Tumore intraspinale nei bambini
Introduzione
Introduzione al tumore pediatrico del canale spinale I tumori intraspinali (tumori intraspinali) comprendono varie lesioni simili a tumori originate da diversi tessuti del canale spinale, come il midollo spinale, le radici nervose, le meningi o le vertebre.L'incidenza dei tumori intraspinali nei bambini è significativamente inferiore rispetto a quella dei tumori intracranici. Il meningioma e la neurofibromatosi più comuni sono particolarmente rari nei bambini, mentre i tumori del tessuto residuo embrionale (cisti epiteliali e cisti dermoidi) si verificano durante l'infanzia e i tumori intraspinali possono verificarsi in qualsiasi segmento della colonna vertebrale. Le principali manifestazioni cliniche sono il danno alla radice del nervo nel piano del tumore e i sintomi e i segni del coinvolgimento del raggio lungo al di sotto di questo livello. Conoscenza di base La percentuale di bambini: il tasso di incidenza dei bambini è di circa lo 0,0002% -0,0003% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: meningite da scoliosi da torcicollo
Patogeno
Causa tumorale intraduttale pediatrica
(1) Cause della malattia
Il tumore intraspinale ha tumori primari o secondari Il tumore intraspinale può verificarsi in qualsiasi segmento della colonna vertebrale Poiché il segmento toracico è il più lungo, l'incidenza del tumore è corrispondentemente più alta Il segmento del tumore del canale spinale in questo gruppo di bambini La distribuzione è del 16,4% del segmento del collo, del 29,3% del segmento toracico e del 20% del segmento lombare; il segmento lombare e il segmento lombosacrale rappresentano il 33,8%, che è molto più alto di quello del gruppo adulto, che è correlato al tessuto tumorale residuo del peduncolo in questa parte. .
I tumori localizzati a livello intramidollare e epidurale sono più comuni negli adulti, i tumori si trovano nel gruppo intramidollare a circa 1/4 e i conti epidurali a 1/5. Vari tumori hanno i loro siti specifici, come le cisti dermoidi. E le cisti simili alla pelle si verificano principalmente nel segmento lombosacrale. Glioma è più comune nei segmenti toracolombare e toracico. Sarcomi e ganglioneuromi sono più comuni nell'epidurale. Le cisti intestinali sono subdurali nel subdurale cervicale e il lato ventrale del midollo spinale è più comune, il che può essere complicato con le cisti mieloidi.
(due) patogenesi
I tumori nel canale spinale comprimono il midollo spinale e le radici nervose, causando varie disfunzioni neurologiche, comprimendo i vasi sanguigni, causando edema del midollo spinale, degenerazione e necrosi e causando vari gradi di sindrome da compressione del midollo spinale.
Prevenzione
Prevenzione del tumore intraspinale pediatrico
Comprendere i fattori di rischio dei tumori, sviluppare adeguate strategie di prevenzione può ridurre il rischio di tumori e ci sono due indizi di base per prevenire i tumori: anche se i tumori hanno iniziato a formarsi nel corpo, possono aiutare il corpo a migliorare la resistenza. Queste strategie sono le seguenti:
1. Evitare le sostanze nocive (fattori promotori): può aiutarci a evitare o ridurre al minimo l'esposizione a sostanze nocive.
Alcuni fattori correlati di tumorigenesi sono prevenuti prima dell'inizio e molti tumori possono essere prevenuti prima che si formino.Un rapporto negli Stati Uniti nel 1988 ha confrontato in dettaglio i tumori maligni internazionali e ha proposto molti fattori esterni di tumori maligni noti. In linea di principio, si può prevenire, cioè circa l'80% dei tumori maligni può essere prevenuto da semplici cambiamenti nello stile di vita, e risalire indietro. Nel 1969, la ricerca del Dr. Higginson ha concluso che il 90% dei tumori maligni è causato da fattori ambientali " "Fattori ambientali", "stile di vita" si riferisce all'aria che respiriamo, all'acqua che beviamo, al cibo che scegliamo di fare, alle abitudini delle attività e alle relazioni sociali.
2. Migliorare l'immunità del corpo contro i tumori: può aiutare a rafforzare e rafforzare il sistema immunitario e il cancro.
