meningite meningococcica
Introduzione
Introduzione alla meningite cerebrospinale epidemica La meningite cerebrospinale epidemica (meningite epidemiccerebrospinale), indicata come meningite, è una meningite purulenta causata dal meningococco. I batteri patogeni invadono la circolazione sanguigna dal rinofaringe, formando sepsi e infine confinati alle meningi e alla membrana del midollo spinale, formando lesioni meningee cerebrospinali suppurative. Le principali manifestazioni cliniche erano febbre, mal di testa, vomito, imperfezioni della pelle e rigidità del collo e altre irritazioni meningee, il liquido cerebrospinale mostrava cambiamenti suppurativi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione delle gocce diffusione del contatto Complicanze: polmonite otite media artrite settica empiema miocardite orchite epididimite vasculite pericardite idrocefalo idrocefalo congenito idrocefalo
Patogeno
L'eziologia della meningite cerebrospinale epidemica
Infezione da agenti patogeni (35%):
L'agente patogeno invade il corpo umano dal rinofaringe e il bambino ha raffreddore, mal di gola, congestione nasale e altri raffreddori. Se il corpo umano è forte, può rapidamente uccidere l'agente patogeno o diventare uno stato portatore; se il corpo manca di anticorpi battericidi specifici o i batteri hanno una forte virulenza, i batteri possono entrare nel sangue dalla mucosa nasofaringe e svilupparsi in sepsi. Quindi coinvolge la membrana cerebrospinale e forma l'encefalomielite suppurativa. Vale la pena notare che l'incidenza di neonati e bambini piccoli è atipica, spesso diagnosticata erroneamente come un raffreddore, aumentando la difficoltà dell'identificazione precoce.
Setticemia (30%):
I batteri spesso invadono la parete interna dei vasi sanguigni della pelle, causando embolia, necrosi, emorragia e infiltrazione cellulare, con conseguenti difetti o ecchimosi. A causa di trombosi, trombocitopenia o endotossina, gli organi interni hanno vari gradi di sanguinamento.
La setticemia della tirannia è un tipo speciale, precedentemente noto come sindrome di Hua-French, che si pensava fosse causata da insufficienza surrenalica acuta dovuta a emorragia surrenalica bilaterale e necrosi. È stato dimostrato che la maggior parte della funzione corticale surrenalica non è stata esaurita e non svolge un ruolo importante nella patogenesi e che l'endotossina lipopolisaccaridica del meningococco può causare disturbi microcircolatori e shock endotossico, che a sua volta porta alla coagulazione intravascolare disseminata. (DIC) è la principale base patologica.
La comparsa e lo sviluppo della meningoencefalite fulminante è anche correlata all'endotossina. Le allergie di tipo III possono anche svolgere un ruolo nella patogenesi, come la deposizione di immunoglobuline, complementi e antigeni meningococcici nella parete del vaso danneggiata.
Meningite (20%):
Il bambino ha continuato ad avere febbre alta, forte mal di testa, vomito frequente e frequenti spruzzi; irritabilità e non chiarezza. Più tardi, è spesso morto di tossiemia e insufficienza circolatoria. Le tre fasi precedenti non sono il processo dell'esperienza del paziente. Ad ogni stadio, le condizioni di alcune persone smettono di svilupparsi e si riprendono gradualmente.
L'incidenza della meningite è agguerrita e la malattia si sviluppa rapidamente: la maggior parte dell'età di insorgenza ha meno di 15 anni e l'incidenza dei bambini di età inferiore a 1 anno è la più alta. Più giovane è l'età, più pesante è la condizione. La malattia ha persone sporadiche durante tutto l'anno, ma generalmente inizia a febbraio e raggiunge picchi a marzo e aprile. Secondo le statistiche, il tasso di incidenza in primavera rappresenta circa l'80% dei casi totali nell'anno. Pertanto, se trovi un individuo sospetto, devi andare immediatamente in ospedale. Prima si cura, meglio è. Se la diagnosi è ritardata, può portare a diversi livelli di sviluppo mentale e ritardo mentale. Neisseria meningus appartiene al genere Neisseria, che è un cocchi Gram-negativi, di forma ovale e spesso disposti in coppia. I batteri si trovano solo nel corpo umano e possono essere rilevati dal rinofaringe del portatore, dal sangue, dal liquido cerebrospinale e dai difetti della pelle del paziente. I batteri nel liquido cerebrospinale sono più comuni nei neutrofili e solo pochi sono al di fuori della cellula. Crescere su terreno normale non è facile e cresce bene su terreno contenente sangue, siero, essudato e tuorlo d'uovo, in genere cresce meglio dal 5% al 10% di anidride carbonica. I batteri sono estremamente sensibili al freddo, all'asciutto e ai disinfettanti. È estremamente facile morire in vitro e l'agente patogeno può formare il proprio enzima litico, quindi deve essere inviato per inoculazione immediatamente dopo la raccolta del campione.
