coriomeningite linfocitica
Introduzione
Introduzione alla coriomeningite linfocitaria La meningite coroidale linfocitica (linfocitocenomeningite) è una malattia infettiva acuta causata dal virus della coriomeningite linfocitaria Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono diverse: può essere un'infezione latente, o come un'influenza, con esordio acuto e febbre. , mal di testa, mialgia è la prestazione principale. Manifestazioni tipiche sono la sindrome della meningite linfocitica, nei casi più gravi può verificarsi la meningoencefalite.La malattia è generalmente auto-limitante e ha una buona prognosi. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coriomeningite linfocitica, aborto
Patogeno
Cause di coriomeningite linfocitaria
(1) Cause della malattia
Il virus della coriomeningite linfocitica appartiene al virus dell'RNA Durante l'epidemia di encefalite da arbovirus nel 1934, un paziente a cui era stata diagnosticata l'encefalite di St. Louis morì e il campione prelevato dal sistema nervoso centrale fu inoculato nella scimmia. Dopo un passaggio continuo, il virus è stato isolato: un anno dopo è stato trovato anche il virus nel liquido cerebrospinale di due pazienti con meningite virale e il suo stato di eziologia umana è stato rapidamente determinato. Appartiene all'Arenavirus in termini di tassonomia dei virus.
La dimensione del virus della coriomeningite linfocitaria è di 40-60 nm Il virus è molto instabile, può essere facilmente distrutto in etere e al di sotto del pH 7. Può essere ucciso a 56 ° C per 1 ora A temperatura ambiente, il virus si trova nella sospensione del tessuto cerebrale. È anche instabile, ma può essere conservato a lungo nel 50% di glicerolo a -70 ° C.Il virus può crescere nell'embrione di pollo o nell'embrione di fibroblasti nei tessuti di coltura. Oltre ai ratti, le infezioni di laboratorio possono essere utilizzate anche in cavie, cani e scimmie.
Dopo l'infezione umana con il virus, gli anticorpi della circolazione sanguigna possono essere prodotti indipendentemente dai sintomi clinici.L'immunofluorescenza è un metodo rapido e sensibile per rilevare l'anticorpo del virus della coriomeningite linfocitaria umana Dopo che compaiono i sintomi clinici 1 ~ L'anticorpo può essere rilevato in 6 giorni, quindi il livello dell'anticorpo diminuisce gradualmente tra pochi mesi a diversi anni, l'anticorpo legante il complemento appare entro 2-3 settimane e viene mantenuto per diversi mesi; l'anticorpo neutralizzante viene prodotto in circa 2 mesi, che dura per molti anni.
(due) patogenesi
Ci sono pochi casi di alterazioni patologiche in questa malattia, quindi ci sono poche segnalazioni di alterazioni patologiche: i principali risultati sono gonfiore cerebrale, atrofia della membrana aracnoidea, linfociti, infiltrazione di cellule mononucleate, emorragia capillare, necrosi, infiltrazione infiammatoria perivascolare, infiammazione focale. Noduli linfonodali, ecc., Ma ci sono state morti atipiche, non sono stati trovati cambiamenti patologici nel sistema nervoso centrale e lesioni sono state trovate solo in organi come polmoni, fegato, reni e ghiandole surrenali.
Prevenzione
Prevenzione della meningite del plesso coroideo linfocitario
Poiché non vi è alcuna scoperta della trasmissione da uomo a uomo, i pazienti non devono essere isolati e il laboratorio e la stanza degli animali relativi al virus devono essere protetti contro, in modo da non provocare focolai di laboratorio.
Complicazione
Complicanze della meningite del plesso coroideo linfocitario Complicazioni aborto da meningite coroidale linfocitica
È stato riferito che l'infezione di questa malattia nelle prime fasi della gravidanza è correlata all'aborto spontaneo e può anche avere gravi conseguenze: una madre ha infettato la malattia 8 giorni prima del parto, il bambino è deceduto 12 giorni dopo la nascita e il liquido cerebrospinale è stato separato in linfociti. Virus della meningite da plesso coroidale.
Sintomo
Sintomi della meningite del plesso coroideo linfocitario sintomi comuni sintomi irritazione meningea nausea e vomito dolore alla schiena linfonodi meningite diarrea muscolo mal di gola mal di gola
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono diversificate: dopo l'infezione da questo virus, le prestazioni possono derivare da infezione asintomatica, malattia sistemica simil-influenzale, meningoencefalite e persino meningoencefalite grave, ma non esiste una chiara linea di demarcazione tra i diversi tipi. Non è ancora certo se le manifestazioni cliniche siano correlate a diversi ceppi.
