costipazione da meconio
Introduzione
Introduzione alla costipazione del meconio I neonati normali di solito scaricano il meconio per la prima volta entro 12 ore dalla nascita o possono essere estesi da 12 a 24 ore e pochissimi iniziano a defecare in 24 a 48 ore. Se il neonato si ispessisce nel mesentere e si accumula nel colon e nel retto sigmoideo, la defecazione non è iniziata dopo 48 ore dalla nascita e c'è un'ostruzione transitoria bassa intestinale, chiamata costipazione del meconio. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Popolazione sensibile: neonato Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale, vomito neonatale, gonfiore
Patogeno
Causa costipazione del meconio
(1) Cause della malattia
Soprattutto lesioni non organiche, dovute a spessi segreti del meconio per formare tappi fecali, possono verificarsi anche in neonati prematuri con basso tono muscolare, o possono verificarsi anche neonati che hanno usato anestetico o magnesio solfato prima della nascita Neonati che soffrono di disturbi respiratori, lesioni craniocerebrali, sepsi, ipotiroidismo, megacolon e altre malattie.
(due) patogenesi
La composizione del meconio comprende: 1 secrezioni gastrointestinali, bile, secrezioni pancreatiche, vari enzimi digestivi; 2 cellule epiteliali con perdita di superficie della mucosa gastrointestinale; 3 criniera non assorbita nel liquido amniotico ingerito, grasso fetale, cheratinizzazione Cellule epiteliali, ecc .; 4 cristalli di sapone di calcio formati da sostanze intestinali, sali inorganici e derivati come grasso, acido cloridrico biliare, bilirubina, meconio sono verde scuro, appiccicosi, non formati, nessun odore, dovuti al meconio Nel tratto intestinale, il tempo di permanenza è troppo lungo, e persino secco, c'è un'ostruzione intestinale bassa transitoria.
Prevenzione
Prevenzione della costipazione del meconio
1. Le madri perinatali devono controllare rigorosamente le indicazioni e i dosaggi con anestetico o magnesio solfato.
2. Inizia l'allattamento appena possibile dopo la nascita, di solito allattando al seno entro mezz'ora dalla nascita per prevenire la disidratazione.
3. Rafforzare la cura dei neonati.
Complicazione
Complicazioni da costipazione del meconio Complicanze, ostruzione intestinale, vomito neonatale, gonfiore
Ostruzione intestinale transitoria, vomito, distensione addominale, rifiuto del latte e irritabilità.
Sintomo
Sintomi di costipazione del meconio Sintomi comuni Bambini che piangono a disagio si rifiutano di mangiare distensione addominale vomito fecale costipazione temporanea costipazione pediatrica
Il tempo di scarica del meconio è ritardato a 12h ~ 24h ～ 48h, mostrando gradualmente disagio, distensione addominale, rifiuto del latte e vomito. Il vomito può essere giallo-verde o fecale, la parete intestinale può essere vista nella parete addominale e la massa fecale può essere toccata. Esame anale o clistere salino. Il meconio viscoso può essere escreto e il fenomeno di cui sopra è alleviato, ad esempio in alcune malattie come ipotiroidismo, megacolon, difficoltà respiratoria, lesione craniocerebrale, sepsi, ecc., Esiste ancora una malattia primaria. prestazioni.
Esaminare
Controllo della costipazione del meconio
Vengono attivate lesioni non organiche, gli esami di routine sono normali, come i disturbi concomitanti di acqua ed elettroliti, sodio nel sangue, potassio, cloro, calcio, magnesio e pH devono essere controllati.
Il film normale della radiografia addominale può essere visto nell'intestino tenue e nel colon gonfiato, con tappo fecale B-ultra visibile a nodo secco.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della costipazione del meconio
diagnosi
Secondo le manifestazioni cliniche e nessuna defecazione dopo 48 ore dalla nascita, il clistere salino viene alleviato e altre lesioni organiche intestinali sono escluse e la diagnosi può essere confermata.
Diagnosi differenziale
Atresia intestinale
L'atresia intestinale è caratterizzata da un'ostruzione intestinale completa. Indipendentemente dal livello di atresia, non vi è alcuna normale scarica di meconio.Tuttavia, in alcuni casi, le secrezioni mucose del segmento intestinale distale e la miscela di cellule esfoliate vengono scaricate. È considerato meconio, alto nel duodeno e nel digiuno, e vomito entro 24 ore, senza distensione addominale.La parte inferiore del digiuno e il ileo basso dell'ileo compaiono in ritardo e lo sputo può essere accompagnato da feci. Evidente gonfiore, posizione eretta addominale piatto doppio segno di palla che suggerisce ostruzione del tratto gastrointestinale superiore, clistere espettorato cieco può essere diagnosticato nell'addome superiore.
2. Malattia di Hirschsprung
Il megacolon congenito è la causa più comune di ostruzione intestinale bassa nei neonati ed è caratterizzato da dimissione ritardata di meconio, gonfiore, vomito e difficoltà di alimentazione. I film a raggi X addominali mostrano segni di ostruzione intestinale bassa. L'esame rettale può rilevare sfinteri rettali. Il vuoto dell'addome e il retto del retto e una grande quantità di meconio, il gas viene scaricato con le dita e la distensione addominale viene alleviata, ma poi si ripete la difficoltà della defecazione. Megacolon sessuale, il tasso di coincidenza diagnostica è più alto.
3. Ostruzione intestinale del meconio
L'ileo del meconio è causato dalla fibrosi cistica del pancreas. A causa dell'eccessiva concentrazione di meconio viscoso, l'ostruzione intestinale non può essere causata dalla fine dell'ileo. Questa malattia è estremamente rara in Cina ed è più comune in Cina con basso peso alla nascita o neonati prematuri. Storia, il bambino inizia a vomitare entro 1 o 2 giorni dopo la nascita, aggravamento progressivo, vomito contiene bile, distensione addominale, addome inferiore destro può essere espettorato e massa forte, nessuna secrezione di meconio, l'esame rettale può toccare le feci secche Il blocco, il canale anale e il retto sono generalmente piccoli e possono essere scambiati per stenosi anorettale.
Il film addominale normale mostra l'intestino riempito di meconio ed espanso, ma a causa del folto meconio e del raro livello di liquido, la finezza della cavità del colon del clistere di bario ne è caratteristica, che può essere distinta dallo scarico ritardato di meconio e megacolon.