Prevenzione
Prevenzione della meningite cerebrospinale epidemica
1. Individuazione precoce dei pazienti, diagnosi precoce, segnalazione precoce, isolamento e trattamento in loco.
2. Escherichia coli è molto resistente alla luce solare, alla secchezza, al freddo, al calore umido e al disinfettante, quindi presta attenzione ai servizi igienico-sanitari personali e ambientali, mantieni la pulizia interna, lava i vestiti e le lenzuola, mantieni la circolazione dell'aria interna e la freschezza.
3. Fai un buon lavoro in pubblicità durante il periodo popolare. Cerca di evitare raduni su larga scala e attività di gruppo. Non portare i bambini a casa del paziente per andare alla porta. Cerca di non portare i bambini in luoghi pubblici come negozi, teatri, parchi, ecc. Se non puoi, dovresti indossarli. Maschera superiore.
4. Nel periodo di picco dell'epidemia, se si riscontra che il bambino ha febbre, mal di gola, mal di testa, vomito, disturbi mentali, emorragie cutanee e altri sintomi, deve andare in ospedale per il trattamento.
5. Prestare attenzione a mantenere caldo e prevenire raffreddori. Quando un raffreddore cattura la resistenza del paziente, è facile essere attaccato dall'ECM. Pertanto, è necessario aumentare o diminuire i vestiti quando il tempo cambia. Dopo un intenso esercizio fisico o un travaglio, dovresti asciugare il sudore e vestirti. Copri la trapunta quando dormi di notte e presta maggiore attenzione a questo problema per i bambini.
6. Ad ogni pasto, puoi mangiare alcuni spicchi d'aglio crudo, che possono uccidere i batteri in bocca. L'espettorato di acqua salata dopo un pasto è anche favorevole alla prevenzione del "cervello che scorre".
7. Nel tardo autunno e all'inizio dell'inverno, i bambini di età inferiore ai 5 anni vengono vaccinati con la vaccinazione cerebrale: il tasso di protezione può raggiungere l'80-90% e la resistenza alle malattie può essere mantenuta per circa 1 anno.
8. Prevenzione dei farmaci: i sulfamidici sono ancora utilizzati in Cina, coloro che sono a stretto contatto possono usare iodamina (SD), adulti 2 g / giorno, 2 volte con la stessa quantità di bicarbonato di sodio, anche per 3 giorni, bambini ogni giorno 100 mg / kg. Nell'epidemia di meningite, coloro che hanno: 1 febbre con mal di testa; 2 avvizzimento; 3 faringite acuta; 4 pelle, emorragia della mucosa orale, ecc., Possono ricevere una gamma completa di trattamenti farmacologici a base di sulfa, che possono ridurre efficacemente Incidenza e prevenzione della prevalenza. Uso straniero di rifampicina o minociclina per la prevenzione. La rifampicina è di 600 mg al giorno per 5 giorni e la dose giornaliera per i bambini da 1 a 12 anni è di 10 mg / kg.
9. Prevenzione dei vaccini: attualmente, due gruppi di vaccini capsulari polisaccaridici di A e C sono ampiamente utilizzati in patria e all'estero. Il tasso di protezione del vaccino polisaccaridico di gruppo A purificato mediante ultracentrifugazione è stato del 94,9% e il titolo anticorpale medio è aumentato di 14,1 volte dopo l'immunizzazione. In Cina, i vaccini contro i polisaccaridi sono utilizzati anche come antidepressivi di emergenza. Se l'incidenza della meningite tra gennaio e febbraio è superiore a 10/10 milioni o il tasso di incidenza è superiore allo stesso periodo dell'anno precedente, la vaccinazione può essere effettuata nella popolazione.
Complicazione
Complicanze della meningite epidemica Complicanze Polmonite otite artrite settica empiema miocardite orchite epididimite vasculite pericardite idrocefalo idrocefalo congenito
(1) Le complicanze comprendono le infezioni secondarie Le infezioni secondarie sono più comuni con la polmonite, specialmente negli anziani e nei neonati. Altri hanno emorroidi, ulcere corneali e infezioni del tratto urinario.
