Tachicardia atriale spontanea pediatrica
Introduzione
Introduzione alla tachicardia atriale di autodisciplina nei bambini La tachicardia atriale automatizzata (AAT) è anche nota come tachicardia ectopicatriale (EAT). Le sue caratteristiche cliniche sono episodi continui di tachicardia, che dura da alcuni mesi a diversi anni, quindi è anche chiamata tachicardia atriale cronica. Neonati e bambini piccoli spesso causano tachicardia e insufficienza cardiaca. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema polmonare acuto, shock cardiogeno
Patogeno
Tachicardia atriale autonomica pediatrica
(1) Cause della malattia
Più comune nei bambini con struttura cardiaca normale, un piccolo numero di pazienti con malattie cardiache, a causa di lesioni atriali ectopiche Aumento del tasso di depolarizzazione diastolica a 4 fasi, le lesioni ectopiche possono essere nell'atrio destro o sinistro, possono essere dovute all'autodisciplina dei residui muscolari atriali Causato da cellule embrionali.
(due) patogenesi
I bambini sono più comuni negli episodi atriali autonomi cronici o negli episodi ricorrenti di tipo persistente o infinito.Questi bambini di solito non hanno malattie cardiache organiche evidenti La tachicardia ricorrente a lungo termine può portare a tachicardia cardiomiopatia. Trovato nell'ischemia miocardica, nell'avvelenamento da digitale, nei disordini metabolici, nel bere, nell'ipossia, il meccanismo è dovuto al tasso spontaneo di depolarizzazione diastolica a 4 fasi dei focolai atriali ectopici, all'infusione endovenosa di isoproterenolo, può indurre autodisciplina Alla velocità della stanza, c'è un fenomeno di riscaldamento (la frequenza aumenta gradualmente) Prima della fine, la frequenza cardiaca autonomica ha un rallentamento e la velocità atriale autoregolata ha un fenomeno di inibizione della velocità eccessiva, che stimola il nervo vago, l'adenosina o l'antagonista del calcio. , la frequenza del blocco atrioventricolare non influisce sulla tachicardia.
Prevenzione
Prevenzione della tachicardia atriale autonomica pediatrica
Prevenzione attiva della cardiopatia congenita; prevenzione e trattamento dello squilibrio elettrolitico e dello squilibrio acido-base, trattamento attivo della malattia primaria, come vari disturbi gastrointestinali, uremia, febbre reumatica, malattia di Kawasaki, fattori del sistema nervoso, ipotermia, anestesia e avvelenamento da farmaci causati da aritmia . Mantieni il tuo umore felice e previene l'eccitazione e l'ansia eccessive. Se hai una malattia cardiopolmonare o altre malattie sistemiche, dovresti trattarle attivamente. Per episodi ricorrenti e sintomi evidenti che incidono sulla vita quotidiana e sul lavoro, è necessario consultare tempestivamente un medico e identificare la causa il prima possibile per facilitare la prevenzione e il trattamento.
Complicazione
Complicanze della tachicardia atriale autonomica pediatrica Complicazioni edema polmonare acuto shock cardiogeno
Se la frequenza cardiaca del paziente aumenta per lungo tempo, la funzione di contrazione del cuore può diminuire e possono verificarsi cardiomiopatia dilatativa e insufficienza cardiaca congestizia. Sintomi come vomito e dolore addominale possono aumentare significativamente la formazione di cardiomiopatia dilatativa. Quindi sviluppato in insufficienza cardiaca. Gli episodi ripetuti possono essere complicati da complicanze come la cardiomiopatia aritmogenica e l'insufficienza cardiaca congestizia cronica. La malattia è spesso causata da altre malattie, quindi le sue complicanze sono correlate alla causa.Le complicazioni comuni includono edema polmonare acuto, insufficienza cardiaca e shock cardiogeno.
