alcolismo cronico
Introduzione
Introduzione all'alcolismo cronico L'alcolismo cronico (alcolismo cronico) è un alcolismo a lungo termine (da diversi anni a decenni, di solito più di 10 anni), una varietà di disturbi fisici e mentali e persino danni patologici irreversibili, come miocardite alcolica, danno epatico o cirrosi, molteplici Neurite periferica sessuale, degenerazione del sistema nervoso centrale o atrofia cerebrale. Il concetto di biomedicina per l'alcolismo cronico è uno stato psicologico speciale causato da un consumo eccessivo a lungo termine, che è l'alcolismo cronico. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza della popolazione alcolica è dello 0,3% - 0,5% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cirrosi neurite periferica atrofia cerebrale 痴 demenza aritmia congestizia insufficienza cardiaca trombosi cardiomiopatia infarto del miocardio ipertensione
Patogeno
Cause di alcolismo cronico
(1) Cause della malattia
La causa esatta della dipendenza da alcol non è stata ancora completamente chiarita ed è generalmente considerata il risultato di effetti sinergici di vari fattori come la biologia, la psicologia e la cultura sociale.
Fattore genetico
I sondaggi sulla famiglia hanno confermato che l'incidenza della dipendenza da alcol tra i bambini di persone alcol-dipendenti era da 4 a 5 volte superiore a quella dei non bevitori.L'incidenza è stata precoce e seria.Per i parenti di 10 cooperative domestiche che hanno studiato pazienti affetti da alcol, la percentuale di alcolismo era molto alta. I parenti erano il 44,7% e i parenti di secondo grado erano il 12,6%, indicando una predisposizione genetica, mentre lo studio sui gemelli suggeriva che la prevalenza dei gemelli alcol-dipendenti era superiore a quella dei gemelli fraterni. .
2. Fattori biochimici
L'alcol deidrogenasi e l'acetaldeide deidrogenasi sono i principali catalizzatori per il metabolismo dell'alcol nel corpo. L'attività dell'acetaldeide deidrogenasi è un importante fattore biologico che influenza il consumo di alcol. L'attività della monoamino ossidasi piastrinica è ridotta negli alcolisti. Si ipotizza che sia un fattore di qualità dell'abuso di alcol. 1. L'attività della dopamina β-idrossilasi è ridotta e aumenta il rischio di alcolismo L'alcol può ridurre l'attività dell'acido γ-aminobutirrico e aumentare la tolleranza del SNC all'alcol, che può essere correlata all'alcolismo e ai sintomi di astinenza.
3. Fattori psicologici
Il meccanismo psicologico domina il comportamento del bere e l'ipotesi di auto-esame del comportamento del bere crede che il comportamento del bere dei bevitori sia correlato all'autovalutazione del successo o dell'insuccesso: quando hanno successo spesso fanno un'autovalutazione positiva, sono disposti a introspettersi e a bere di meno; quando falliscono, cercano di evitare l'autoesame negativo. Bere può interrompere l'autoesame negativo, l'aumento del bere e le caratteristiche della personalità hanno un impatto importante sulla dipendenza da alcol. Le persone che dipendono da alcol hanno prestazioni ridicole quando sono giovani, come troppe attività, non gregarie, reali, aggressive, ecc. Per la personalità antisociale o immatura, affrontare le difficoltà e l'autocontrollo è scarso.
4. Fattori sociali e culturali
Diverse nazionalità, background sociali, culturali, stato familiare e coniugale e il livello di sviluppo sociale ed economico hanno un impatto importante sulla dipendenza dal vino.
(due) patogenesi
Simile agli anestetici generali, l'alcool agisce direttamente sulla membrana delle cellule nervose. Queste sostanze sono liposolubili come i barbiturici. Agiscono lisando la membrana cellulare per interagire con le lipoproteine della membrana cellulare. L'alcool è un inibitore del sistema nervoso centrale piuttosto che l'eccitazione. Gli agenti, alcuni dei primi sintomi dell'alcolismo suggeriscono eccitazione cerebrale, come chiacchiere, aggressività, attività eccessiva e aumento dell'eccitazione elettrica nella corteccia cerebrale, dovuta a determinate strutture sotto la corteccia che normalmente regolano l'attività corticale cerebrale (possibilmente tronco cerebrale superiore Come risultato dell'inibizione della struttura reticolare, gli stessi primi riflessi dell'espettorato possono riflettere la perdita transitoria del controllo dei motoneuroni nel midollo spinale da parte del centro inibitorio avanzato. Tuttavia, all'aumentare della quantità di alcol, l'effetto inibitorio si estende al cervello, al tronco cerebrale e ai nervi del midollo spinale. le cellule.