Il focus dei nostri attuali sforzi di prevenzione del cancro dovrebbe prima concentrarsi e migliorare quei fattori che sono strettamente correlati alle nostre vite, come smettere di fumare, mangiare correttamente, allenarsi regolarmente e perdere peso. Chiunque segua questi stili di vita semplici e ragionevoli può Ridurre le possibilità di cancro.
La cosa più importante per migliorare la funzione del sistema immunitario è: problemi di dieta, esercizio fisico e controllo Le scelte di stile di vita sano possono aiutarci a stare lontano dal cancro. Mantenere un buono stato emotivo e un corretto esercizio fisico può mantenere al meglio il sistema immunitario. I tumori e la prevenzione di altre malattie sono ugualmente utili: altri studi hanno dimostrato che le attività appropriate non solo migliorano il sistema immunitario, ma riducono anche l'incidenza del cancro del colon aumentando la peristalsi del sistema intestinale umano.In questo caso comprendiamo principalmente la dieta nella prevenzione della tumorigenesi. Alcune domande
L'epidemiologia umana e gli studi sugli animali hanno dimostrato che la vitamina A svolge un ruolo importante nel ridurre il rischio di cancro: la vitamina A supporta la normale mucosa e visione e partecipa direttamente o indirettamente alla maggior parte delle funzioni dei tessuti del corpo, mentre la vitamina A è presente nei tessuti animali. Nel fegato, nelle uova intere e nel latte intero, la pianta ha la forma di β-carotene e carotenoidi, che possono essere convertiti in vitamina A nel corpo umano. Un consumo eccessivo di vitamina A può causare reazioni avverse nel corpo e β-carota Questo non è il caso dei carotenoidi e il basso contenuto di vitamina A nel sangue aumenta il rischio di tumori maligni Gli studi hanno dimostrato che quelli con bassi livelli di assunzione di vitamina A nel sangue aumentano la probabilità di cancro ai polmoni, mentre quelli con bassi livelli di sangue nei fumatori I livelli di ingestori di vitamina A hanno il potenziale per raddoppiare il cancro ai polmoni: la vitamina A e la sua miscela possono aiutare a rimuovere i radicali liberi nel corpo (i radicali liberi possono causare danni al materiale genetico), e in secondo luogo stimolare il sistema immunitario e aiutare a differenziare le cellule del corpo. Tessuto ordinato (mentre il tumore è caratterizzato da disturbo), alcune teorie suggeriscono che la vitamina A può aiutare i primi agenti cancerogeni cellule Invasion mutato diventare invertito il verificarsi del normale crescita delle cellule.
Inoltre, alcuni studi suggeriscono che l'integrazione con il solo β-carotene non riduce il rischio di cancro, ma piuttosto aumenta l'incidenza del cancro ai polmoni, tuttavia, quando il β-carotene si lega alla vitamina C, E e altre sostanze antitossine, il suo effetto protettivo. È dimostrato, perché può aumentare i radicali liberi nel corpo quando viene consumato da solo.Inoltre, ci sono interazioni tra diverse vitamine.Gli studi sull'uomo e sul topo hanno dimostrato che l'uso del β-carotene può ridurre il 40% delle vitamine nel corpo. A livello di E, una strategia più sicura è quella di mangiare cibi diversi per mantenere una vitamina equilibrata per proteggersi dal cancro, poiché finora non sono stati scoperti alcuni fattori protettivi.
La vitamina C, E è un'altra sostanza antitumorale che previene il danno di agenti cancerogeni come le nitrosammine negli alimenti.La vitamina C protegge lo sperma dai danni genetici e riduce il rischio di leucemia, cancro ai reni e tumori cerebrali nella loro prole. La vitamina E può ridurre il rischio di cancro della pelle La vitamina E ha lo stesso effetto antitumorale della vitamina C. È uno spazzino che protegge dalle tossine e pulisce i radicali liberi.La combinazione di vitamine A, C ed E protegge il corpo dalle tossine. Meglio che applicarlo da solo.
Allo stato attuale, la ricerca sulla fitochimica ha attirato l'attenzione diffusa: la fitochimica è una sostanza chimica presente nelle piante, tra cui vitamine e altre sostanze presenti nelle piante, e sono state trovate migliaia di sostanze chimiche vegetali, molte delle quali hanno proprietà antitumorali. Il meccanismo protettivo di queste sostanze chimiche non solo riduce l'attività degli agenti cancerogeni, ma migliora anche l'immunità del corpo contro gli agenti cancerogeni: la maggior parte delle piante fornisce attività antiossidante che supera gli effetti protettivi delle vitamine A, C ed E, come una tazza di cavolo. Contiene 50 mg di vitamina C e 13 U di vitamina E, ma la sua attività antiossidante è equivalente all'attività antiossidante di 800 mg di vitamina C e 1100u di vitamina E. Si può dedurre che l'effetto antiossidante in frutta e verdura è molto meglio di quello che conosciamo. L'effetto delle vitamine è forte e senza dubbio i prodotti vegetali naturali aiuteranno a prevenire il cancro in futuro.