Sintomo
Sintomi di tachicardia atriale autonomica pediatrica sintomi comuni tachicardia palpitazioni aritmia congestizia ingrandimento del cuore insufficienza cardiaca
La tachicardia atriale automatizzata (AAT), nota anche come tachicardia atriale ectopica (EAT), è caratterizzata da un inizio prolungato di tachicardia, che varia da mesi a anni. Per molto tempo viene anche chiamata tachicardia atriale cronica. I neonati e i bambini piccoli spesso portano all'insorgenza del cuore a in età prescolare.31 casi di tachicardia atriale atopica ricoverati nel nostro ospedale, 19 casi entro 6 anni (61 %), 8 casi (26%) entro 1 anno di età, i pazienti possono presentare irritabilità, respiro corto, sudorazione, palpitazioni e altri sintomi, frequenza cardiaca 150 volte / min o più, ma non costante, affetta da nervi autonomi, rallentamento quando si va a dormire o in silenzio , svegliarsi o accelerare quando l'attività, la differenza può essere superiore a 50 / min, attacchi di tachicardia sostenuti, fino a diversi mesi o diversi anni, tachicardia senza fine che porta alla miopatia tachica cardiaca (tachicardia cardiomiopatia), ventricolo sinistro Aumento del diametro dell'estremità diastolica, diminuzione della frazione di eiezione e riduzione dell'asse corto, circa il 50% dei bambini con insufficienza cardiaca congestizia, più evidente nella prima infanzia, dopo la conversione al ritmo sinusale, la funzione cardiaca e l'ingrandimento del cuore sono tornati alla normalità, nessun dispositivo I bambini con malattie cardiache di qualità durano diversi anni, Auto-alleviante, la prognosi è migliore.
Esaminare
Esame di tachicardia atriale autonomica pediatrica
Ipossiemia, acidosi, ecc. Possono essere trovati.
1. Caratteristiche ECG
(1) Tachicardia atriale: l'episodio dura più di 1 mese e la tachicardia è divisa in due tipi:
1 tipo continuo: attacco continuo, nessun battito del seno in mezzo.
2 tipi ripetuti: attacchi ripetuti di tachicardia atriale a breve termine, ci sono 1 o 2, 3 battiti del seno tra gli attacchi, i due tipi possono cambiarsi a vicenda.
(2) onda P ectopica: chiara e facile da vedere, asse elettrico dell'onda P per lo più 0 ° ~ 90 °, la stufa ectopica si trova nell'atrio in alto a destra, I, II, aVF dell'onda P eretta; alcuni nell'atrio sinistro, onda P I Inversione di piombo, II, III, piombo aVF in posizione verticale; solo il 3% nell'atrio in basso a destra, I, II, III, aVF inversione dell'onda P in piombo.
(3) Frequenza atriale: aumento, ma non costante, la maggior parte sono 115 ~ 250 volte / min, seduti, nervosi, irritanti e sdraiati, silenziosi, che rallentano quando si va a dormire, la differenza tra giorno e notte può essere più di 50 volte / min .
(4) Onda QRS: forma normale.
(5) Relazione P-QRS: potrebbe esserci un blocco atrioventricolare di grado e / o secondo grado, che è più comune nel primo.
2. Pellicola radiografica
Si può vedere che l'ombra del cuore si allarga e si manifesta la congestione polmonare.
3.B Ultra
In assenza di insufficienza cardiaca sanguinante, si può vedere un ingrossamento del fegato.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tachicardia atriale autonomica pediatrica
diagnosi
Oltre ai criteri diagnostici per la tachicardia atriale, i criteri diagnostici per la tachicardia atriale autoregolante presentano i seguenti punti:
1. La procedura stimola gli atri a non indurre o terminare la tachicardia atriale, ma può essere indotta spontaneamente o mediante infusione endovenosa di isoproterenolo.
2. Esiste un fenomeno di riscaldamento quando la velocità della stanza viene gradualmente aumentata.
3. Può essere inibito da stimolazione a velocità eccessiva, cardiomiopatia ipercinetica, si verifica insufficienza cardiaca.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere identificato con la seguente tachicardia sopraventricolare:
1. Tachicardia parossistica sopraventricolare: caratterizzata da insorgenza improvvisa, più comune nei bambini con sindrome di pre-eccitazione.
2. Tachicardia borderline autonoma: episodi prevalentemente persistenti, l'ECG è il setto atrioventricolare.
3. Tachicardia ripetitiva borderline persistente (PJRT): tachicardia di rientro atrioventricolare speciale, il ramo retrogrado è un bypass recessivo con conduzione ridotta (principalmente bypass nell'area settale posteriore), con insorgenza persistente Tuttavia, l'elettrocardiogramma RP / PR> 1, l'intervallo PR è normale o ridotto e l'onda P II, III, aVF è invertita.
4. Tachicardia atriale con blocco atrioventricolare di secondo grado: un attacco acuto, comune nei pazienti con avvelenamento da digitale.
