cisti ovarica
Introduzione
Introduzione alla cisti della corona ovarica Una cisti della corona ovarica è una cisti situata nell'ampio legamento vicino alla tuba di Falloppio o all'ovaio. Il nome cisti coronarica ovarica non implica istologia, ma solo alcune masse cistiche tra le tube di Falloppio e le ovaie tra i due lobi dell'ampio legamento. Le cisti coronariche ovariche sono cisti non neoplastiche benigne, ma ci sono anche segnalazioni di alcune cisti a corona ovarica. Può verificarsi in qualsiasi fascia di età, le donne in età fertile sono più comuni. Le cisti coronariche ovariche non sono cisti ovariche e lesioni simili a tumori. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza delle donne è di circa lo 0,01% - 0,03% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infertilità Addome acuto
Patogeno
Cisti della corona ovarica
(1) Cause della malattia
L'origine coronarica ovarica si riferisce al lato cranico del tubo renale medio del periodo embrionale, compreso il tubo longitudinale e da 10 a 15 tubi trasversali corti collegati ad esso. La fonte del tessuto è attualmente considerata: la fonte del tubo renale medio (tubo mezzogiorno), la fonte del tubo renale secondario (tubo Miller) e la fonte mesotelio. Il tessuto del tubo renale medio può essere intermittente o parzialmente residuo nello sviluppo dell'embrione femminile e le cisti si verificheranno in seguito. Le cisti derivate dal tubo renale secondario sono generalmente più grandi e tali cisti presentano una trasformazione maligna ridotta, ma possono svilupparsi in una cisti ovarica borderline.
(due) patogenesi
Da un punto di vista embriologico, il sistema genito-urinario comprende il sistema renale medio, il sistema renale accessorio, la struttura renale e le gonadi. I feti femminili non hanno testicoli e nessun supporto di androgeni endogeni: il tubo renale medio viene gradualmente degradato e il tubo renale secondario non viene inibito e si sviluppa nei genitali interni femminili. In effetti, il sistema renale medio non è completamente degenerato, come l'uretere, il triangolo vescicale e l'uretra adiacente sono derivati dal tubo renale medio, che si trova nell'ampio legamento della donna adulta e sul lato della cervice. Il lato della vagina e altre parti diventano resti e vengono mantenuti. La maggior parte del tessuto residuo può rimanere stabile per lungo tempo senza cambiamenti, ma alcuni dei resti tubulari renali possono svilupparsi in cisti, cioè cisti renali medie.
Il vicolo del rene medio intermedio è formato dalla depressione interna della cavità corporea a 5-6 settimane dall'embrione.La coda è fusa, cavità per formare l'utero, la cervice e la parte superiore della vagina, e il segmento che si apre nella cavità addominale, quindi forma la tuba di Falloppio. In questo processo, può esserci un sotto-lume o un diverticolo. Secondo l'opinione di Woodruff et al., Si ritiene che vi sia un'incidenza dal 5% al 10%, e questi sotto-lumi spesso non hanno aperture, quindi la secrezione dell'epitelio nel lume non può essere scaricata, si accumula nella cavità e si espande gradualmente per formare una cisti. Questo tipo di cisti è in realtà un versamento tubarica, non la fonte del tubo renale medio ma la fonte del tubo renale secondario.
Le cellule mesoteliali possono anche diventare cisti nell'epitelio paraneoplastico attraverso la metaplasia. Nella cisti coronarica ovarica, una piccola parte è il cistoadenocarcinoma sieroso papillare maligno, che presenta le caratteristiche istologiche della tuba di Falloppio, a dimostrazione del fatto che queste cisti derivano dal sistema tubulare renale accessorio o dalle cellule mesoteliali. .
(3) Cambiamenti patologici
Il sistema renale medio è rivestito da una piccola cavità di un epitelio cuboidale a singolo strato, circondato da un chiaro strato di tessuto muscolare.L'epitelio nella cavità è relativamente carente di attività secretoria, quindi non c'è rapida espansione cistica, scarsa secrezione cellulare, nessuna ciglia e piccolo volume. . Se la cisti cresce, la parete della capsula è sottile, rotonda o ovale e anche la tuba di Falloppio è allungata, che sembra arrampicarsi sopra la cisti. Se la tuba di Falloppio viene tagliata aperta, la cisti viene facilmente staccata. La cisti viene tagliata e la sezione è una stanza singola La capsula viene riempita con una soluzione limpida a basso peso specifico Se la cisti viene espansa eccessivamente, l'epitelio schiacciato del rivestimento può diventare un epitelio piatto.