Complicazione
Complicanze tumorali intraspinali pediatriche Complicazioni Meningite da scoliosi cervicale inclinata
Può essere associato a deformazione delle ossa della colonna vertebrale e atrofia muscolare, torcicollo e scoliosi, combinata con pelle anormale nella colonna vertebrale o nella linea mediana, mancanza di lamina, spina bifida recessiva, storia di meningite inspiegabile e sintomi di compressione del midollo spinale, ecc. , possono verificarsi metastasi tumorali.
Sintomo
Sintomi tumorali intraspinali pediatrici sintomi comuni dolore radioattivo irritabilità midollo spinale fascio compressione formiche camminata andatura instabilità debolezza del midollo spinale debolezza meningite disfunzione vescicale anomalie dei capelli
1. Manifestazioni cliniche generali: principalmente il danno alla radice del nervo nel piano del tumore e i sintomi e i segni del coinvolgimento del raggio lungo al di sotto di questo livello.
(1) dolore radicolare: causato dalla stimolazione della radice nervosa o della dura madre, il sito è relativamente fisso, spesso confinato in un punto e irradiato lungo l'area di distribuzione della radice nervosa interessata, come il taglio del coltello, l'agopuntura o il bruciore, spesso Le convulsioni intermittenti sono aggravate o indotte in caso di costrizione, tosse o starnuti L'incidenza di questo sintomo è più bassa nei neonati e nei bambini piccoli rispetto ai tumori adulti del midollo spinale. Le possibili ragioni sono:
1 L'incidenza di tumori subdurali extramidollari è bassa: i due tipi di tumori benigni subdurali extramidollari (meningioma e neurofibroma), che sono più inclini al dolore radicolare, hanno un'incidenza inferiore nell'infanzia.
2 scarsa espressione del dolore: bambini con scarsa espressione della posizione e della natura del dolore, manifestati solo come pianto parossistico e irritabilità.
3 tumori intramidollari: i tumori intramidollari pediatrici sono relativamente comuni e i tumori intramidollari causano dolore molto meno comune dei tumori extramidollari.
(2) Disturbo sensoriale: manifestato come perdita sensoriale o parestesia (intorpidimento o sensazione di formica) sotto il piano del midollo spinale danneggiato, il tasso di incidenza è inferiore a quello del gruppo adulto, principalmente perché la capacità del bambino di esprimere il disturbo sensoriale è scarsa e l'esame non coopera. Pertanto, è più difficile giudicare.
(3) discinesia: gli arti deboli nei bambini con tumori del canale spinale sono più prominenti, le lesioni del midollo spinale cervicale possono avere debolezza muscolare degli arti. Le lesioni toracolombari erano caratterizzate da debolezza degli arti inferiori, aumento del tono muscolare e riflessi patologici positivi; il segmento lombosacrale mostrava segni di lesione della cauda equina, tono muscolare basso e riflesso del tendine; alcuni bambini non potevano sostenere il peso a causa della forza muscolare degli arti inferiori e l'andatura non era Stabile, può essere accompagnato da deformazione delle ossa della colonna vertebrale e atrofia muscolare.
(4) disfunzione rettale e vescicale: manifestata come disfunzione dello sfintere, l'incidenza è maggiore rispetto agli adulti, può avere rilassamento anale, incontinenza durante il pianto.
(5) combinato con pelle anormale nella colonna vertebrale o nella linea mediana: possono esserci deformità spinali (protrusione o deformità laterale), principalmente il risultato della compressione cronica a lungo termine dei tumori nel tessuto embrionale residuo. Il canale spinale può presentare un disturbo dello sviluppo evolutivo e manifestarsi come lamina Ad esempio, fessura della colonna vertebrale recessiva, ecc .; la pelle lombare e lombare può presentare una distribuzione anormale di seno di pelo o capelli locali.
