emorragia tumorale intracranica
Introduzione
Introduzione all'emorragia intracranica Alcuni tumori intracranici possono causare emorragia intracranica, in particolare per i pazienti con tumori cerebrali con sanguinamento clinico come primo sintomo. A causa dell'inizio acuto, è necessario ottenere una diagnosi e un trattamento tempestivi, che dovrebbero essere prestati attenzione ai medici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,005% - 0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema cerebrale, epilessia, infarto miocardico acuto, aritmia
Patogeno
La causa dell'emorragia emorragica intracranica
Sanguinamento intratumorale (30%):
L'emorragia intracerebrale è il tipo più comune di emorragia tumorale, principalmente emorragia intratumorale. Solo il 15% dell'emorragia si trova intorno al tumore. Nell'emorragia del tumore primario, glioblastoma, astrocitoma maligno, meno Il glioblastoma e gli adenomi ipofisari sono i più comuni; nei tumori metastatici, il carcinoma polmonare, il melanoma, il coriomascema e il carcinoma gastrico sono i più comuni e circa i 2/3 dell'emorragia tumorale sono ad insorgenza acuta.
Emorragia subaracnoidea (20%):
L'emorragia subaracnoidea è un altro tipo di emorragia dopo il parenchima cerebrale ed è causata da tumori localizzati sulla superficie del cervello, glioblastoma, meningioma, astrocitoma, adenoma ipofisario e carcinoma metastatico. L'emorragia subaracnoidea causata dal carcinoma metastatico è superiore a quella del tumore primario.
Emorragia intraventricolare (20%):
L'incidenza dell'emorragia intraventricolare causata dal tumore è bassa, che può essere causata dall'emorragia nel parenchima cerebrale o dall'emorragia tumorale che cresce nel ventricolo.I tumori comuni includono papilloma del plesso coroideo, ependimoma e carcinoma metastatico.
Emorragia subdurale (10%):
L'incidenza dell'emorragia subdurale indotta dal tumore è bassa La causa più comune di cancro metastatico è che la principale fonte di sanguinamento può essere l'emorragia del tumore al subdurale o alla rottura della vena del ponte subdurale a causa dell'invasione del tumore. Esistono anche melanoma, linfoma maligno, carcinoma prostatico, carcinoma polmonare, carcinoma epatico, ecc. Il meningioma talvolta provoca ematoma subdurale.
Emorragia epidurale (10%):
Molto raro, può essere causato da meningiomi.
patogenesi
Il meccanismo di sanguinamento è molto complicato: l'emorragia di diversi tumori può avere diversi fattori predisponenti, che possono essere approssimativamente suddivisi in categorie dirette e indirette.I cosiddetti fattori diretti si riferiscono al sanguinamento causato dal tumore stesso:
1. I difetti vascolari tumorali comprendono varici vascolari, parete sottile, vasospasmo, ecc., Che sono inclini alla rottura dei vasi sanguigni, che è più comune nel glioblastoma.
2. La natura del tumore è multi-vascolare, contiene un gran numero di seno del sangue ed è facile da danneggiare il sanguinamento.
3. Qualità del sangue anormale come la leucemia.
4. Man mano che il tumore si allarga, l'afflusso di sangue aumenta e le nuove arterie diventano varici aneurismatiche e si rompono a causa dell'incapacità di resistere alla pressione della pressione sanguigna.
5. Danni alla parete del vaso da parte delle cellule tumorali.
6. Trombosi venosa o ostruzione da parte delle cellule tumorali.
7. Radioterapia, trauma cranico, procedure chirurgiche, ecc.
Il cosiddetto fattore indiretto si riferisce all'emorragia direttamente causata dal non-tumore stesso: quando la pressione intracranica aumenta oltre la pressione di perfusione del microcircolo, il flusso sanguigno è stagnante, l'ipossia, le cellule endoteliali vascolari vengono danneggiate, la parete della nave viene rotta e si verifica un'emorragia focale attorno ai vasi sanguigni. Conosciuta come emorragia da microcircolazione, quando la pressione intracranica continua a salire in misura molto grave, il tronco encefalico viene spostato e distorto e si verifica un grosso sanguinamento, che si chiama sanguinamento a circolazione sistemica.
Prevenzione
Prevenzione dell'emorragia tumorale intracranica
1) Rafforzare l'esercizio fisico
Migliorare la forma fisica, esercitare di più al sole, sudare di più può espellere le sostanze acide nel corpo con il sudore per evitare la formazione di corpo acido.
2) Sviluppare buone abitudini, smettere di fumare e limitare l'alcol
Fumando, l'Organizzazione mondiale della sanità prevede che se le persone non fumeranno più, dopo cinque anni, il cancro del mondo sarà ridotto di un terzo. Secondo, non bere alcolici. Il fumo e l'alcool sono sostanze estremamente acide e acide e le persone che fumano e bevono a lungo possono facilmente portare a un corpo acido.