I sintomi sistemici simil-influenzali sono le manifestazioni cliniche più comuni.Il periodo di incubazione è generalmente di 8-12 giorni.L'esordio è acuto e la febbre può arrivare fino a 39,5 ° C.È accompagnato da mal di schiena, mal di testa e muscoli doloranti.Alcuni pazienti hanno mal di gola, tosse e altre cose. Sintomi di infezioni respiratorie, alcuni possono anche presentare eruzione cutanea, linfonodi ingrossati e dolorabilità, nausea, vomito e diarrea, il decorso della malattia è in genere di circa 2 settimane, alcuni pazienti, dopo un periodo di tempo, possono avere un secondo, e anche occasionalmente Tre episodi simili, ma i sintomi erano spesso lievi e duravano per un breve periodo di tempo, con la maggior parte dei pazienti che si stavano riprendendo gradualmente e sviluppando meningite.
I pazienti con meningite possono presentare sintomi sistemici simil-influenzali all'inizio della malattia o possono iniziare con mal di testa, rigidità del collo, vomito, dolori muscolari alla schiena e altre irritazioni meningee come le caratteristiche principali, ma la condizione non è grave come la meningite purulenta, il liquido cerebrospinale L'esame è coerente con le caratteristiche della meningite linfocitaria, il decorso della malattia dura in genere da 1 a 2 settimane e il cambiamento del liquido cerebrospinale è successivo al recupero dei sintomi.
Occasionalmente, le lesioni colpiscono il parenchima del cervello e le manifestazioni della meningoencefalite.Il paziente può presentare alterazioni della personalità, paralisi, letargia e persino coma.Potrebbero esserci anche perdita sensoriale e discinesia del nervo cranico e dei nervi periferici, alterazioni dei riflessi tendinei, ecc. Nei casi più gravi, può essere fatale.
Pazienti con solo sintomi sistemici simil-influenzali, a causa della mancanza clinica di meningite, nessuna indicazione per la puntura lombare, la diagnosi può basarsi solo sulla punta dei dati epidemiologici, nonché evidenza di diagnosi sierologica virale, tali pazienti possono avere anomalie nell'esame del liquido cerebrospinale .
Nei pazienti con meningite, l'esame del liquido cerebrospinale è utile e il numero di cellule nel liquido cerebrospinale è aumentato (anche nella fase iniziale della malattia, i linfociti sono ancora la maggior parte) e il contenuto di zucchero è leggermente inferiore, il che ha alcuni suggerimenti per la diagnosi di questa malattia, tuttavia, I cambiamenti di liquido cerebrospinale sono anche non specifici e difficili da distinguere da altre cause di meningite linfocitaria.
Esaminare
Esame della coriomeningite linfocitaria
I leucociti del sangue periferico e la conta differenziale sono di solito normali, linfociti atipici a volte visibili, la sedimentazione eritrocitaria è normale.
L'esame del liquido cerebrospinale sembra normale, la pressione è normale o leggermente aumentata, il numero di cellule è di circa 500 × 106 / L, i linfociti possono raggiungere l'80% -90%, le proteine sono spesso fino a circa 1 g / L, lo zucchero può essere normale o leggermente inferiore, il cloro Il composto è normale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della coriomeningite linfocitaria
diagnosi
Il paziente deve avere evidenza di isolamento del virus o rilevazione di anticorpi sierici. Nella fase febbrile acuta, il virus della coriomeningite linfocitica può essere isolato dal sangue o dal liquido cerebrospinale del paziente. Nella fase acuta e nella fase di recupero, gli anticorpi sierici vengono rilevati nel siero duplicato, il che è utile per l'identificazione. Infezione acuta, tecnologia di immunofluorescenza in grado di rilevare anticorpi nella fase iniziale della malattia, è un metodo di diagnosi rapida e sensibile, nel caso di un solo campione di siero, gli anticorpi ad alto costo associati al complemento possono essere un'indicazione di infezione recente. Poiché gli anticorpi neutralizzanti possono persistere nel siero per molti anni, solo gli anticorpi neutralizzanti sono positivi, il che non è sufficiente per determinare la diagnosi di questa malattia.
Diagnosi differenziale
Considerare principalmente la meningite linfocitaria (sterile, virale) causata da altre cause, come la meningite causata da virus della parotite, rosolia, enterovirus e altri virus, e talvolta con meningite tubercolare identificazione di fase.