(6) Storia della meningite: circa il 10% dei bambini ha una storia di meningite inspiegabile, la maggior parte dei quali sono episodi ricorrenti di meningite.È difficile controllare vari antibiotici.È comune nelle cisti del canale spinale o epitelioidi, con seno di pelliccia e La comunicazione tra i canali intervertebrali è quindi soggetta a infezione.
2. Manifestazioni cliniche di diverse parti del tumore
(1) tumori vertebrali: i bambini originati da tumori ossei vertebrali sono più comuni degli adulti, i più comuni sono le cisti ossee aneurismatiche e il granuloma eosinofilo osseo, il cordoma e i tumori ossei benigni sono anche più comuni, aneurismi La cisti ossea può far esplodere il corpo vertebrale. Le manifestazioni cliniche sono principalmente dolore e compressione del midollo spinale.La spondilopatia cervicale può essere caratterizzata da torcicollo caratteristico, lesioni delle vertebre lombari con radicolopatia, la TC può essere vista chiaramente all'interno delle vertebre. Lesioni multi-atriali, espansive dei tessuti molli, distruzione ossea e formazione ossea, il trattamento può essere trattato con resezione del corpo vertebrale e fusione del corpo vertebrale, la radioterapia non è certa, il granuloma eosinofilo osseo è comune nella colonna cervicale, leggermente Il trauma può causare dolore al collo Anche se la dislocazione cervicale è rara nei bambini, i dolori gravi, il torcicollo e la radicolopatia sono più comuni nei bambini.Il trattamento può essere rimosso chirurgicamente, ma alcuni corpi vertebrali dovrebbero essere preservati. La struttura è fissata internamente per evitare l'instabilità del corpo vertebrale, la radioterapia e la chemioterapia hanno alcuni effetti e possono essere utilizzati per bambini con violazioni multiple o multiple. Il cordoma è più comune nell'area di Shanwei. Il segmento cervicale, la distruzione dell'osso vertebrale, il segmento corrispondente dei sintomi di compressione del midollo spinale, la crescita invasiva del segmento cervicale superiore e il cordoma del pendio possono portare a un gruppo posteriore di sintomi di danno neurologico, manifestazioni cliniche simili al tumore della fossa posteriore, a causa del tumore Ha una tendenza ai cambiamenti maligni, quindi la diagnosi precoce deve essere diagnosticata precocemente, il valore della radioterapia e della chemioterapia è limitato e la chirurgia deve essere completamente rimossa.
(2) tumori extramidollari: i tumori extramidollari nei bambini si trovano principalmente nell'appendice, spesso combinati con rigurgito del canale spinale, la pelle locale può avere segni significativi, come: lipoma sottocutaneo, emangioma, distribuzione anomala dei peli e seno della pelliccia, come mostrato 1, i tumori comuni sono: lipoma intraspinale, cisti dermoide, cisti epidermoide, cisti intestinale e teratoma, sono causati da displasia congenita, possono produrre sindrome del cordone legato, bambini 骶L'invasione del lipoma nell'area della coda è ampia, può essere localizzata all'interno o all'esterno della dura madre o avvolta nella cauda equina, il tumore e la pia madre sono strettamente attaccati e vi è un setto fibroso che penetra nell'intramidollare. I sintomi della radicolopatia sono rari, principalmente con intorpidimento degli arti e sfintere della vescica rettale. Basato su disfunzione, l'imaging ha una manifestazione caratteristica del tessuto adiposo, resezione chirurgica difficile da completare, cisti dermoide e cisti epidermoide in aggiunta alle prestazioni generali dello spazio intraspinale che occupa, a causa della perdita di contenuto di cisti causata da ripetute stimolazioni Meningite dell'attacco, tumori extramidollari negli adulti, neurofibromi e meningioma sono rari durante l'infanzia, principalmente nei bambini con neurofibromatosi, neurofibroma Originata dalle radici dei nervi sensoriali, la crescita del tumore può portare all'espansione del forame intervertebrale, causando evidenti sintomi di radicolopatia e compressione del midollo spinale.L'impianto intratecale di tumori intracranici può anche manifestarsi come tumori extramidollari nei bambini, midollare comune Blastoma, ependimoma maligno o papilloma del plesso coroideo maligno.