Complicazione
Complicanze emorragiche intracraniche Complicazioni edema cerebrale epilessia acuta infarto miocardico aritmia
1 sanguinamento postoperatorio: ulteriore aggravamento dei deficit neurologici, può causare coma, potenzialmente letale in qualsiasi momento.
2 edema cerebrale postoperatorio: generalmente 3-5 giorni di picchi di edema cerebrale, della durata di due settimane o anche di più, in qualsiasi momento l'ipertensione intracranica è bruscamente aumentata, con conseguente paralisi cerebrale, i deficit neurologici sono più gravi e persino potenzialmente letali.
3 ulcere da stress, sanguinamento gastrointestinale, disturbi gastrointestinali e persino paralisi gastrointestinale, ostruzione intestinale, infezioni intestinali. Può anche verificarsi disfunzione multipla di organi, pericolosa per la vita.
4 Infezione: potrebbero esserci infezioni nei polmoni, nel tratto urinario, nella pelle, nell'intestino, ecc. L'infezione può essere incontrollabile, shock settico, sepsi, ecc., Potenzialmente letale, l'infezione può prolungare e prolungare il decorso della malattia.
5 epilessia secondaria: in qualsiasi momento a causa di una scarica anormale delle cellule nervose dopo emorragia cerebrale, disfunzione cerebrale, convulsioni, convulsioni possono causare spasmo delle vie aeree, catarro, soffocamento e altri rischi.
6 disordine dell'equilibrio elettrolitico e acido-base, l'emorragia cerebrale può causare secrezione disregolata dell'ormone antidiuretico, iponatriemia centrale o ipernatremia, sindrome da consumo di sale cerebrale, grave mielinolisi centrale della paralisi cerebrale.
7 ipertermia centrale: l'emorragia cerebrale può causare danni al sistema nervoso centrale, ipertermia centrale, assorbimento dell'ematoma postoperatorio, infezione e altri fattori possono anche causare febbre.
8 emorragia cerebrale può verificarsi dopo sindrome del cuore-cervello, scompenso cardiaco, insufficienza cardiaca o complicata da infarto miocardico acuto, morte improvvisa, aritmia, ecc., Grave pericolo di vita.
Sintomo
Sintomi emorragici intracranici sintomi comuni emorragia intracranica ponte emorragia cerebrale pressione intracranica aumento del mal di testa intracranico
Di solito, le manifestazioni cliniche dell'emorragia intracranica neoplastica sono diverse da quelle di altre cause. Per un paziente con un tumore cerebrale noto, la condizione peggiora improvvisamente. Quando si verifica una nuova disfunzione neurologica, la possibilità di emorragia acuta è estremamente elevata, ma solo per Nei pazienti con tumori cerebrali con sanguinamento come primo sintomo, in questo momento, il tumore primario è spesso trascurato, quindi, per i casi con sanguinamento anormale nel sito e senza altri fattori di rischio o cause di sanguinamento, si deve sospettare un sanguinamento tumorale. Sono state riportate scansioni TC e risonanza magnetica: circa il 24% dei pazienti con emorragia tumorale intracranica presenta sanguinamento come primo sintomo.
Esaminare
Esame dell'emorragia tumorale intracranica
Nella fase acuta dell'emorragia, l'ombra ad alta densità appare sul film CT e l'area circostante a bassa densità o iso-densità è accompagnata dall'effetto di occupazione. Dopo il potenziamento, ci sono diversi gradi di ombre a densità irregolare. Nella fase cronica, la liquefazione, l'assorbimento e il sanguinamento dell'ematoma sono alti. I focolai di densità si trasformano in uguale densità o bassa densità, ma la TC non è sensibile alle lesioni situate nella base del cranio o nella fossa cranica posteriore.A volte non è possibile distinguere piccole calcificazioni multiple da piccole emorragie nel tumore. La risonanza magnetica è l'immagine attualmente efficace. I mezzi diagnostici, non solo per il tipo di sanguinamento, ma anche per la diagnosi dell'ematoma, possono diagnosticare con precisione le lesioni che non possono essere diagnosticate dalla TC, in particolare per la diagnosi differenziale delle malformazioni vascolari cerebrali, significativamente migliore della TC, inoltre, per le immagini del sangue L'angiografia del tumore al cervello dovrebbe essere ulteriormente eseguita.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'emorragia tumorale intracranica
Prima dell'applicazione della TC e della risonanza magnetica, la diagnosi dell'emorragia neoplastica si basa sulla chirurgia o sulla biopsia. Con l'ampia applicazione della TC e della risonanza magnetica, non è difficile diagnosticare l'emorragia tumorale intracranica. La stragrande maggioranza dell'emorragia neoplastica è migliorata dalla TC. Può essere diagnosticato in seguito. Per i pazienti con tumori cerebrali con sanguinamento come primo sintomo, si dovrebbe prestare attenzione alla differenziazione delle malattie emorragiche cerebrali come la malformazione artero-venosa cerebrale, l'aneurisma, l'ipertensione e la malattia di moyamoya.Se il tumore viene rilevato, la diagnosi può essere confermata.
