ipertensione endocranica benigna
Introduzione
Introduzione all'ipertensione endocranica benigna L'ipertensione benigna intracranica (ipertensione benigna intracranica), nota anche come iperplasia della pressione intracranica primaria (ipertensione endocranica primaria), tumore pseudo-cerebrale (pseudocerebritumore), caratterizzata da aumento della pressione intracranica, spesso con insorgenza di mal di testa, può essere accompagnata da nausea Sintomi come il vomito furono segnalati per la prima volta da Quincke nel 1891 e la causa è ancora sconosciuta. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,025% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: malattia del nervo ottico
Patogeno
Cause di ipertensione endocranica benigna
(1) Cause della malattia
La causa può includere disordini endocrini e metabolici, trombosi del seno venoso intracranico, farmaci e tossine, nonché ipertensione endocranica benigna primaria, che non è nota.
(due) patogenesi
La patogenesi di questa malattia non è ancora chiara: si tratta di un'ipertensione intracranica che si sviluppa in settimane o mesi La causa diretta dell'aumento della pressione intracranica è dovuta al gonfiore del parenchima cerebrale stesso o al cambiamento del liquido cerebrospinale. Molte persone pensano che sia causato dall'assorbimento del liquido cerebrospinale, ma non ci sono molte prove.
Karahalios et al (1996) hanno scoperto che tutti i pazienti con ipertensione endocranica benigna hanno un aumento della pressione venosa cerebrale, in questo caso l'assorbimento del liquido cerebrospinale è bloccato, il che può causare un aumento della pressione intracranica, ma un aumento della pressione venosa cerebrale è un aumento della pressione intracranica. Il motivo o il risultato non sono ancora chiari: nel monitoraggio continuo del liquido cerebrospinale nei pazienti con ipertensione endocranica benigna, si riscontra che la pressione del liquido cerebrospinale è ininterrotta e la fluttuazione dell'irregolarità è aumentata. Quando la pressione aumenta, è plateau per 20-30 minuti. Successivamente, scenderà improvvisamente al livello normale, proprio come drenare l'aumento del liquido cerebrospinale (Johnston e Paterson, 1974). Un numero considerevole di pazienti ha mestruazioni irregolari o amenorrea, alcuni sono donne in gravidanza, alcuni hanno disfunzione del sistema endocrino e Alcuni hanno assunto tetraciclina, indometacina, contraccettivi orali o altri ormoni e sono stati segnalati associati all'avvelenamento da vitamina A. Si deduce che queste condizioni sono correlate all'aumento della pressione intracranica benigna, ma non ci sono prove sostanziali.
Prevenzione
Prevenzione dell'ipertensione endocranica benigna
Per ipertensione endocranica benigna e anomalie congenite, principalmente diagnosi tempestiva e trattamento precoce.
Complicazione
Complicanze benigne dell'ipertensione endocranica Complicanze, malattia del nervo ottico
Potenziale rischio di perdita della vista.
Sintomo
Sintomi di ipertensione endocranica benigna sintomi comuni aumento della pressione intracranica, ipertensione endocranica, riduzione del campo visivo, segni localizzati, dolore sordo, edema, punti ciechi
I sintomi clinici più comuni sono mal di testa (94%); seguiti da visione offuscata transitoria (68%); rumore intracranico pulsante (58%); visione doppia (38%, principalmente orizzontale) o cecità (30%) .
Il mal di testa può essere la cresta frontale (più comune) o il dolore contundente o il dolore stretto; può essere diffuso o unilaterale, i segni comuni sono diversi gradi di edema del disco del fondo oculare, ma anche nervo unilaterale o bilaterale瘫, la visione periferica, in particolare la riduzione del campo visivo nasale o subnasale e l'ingrandimento del punto cieco sono anche più comuni, a causa della vigilanza e della diagnosi precoce di questa malattia negli ultimi anni, un numero considerevole di pazienti non ha o ha solo edema lieve del fondo.
Altri esami neurologici e stato mentale sono normali.
L'esame TC o RM del parenchima cerebrale è normale, la forma e le dimensioni dei ventricoli devono essere normali o leggermente ridotte (stenosi ventricolare), la sella può essere ingrandita e riempita con liquido cerebrospinale (sella vuota), tutti i pazienti hanno liquido cerebrospinale durante l'esame della puntura lombare ( CSF) La pressione viene aumentata e la pressione viene aumentata di 250-450 mm H2O.
Esaminare
Esame dell'ipertensione endocranica benigna
1. La pressione dell'esame del liquido cerebrospinale è generalmente superiore a 200 mm H2O, i test di laboratorio di routine CSF sono più normali.
2. Esame selettivo necessario Secondo le possibili cause, routine del sangue, elettrolita nel sangue, glicemia, esame del progetto immunitario e diagnosi differenziale.
3. Per la sindrome da ipertensione cronica intracranica, la pellicola radiografica del cranio può essere trovata in sella, in particolare la sella posteriore e la distruzione o l'assorbimento dell'osso sacrale anteriore e posteriore; il cranio è diffuso, rado e sottile; il giro cerebrale è aumentato e approfondito. .
4. Per i pazienti con segni positivi di aumento della pressione intracranica o risultati positivi nell'esame neurologico o aumento clinicamente altamente sospetto della pressione intracranica, la TC o la RM devono essere eseguite precocemente.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ipertensione endocranica benigna
Criteri diagnostici
1. Ci sono sintomi e segni di aumento della pressione intracranica.
2. Non è presente alcun segno di localizzazione locale nell'esame nervoso.
3. L'esame diagnostico neurologico non presenta anomalie oltre all'aumento della pressione del fluido cerebrospinale (nessuna deformazione, spostamento o ostruzione del sistema ventricolare).
4. Il paziente è cosciente.
5. Non esiste altra causa di aumento della pressione intracranica.
6. Se il liquido cerebrospinale è anormale, la diagnosi non viene stabilita.
Diagnosi differenziale
Principalmente presentano embolia recessiva del seno durale, malattia diffusa, meningite cancerosa, meningite granulomatosa e malformazione micro-cerebrale delle arterie, ecc., Le principali caratteristiche delle lesioni di cui sopra possono causare mal di testa, edema del disco ottico, grave pressione intracranica, Tuttavia, non ci sono lesioni occupanti lo spazio nell'esame di imaging. Non ci sono altri segni di localizzazione nell'esame neurologico. L'embolia cerebrale durale venosa durale (incluso l'embolia cerebrale venosa grande) e l'ipertensione endocranica benigna a volte sono quasi indistinguibili nella pratica clinica, ma nella pratica clinica L'embolismo del seno venoso durale cerebrale è acuto, il mal di testa è principalmente nella parte superiore e potrebbe esserci un'epilessia. Si noti che la forma del seno sagittale superiore quando la risonanza magnetica o la TC di contrasto sono utili per la diagnosi differenziale.