(2) Lesioni suppurative causate da sepsi diffusa ad altri organi: lesioni migratorie purulente comprendono oftalmia totale, otite media, artrite settica (spesso monoartrite), polmonite, empiema, endocardio Infiammazione, miocardite, orchite, epididimite.
(3) Danni causati dalla meningite al cervello e ai tessuti circostanti: danni al cervello e ai tessuti circostanti causati da infiammazione o aderenze: paralisi del muscolo oculare, neurite ottica, danno del nervo uditivo e del nervo facciale, discinesia degli arti, afasia, funzione cerebrale Incompleto, epilessia, ascesso cerebrale, ecc. Nei pazienti cronici, in particolare neonati e bambini piccoli, l'idrocefalo o il versamento subdurale possono verificarsi separatamente a causa del setto interventricolare o delle aderenze subaracnoidi e della flebite embolica del ponte tra le meningi.
(4) malattie allergiche: vasculite, artrite e pericardite possono verificarsi nelle fasi successive della malattia.
Le sequele possono essere causate da qualsiasi complicanza, come sordità (i bambini sviluppano raucedine), cecità, paralisi oculomotoria, paralisi, cambiamenti mentali o temperamentali, disturbi mentali e idrocefalo.
Sintomo
Epidemia meningite cerebrospinale sintomi sintomi comuni mal di gola febbre alta pallido pallido labbra herpes disturbo cosciente perdita dell'appetito irritazione meningea acuta viso sepsi freddo
I batteri meningococcici causano principalmente infezione latente Secondo le statistiche, circa il 30% -70% dei portatori asintomatici è profondamente respirato al tipo di infezione e al tipo di emorragia e l'1% è un tipico paziente epidemico Il periodo di incubazione è di 1-10 giorni. Per 2-3 giorni.
Epidemiologia
1. Fonte di infezione: portatori e pazienti, portatori e pazienti leggeri sono più importanti.
2. Vie di trasmissione: i patogeni si diffondono principalmente dall'aria tossendo, starnutendo, parlando, ecc., Ed entrano nel tratto respiratorio per causare infezione; per neonati e bambini piccoli, possono anche essere trasmessi attraverso le braccia, l'allattamento al seno, i baci e il contatto ravvicinato.
3. Suscettibilità alla popolazione: la suscettibilità è strettamente correlata al livello di anticorpo nella popolazione. I neonati hanno anticorpi della madre e sono meno infetti. L'età di esordio inizia da 2 a 3 mesi e l'incidenza dei bambini da 6 mesi a 14 anni è la più alta. La malattia ha molte infezioni invisibili e il titolo anticorpale ottenuto dopo la malattia può essere ridotto di anno in anno, ma la seconda volta il paziente è pochissimo.
4. Stagione popolare: può verificarsi tutto l'anno, ma si verifica in inverno e in primavera. Nella stagione dell'epidemia, febbre alta, mal di testa, vomito, accompagnati da cambiamenti di coscienza, esame fisico della pelle, mucose, ecchimosi, ecchimosi, irritazione meningea positiva, può essere inizialmente stabilita una diagnosi clinica. La diagnosi dipende dall'esame del liquido cerebrospinale e dalla scoperta di agenti patogeni, mentre l'esame immunologico favorisce la diagnosi precoce.
[sintomi clinici]
I batteri meningococcici causano principalmente infezioni latenti Secondo le statistiche, circa il 60% -70% dei portatori asintomatici è circa il 30% inalato per via infettiva ed emorragica e l'1% è un tipico paziente epidemico. Il periodo di incubazione è di 1-10 giorni, di solito 2-3 giorni. In base alla gravità della malattia e alle manifestazioni cliniche, è suddiviso in quattro tipi clinici: settico leggero, comune, esplosivo e cronico.
(1) Tipo leggero: più comune nell'epidemia, lesioni lievi, manifestazioni cliniche di febbre bassa, lieve mal di testa e mal di gola e altri sintomi respiratori superiori, la pelle può presentare alcuni piccoli punti sanguinanti e irritazione meningea. Non vi è alcun cambiamento significativo nel liquido cerebrospinale e la coltura del tampone della gola può avere batteri patogeni.
