Infezione da micoplasma urogenitale
Introduzione
Introduzione all'infezione da micoplasma genito-urinario Con l'approfondimento del lavoro di ricerca e l'emergere di nuovi media selettivi, sono aumentati nuovi tipi di micoplasma. Fino ad oggi, il micoplasma che causa malattie sessualmente trasmissibili nell'uomo (MST) o parassitario nel tratto genito-urinario umano ha micoplasmarealyticum, micoplasma-nomide (MH), micoplasmo nitisolo (MG), micoplasma genere (micoplasmapene trans, MPe), micoplasmafermentani (MF), micoplasmialivarium (SM), micoplasmipermatophilum (MSp) e micoplasmi primatum (MPr). Esistono prove del fatto che questo tipo di micoplasma (MH, MG) può causare infezioni genito-urinarie umane ed è un patogeno comune dell'uretrite non gonococcica (NGU). Può causare uretrite, infertilità maschile, prostatite cronica, epididimite, salpingite, malattia infiammatoria pelvica, vaginite. Tra questi, l'Ureaplasma urealyticum è uno dei patogeni importanti che causano l'infezione materno-infantile perinatale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale, trasmissione di contatti Complicanze: endometrite, parto prematuro, rottura prematura delle membrane
Patogeno
Cause di infezione da micoplasma urogenitale
(1) Cause della malattia
Sette dei 15 micoplasmi umani sono più comuni nel tratto genito-urinario ed è ora disponibile una panoramica del micoplasma genitale e dell'ureaplasma urealyticum.
Micoplasma genitale
L'aspetto del Mycoplasma genitalium ha la forma di un pallone, 0,6-0,7 μm di altezza, 0,3-0,4 μm di larghezza nella parte inferiore, 0,06-0,08 di μm nella parte superiore e ha una struttura a forma di bastoncino all'estremità. Non cresce nel terreno generale ed è coltivato in SP-4 senza acetato di cesio. La crescita nella base, la temperatura di crescita ottimale è di 37 ° C, può fermentare il glucosio, non può decomporre l'arginina e l'urea, il micoplasma genitale cresce molto lentamente, cresce più velocemente quando subcoltura di nuovo, non può crescere in terreno liquido e condizioni aerobiche Dopo la crescita, il terreno è a grana fine e leggermente torbido.Nell'ambiente N2 contenente il 5% di CO2, il micoplasma può crescere sul terreno solido per formare una colonia simile a un "uovo fritto". La dimensione della colonia è estremamente incoerente e il diametro è 20 ~ 200μm, che può essere inibito dall'eritromicina e da altri antibiotici, aderisce alla superficie del vetro, della plastica e delle cellule epiteliali, invade ed entra nelle cellule epiteliali, ha anche la capacità di scivolare e ha la capacità di assorbire i globuli rossi umani e animali.
Il suo genoma è 600Kbp, che è il più piccolo di tutti i genomi del micoplasma, e la sua struttura di adesione (MGPa) è di 1,4 × 105 proteine di membrana.
Ureaplasma urealyticum
L'ureaplasma urealyticum, precedentemente noto come T-micoplasmi, appartiene al genere Ureaplasma del micoplasma umano.Ci sono 12 sierotipi, A e B, che sono la più piccola vita libera che può essere propagata in un mezzo privo di cellule. I microbi procariotici, principalmente sferici in mezzo liquido, circa 50-300 nm di diametro, a disposizione singola o doppia, possono passare una membrana microporosa da 0,45 μm, nessuna parete cellulare, negativa per la colorazione di Gram, ma non facile da colorare, Giemsa La colorazione è blu-viola La caratteristica biologica diversa dagli altri micoplasmi è che ha l'ureasi, che può decomporre l'urea, produrre ammoniaca e CO2 e può cambiare il mezzo di fenolo rosso da giallo a rosso. Può crescere su terreno artificiale, ma nutrizionale. Elevati requisiti, necessità di fornire colesterolo, lievito e uremica, ha tre strati di membrana cellulare, due strati di proteine all'interno e all'esterno, strato intermedio lipidico, antigene principalmente da membrana cellulare e ureasi, parte lipidica e ureasi come antigene specifico, può essere usato come immunogeno Anticorpi specifici inducibili (IgM), ribosomi intracellulari e DNA a doppio filamento, sono facilmente lisati da solventi lipidici, etanolo, detergenti, anticorpi specifici e complemento grazie a pareti libere da cellule.
