tumore dell'endometrio ovarico
Introduzione
Introduzione ai tumori endometriali ovarici La struttura del tessuto del tumore endometrioide ovarico presenta le caratteristiche dell'epitelio endometriale e / o della somiglianza interstiziale, che possono provenire dall'endometrio ectopico e dall'epitelio ovarico superficiale. In passato, c'era una comprensione insufficiente di tali tumori e meno diagnosi. Nel 1964 fu nominata ufficialmente la International Obstetrics and Gynecology Association, mentre nel 1973 la classificazione internazionale per istologia del tumore ovarico fu divisa ufficialmente in benigna, borderline e maligna. Oltre al carcinoma endometriale, quest'ultimo include adenosarcoma, tumore misto mesenchimale o tumore misto Miller maligno, sarcoma stromale endometriale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock settico
Patogeno
Eziologia del tumore endometrioide ovarico
Tumori endometriali benigni (30%):
Gli adenomi endometrioidi semplici e il cistoadenoma endometrioide sono rari, la maggior parte dei quali sono adenofibroma endometrioide e cistoadenofibroma endometrioide, generalmente di medie dimensioni, lisci in superficie e fibre ghiandolari sierose. Il tumore e il fibroma cistico sono simili e la superficie tagliata è un tessuto connettivo fibroso solido.Ci sono cavità cistiche sparse e diverse. La parete cistica è liscia o nodulare e la dimensione non è grande. L'epitelio ghiandolare è singolo. Colonnare stratificato o corto, simile all'endometrio proliferativo, ci sono ghiandole endometriali sparse nel tessuto connettivo fibroso, di dimensioni variabili, a volte mostrando secrezioni ghiandolari, positive per la colorazione dell'enzima digestivo PAS.
Tumori endometrioidi borderline (30%):
Si è verificato nell'adenoma e nel fibroma cistico, l'aspetto è simile ai tumori benigni, l'iperplasia atipica epiteliale microscopica può essere vista al microscopio, secondo l'iperplasia epiteliale ghiandolare, l'atypia nucleare può essere suddivisa in grado leggero, medio e pesante 3, ma Nessuna infiltrazione interstiziale.
(1) lieve iperplasia atipica: grande lume ghiandolare, forma irregolare, lieve stratificazione dell'epitelio ghiandolare e atipia.
(2) Iperplasia atipica moderata: la disposizione ghiandolare è stretta, la dimensione della cavità ghiandolare è irregolare e irregolare, l'epitelio ghiandolare è ovviamente stratificato e vi è evidente atipia nucleare.
(3) grave iperplasia atipica: le ghiandole irregolari sono strettamente disposte, le ghiandole possono avere schiena contro schiena, meno interstiziale, stratificazione epiteliale ghiandolare, disposizione disordinata, atipia nucleare, figure talvolta mitotiche, ma nessuna infiltrazione interstiziale.
Carcinoma endometriale maligno (20%):
(1) Adenocarcinoma endometrioide: istologicamente simile all'adenocarcinoma endometriale originario dell'utero, possono verificarsi tutti i tipi di quest'ultimo, che rappresentano dal 16% al 31% dei tumori maligni ovarici.
Morfologia patologica: dal 55% al 60% è unilaterale, solido cistico o più solido, a volte accompagnato da cisti al cioccolato, forma liscia o nodulare o crescita del capezzolo superficiale, di dimensioni variabili, diametro 2 ~ 35 cm; Bianco grigiastro, fragile, spesso con grandi pezzi di sanguinamento, la forma del capezzolo è spesso corta e larga, rami ripetuti raramente, possono essere coperti con un singolo strato o alcuni strati di epitelio iperplastico (Figura 1), a volte si trovano nel tessuto squamoso al microscopio, i singoli casi assomigliano a squame Il cancro, il carcinoma ovarico a cellule squamose semplice è raro e talvolta può trovare granuli di sabbia.
Secondo la morfologia della ghiandola e il grado di differenziazione cellulare, il tumore può essere diviso in tre livelli:
1 Altamente differenziato (Grado I): buona differenziazione, principalmente struttura ghiandolare, con un piccolo numero di figure mitotiche.
2 differenziazione moderata (livello II): la parte solida rappresenta circa 1/2, la ghiandola ha una forma irregolare e un gran numero di piccole ghiandole sono collegate tra loro e le figure mitotiche sono evidenti.
3 scarsamente differenziati (livello III): la struttura ghiandolare è stata rara, un gran numero di cellule tumorali proliferano e distruggono la cavità ghiandolare, formando un pezzo diffuso, e aumentano le figure mitotiche.
