Ostruzione del collo vescicale nelle donne anziane
Introduzione
Introduzione all'ostruzione del collo vescicale nelle donne anziane L'ostruzione del collo vescicale femminile, nota anche come "malattia della prostata" femminile o contrattura del collo vescicale, è una causa comune delle donne anziane. Più vecchio è, più alto è il tasso di incidenza. Se non trattata tempestivamente, la fase avanzata può causare gravi conseguenze di dilatazione del tratto urinario superiore, idronefrosi e disfunzione renale. Conoscenza di base Rapporto di prevalenza: il tasso di incidenza delle donne anziane è di circa lo 0,01% -0,02%, che è correlato ai calcoli alla vescica. Persone sensibili: donne anziane Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: idronefrosi
Patogeno
Cause di ostruzione del collo vescicale nelle donne anziane
(1) Cause della malattia
L'eziologia dell'ostruzione del collo vescicale femminile non è ancora molto chiara: si ritiene attualmente che la causa principale sia l'infezione cronica del tratto urinario e che l'infezione del tratto urinario sia correlata all'anatomia uretrale femminile e ai disturbi endocrini.
L'uretra femminile è corta e dritta, l'apertura uretrale è ampia e vicina alla vagina, suscettibile alle infezioni, a causa di ripetute infezioni del tratto urinario, infiammazione cronica a lungo termine del collo vescicale, iperemia delle mucose, infiltrazione delle cellule sottomucose, muscolatura liscia e iperplasia del tessuto connettivo del collo vescicale, Inoltre, ci sono più rami della ghiandola parauretrale nelle donne: più di 30-30 dotti ghiandolari circondano l'uretra e si aprono nella cavità uretrale.La ghiandola prossimale è corta, solcato o solcato, suscettibile alle infezioni e all'iperplasia. , causando ostruzione del collo vescicale, i disturbi endocrini sono la causa principale delle infezioni del tratto urinario.
(due) patogenesi
Gli ormoni femminili hanno l'effetto di aumentare il glicogeno nelle cellule epiteliali vaginali. Il glicogeno viene decomposto in acido lattico dai batteri vaginali per inibire la crescita dei batteri. Quando l'attività dell'ormone femminile viene ridotta o scomparsa, la resistenza locale viene ridotta e la vaginite è soggetta, quindi secondaria alla vescica dell'uretra. Triangite, che porta all'ostruzione del collo vescicale.
Prevenzione
Prevenzione dell'ostruzione del collo vescicale nelle donne anziane
Utilizzare antibiotici efficaci per controllare l'infezione il più presto possibile. Quando la medicina interna è conservativa, dovrebbe essere operata il più presto possibile per proteggere la funzione renale.
Complicazione
Complicanze dell'ostruzione del collo vescicale nelle donne anziane Idronefrosi delle complicanze
I casi gravi possono essere complicati da dilatazione del tratto urinario superiore, idronefrosi, danno renale.
Sintomo
Donne anziane con sintomi di ostruzione del collo della vescica sintomi comuni incontinenza urinaria dolore addominale inferiore ostruzione del collo della vescica enuresi insufficienza renale
Le principali manifestazioni cliniche dell'ostruzione del collo vescicale femminile sono la disuria, la minzione precoce è lenta, il flusso di urina diventa più sottile, l'intervallo è breve e gradualmente si sviluppa in minzione, che gocciola, spesso con insufficienza urinaria, e successivamente le urine residue aumentano gradualmente o addirittura l'urina. Detenzione, ci sono anche enuresi, incontinenza urinaria, ripetute infezioni del tratto urinario e infine causare idronefrosi o insufficienza renale, spesso accompagnata da lombalgia, dolore lombosacrale, dolore ombelicale e dell'addome inferiore.
Le donne di mezza età o più anziane, in particolare le donne più anziane, hanno disuria progressiva e devono considerare la possibilità di ostruzione del collo vescicale.
