumatica
Patogeno
Cause di dislocazione posteriore dell'anca
(1) Cause della malattia
Principalmente causato dalla violenza indiretta.
(due) patogenesi
Principalmente causato dalla violenza indiretta, quando l'anca si flette, adduce e ruota l'albero femorale, la parte laterale superiore della testa del femore ha oltre il bordo posteriore dell'acetabolo e il bordo anteriore del collo femorale è immediatamente adiacente al bordo acetabolare, che si forma qui. La leva del fulcro, quando c'è una forte violenza che colpisce la parte anteriore del ginocchio (come quando la coscia sull'altro lato della macchina viene posizionata sull'altro lato della coscia, all'improvviso frenata, il ginocchio del passeggero colpisce la parte posteriore del sedile anteriore, ecc.), L'albero femorale continua a ruotare E addotto, la testa del femore indossa la parete posteriore della capsula articolare a causa della leva, e l'acetabolo viene dislocato, formando dislocazione. Gli sport occasionalmente lussazione dopo l'anca a causa del contatto umano, come il calcio, quando la palla è bloccata. Il ginocchio e l'anca sono leggermente addotti e all'improvviso, un'azione violenta sulla parte posteriore dell'omero o del bacino può provocare la lussazione dell'anca La dislocazione dell'anca causata da un incidente stradale è comune nella collisione del parafango contro il ginocchio o il femore. La violenza viene trasmessa all'articolazione dell'anca attraverso queste strutture anatomiche, quindi si nota la lesione del ginocchio o del femore e la dislocazione dell'anca viene trascurata. A causa della dislocazione posteriore dell'anca con la frattura dell'albero femorale, la dislocazione dell'anca viene persa e la dislocazione prossimale viene chiusa. Diventare una distrazione per la visione di Outreach fratture della diafisi femorale, ma è possibile trovare una dettagliata esame clinico lussazione dell'anca deformità rotazione esterna, e X-ray fotografa il meglio per confermare la diagnosi.
Prevenzione
Prevenzione della lussazione dell'anca
1. Avere un modo di vivere e lavorare ragionevole: di solito bevi latte (più volte), prendi più sole e aggiungi calcio se necessario. L'intensità del lavoro deve essere adattata o il tipo di lavoro che provoca il peggioramento dei sintomi deve essere sostituito per eliminare o evitare fattori avversi come un intenso esercizio fisico.
2. Evitare carichi eccessivi: evitare carichi eccessivi sulle articolazioni interessate e le persone obese dovrebbero perdere peso. I pazienti con coinvolgimento dell'anca e del ginocchio dovrebbero evitare di stare in piedi, accovacciati e accovacciati per lunghi periodi di tempo.
3. Scelta delle scarpe giuste: è meglio che gli anziani indossino scarpe con tacco a cintura morbido.L'altezza del tacco della scarpa è di circa 2 cm più alta dell'avampiede della suola. Le suole degli anziani sono leggermente più grandi e devono avere increspature antiscivolo per evitare di cadere. .
Complicazione
Complicanze della lussazione posteriore dell'anca Complicazioni frattura frattura della testa del femore frattura acetabolare artrite traumatica
1. frattura
La lussazione dell'anca può essere combinata con la frattura acetabolare o la frattura della testa del femore e occasionalmente si possono verificare fratture occasionali dell'albero femorale e lussazione dell'anca.
2. Danni ai nervi
In circa il 10% dei pazienti con lussazione dell'anca posteriore, il nervo sciatico può essere contuso dalla parte posteriore, spostata della testa del femore o dal blocco della frattura acetabolare, causando la paralisi del lato interessato del nervo sciatico. Dopo la dislocazione, circa 3/4 dei casi si riprenderanno gradualmente. Se la paralisi non migliora dopo la dislocazione dell'anca e si sospetta una frattura acetabolare grande o sminuzzata nella compressione continua del nervo, è necessaria l'esplorazione chirurgica precoce.