Relazione tra carcinoma endometriale ovarico e adenocarcinoma endometriale: la diagnosi di carcinoma endometrioide ovarico primario deve escludere metastasi dall'adenocarcinoma endometriale a causa dell'alta incidenza di adenocarcinoma endometriale, spesso Il trasferimento, dal 5% al 29% di entrambi, può avvenire contemporaneamente, la diagnosi differenziale è lo standard primario Nel 1987 Scully ha proposto quanto segue: A. Non esiste una connessione diretta tra i due tumori; B. Il tumore è principalmente nell'ovaio e nell'utero Endometrio; C. Il tumore ovarico è limitato alla parte centrale dell'ovaio, le lesioni endometriali dell'adenocarcinoma sono inferiori a 2 cm; D. nessuna invasione miometriale o solo lieve invasione miometriale superficiale; E. nessun vaso linfatico e invasione vascolare; L'endometrio presenta contemporaneamente iperplasia atipica; G. Vi è una lesione endometriotica nell'ovaio.
(2) Mesoler tumore maligno misto (tumore misto maligno mulleriano):
Patologia: può essere divisa in omologa (omologa) ed eterologa (eterologa), l'omologia è principalmente carcinosarcoma (carcinosarcoma), il tumore è di media dimensione, superficie irregolare, lobulato o nodulare, I componenti dell'adenocarcinoma e del sarcoma possono essere visti al microscopio. L'eterologo è il tumore misto mesodermico. Esistono adenocarcinomi nel tumore e vari componenti derivati dalle foglie mesodermiche, come cartilagine, muscolo striato, ossa, ecc. organizzazione.
(3) Sarcoma stromale endometrioide:
Patologia: i tumori variano di dimensioni, rotondi o irregolari, e la superficie del taglio è solida o cistica, spesso accompagnata da emorragia e necrosi. È costituita da cellule rotonde o ovali e le cellule tumorali circondano la parete spessa. Vasi sanguigni, disposti a spirale.
Prevenzione
Prevenzione del tumore endometriale ovarico
Esame fisico regolare, diagnosi precoce, trattamento precoce, monitoraggio di follow-up dei marker tumorali e radioimmunoterapia tumorale dopo il trattamento. È molto importante mantenere un buon atteggiamento ed è molto importante mantenere un buon atteggiamento, mantenere un buon umore, avere uno spirito ottimista e di mentalità aperta ed essere fiduciosi nella lotta contro le malattie. Non aver paura, solo in questo modo puoi mobilitare la tua iniziativa soggettiva e migliorare la funzione immunitaria del tuo corpo.
Complicazione
Complicanze del tumore endometriale ovarico Complicanze , shock settico, febbre
(1) I sintomi sistemici non sono evidenti e talvolta possono esserci febbre bassa e affaticamento. Il decorso della malattia è più lungo e alcuni pazienti possono presentare sintomi di nevrastenia.
(2) L'adesione della cicatrice e la congestione pelvica causate dall'infiammazione cronica possono causare rigonfiamento addominale inferiore, dolore e indolenzimento nella regione lombosacrale, spesso esacerbati durante lo sforzo, i rapporti sessuali e le mestruazioni.
(3) a causa della stasi del sangue pelvico, i pazienti possono avere un aumento delle mestruazioni, il danno alla funzione ovarica può avere disturbi mestruali, le aderenze delle tube possono causare infertilità.
Sintomo
Sintomi tumorali endometrioidi ovarici Sintomi comuni Sanguinamento irregolare della menopausa, sanguinamento vaginale, distensione addominale, dolore addominale, sanguinamento uterino, ascite, massa pelvica
1. I tumori endometriali benigni sono per lo più unilaterali e i sintomi più comuni sono masse pelviche e sanguinamento vaginale irregolare.
2. I tumori endometrioidi borderline sono unilaterali o asintomatici o presentano sanguinamento di massa e vaginale.
3. Carcinoma endometriale maligno
(1) adenocarcinoma endometriale: massa addominale e pelvica e distensione addominale, dolore addominale, dal 10% al 15% dei pazienti con ascite, sanguinamento vaginale irregolare o sanguinamento postmenopausale e altri sintomi più comuni rispetto ad altri carcinomi epiteliali ovarici .
(2) tumore misto mesodermico ovarico: si verifica nelle donne in postmenopausa, il tumore cresce rapidamente, spesso accompagnato da dolore addominale, il 17% con ascite, i sintomi di compressione sono più evidenti.
(3) sarcoma stromale endometrioide ovarico: il sarcoma stromale (sarcoma di stroma) è meno comune, l'età di insorgenza è compresa tra 10 e 70 anni, una media di 54 anni, i sintomi sono principalmente massa addominale o dolore addominale, a causa di organi o tessuti adiacenti Le adesioni e persino le violazioni possono causare sintomi gastrointestinali o urinari e occasionali sanguinamenti uterini irregolari.
Esaminare
Esame dei tumori endometriali ovarici
Esame di laboratorio
Marcatori tumorali come CA125 e simili.
2. Altre ispezioni ausiliarie
Esame istopatologico, laparoscopia.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dei tumori endometriali ovarici
diagnosi
La diagnosi può essere fatta sulla base di manifestazioni cliniche e test di laboratorio ed esami istopatologici.
Diagnosi differenziale
È differenziato dai tumori sierosi ovarici e dai tumori mucinosi.
