melanoma intracranico
Introduzione
Introduzione al melanoma intracranico Il melanoma intracranico è un raro tumore maligno intracranico. Il decorso clinico progredisce rapidamente, il grado di malignità è elevato e la diagnosi e il trattamento sono molto difficili. Il melanoma intracranico è ricco di afflusso di sangue, facile da invadere la malattia vascolare e causare emorragia intratumorale e trasmissioni sanguinolente estese. La metastasi è molto scarsa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coma, paralisi cerebrale, idrocefalo
Patogeno
Eziologia del melanoma intracranico
Esistono due tipi di melanoma intracranico primario e secondario: il primo è raro e il secondo è causato dal trasferimento del melanoma nella pelle, nella mucosa, nella retina, ecc. Nel cervello.
Il melanoma può essere composto da melanociti epidermici, cellule di espettorato o derma in melanociti. Il tumore ha origine dalla cresta neurale dell'ectoderma, i melanociti sono disposti tra l'epidermide e le cellule basali, dopo che le cellule producono pigmento, le particelle di melanina vengono trasportate nelle cellule basali e nei capelli attraverso i dendriti. La vera causa del melanocitoma normale non è chiara e può essere correlata ai seguenti fattori:
Placca di melanina benigna (30%):
Cioè, lo scorpione nero, in cui la giunzione 痣 ha maggiori probabilità di essere maligna, l'espettorato misto è inferiore e l'endotelio raramente è maligno. Tuttavia, la maggior parte del melanoma del cuoio capelluto non viene convertito dall'espettorato nero, quindi alcune persone pensano che il melanoma intracranico non sia completamente correlato all'espettorato nero.
Luce solare e radiazione ultravioletta (20%):
Il melanoma del cuoio capelluto è più comune nell'area esposta: secondo le statistiche israeliane, il tasso di incidenza annuale dei lavoratori agricoli è di 15,4 / 100.000, che è superiore a quello dei residenti urbani; i residenti che vivono nelle zone costiere sono più alti di quelli che vivono nelle aree montane. L'incidenza del melanoma è più che raddoppiata dagli anni '80 e si stima che sia associata a danni allo strato di ozono atmosferico e all'eccessiva esposizione della pelle alla luce ultravioletta.
Gara (10%):
I bianchi hanno un'incidenza più alta rispetto alle persone di colore: ad esempio, l'incidenza annuale dei bianchi negli Stati Uniti è alta come 42 / 100.000, mentre quella dei neri è solo 0,8 / 100.000.
Altro (10%):
Traumi genetici, stimolazione meccanica cronica e altri fattori possono anche essere fattori patogeni.
patogenesi
Le cellule di melanoma intracranico si trovano nella parte inferiore del cervello e nel solco della corteccia cerebrale.Il melanoma intracranico primario è derivato dalla vescicola pia mater o dai melanociti aracnoidi, che si diffondono attraverso le meningi e si diffondono al parenchima cerebrale. Sotto forma di impianto diretto o trasferimento di sangue, i tumori nel cervello sono spesso multipli, ampiamente distribuiti nelle meningi, nelle aracnoidi, nella corteccia e nelle regioni subcorticali.Il melanoma metastatico intracranico è distribuito con flusso sanguigno, principalmente nel cervello. Allo stesso tempo possono verificarsi anche metastasi meningee.Il grave melanoma intracranico può colpire tutto il sistema nervoso centrale.Altamente maligno può persino invadere il cranio e il tessuto del midollo spinale.Il tessuto tumorale può anche infiltrarsi ed erodere i vasi sanguigni sulla superficie del cervello, portando a un'estesa emorragia subaracnoidea.
È difficile determinare il melanoma intracranico come primario o secondario mediante un semplice esame istopatologico: poiché la morfologia dei due è sostanzialmente la stessa, il tumore è grigio-nero, perché i tumori hanno una forma diversa e i tumori nel cervello sono spesso presenti. Nodulare, il confine è ancora chiaro, il tumore delle meningi o della corteccia vicina è diffuso o simile a un tappeto. Se la base del cranio vicino circonda spesso i nervi cranici circostanti, causando danni multipli al nervo cranico, il midollo spinale è spesso accompagnato dal corrispondente segmento del midollo spinale. I sintomi delle radici nervose, l'esame microscopico hanno mostrato che le cellule tumorali erano fusiformi o poligonali e il nucleo era rotondo o ovale, spesso mascherato o schiacciato da un lato dal pigmento. C'era poca fissione nucleare e c'erano granuli o blocchi nel citoplasma. La melanina, le cellule tumorali non sono disposte in un certo modo, aggregate nello spazio subaracnoideo, o si estendono verso l'esterno lungo i vasi sanguigni.Il melanoma intracranico è difficile da interagire con il melanoma nella formazione, morfologia e comportamento biologico del cervello. Il tumore è diverso.
Prevenzione
Prevenzione del melanoma intracranico
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze del melanoma intracranico Complicanze, coma, idrocefalo cerebrale
La pressione intracranica postoperatoria può aumentare, coma, paralisi cerebrale, principalmente a causa di edema cerebrale, ematoma intracranico e idrocefalo, operazioni approssimative durante l'operazione, trazione eccessiva, eccessivo tempo di esposizione sul campo, lesioni all'aorta, alla vena o L'eccessiva perdita di sangue può facilmente portare a edema cerebrale postoperatorio.La comparsa di ematoma intracranico è principalmente correlata a emostasi incompleta, emostasi cieca e fluttuazioni instabili della pressione sanguigna. Se la condizione peggiora entro 12 ore dopo l'intervento chirurgico, l'emorragia intracranica e il ventricolo devono essere considerati per primi. La chirurgia o la chirurgia della fossa cranica nella cisterna cerebrale e i suoi effetti immediati o indiretti sulla circolazione del liquido cerebrospinale possono causare idrocefalo, che aggrava gradualmente i sintomi della pressione intracranica postoperatoria.