3. Necrosi avascolare della testa del femore
La rottura della capsula articolare e la rottura del legamento rotondo, che sono inevitabili a causa della lussazione dell'anca, possono influire sull'afflusso di sangue della testa del femore.Necrosi avascolare si verifica nel 10-20% dei casi e si possono vedere cambiamenti nelle fotografie a raggi X intorno ai 12 mesi. È stato confermato che la riduzione precoce può abbreviare il tempo di danno alla circolazione sanguigna della testa del femore ed è il modo più efficace per prevenire la necrosi della testa del femore.Le manifestazioni cliniche sono persistente disagio inguinale e dolore interno dell'anca ed esercizio fisico limitato. Alla fine, porterà inevitabilmente a un'artrite traumatica grave.In casi gravi, dovrebbero essere eseguite la fusione articolare e la sostituzione artificiale dell'articolazione.
4. Artrite traumatica
Questa è una complicazione tardiva, che è inevitabile a causa della necrosi ischemica e può verificarsi anche in pazienti con dislocazione dell'anca e frattura della superficie articolare.In generale, i pazienti dovrebbero evitare qualsiasi peso eccessivo per 2-3 anni dopo la dislocazione. O ridurre l'incidenza dell'artrite traumatica.
5. Dislocazione
Indipendentemente dal fatto che la procedura venga ripristinata o dopo una riduzione chirurgica, esiste la possibilità di una nuova dislocazione, sebbene l'incidenza sia bassa, dovrebbe essere vigile.
Sintomo
Sintomi di lussazione post-anca Sintomi comuni I fianchi di lussazione dell'anca possono essere ritoccati ... Shock
C'è una storia chiara e abbastanza seria di trauma. Poiché il legamento patellofemorale sul lato anteriore rimane intatto, l'arto interessato viene flesso, addotto e deformato internamente. Se il legamento patellofemorale viene rotto contemporaneamente (questo è inferiore), l'arto interessato Rotazione esterna, dolore nella parte interessata, disfunzione articolare, fissazione elastica, arto accorciato, testa del femore superiore accessibile ai glutei, grande trocantere sopra la linea Nelaton, esame a raggi X che mostra la testa del femore all'anca La parte superiore esterna dello scarafaggio.
Classificazione: Thompson ed Epstein dividono la lussazione dell'anca in 5 tipi
Tipo I: lussazione con o senza fratture minori.
Tipo II: lussazione con grandi fratture isolate del bordo posteriore dell'acetabolo.
Tipo III: lussazione con frattura sminuzzata del bordo posteriore dell'acetabolo, con o senza fratture di grandi dimensioni.
Tipo IV: lussazione con frattura del fondo acetabolare.
Tipo V: lussazione con frattura alla testa del femore.
Inoltre, la lesione causata dalla dislocazione dell'anca è forte, quindi potrebbero esserci fratture del femore ipsilaterale, lesioni del nervo sciatico e shock, e Dehne e Immermann hanno raccolto 42 casi di ipsilateral Fratture e lussazioni femorali, in 17 su 42 casi, fino a quando la funzione dell'articolazione dell'anca è stata irreversibilmente persa da 4 a 6 mesi dopo la lesione, si riscontra una dislocazione, quindi, nel trattamento di tali pazienti feriti, si dovrebbe provare a prendere i raggi X La fetta determina la frattura o lussazione ipsilaterale o controlaterale. La lesione al nervo sciatico è spesso transitoria o incompleta. Osservata da Aufranc, Narton e Row, dopo l'anca. Circa il 27% dei pazienti con lussazione presenta segni a lungo termine del coinvolgimento del nervo sciatico, il 69% di questi pazienti è transitorio, solo il 29% è costituito da lesioni persistenti incomplete e le più comuni rotture del nervo sacrale nella lesione, shock causato dalla lussazione, dovrebbero attirare l'attenzione. In caso di diagnosi e trattamento mancanti.
Esaminare
Esame della lussazione posteriore dell'anca
Nessun test di laboratorio rilevante. L'esame radiografico può confermare la diagnosi, ad eccezione delle fratture.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della lussazione posteriore dell'anca
Evidente storia di trauma, flessione degli arti inferiori del lato interessato, rotazione interna e deformità accorciamento, il grande trocantere è sopra la linea di Nelaton, i glutei possono essere leccati e la testa del femore è fissa. L'arto interessato è fissato elasticamente. I raggi X possono confermare la diagnosi ed escludere la frattura. L'esame TC può fare una diagnosi di frammenti ossei nell'articolazione.