(2) Tipo ordinario: il più comune, che rappresenta oltre il 90% di tutti i casi. È diviso in 4 fasi e le sue caratteristiche sono:
A. Il periodo prodromico (periodo di infezione del tratto respiratorio superiore) è di circa 1-2 giorni e può presentare sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore come ipotermia, mal di gola e tosse. La maggior parte dei pazienti non ha questa prestazione.
B, sintomi improvvisi di setticemia o periodo prodromico, brividi improvvisi e febbre, accompagnati da mal di testa, dolori muscolari, perdita di appetito e atrofia mentale e altri sintomi di tossiemia. I bambini piccoli piangono e sono a disagio, a causa delle allergie e del rifiuto della pelle, oltre che dell'orrore. Un piccolo numero di pazienti ha dolori articolari e splenomegalia. La manifestazione caratteristica di questo periodo è l'eruzione cutanea, di solito espettorato o ecchimosi, il 70% -90% dei pazienti presenta macchie di pelle o mucose o ecchimosi, diametro 1mm-2cm, a partire dal rosso vivo, poi rosso violaceo, visto per la prima volta in La congiuntiva e la mucosa orale variano di dimensioni e dimensioni e sono distribuite in modo non uniforme: spalle, gomiti e glutei sono più sensibili alla pressione, il colore è rosso vivo e diventa viola. Nei casi più gravi, l'ecchimosi si espande rapidamente e il centro è necrotico a causa della trombosi. Al centro, a causa della trombosi, si verifica una necrosi viola-nera o una formazione bollosa e la necrosi che coinvolge il tessuto sottocutaneo può lasciare cicatrici. La maggior parte dei pazienti sviluppa meningite in 12-24 ore.
C, sintomi di meningite da meningite e sintomi settici allo stesso tempo. Sulla base dei sintomi del periodo prodromico, nuovo forte mal di testa, vomito frequente, mania e irritazione meningea, la pressione sanguigna può essere aumentata e il polso viene rallentato, gravi convulsioni, disturbi mentali e convulsioni. Di solito entra nel periodo di recupero dopo 2-5 g.
D. Dopo il periodo di recupero, la temperatura corporea è gradualmente diminuita alla normalità e le macchie e le macchie cutanee sono scomparse. L'area necrotica centrale della grande placca formava un'ulcera e l'espettorato divenne guarito; i sintomi gradualmente migliorarono e l'esame del sistema nervoso era normale. Circa il 10% dei pazienti ha herpes labiale. Il paziente di solito guarisce entro 1-3 settimane.
(3) Un numero limitato di pazienti fulminanti ha un insorgenza improvvisa di malattia e una condizione pericolosa: se non vengono curati in tempo, possono morire entro 24 ore. Più comune nei bambini. Sono visibili i seguenti tipi.
1, il tipo di shock settico in aggiunta al tipo generale di sepsi deve essere un aspetto a breve termine di estesa deposizione della mucosa cutanea o ecchimosi, e rapidamente espandersi in un grande pezzo, con necrosi centrale. L'insufficienza circolatoria è una caratteristica di questo tipo: è pallida, con estremità fredde alle estremità delle estremità, cianosi e pelle variegata, il polso non può essere fuso uniformemente e la pressione sanguigna non può essere misurata. Può avere mancanza di respiro, DIC facile o concomitante. Tuttavia, la maggior parte dei segni di irritazione meningea sono assenti e le fondamenta sono per lo più chiarite e il numero di cellule è normale o leggermente elevato.
2, il tipo di encefalite meningea è principalmente caratterizzato da gravi danni al parenchima cerebrale. Oltre alla febbre alta e all'ecchimosi, il disturbo di coscienza del paziente si approfondisce ed entra rapidamente in coma; le convulsioni sono frequenti e il segno del tratto piramidale è positivo. La pressione sanguigna è aumentata, la frequenza cardiaca è rallentata, la pupilla è improvvisamente piccola o piccola, o la dimensione del cervello è edema e si osserva l'edema oculare dell'edema uditivo. Possono verificarsi casi gravi di paralisi cerebrale, il comune è l'espettorato macroporoso occipitale a causa della tonsilla cerebellare incorporata nel foruncolo occipitale magnum midollare, coma approfondito, pupille dilatate, aumento del tono muscolare, estremità superiore per lo più rotazione interna, rigidità degli arti inferiori e respirazione rapida fallimento. Alcuni sono lo iato occipitale, che causa la compressione del tronco encefalico e del nervo di estensione dinamica, mostrando coma, la pupilla ipsilaterale dilatata e il riflesso della luce scompare dalla fissazione o dal rapimento del bulbo oculare e l'arto controlaterale è paralizzato. Entrambi possono morire per insufficienza respiratoria.