(due) patogenesi
Dopo aver invaso il sistema genito-urinario umano, l'agente patogeno aderisce alla superficie delle cellule della mucosa e può essere inserito nelle cellule epiteliali. La patogenicità del micoplasma è bassa. Ad eccezione della produzione di neurotossine, non produce grave esotossina e danneggia cellule e organi. Può essere correlato alla sua secrezione di metaboliti tossici.
I cambiamenti patologici sono simili a quelli causati dall'origine batterica: gli organi più sensibili dell'infezione perinatale dell'ureaplasma urealyticum sono il tessuto placentare, il corioamnio, il feto e il polmone neonatale.La patologia di base del cervello è vista come un'infiammazione acuta e cronica. lesioni.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione da micoplasma urogenitale
1. Il vaccino non è stato ancora adottato.
2. Le persone intime che sono in stretto contatto o che hanno altre malattie più pesanti possono essere prevenute da antibiotici come l'eritromicina.
3. Rafforzare l'etica sessuale, l'educazione alla salute sessuale e controllare e trattare i gruppi ad alto rischio e i loro partner sessuali.
Complicazione
Complicanze dell'infezione da micoplasma urogenitale Complicanze , endometrite, rottura prematura delle membrane
Le donne in gravidanza possono essere complicate da endometrite, avvelenamento da gravidanza, parto prematuro, rottura prematura delle membrane e altre complicazioni.
Sintomo
Sintomi di infezione da micoplasma genitale urinario sintomi comuni veri batteri urgenza urgenza frequenza urinaria tratto urinario bruciore dolore urinario secrezione vaginale aumento prurito dolore addominale aborto spontaneo dispnea
1. L'uretrite non gonococcica (NGU) ha urgenza, minzione frequente, bruciore del tratto urinario, disuria, disuria e secrezioni nell'uretra, arrossamento e gonfiore all'esterno dell'uretra, dolorabilità lungo l'uretra, arrossamento nelle urine, globuli bianchi; Lo striscio di secrezione uretrale è stato esaminato senza gonorrea.
2. La maggior parte dei pazienti con malattia infiammatoria pelvica presenta salpingite acuta o subacuta, dolore addominale, avversione al raffreddore e alla febbre; tensione dell'addome inferiore, dolorabilità, tenerezza nell'area di attacco; aumento della conta dei globuli bianchi, infiammazione acuta del tessuto connettivo pelvico, massa pelvica La tenerezza è ovvia.
3. La vaginite e la cervicite hanno aumentato le perdite vaginali, il prurito genitale, la congestione della vagina e della mucosa cervicale.
4. Donne in gravidanza con micoplasmosi, metrite, sterilità, aborto spontaneo, morte fetale, ecc.
5. Altri possono anche causare prostatite cronica, epididimite, infertilità maschile e così via.
6. L'infezione perinatale (Ureaplasma urealyticum) può causare nati morti, nati morti, aborti spontanei, parto prematuro, neonati con basso peso alla nascita, i sopravvissuti sono principalmente
1 polmonite neonatale: può avere processi acuti, prolungati e cronici, i sintomi sono diversi, la maggior parte sono subclinici e leggeri, nessun sintomo clinico o solo lieve dispnea, nessun russamento o una piccola quantità di catarro fine nei polmoni Suono, il torace a raggi X ha un piccolo pezzo di ombra o ispessimento della trama, un piccolo numero di persone può morire a causa di insufficienza respiratoria.