Il meccanismo con cui l'alcol provoca un danno secondario al sistema nervoso non è stato ancora completamente chiarito e si pensa che sia correlato ai seguenti fattori:
1. Influisce sul metabolismo della vitamina B1
Influenzando e inibendo l'assorbimento della vitamina B1 e la conservazione nel fegato, il livello di vitamina B1 nei pazienti è significativamente inferiore rispetto a quello nelle persone normali. In generale, l'energia principale del tessuto nervoso deriva dal metabolismo dello zucchero. In assenza di vitamina B1, a causa della carenza di zolfo La riduzione delle ammine può causare disturbi del metabolismo del glucosio, causando una diminuzione dell'approvvigionamento energetico del tessuto nervoso, che a sua volta porta ad anomalie nella funzione e nella struttura del tessuto nervoso.Inoltre, la carenza di vitamina B1 può anche causare percorsi metabolici del metabolismo del pentoso fosfato, influenzando i fosfolipidi. La sintesi provoca demielinizzazione e alterazioni simili alla degenerazione assonale nei tessuti nervosi centrali e circostanti.
2. Ha la solubilità nei grassi
Può passare rapidamente attraverso la barriera del fluido emato-cerebrospinale e le membrane delle cellule nervose e può agire su determinati enzimi e recettori sulla membrana per influenzare la funzione cellulare.
3. Altro
Anche i radicali liberi e altri metaboliti prodotti durante il metabolismo dell'alcol possono causare danni al sistema nervoso.
I principali cambiamenti patologici delle malattie neurologiche indotte dall'alcol: l'alcolismo cronico cronico provoca danni cronici alle cellule nervose, riduzione delle sinapsi e perdita neuronale.
Prevenzione
Prevenzione dell'alcolismo cronico
Promuovere il danno dell'alcol al corpo umano, migliorare la qualità culturale di tutta la nazione, applicare rigorosamente la legge sui minori, vietare rigorosamente il consumo di minori, rafforzare la supervisione legale, attribuire importanza e rafforzare la propaganda della salute mentale del vino, promuovere il consumo civile, non persuadere l'alcool, non bere alcolici, Non bere a stomaco vuoto, trattare malattie fisiche o mentali, evitare sostituti dell'alcool, promuovere l'uso di bevande per sostituire l'alcol, ridurre la dipendenza da alcol causata da motivi professionali, promuovere la produzione di alcolici bassi, controllare e vietare la produzione di alcolici e reprimere atti illeciti di contraffazione illegale .
Complicazione
Complicanze alcoliche croniche Complicanze cirrosi neurite periferica atrofia cerebrale demenza aritmia congestizia insufficienza cardiaca trombosi cardiomiopatia infarto del miocardio ipertensione
I pazienti alcol-dipendenti sono stati psicologici speciali causati da un consumo eccessivo a lungo termine, che è alcolismo cronico, e alla fine si manifesta come sindrome da alcolismo cronico, che è una varietà di corpo e spirito che si manifesta a lungo termine (da diversi anni a decenni, di solito più di 10 anni). Ostacoli, persino danni patologici irreversibili, come danni al fegato o cirrosi, neurite periferica multipla, degenerazione del sistema nervoso centrale o atrofia cerebrale.
La clinica può essere accompagnata da tremore, convulsioni, allucinazioni, delusioni, sindrome di Korsakov e demenza, ecc., Può avere sintomi psichiatrici, noti come disturbi tossici alcolici cronici, i sintomi psicotici possono scomparire rapidamente o lentamente dopo aver smesso di bere. I sintomi fisici sono spesso difficili da curare, ma l'alcolismo cronico può anche essere accompagnato da dipendenza da alcol.
Il concetto di alcolismo cronico in Cina sottolinea che il consumo eccessivo a lungo termine porta a disturbi mentali organici, funzione sociale, funzione professionale e adattabilità sociale.
Inoltre, l'abuso di alcol ha un grande effetto dannoso su molti organi del corpo umano ed è stato confermato che l'alcolismo può causare grave aritmia, insufficienza cardiaca congestizia, trombosi della parete cardiaca, cardiomiopatia, infarto del miocardio, ipertensione e conta piastrinica. Aumento, aumento della funzione di agglutinazione e dissoluzione spontanea prolungata della fibrina.