(3) tumori intramidollari: i tumori primari nel midollo spinale rappresentano circa il 60% di tutti i tumori del sistema nervoso centrale durante l'infanzia, di cui l'astrocitoma rappresenta il 65%, l'ependimoma rappresenta il 28% e il resto sono tumori rari. Come emangioma cavernoso, cisti epitelioide lipoma ed emangioblastoma, ecc. I tumori intramidollari dei bambini si trovano principalmente nei segmenti cervicali e toracici dei gangli spinali.I tumori spesso invadono più segmenti spinali. Il dolore è il primo sintomo più comune. La natura è bruciore o formicolio, ma non è così forte come il dolore radicolare: in seguito possono verificarsi esercizio fisico, disfunzione sensoriale e disfunzione dello sfintere, nonché torcicollo e scoliosi.
La stragrande maggioranza degli astrocitomi intramidollari sono gliomi di basso grado, circa il 10% -15% sono maligni e i bambini con astrocitoma intramidollare sono leggermente diversi dai tumori degli adulti. La maggior parte dei tipi patologici sono di cellule pelose e bambini. L'astrocitoma cerebellare ha caratteristiche istologiche simili (grandi cambiamenti cistici con piccoli noduli tumorali) e si possono vedere bambini nella chiusura midollare del cono spinale.Ogni segmento spinale del midollo spinale è cavo, tenendo conto di tutte le cellule del midollo spinale. 60% del tumore, quindi è importante determinare la posizione dei noduli tumorali sostanziali nella capsula. Quando il tumore è una stella metamorfica o un glioblastoma, la cisti è nel tumore, la parete è il tumore e il midollo spinale Non esiste un limite evidente e la qualità è dura, la resezione chirurgica è difficile e l'uso di potenziali evocati dal motore e potenziali evocati somatosensoriali per monitorare la funzione del midollo spinale durante l'intervento chirurgico può aiutare a rimuovere completamente il tumore e ridurre il danno del normale tessuto del midollo spinale.
Sono rari i cambiamenti e la calcificazione dell'ependimoma.I tumori che si verificano nella cauda equina e i filamenti terminali sono tumori extramidollari. I tumori possono essere diffusi lungo l'asse cerebrospinale e formare un impianto meningeale molle. Pertanto, la radioterapia convenzionale deve essere eseguita dopo resezione parziale dell'operazione. Può eseguire una resezione totale del tumore senza radioterapia.
L'emangioblastoma intramidollare è raro nei bambini e la maggior parte di essi è una manifestazione clinica della malattia di Hippel-Lindau: i tumori sono spesso limitati a diversi segmenti spinali, che possono avere alterazioni cistiche e i tumori sono inclini a sanguinamento spontaneo.
Esaminare
Esame del tumore intraspinale pediatrico
1. Esame del sangue: quando è presente l'infezione, la conta dei leucociti del sangue periferico e i neutrofili possono essere significativamente aumentati.
2. Puntura lombare: puntura post-lombare e test dinamico, spesso hanno diversi gradi di ostruzione subaracnoidea spinale, aumenta la maggior parte del contenuto proteico del fluido cerebrospinale, più ostruzione è completa, più basso è il sito di ostruzione, maggiore è il contenuto proteico, fibra nervosa La quantificazione delle proteine del tumore e del meningioma è più elevata rispetto ad altri tumori. Il numero di cellule nel liquido cerebrospinale è generalmente normale. Il numero di globuli bianchi nelle cisti epitelioidi o cisti dermoidi può essere aumentato. Se la puntura penetra nel tumore lombosacrale, non c'è Deflusso di liquido cerebrospinale, pelle o cisti epitelioidi possono essere estratti dal campione di "residuo di tofu".
3. Pellicola radiografica della colonna vertebrale: a causa della pressione a lungo termine dei tumori congeniti, il peduncolo viene appiattito e il canale spinale viene allargato e il margine posteriore del corpo vertebrale viene depresso. I bambini con tessuto embrionale nel canale spinale vengono combinati. Spina bifida recessiva o rigurgito del canale spinale, neurofibroma simile a un manubrio principalmente con ingrossamento del forame intervertebrale, il tumore epidurale ha spesso distruzione dell'osso vertebrale o peduncolare.