2 meningite neonatale: manifestazioni cliniche di diversa gravità, lieve asintomatica o solo lieve, febbre moderata, lieve reazione al latte, irritabilità, anomalie normali o lievi del liquido cerebrospinale, coltura di micoplasma positiva, decorso della malattia Autolimitanti, nessuna sequela, casi gravi sono più comuni nei neonati prematuri o con peso alla nascita molto basso, manifestazioni cliniche di convulsioni o inibizione grave, aumento del numero di cellule del liquido cerebrospinale convenzionale, aumento della percentuale di neutrali o linfociti, casi gravi possono essere combinati con emorragia o ventricoli intraventricolari Espanso, idrocefalo.
3 sepsi: l'incidenza non è elevata, i sintomi clinici non sono tipici, manifestati solo come sintomi non specifici come rifiuto del latte, meno pianto, scarsa risposta.
Esaminare
Esame dell'infezione da micoplasma urogenitale
Raccolta dei campioni
I pazienti di sesso maschile possono assumere secrezioni urogenitali, liquido prostatico, sperma, coltura quantitativa possono assumere urine precoci, urina media, donne oltre a tamponi cervicali e vaginali, liquido amniotico, secrezioni uretrali possono anche essere utilizzate per test, se si desidera testare anticorpi specifici, I campioni di sangue devono essere raccolti e raccolti il più presto possibile dopo la raccolta, in genere i campioni non devono durare più di 3 ore Poiché il micoplasma non ha parete cellulare, è particolarmente sensibile all'essiccamento e l'accumulo di metaboliti non favorisce la sua crescita e riproduzione.
La diagnosi di laboratorio del micoplasma è la cultura, il rilevamento di anticorpi specifici, il test di inibizione metabolica, la sonda del DNA e la tecnologia PCR, ecc., Per la cultura più affidabile, la tecnologia PCR è la più sensibile.
2. Isolamento e cultura
In base al sesso e alle lesioni del paziente, diversi campioni sono stati prelevati in condizioni sterili e immediatamente inoculati in mezzo liquido: quando il colore del mezzo liquido è cambiato, è stato trasferito su mezzo solido.
3. Rilevazione di anticorpi specifici
Alcuni pazienti con infezione da Mycoplasma genitalium possono rilevare anticorpi, ma la sensibilità non è elevata, la ripetibilità è scarsa e non può essere utilizzata nella pratica clinica. Gli anticorpi IgM e IgG di Ureaplasma urealyticum possono essere rilevati dall'ELISA, che è sensibile e specifico. Diagnosi precoce
4. Tecnologia della sonda DNA
Questo metodo è sensibile e difficile da promuovere e applicare a causa della necessità di isotopi.
Tecnologia 5.PCR
A causa della sua elevata sensibilità e buona specificità, è entrato nella fase di applicazione clinica dalla fase di ricerca sperimentale ed è gradualmente diventato un mezzo importante per una rapida diagnosi clinica.
L'endoscopia può osservare direttamente le lesioni infiammatorie del sistema genito-urinario.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infezione da micoplasma urogenitale
diagnosi
1. L'epidemiologia ha una storia di contatto con pazienti o portatori entro poche settimane dall'insorgenza della malattia.
2. Condizioni diverse a seconda del sito di infezione
(1) uretrite: urgenza, minzione frequente, disuria, difficoltà a urinare; secrezioni nell'uretra, arrossamento e gonfiore nelle urine.
(2) vaginite e cervicite: aumento delle secrezioni vaginali, prurito genitale, congestione della mucosa vaginale e cervicale.
(3) malattia infiammatoria pelvica: la maggior parte dei pazienti con salpingite acuta o subacuta, dolore addominale inferiore con tensione muscolare, tenerezza, avversione alla febbre fredda, cavità pelvica può avere una massa.
(4) Altri: può avere prostatite, epididimite, amnione, aborto spontaneo, parto prematuro, ecc.
3. L'esame di laboratorio attraverso la coltura di micoplasma, il rilevamento di anticorpi specifici, la sonda del DNA e i risultati dei test della tecnologia PCR possono aiutare a chiarire la diagnosi patogena.
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere distinta da uretrite gonococcica, funghi, tricomoniasi o altre infezioni batteriche.