Sintomo
Sintomi di alcolismo cronico Sintomi comuni Ansia alcolica, ritardo mentale, tremore, shock, nausea, perdita di appetito, depressione, incapacità, ubriachezza
1. I pazienti hanno spesso una lunga storia di forti bevute in circa 10 anni. La quantità giornaliera bevuta (convertita in vino bianco ordinario) è superiore a 250 g. C'è spesso una storia di normale ubriachezza. Si manifesta nell'incapacità di controllare la sete di bere, la coazione costante di bere e la modalità di consumo fissa. Il paziente deve bere alcolici a tempo determinato, indipendentemente dall'occasione, e fa affidamento sul bere per sostenere la vita mentale e i buoni sentimenti del corpo, alleviare i sintomi di astinenza e il vino diventa una necessità nella vita. Non è un giorno o una carenza. Bere è diventato il centro di tutte le attività, ovviamente influenzando Lavoro, vita familiare e attività sociali, coloro che sono dipendenti presto o in misura minore, una volta che smettono di bere, si sentono persi, vuoti, felici dopo aver bevuto, emotivamente eccitati, psicologicamente soddisfatti e una maggiore tolleranza è un segno importante di una maggiore dipendenza. Tuttavia, la dipendenza dalla formazione del declino della tolleranza tardiva, purché una piccola quantità di alcol possa anche causare danni fisici.
2. Interrompere o ridurre il consumo di alcol e prolungare l'intervallo di consumo. Sintomi di astinenza ripetuti si verificano a causa della ridotta concentrazione di alcol nel corpo. Mani, piedi, arti e tremori del tronco comuni, atassia, emozioni irritabili, irritabilità, reazioni spesso scioccanti, o Sensazione di depressione, stasi del pensiero, risposta lenta e non voler parlare, possono avere debolezza generale, mal di stomaco, palpitazioni, sudorazione eccessiva, perdita di appetito, insonnia e più sogni, nausea e vomito, ecc., Se i sintomi di astinenza tempestivi scompaiono rapidamente e possono apparire brevemente Illusione, allucinazioni e distorsione visiva, pronuncia poco chiara, possono verificarsi gravi convulsioni dopo astinenza relativa o assoluta, confusione, tremori e convulsioni.Dopo una notte di sonno, la concentrazione di alcol nel sangue diminuisce significativamente, quindi i sintomi di astinenza compaiono al mattino presto. La maggior parte dei pazienti ha bisogno di "drink mattutino" per alleviare il disagio causato dai sintomi di astinenza. Il bere mattutino è importante per la diagnosi della dipendenza da alcol.
3. La dipendenza da alcol presenta spesso un modello di recidiva e remissione. Smettere di bere mostra sintomi di astinenza psicologica e fisica. Quasi la metà dei tossicodipendenti o delle persone a carico con alcol ha disturbi mentali. Il più comune è l'ansia (14,8% di durata della vita), ostile alla società. Personalità (14,3%) e disturbo affettivo (13,4%), ecc., Quelli con minore dipendenza da alcol possono spesso essere controllati dall'astinenza e dal cambiamento delle abitudini di vita.I pazienti con grave dipendenza da alcol possono riprendersi entro pochi giorni dopo un periodo di sospensione. L'abuso di alcol provoca sintomi di dipendenza da alcol più velocemente di prima.
4. Alcuni problemi clinici di dipendenza da alcol
(1) dipendenza psicologica (dipendenza psicologica): desiderio generale precoce per il vino di apparente dipendenza fisica, questo periodo è lieve dipendenza mentale, quando si sviluppa in grave dipendenza fisica, i pazienti temono sintomi di astinenza, forti esigenze di consumo, Ricerca inarrestabile del comportamento del vino, astenendosi dal bere voti.
(2) Dipendenza fisica: è il bere fisiologico ripetuto che provoca alcuni cambiamenti fisiologici e biochimici nel sistema nervoso centrale, quindi l'alcool deve persistere nel corpo per evitare la sindrome da astinenza.