Sintomo
Sintomi del melanoma intracranico Sintomi comuni Aumento della pressione intracranica disfunzione idrocefale nausea e vomito eding meningite emiana
Le manifestazioni cliniche variano a seconda della posizione, delle dimensioni, delle dimensioni e del numero di tumori.
1. Aumento dei sintomi della pressione intracranica
È caratterizzato da mal di testa, aggravamento progressivo, nausea, vomito ed edema del disco ottico.
2. Sintomi di localizzazione dei danni al sistema nervoso
I tumori si verificano nel parenchima cerebrale o invadono il ventricolo cerebrale possono verificarsi emiplegia, afasia, emianopia, epilessia, sintomi mentali, ecc., Si verifica nel midollo spinale possono avere corrispondente sensazione segmentale spinale, discinesia.
3. Emorragia subaracnoidea o sintomi di ictus tumorale
Quando un tumore invade un vaso sanguigno, possono verificarsi emorragie nel tumore, nel parenchima cerebrale o nello spazio subaracnoideo e nella clinica possono verificarsi improvvisi disturbi coscienti, vomito e persino paralisi cerebrale.
4. Altri tumori si trovano alla base del cranio, il che può invadere più gruppi di nervi cranici. Si verificano più gruppi di danni ai nervi cranici. La stimolazione dei metaboliti tumorali sulla pia madre o sull'aracnoide può provocare aracnoidite o sintomi di meningite, reazione infiammatoria aracnoidea. E le cellule tumorali si diffondono nello spazio subaracnoideo, l'aggregazione può causare idrocefalo e quindi sintomi di aumento della pressione intracranica.
Esaminare
Esame del melanoma intracranico
La pressione cerebrale della puntura lombare è spesso elevata, le proteine nel liquido cerebrospinale, il numero di cellule viene aumentato a vari livelli, come l'invasione del tumore e i vasi sanguigni causati da sanguinamento, il liquido cerebrospinale è spesso sanguinante.
Angiografia cerebrale
Il melanoma intracranico è ricco di afflusso di sangue, facile da invadere la parete dei vasi sanguigni e causare emorragie intratumorali e un esteso trasferimento di sangue.L'angiografia cerebrale mostra abbondante circolazione e colorazione del tumore, che ha un alto valore diagnostico.
2. Scansione TC
È possibile visualizzare la posizione, le dimensioni, il numero e l'estensione del tumore, ma la specificità diagnostica è scarsa: le lesioni della scansione TC sono per lo più ombre ad alta densità e alcune possono anche essere ombre di uguale densità o bassa densità e le scansioni potenziate sono uniformi o non uniformi.
3.MRI
La sensibilità diagnostica e la specificità per il melanoma intracranico sono migliori della TC.La risonanza magnetica tipica è segnali T1 corti e T2 corti. Alcune RM atipiche sono segnali T2 come T1 corto e T2 lungo o T1 uguale, a seconda del tumore. Il contenuto e la distribuzione della melanina paramagnetica e la quantità di metemoglobina paramagnetica nell'emorragia intratumorale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di melanoma intracranico
Criteri diagnostici
Poiché il melanoma intracranico cresce rapidamente e ha un breve decorso della malattia, spesso viene erroneamente diagnosticato come aracnoidite, malattia cerebrovascolare, glioma intracranico ed epilessia. Clinicamente, il decorso della malattia è breve e i sintomi di aumento della pressione intracranica si sviluppano rapidamente. Esame TC e RM Dovrebbero essere considerati l'effetto occupante apparente, la storia della chirurgia del melanoma sulla superficie o dei visceri, la possibilità di melanoma intracranico La dura madre nell'area del tumore, il tessuto cerebrale o il tumore sono lesioni nere, che è affidabile per la diagnosi del melanoma intracranico. Base, ma è difficile ottenere una diagnosi qualitativa prima dell'intervento chirurgico, ma le condizioni più prevalenti per la diagnosi di melanoma intracranico primario sono:
1 Nessun melanoma è stato trovato nella pelle e nei bulbi oculari.
2 Il sito sopra non è mai stato trattato con melanoma prima.
3 metastasi viscerali senza melanoma.
Diagnosi differenziale
Glioma intracranico
È clinicamente simile al melanoma intracranico ed è facilmente diagnosticato erroneamente. La TC e la risonanza magnetica hanno un evidente effetto occupante spazio e una grande zona di edema. Nella scansione MRI, le lesioni mostrano segnali T1 corti e T2 corti uniformi sono caratteristiche del melanoma.
2. Malattia cerebrovascolare ed emorragia subaracnoidea spontanea
Melanoma intracranico parziale dovuto a rapida crescita, emorragia tumorale, tessuto tumorale può anche invadere la superficie dei vasi sanguigni che portano all'emorragia subaracnoidea, scansione TC e risonanza magnetica in grado di identificare, bambini con emorragia subaracnoidea spontanea oltre a considerare l'intracranica Oltre alle malformazioni vascolari congenite, dovrebbe essere considerata anche la possibilità di melanoma intracranico con sanguinamento.