4. Esame TC: tumori vertebrali (come cisti ossee aneurismatiche, granuloma eosinofilo, cordoma, tumore osseo a cellule giganti, ecc.) Spesso vedono collasso vertebrale, distruzione estesa dell'osso, lesioni a bassa densità, circostante Si possono osservare reazioni o calcificazioni osteogeniche ad alta densità; ci sono molte masse di tessuti molli con gonfiore del corpo vertebrale e bordi non chiari. Quando si sviluppa nel canale spinale, si può vedere la compressione del midollo spinale. Tumori intramidollari (endotelio, astrociti) Tumore, emangioblastoma, ecc.) Ispessimento più comune del midollo spinale, gonfiore, accompagnato da restringimento dello spazio subaracnoideo o dello spazio epidurale, densità tumorale uniforme, densità per lo più bassa o uguale, qualche Densità, tumore e midollo spinale normale non sono chiari, possono essere aumentati o meno, i tumori extramidollari subdurali (neurofibroma, meningioma, lipoma e cisti intestinale) possono essere diversi per diversi tipi di tumori, nervi I fibromi di solito hanno una densità uguale o leggermente superiore, con alterazioni e calcificazioni cistiche, un miglioramento uniforme moderato, possono causare l'espansione del canale spinale o del forame intervertebrale a causa della crescita extraspinale del tumore e un nodulo di tipo "a manubrio" più comune collegato all'interno e all'esterno del canale spinale. Ombra; meningioma principalmente ad alta densità, evidente miglioramento uniforme; grasso I tumori sono per lo più masse lobulate a bassa densità, che non sono rafforzate; le cisti intraduttali nel canale spinale si trovano principalmente nella parte ventrale del midollo spinale toracico cervicale e le regole al contorno sono chiare, mostrando segnali cistici, nessun miglioramento o solo un leggero miglioramento della capsula; Una caratteristica comune del tumore subdurale esterno è che la densità del midollo spinale è normale e il cambiamento nella compressione è dominante. Si può vedere che il subaracnoide è fortemente ingrandito sul tumore e ristretto o scomparso sul piano del tumore. Il tumore esterno vede una forte massa di tessuto molle nel bordo interno del canale spinale, il sacco durale è compresso, il midollo spinale è leggermente incurvato e l'osso adiacente può essere danneggiato.
5. Esame RM: l'imaging sagittale RM del midollo spinale può essere indipendente dalla curvatura fisiologica della colonna vertebrale, mostrando in modo completo e continuo la relazione tra la lunghezza totale del midollo spinale e il margine anteriore e posteriore del canale spinale, per determinare meglio il confine anatomico della lesione; la posizione coronale può osservare il midollo spinale La forma delle radici nervose e del midollo spinale su entrambi i lati per identificare le lesioni extramidollari intramidollari e la loro estensione; e la risonanza magnetica ha caratteristiche di segnale migliori rispetto alla TC nelle lesioni del midollo spinale, che è l'esame preferito per le lesioni spinali.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore intraspinale nei bambini
diagnosi
La diagnosi è più difficile dei tumori del canale spinale dell'adulto, come i bambini con pianto inspiegabile, arti inferiori deboli o incontinenza, ecc., Dovrebbero aver pensato alla possibilità di tumori del midollo spinale, come episodi ricorrenti di meningite con cause inspiegabili, devono essere attentamente Controllare il segmento lombosacrale per un'anomala distribuzione dei peli o il seno di pelliccia.Per casi sospetti, è possibile prima fare un esame radiografico positivo della colonna vertebrale. Se c'è un cambiamento, è possibile fare un esame TC o RM per confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Tubercolosi spinale: di recente è stata molto rara In genere vi sono lesioni tubercolosi primarie nei polmoni La colonna vertebrale ha dolorabilità localizzata Nei casi più gravi possono esserci cifosi posteriore e il tasso di sedimentazione eritrocitaria aumenta nella distruzione ossea a raggi X. Deformazione, ascesso può essere visto nel paravertebrale.
2. Mielite trasversa: una breve storia, spesso con febbre all'inizio, la forza muscolare degli arti viene progressivamente indebolita, a breve termine può essere espettorato completo, puntura lombare senza ostruzione, film normale della colonna vertebrale senza anomalie dell'osso vertebrale.
3. Poliomielite: insorgenza stagionale, più frequente a fine estate e inizio autunno, con bambini dai 2 ai 4 anni, con una storia di infezione e febbre, più di un arto o arti inferiori asimmetrici, atrofia muscolare più evidente, linfa del liquido cerebrospinale La quantità di cellule e proteine è stata aumentata e non vi è stata ostruzione del canale spinale nel test di puntura lombare.
