colera
Introduzione
Introduzione al colera Il colera (colera) è una potente malattia infettiva intestinale causata da Vibrio cholerae, è una diffusione acuta e rapida ed è una causa importante di diarrea nella maggior parte dell'Asia e dell'Africa ed è una malattia infettiva da quarantena internazionale. In Cina appartiene alle malattie infettive di classe A. I pazienti tipici a causa di grave diarrea e vomito possono causare disidratazione, spasmo muscolare, casi gravi di insufficienza circolatoria periferica e insufficienza renale acuta, generalmente più comuni nei casi lievi, più portatori, ma i pazienti gravi e tipici non possono essere trattati in tempo la morte. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: trasmissione della bocca fecale Complicanze: edema polmonare acuto da acidosi metabolica dell'uremia
Patogeno
Causa del colera
Infezione da vibrio cholerae (95%)
Le cause del colera sono principalmente suddivise in tre aspetti principali: il vibrio cholerae è un agente patogeno e la fonte di infezione è rappresentata dai pazienti e dai portatori: la trasmissione dell'acqua è la via più importante. Il bordo a pennello delle piccole cellule epiteliali della mucosa intestinale ha recettori per enterotossina del colera e la patogenesi è che una grande quantità di acqua ed elettroliti si legano irreversibilmente ai gangliosidi di superficie. La causa del colera: il vibrio cholerae ha due biotipi, il biotipo classico e il biotipo Eto. 1. La fonte di infezione da colera è il paziente e il corriere. 2. Trasmissione I due biotipi del colera possono essere trasmessi attraverso acqua, cibo, mosche e contatti della vita quotidiana. La trasmissione della fonte d'acqua è il modo più importante. 3. Le persone sensibili sono generalmente sensibili al colera indipendentemente dalla razza, dal sesso e dall'età.
patogenesi:
1. Patogenesi Se la malattia si verifica dopo che il corpo umano ha ingerito Vibrio cholerae dipende principalmente dall'immunità del corpo e dalla quantità di Vibrio inalata.Se il corpo umano può secernere acido gastrico normale e non è diluito, può uccidere una certa quantità di Vibrio cholerae. Senza l'insorgenza della malattia, se viene utilizzato il vaccino vivo per via orale, la presenza di anticorpi IgM, IgG e IgA specifici nell'intestino può anche impedire a Vibrio di aderire alla parete intestinale ed evitare l'insorgenza della malattia, ma se viene eseguita la resezione gastrica, la secrezione di acido gastrico viene ridotta. O una grande quantità di acqua potabile, una grande quantità di cibo per diluire l'acido dello stomaco o la quantità di Vibrio cholerae più di 108 ~ 109, può causare la malattia, Vibrio cholerae attraverso lo stomaco dopo il tratto intestinale attraverso il movimento flagellare e la proteasi prodotta da Vibrio, attraverso Lo strato di muco sulla mucosa intestinale aderisce al bordo del pennello delle cellule epiteliali della mucosa intestinale superiore sotto l'azione di Tcp A e Vibrio cholerae hemagglutinin (HA) e non invade la mucosa intestinale, nell'ambiente alcalino dell'intestino tenue. Il vibrio cholerae si moltiplica e produce enterotossina del colera. Quando l'enterotossina è in contatto con la mucosa intestinale, la sua subunità B riconosce e si lega ai recettori delle cellule epiteliali della mucosa intestinale. Questo recettore è ganglioside (gangliosi). De), seguito dalla subunità A enzimaticamente attiva nelle cellule della mucosa intestinale, in cui la subunità A è in grado di trasferire l'ADP (adenosina difosfato) ribosio dalla nicotinamide adenina dinucleotide (NAD) alla proteina target guanosina Nella trifosfatasi (GTPasi), e legandosi ad essa, viene inibita l'attività della GTPasi, con conseguente attivazione continua dell'adenilato ciclasi, che converte continuamente l'adenosina trifosfato in adenosina monofosfato ciclico (cAMP). Quando la concentrazione intracellulare di cAMP aumenta, stimola le cellule della cripta della mucosa intestinale a secernere acqua, cloruro e carbonato in eccesso, inibendo l'assorbimento di ioni sodio e cloruro da parte delle cellule del villo intestinale, in modo che siano presenti acqua e cloruro di sodio. Il lume intestinale si accumula, causando una grave diarrea acquosa.
L'enterotossina del colera può anche promuovere la secrezione di muco nelle cellule del calice mucoso intestinale, in modo che il campione acquoso di diarrea contenga molto muco, oltre alla perdita di acqua causata dalla diarrea, in modo che la secrezione di bile sia ridotta, in modo che le feci della diarrea possano diventare "acqua di riso", tranne l'intestino Oltre alle tossine, l'endotossina e il Vibrio cholerae producono emolisina, enzimi e altri metaboliti, che hanno anche un certo effetto patogeno.