3. Il tipo misto presenta le manifestazioni cliniche dei due tipi precedenti e appare contemporaneamente o successivamente, la condizione è estremamente grave e il tasso di mortalità è elevato.
(4) Setticemia cronica.
[Caratteristiche della popolazione]
Caratteristiche dei neonati e dei bambini con circolazione cerebrale: le manifestazioni cliniche sono spesso atipiche.Oltre alla febbre alta, il rifiuto di mangiare, il latte allo spiedo, l'irritabilità e il pianto, le convulsioni, la diarrea e la tosse sono più comuni negli adulti e l'irritazione meningea può essere assente. L'ex alogeno affonda.
Caratteristiche del cervello anziano:
(1) La funzione immunitaria degli anziani è bassa, la mancanza di un'adeguata preparazione della medicina cinese e la maggiore sensibilità all'endotossina, quindi l'incidenza di fulminanti è elevata;
(2) Le manifestazioni cliniche delle infezioni del tratto respiratorio superiore sono più comuni, il disturbo della coscienza è evidente e l'incidenza dell'ecchimosi nella mucosa della pelle è elevata;
(3) Il decorso della malattia è lungo, circa 10 giorni; complicanze e baccelli sono maggiori, la prognosi è scarsa e il tasso di mortalità è alto. Secondo le statistiche, il tasso di mortalità del caso è del 17,6% e la popolazione adulta è solo dell'1,19% 4 Il numero di globuli bianchi in laboratorio potrebbe non essere elevato, indicando che la malattia è pesante e la risposta del corpo è scarsa.
Esaminare
Esame della meningite cerebrospinale epidemica
(1) Il numero totale di globuli bianchi nel sangue è ovviamente aumentato, generalmente intorno a 20.000 / mm3, il più alto è di 40.000 / mm3 o più e i neutrofili sono compresi tra l'80% e il 90%.
(due) esame del liquido cerebrospinale
All'inizio della malattia, aumentava solo la pressione, l'aspetto era normale, il tipico periodo di meningite, la pressione era alta come 1,96 kPa, l'aspetto era torbido o simile al pus, il numero di globuli bianchi raggiungeva da alcune migliaia a decine di migliaia per millimetro cubo, principalmente neutrofili, contenuto proteico Significativamente migliorato e il contenuto di zucchero è significativamente ridotto, a volte non può essere rilevato completamente, il cloruro è ridotto, se i sintomi clinici di meningite e segni e l'esame precoce del liquido cerebrospinale sono normali, dovrebbero essere ritestati dopo 12-24 ore, il cervello è trattato con farmaci antibatterici Successivamente, i cambiamenti del liquido cerebrospinale possono essere atipici.
(tre) esame batteriologico
1. Test di sbavatura Utilizzare una punta dell'ago per perforare la pelle, spremere un po 'di sangue e fluido tissutale, macchia macchiata e esame microscopico, il tasso positivo è fino all'80%, il tasso positivo di striscio di precipitazione del liquido cerebrospinale è dal 60% al 70%, il liquido cerebrospinale non è adatto Lasciarlo per troppo tempo, altrimenti l'agente patogeno si dissolverà facilmente e influenzerà il rilevamento.
2. Emocoltura La coltura ematica ha un basso tasso positivo nel flusso cerebrale, ma l'emocoltura è molto importante per la diagnosi di tipo comune di meningite, sepsi fulminante e setticemia meningococcica cronica, pertanto è necessario prestare attenzione alla raccolta del sangue prima dell'applicazione dei farmaci antibatterici. La coltura batterica e il prelievo di sangue devono essere effettuati più volte: il liquido cerebrospinale deve essere centrifugato in una provetta sterile e il sedimento deve essere inoculato direttamente su agar cioccolato, quindi iniettato nel brodo di glucosio e coltivato in un ambiente dal 5% al 10% di anidride carbonica.