(3) Tolleranza: è la quantità attesa di bere la quantità originale di alcol ed è necessario aumentare il dosaggio. Il paziente spesso afferma che "la quantità di ubriachezza non è bevuta ora" e la tolleranza della persona dipendente verso il vino è lenta, ma al massimo È diverse volte la quantità iniziale di alcolici, la tolleranza generalmente raggiunge un livello medio elevato negli adulti giovani e di mezza età, è seguita da un aggravamento dell'avvelenamento e una ridotta tolleranza all'età e continua a diminuire in età media e vecchiaia. A questo punto, la persona alcol-dipendente non ha alcun senso di "intossicazione". Persegui "i sentimenti del bere" e bere continuamente.
(4) Modi comuni di bere: le persone che fanno affidamento sull'alcol spesso trascorrono molto tempo in un breve periodo di tempo, soddisfacendo il desiderio di alcol e sollevando i sintomi dell'astinenza. Quando bevono, spesso non hanno bisogno di verdure, bevono come acqua bianca. La quantità di alcol continua a raggiungere più di 150 ml di alcol puro al giorno.I pazienti possono bere per diversi giorni senza mangiare, non bere, non lavarsi ed essere isolati dal mondo esterno fino a quando il corpo è disidratato. L'acqua potabile dovrebbe anche vomitare, non può più smettere di bere e rimanere nei prossimi giorni. Grave stato di astinenza, e presto si è ubriacato, questo bere ripetuto è chiamato episodio di consumo continuo, inoltre, i pazienti alcol-dipendenti possono essere espressi come bere → ubriaco → addormentarsi → sveglio → bere → ubriaco → dormire ciclo di bere ripetuto, chiamato Bere “montagna”, bere “continuo” e “montagna” sono condizioni estreme che bevono i pazienti alcol-dipendenti.
(5) I sintomi della dipendenza da alcol dipendono dalla quantità di alcol consumato, dal tipo, dal tempo e dal modo di bere, dall'etnia e dalla qualità dell'individuo La dipendenza dal vino dovrebbe essere combinata con il background culturale e alcune persone che non sono autorizzate a bere, il tempo e le occasioni possono bere alcolici. Le persone sono inclini alla dipendenza dal vino.
Esaminare
Controllo dell'alcolismo cronico
1. La determinazione della concentrazione di alcol nel sangue e nelle urine ha il significato di diagnosi e valutazione del grado di alcolismo.
2. Altri esami del sangue includono biochimica del sangue, funzionalità epatica, funzionalità renale, funzione di coagulazione e immunoglobulina.
3. ECG, ELETTROENCEFALOGRAMMA, esame TC del cervello o risonanza magnetica, esiste una diagnosi differenziale e il significato del grado di valutazione dell'avvelenamento.
4. L'elettromiografia e l'esame neurofisiologico hanno un significato diagnostico differenziale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'alcolismo cronico
diagnosi
1. Criteri diagnostici per la dipendenza da alcol (secondo CCMD-II-R)
(1) Esiste una storia di consumo prolungato o ripetuto e si può dedurre che i sintomi siano causati dal bere.
(2) C'è un forte desiderio di vino.
(3) Almeno una delle seguenti condizioni, smettere di bere alcolici può verificarsi tremore agli arti, meditazione non può, nausea, vomito, sudorazione o irritabilità e altri sintomi di astinenza; continuare a bere per evitare i sintomi di astinenza, spesso bere al mattino presto o Bere frequentemente con alcol; non riuscire a smettere di bere ripetutamente; essere resistenti all'alcool, aumentare il consumo di alcol; rinunciare ad altre attività ricreative o hobby per bere, prestando attenzione ad escludere altre malattie fisiche, in particolare le sostanze psicoattive, affettive Disturbi mentali come depressione e ansia.
2. Caratteristiche della legalità e della capacità giuridica Nel valutare il comportamento dei pazienti alcol-dipendenti, la valutazione della responsabilità dovrebbe essere rigorosamente controllata La maggior parte degli psichiatri giudiziari sostengono che i pazienti con dipendenza da alcol debbano essere valutati per la piena responsabilità, ad esempio con disabilità intellettive significative. Parte della capacità di essere responsabile può essere valutata quando la capacità di identificare e controllare è significativamente indebolita.
Diagnosi differenziale
I sintomi della depressione del sistema nervoso centrale dei pazienti con dipendenza da alcol dovrebbero essere differenziati dalle malattie che causano il coma, come avvelenamento ipnotico sedativo, avvelenamento da monossido di carbonio, ictus, trauma craniocerebrale, ecc., Disturbi intelligenti e cambiamenti della personalità dell'alcolismo cronico e altri motivi Causato dall'identificazione della demenza.