La cisti tubulare renale secondaria è spesso grande e il suo epitelio intraluminale ha una funzione secretoria o è una cellula epiteliale ciliata, come l'ovulo o l'epitelio endometriale, con evidente secrezione, nessuna membrana basale evidente e tessuto fibroso. Ci sono pieghe papillari nella cavità e un sottile strato muscolare anulare attorno alla parete. In breve, se una cisti ha una componente secretoria simile all'epitelio della tuba di Falloppio, che provoca una grande cisti nel lume, è spesso la fonte del tubo renale secondario.
L'epitelio nella capsula delle cellule mesoteliali è una cellula epiteliale squamosa con tessuto fibroso o un involucro simile a grasso attorno alla parete della capsula.
(4) Differenziazione patologica
Gardner et al. Distinguono la fonte tissutale in base ai seguenti criteri: 1 Il tipo di tessuto dell'epitelio, se ci sono cellule ciliate o cellule secretorie (citoplasma chiaro e neutro), è la fonte del sistema renale secondario, altrimenti è la fonte del sistema renale medio. 2 Se esiste una membrana basale, una cisti derivata dal sistema renale medio, una membrana basale sotto l'epitelio e una cisti derivata dal rene nel rene secondario spesso manca la membrana basale. 3 Se ci sono rughe nel lume, rughe, è principalmente dalla fonte del sistema renale secondario e la parete della cisti renale media è meno piatta e le rughe meno. 4 La reattività dell'epitelio agli ormoni, infatti, dipende anche dal fatto che le cellule abbiano una risposta secretoria.Per quanto riguarda le cisti derivate dalle cellule mesoteliali, l'epitelio di rivestimento è sostanzialmente lo stesso delle cisti derivate dal sistema renale accessorio. La differenza è osservare se la parete della capsula è tessuto connettivo o tessuto muscolare e il tessuto muscolare è la fonte del sistema renale accessorio, altrimenti è una cisti di cellule mesoteliali.
Prevenzione
Prevenzione della cisti della corona ovarica
Le mestruazioni e le donne dopo il parto dovrebbero prestare particolare attenzione all'adozione, al divieto di rapporti sessuali, mantenere pulite la vulva e la vagina, sentirsi a proprio agio e stabili, cercare di ridurre le varie pressioni competitive nella vita, evitare preoccupazioni e rabbia, imparare ad adattarsi, mantenere caldo, evitare di essere colpiti Freddo, pioggia e guadare, o acqua fredda, nuoto, ecc.
In passato, le persone in menopausa hanno iniziato a soffrire di dismenorrea o dismenorrea e le precedenti mestruazioni regolari sono diventate irregolari. Se si presentano i sintomi sopra indicati, è necessario prestare attenzione al trattamento precoce ed escludere. Esami ginecologici regolari, diagnosi precoce della diagnosi precoce, trattamento precoce, se non è possibile diagnosticare reperti ovarici anomali, follow-up regolare.
Complicazione
Complicazioni della cisti della corona ovarica Complicanze, infertilità, addome acuto
Infertilità e torsione acuta del peduncolo producono addome acuto. Le cisti sono una causa di infertilità e non sono direttamente correlate alla dimensione della cisti. Il paziente ha distensione addominale, senso di caduta e forte dolore addominale.Poiché la torsione è principalmente nel mesenterica ovarica, istmo della tuba di Falloppio o legamento ovarico, il legamento dell'imbuto pelvico contenente le ovaie e il tronco artero-venoso è spesso al di fuori del sito di torsione, quindi la circolazione sanguigna della cisti non è completamente Anche il blocco, la necrosi tissutale è lieve, quindi i sintomi non sono gravi.
Sintomo
Sintomi della cisti coronarica ovarica Sintomi comuni Cisti ovarica dolore di massa cistica dolore addominale massa pelvica
Quando la cisti è piccola, di solito non ci sono sintomi. Può essere in giovane età: quando inizia la funzione endocrina, l'attività di secrezione delle cellule epiteliali intraluminali viene rafforzata e la dilatazione cistica si verifica dopo la pubertà.
