mediastinite cronica
Introduzione
Introduzione all'infiammazione mediastinica cronica L'infiammazione mediastinica cronica, nota anche come fibrosi mediastinica idiopatica, è più complicata. L'infiammazione mediastinica cronica può portare all'ostruzione della vena cava superiore e i pazienti presentano una serie di segni di sintomi di ostruzione della vena cava superiore. L'infiammazione mediastinica cronica progredisce lentamente, formando un denso tessuto fibroso nel mediastino, che è traballante o grumoso. Si verifica nella metà superiore del mediastino anteriore. Soprattutto invadere la vena cava superiore, la vena innominata o la vena azygous per causare stenosi o ostruzione, possono essere colpiti anche altri organi come grandi vasi sanguigni polmonari o esofago, trachea, bronchi. Un piccolo numero di pazienti può presentare sia fibrosi cervicale che fibrosi retroperitoneale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: i fumatori maschi più anziani sono più comuni, il tasso di incidenza è di circa 0,055-0,065 Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione polmonare
Patogeno
Cause di mediastino cronico
(1) Cause della malattia
È noto che la tubercolosi, i batteri citoplasmatici dei tessuti, gli actinomiceti, la sarcoidosi, la sifilide, l'emorragia mediastinica post-traumatica e l'avvelenamento da farmaci possono causare fibrosi mediastinica e possono anche essere correlati all'autoimmunità e l'eziologia di alcuni pazienti è sconosciuta.
(due) patogenesi
La malattia progredisce lentamente, formando un denso tessuto fibroso nel mediastino, che è traballante o grumoso, che si verifica nella parte centrale superiore del mediastino anteriore, invadendo principalmente la vena cava superiore, causando stenosi o ostruzione a causa di vena innominata o vena azygous, altri organi Come grandi vasi polmonari o esofago, trachea, bronchi possono anche essere colpiti, un piccolo numero di pazienti può avere fibrosi cervicale e fibrosi retroperitoneale.
Prevenzione
Prevenzione dell'infiammazione mediastinica cronica
1, principalmente in base a diverse malattie e quindi adottare misure diverse, come antibiotici per controllare l'infiammazione, ormoni per favorire l'assorbimento, diuretici per ridurre l'edema, basso destrano molecolare per promuovere la circolazione collaterale endovenosa e altri metodi di trattamento, in attesa dell'istituzione di una circolazione collaterale.
2, antibiotici per prevenire l'infezione, attenzione alla disbatteriosi.
3. In base alle diverse malattie primarie e cause dei pazienti, viene somministrato un trattamento sintomatico di supporto.
4, rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica, prevenire la ricorrenza.
Complicazione
Complicanze mediastiniche croniche Ipertensione polmonare complicanze
La lesione coinvolge l'arteria polmonare e l'arteria polmonare può essere compressa con ipertensione polmonare.
Sintomo
Sintomi infiammazione mediastinica cronica Sintomi comuni Difficoltà, vertigini, disfagia, ombra mediastinica, disturbo del ritorno venoso epatico, edema degli arti superiori, emottisi, raucedine, riempimento delle vene giugulari
La malattia è solitamente asintomatica nella fase iniziale, ma può apparire gradualmente sintomi di adesione o compressione del mediastino, principalmente per la sindrome della vena cava superiore, aumento della pressione venosa, edema della testa e del viso, collo e arti superiori, riempimento delle vene giugulari, parte superiore della parete toracica La vena circolatoria si dilata, il paziente ha mal di testa, vertigini, difficoltà respiratorie, cianosi e altri sintomi. A causa dell'istituzione della circolazione collaterale, l'ostruzione può generalmente essere gradualmente ridotta, i sintomi possono essere migliorati o scomparsi e le lesioni che coinvolgono altri organi possono causare l'ostruzione di vari organi. I sintomi corrispondenti, come disfagia, tosse, respiro corto, pressione arteriosa polmonare causata dalla pressione arteriosa polmonare, che coinvolge le vene polmonari possono portare a congestione vascolare polmonare, emottisi, compressione occasionale del nervo frenico causata da paralisi diaframmatica, oppressione della ricorrente raucedine del nervo laringeo.
Esaminare
Esame mediastinico cronico
La velocità di eritrosedimentazione è normale.
L'esame a raggi X può essere trovato senza anomalie, ma la maggior parte dei pazienti ha ispessimento pleurico mediastinico o allargamento del mediastino superiore, ombra calcificata nell'area della lesione, stomaco, esame del pasto bario duodenale mostra stenosi esofagea, fetta del corpo mostra trachea, broncocostrizione L'angiografia è utile per comprendere l'ostruzione della vena cava superiore e dei suoi rami e l'esame TC ha anche un valore diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di mediastino cronico
Oltre a fare affidamento su manifestazioni cliniche e cambiamenti di imaging, la biopsia mediastinica (biopsia a torace aperto o biopsia mediastinica) è di grande valore.
La malattia dovrebbe essere distinta dall'ostruzione della vena cava superiore causata dalla malattia.La sindrome della vena cava superiore causata da questa malattia, il paziente non ha la febbre, il tasso di sedimentazione eritrocitaria è normale, la malattia è differenziata dal carcinoma polmonare centrale o mediastinico e tumore mediastinico maligno. È difficile essere evidenti quando il tumore è evidente: può essere confuso nella fase iniziale, talvolta diagnosticato erroneamente come una reazione allergica, angioedema, insufficienza cardiaca destra e persino angioedema.