Esaminare
Esame dell'ostruzione del collo vescicale nelle donne anziane
Misurazione dell'urina residua: può essere misurata mediante cateterizzazione e misurazione ad ultrasuoni. Il metodo di cateterizzazione è il più accurato. Il paziente può urinare e inserire il catetere durante un'operazione asettica. Tutte le urine vengono rilasciate come urina residua. L'urina residua delle persone normali dovrebbe essere Al di sotto di 10 ml, l'ostruzione residua dell'ostruzione precoce è inferiore a 60 ml e lo stadio tardivo può raggiungere più di 300 ml. Esistono molti metodi per la misurazione ultrasonica dell'urina residua. A causa del cambiamento della forma della vescica, l'errore residuo medio della formula è calcolato in circa il 15%. La formula comunemente usata è: urina residua = I diametri superiore e inferiore × diametri sinistro e destro × 0,5, il volume di urina residuo è proporzionale al grado di ostruzione e la quantità di volume di urina residua contribuisce alla scelta dei metodi di trattamento.
Ispezione a raggi X.
L'uretragrafia della vescica urinaria, le riprese continue sotto osservazione TV, possono osservare lo stato di riempimento della vescica e la funzione di contrazione della vescica durante la minzione o non possono essere aperte in uno stato chiuso o non possono essere completamente aperte in uno stato semi-chiuso; La vescica può essere svuotata nelle prime fasi del collo e la posizione anteriore e posteriore può essere presa. La posizione obliqua mostra che il labbro posteriore del collo della vescica è sollevato. Fare doppio contrasto di ioduro di sodio nella vescica può mostrare cambiamenti nel collo della vescica come l'iperplasia prostatica maschile e può sapere se c'è qualche Il reflusso e il grado del collo vescicale, l'urografia endovenosa, possono comprendere la funzione renale e le idrope ureterali renali.
2. Cistoscopia
La cistoscopia è il metodo principale per la diagnosi dell'ostruzione del collo vescicale. Inserendo un cistoscopio, è possibile comprendere direttamente l'ostruzione del collo vescicale e osservare le lesioni intravesicali, come le trabecole intravesicali, la piccola colonna e la cripta, l'ascella pseudo, il polipo; vescica La mucosa cervicale è rigida ed edematosa, perde elasticità, il triangolo è congestionato ed edema e il labbro posteriore è prominente terrapieno. Se il paziente esegue la minzione, il movimento del collo vescicale può essere indebolito e la cistoscopia può escludere calcoli vescicali, tumori e altre cause della minzione. difficile.
3. Esame urodinamico
L'esame della velocità del flusso di urina è l'indicatore più utile per la valutazione obiettiva dello stato urinario: i pazienti con ostruzione del collo vescicale possono vedere un aumento significativo della pressione intravesicale, una diminuzione del flusso di urina e una variazione della curva del flusso urinario, ma non è sufficiente per diagnosticare l'ostruzione dalla sola portata del flusso urinario. La portata urinaria è determinata dalla forza del detrusore vescicale e dalla resistenza uretrale. Le statistiche mostrano che la portata massima urinaria <10 ml / s, ostruzione ha rappresentato l'88% e> 15 ml / s, 68% senza ostruzione, Pertanto, al fine di chiarire ulteriormente l'ostruzione o meno, è necessario misurare la pressione del detrusore durante la minzione e il metodo di misurazione della portata della pressione nelle urine durante la minzione è un metodo più accurato.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ostruzione del collo vescicale nelle donne anziane
Criteri diagnostici
Esame uretrale
I pazienti anziani hanno spesso fistola uretrale, stenosi uretrale, prolasso della mucosa uretrale, tumori uretrali e altre malattie devono essere esclusi.
2. Diagnosi vaginale
I pazienti con ostruzione del collo della vescica possono toccare il collo della vescica attraverso l'esame del dito vaginale. Possono avvertire diversi gradi di ispessimento, superficie liscia e media durezza. Soprattutto quando l'uretra è incorporata nel catetere, l'ispessimento del collo della vescica è più evidente.
3. Secondo l'esame ausiliario, la diagnosi può essere generalmente confermata.
Diagnosi differenziale
Le esigenze cliniche devono essere differenziate dalle infezioni del tratto urinario negli anziani, dai calcoli urinari negli anziani e dai tumori della vescica negli anziani.