Esame ginecologico:
Più che trovato nel censimento ginecologico o nell'ecografia B. Le cisti sono piccole e generalmente raramente superano i 10 cm di diametro. A causa di esami ginecologici come infertilità e gravidanza precoce, la massa cistica può essere arrotondata o ovale nella parte superiore sinistra o superiore destra dell'utero. Le cisti possono verificarsi dall'ampio legamento lungo l'utero, dalla cervice alla vagina. Generalmente unilaterale, bilaterale è raro, la parete è sottile e liscia, alcune cavità possono avere iperplasia del capezzolo, diventare un cistoadenoma papillare sieroso benigno, alcuni casi possono avere una trasformazione maligna e persino formare un cancro sostanziale .
Dolore addominale acuto:
Le cisti coronariche ovariche sono rare rispetto alle comuni cisti ovariche e le loro dimensioni sono ovviamente diverse: le più piccole hanno un diametro di 1 ~ 2 cm, quelle più grandi possono raggiungere i 20 cm e il diametro generale è di circa 8 cm. Generalmente, la cisti della corona ovarica è nell'ampio legamento e l'attività è piccola, quindi non c'è torsione, ma alcune cisti con peduncoli nell'ombrello hanno un forte dolore. La lesione generale è unilaterale e i pazienti bilaterali presentano cambiamenti maligni in un numero molto piccolo di casi, che alla fine formano un cancro sostanziale.
Sintomi di compressione:
Un'enorme cisti può comprimere gli organi adiacenti, come la compressione della vescica, del colon e dell'uretere per produrre i sintomi corrispondenti.
Esaminare
Esame della cisti della corona ovarica
1. Laparoscopia: dopo che la cavità addominale è gonfiata, gli intestini vengono spostati verso l'alto e gli organi pelvici possono essere chiaramente esposti. Se vedi una cisti nell'ampio legamento e vedi le ovaie e le tube di Falloppio, la diagnosi può essere chiara.
2. Ecografia in modalità B: se l'immagine dell'utero e dell'ovaio viene vista nell'ecografia, la massa del blocco accanto ad essa è principalmente una cisti della corona ovarica.Questo metodo viene speculato indirettamente. L'ovaio normale può essere rilevato sul lato interessato della cisti della corona ovarica, che può essere distinto dalla cisti ovarica.
3. Angiografia pneumoperitoneale: la pellicola radiografica viene presa dopo aver gonfiato la cavità addominale Se l'ombra dell'utero e delle ovaie normali viene vista nel film, l'ombra di blocco rimanente può essere una cisti ovarica. Questo metodo presenta gli stessi difetti dell'esame ecografico in modalità B. Non può vedere direttamente la natura della massa, né può escludere le cisti derivate dalla tuba di Falloppio.
4. Sezione ovarica: se la cisti è grande e presenta una proiezione papillare nel lume, è necessario un esame istologico della criosizione.
5. Palpazione di routine ginecologica: nell'utero in alto a sinistra o in alto a destra, la massa cistica è rotonda o ovale e può essere attiva.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cisti coronarica ovarica
diagnosi
Le cisti della corona ovarica <3 cm di diametro, generalmente non presentano sintomi clinici e non sono facilmente toccabili dagli esami ginecologici, quindi spesso mancano. Le cisti coronariche ovariche più grandi, spesso a causa della loro posizione vicino all'ovaio, sono spesso diagnosticate erroneamente come cisti ovariche o masse infiammatorie accessorie. Pertanto, clinicamente, non ci sono molte diagnosi prima dell'intervento chirurgico, ad esempio l'ecografia B-mode, la laparoscopia e l'angiografia laparoscopica possono migliorare il tasso di diagnosi. Se l'ecografia B trova un normale tessuto ovarico sotto la cisti, la diagnosi può essere confermata.
Le cisti coronariche ovariche e le cisti ovariche sono quasi impossibili da differenziare prima dell'intervento chirurgico. Esistono evidenti differenze nei campioni specifici durante o dopo l'intervento chirurgico Le caratteristiche sono le seguenti: 1 Le ovaie sono completamente separate dalle cisti. Quando la cisti è grande, l'ovaio viene assottigliato schiacciandolo ed è vicino al muro. La parete della cisti è sottile e traslucida. 2 La tuba di Falloppio è espansa dalla cisti espansa, circondata dalla parte superiore o posteriore della cisti e può formare un peduncolo cistico con il lobo posteriore del legamento largo.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da cisti dell'endometriosi ovarica, cisti da inclusione ovarica, cisti ovarica semplice e cisti infiammatoria.