(4) Test immunologico
È un metodo di diagnosi rapida della meningite negli ultimi anni, il rilevamento dell'antigene nel liquido cerebrospinale è benefico per la diagnosi precoce, ha un'elevata sensibilità e specificità. Attualmente i metodi di rilevazione dell'antigene comunemente usati includono l'immunoelettroforesi convettiva, l'agglutinazione al lattice e l'emomagututinazione indiretta inversa. Test, test di agglutinazione sinergica batterica, test radioimmunologico, test di immunosorbente enzimatico, ecc., Il tasso positivo di immunoelettroforesi convettiva è superiore all'80%, il tasso positivo di test di agglutinazione al lattice è compreso tra l'85% e il 93% e il test di agglutinazione sinergica rileva i gruppi A e C. Anche il tasso positivo del gruppo era più alto Il tasso positivo del test di emoagglutinazione indiretta inversa era del 94,2% (liquido cerebrospinale) e 78,8% (sangue) La sensibilità del test immunosorbente legato agli enzimi per la rilevazione dell'antigene del gruppo A era superiore a quella del test di emoagglutinazione indiretta inversa. Il rilevamento di anticorpi non può essere utilizzato come metodo di diagnosi precoce e la sensibilità e la specificità sono scarse, quindi l'applicazione clinica sta diminuendo. L'immunoelettroforesi convettiva, il test radioimmunologico, il test di emoagglutinazione indiretta, come il titolo del siero durante il periodo di recupero è maggiore della fase acuta 4 Più del doppio, c'è un valore diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della meningite cerebrospinale epidemica
diagnosi
1. Dati epidemiologici: trovati principalmente nei bambini, principalmente in inverno e in primavera, presenza locale di meningite o epidemie.
2. Manifestazioni cliniche: esordio acuto, febbre alta, mal di testa, vomito, difetti della mucosa della pelle e irritazione meningea positiva.
3. Esame di laboratorio: aumento del numero totale dei leucociti del sangue periferico, generalmente (15 ~ 40) × 109 / L, classificato dai neutrofili; il liquido cerebrospinale ha mostrato cambiamenti purulenti, ma nella fase iniziale della malattia, solo la pressione del fluido cerebrospinale è aumentata L'aspetto è normale, la torbidità è in ritardo, il numero di cellule è aumentato di> 1000 × 106 / L, la classificazione è principalmente di cellule multinucleate, la proteina è ovviamente aumentata e lo zucchero e il cloruro sono ridotti. Striscio cutaneo o striscio di liquido cerebrospinale trovato È possibile diagnosticare cocchi Gram-negativi, liquido cerebrospinale o emocoltura.
Diagnosi differenziale
1. L'altra meningite purulenta può essere inizialmente differenziata in base alla via invasiva. La maggior parte della meningite pneumococcica è secondaria alla polmonite. Sulla base dell'otite media, la meningite da stafilococco si verifica principalmente nel corso della setticemia stafilococcica e la meningite da bacilli Gram-negativi Dopo la chirurgia craniocerebrale, la meningite da bacillo influenzale si manifesta nei neonati e nei bambini piccoli, la meningite da Pseudomonas aeruginosa è spesso secondaria a puntura lombare, anestesia, angiografia o chirurgia.
2. La stagione dell'encefalite epidemica va principalmente da luglio a settembre Il danno parenchimale cerebrale è grave, il coma, le convulsioni sono comuni, la pelle è generalmente impeccabile, il liquido cerebrospinale è più chiaro, il numero di cellule è principalmente inferiore a 500 / mm3, zucchero e proteine. La quantità è normale o leggermente aumentata, il cloruro è normale e i test immunologici come IgM specifiche e il test del complemento sono utili per l'identificazione.
3. Meningite sepsi virtuale, febbre tifoide, polmonite lobare e altri pazienti con infezione acuta con grave tossiemia, può verificarsi irritazione meningea, ma il liquido cerebrospinale, tranne per un leggero aumento della pressione, il resto è normale.
4. La dissenteria batterica velenosa si riscontra principalmente nei bambini La stagione è in estate e in autunno A breve termine, ci sono sintomi come febbre alta, convulsioni, coma, shock, insufficienza respiratoria, ma nessun sintomo, l'esame del liquido cerebrospinale è normale e la diagnosi dipende dalla cultura batterica fecale.
5. L'emorragia subaracnoidea è più comune negli adulti, insorgenza improvvisa, principalmente con forte mal di testa, seguita da coma in casi gravi, la temperatura corporea spesso non aumenta, il segno di irritazione meningea è evidente, ma nessuna pelle e mucose, ecchimosi, nessun ovvio I sintomi di avvelenamento, il liquido cerebrospinale è sanguinante, l'angiografia cerebrale può essere trovata in aneurismi, malformazioni vascolari e altri cambiamenti.