2. Fisiopatologia
(1) Disturbi dell'acqua e degli elettroliti: pazienti colera a causa di vomito e diarrea gravi, una grande perdita di acqua ed elettroliti nel corpo, con conseguente disidratazione e squilibrio elettrolitico, gravi pazienti con disidratazione possono avere insufficienza circolatoria, se la correzione della perdita d'acqua non è tempestiva, il tempo di shock è troppo lungo Può inoltre causare insufficienza renale acuta, sebbene il liquido perso dai pazienti colera sia liquido isotonico, ma la quantità di potassio in esso contenuta è 4-6 volte quella del potassio sierico, mentre sodio e cloro sono leggermente inferiori al siero, quindi durante il trattamento reidratante, Nel caso delle urine, il potassio deve essere aggiunto nel tempo, altrimenti un'ipopotassiemia grave può portare ad aritmia; può anche causare degenerazione delle cellule epiteliali tubulari renali, aggravando ulteriormente l'insufficienza renale.
(2) Acidosi metabolica: a causa della perdita di una grande quantità di bicarbonato a causa della diarrea, inoltre, insufficienza circolatoria periferica causata da perdita d'acqua, metabolismo anaerobico dei tessuti a causa di ipossia, quindi un'eccessiva produzione di acido lattico può aggravare l'acidosi metabolica, insufficienza renale acuta Non è in grado di espellere le sostanze metaboliche acide, che è anche la causa dell'acidosi.
3. Anatomia patologica I principali cambiamenti patologici di questa malattia sono la grave disidratazione, il danno d'organo non è pesante, la pelle è secca, la disidratazione del tessuto sottocutaneo e muscolare, il cuore, il fegato, la milza e altri organi sono ridotti a causa di disidratazione, glomerulo e rene I capillari possono dilatarsi, i tubuli possono essere degenerati e necrotici e la piccola mucosa intestinale può vedere solo infiltrazioni non specifiche.
Prevenzione
Prevenzione del colera
1. Controllare la fonte di infezione per rilevare tempestivamente i pazienti e i pazienti sospettati, condurre un trattamento di isolamento e fare una buona ricerca della fonte: questo è un collegamento importante per controllare l'epidemia di colera. A questo proposito, la Cina ha avuto esperienze di successo.
(1) Istituzione di una clinica per l'intestino di diarrea: tutti gli ospedali cittadini dovrebbero istituire una clinica per l'intestino e i pazienti con diarrea nella clinica dovrebbero essere in grado di rilevare in tempo i pazienti e i pazienti sospetti, condurre un trattamento di isolamento e riferire sulla situazione epidemica per prevenire la diffusione di agenti infettivi.
(2) Farmaci e farmaci preventivi per contatti stretti: il contatto ravvicinato deve essere effettuato per l'esame delle colture fecali, una volta / die per 2 giorni consecutivi, dopo il primo esame fecale, i farmaci possono essere ridotti per ridurre i portatori, generalmente applicati a Dorsey Ciclina 200 mg ton, il giorno successivo 100 mg per via orale, bambini 6 mg / (kg · d), anche per 2 giorni, possono anche essere applicati norfloxacina 200 mg, 3 volte / die, e persino serviti per 2 giorni.
(3) Fare un buon lavoro nella quarantena della sanità di frontiera e nella quarantena del traffico interno: una volta trovato un paziente o un sospetto, deve essere immediatamente isolato e disinfettato a fondo.
2. Tagliare la via di trasmissione per migliorare la disinfezione dell'acqua potabile e la gestione degli alimenti, garantire la sicurezza dell'acqua, disporre di buone strutture igienico-sanitarie in grado di ridurre significativamente il rischio di trasmissione del colera e sviluppare piani efficaci per controllare il colera nelle aree in cui il colera non ha ancora invaso e formato epidemie stagionali. È la migliore preparazione per controllare la prevalenza del colera, il miglioramento a lungo termine dell'approvvigionamento idrico e dei servizi igienico-sanitari è il modo migliore per prevenire il colera, disinfetta a fondo le escrezioni di pazienti e portatori e dovrebbe eliminare vettori come le mosche.
3. Migliorare l'immunità della popolazione per immunizzare la popolazione con l'intero vaccino morto batterico o il vaccino toxoid dell'enterotossina del colera.Per via del basso tasso di protezione, dei brevi tempi di protezione e non può prevenire infezioni e portatori nascosti, non è stato raccomandato. Al momento, ci sono una varietà di vaccini prodotti e provati dalla tecnologia di ingegneria genetica applicata straniera, e stanno ancora espandendo i loro studi, tra cui:
(1) Vaccino batterico pieno di subunità B (BS-WC): si tratta di un vaccino costituito da cellule intere inattivate di Vibrio cholerae (WC) e subunità di enterotossina B di colera purificata (BS) La parete cellulare del WC contiene antigeni come lipopolisaccaride (LPS) e pili sinergici della tossina colera (TCP), che possono indurre il corpo a produrre anticorpi antibatterici, inibendo così la colonizzazione di Vibrio cholerae nell'intestino; mentre gli anticorpi anti-tossici prodotti da BS possono essere E la subunità B della CT rende l'enterotossina del colera incapace di legarsi ai recettori della mucosa intestinale, ma non svolge il ruolo di enterotossina.Il tasso di protezione di questo batterio è del 65% -85%, che è superiore al classico biotipo Vibrio cholerae. Elto biotipo Vibrio cholerae.
(2) Vaccino vivo orale attenuato (CVD10-HgR): questa è una tecnica di ricombinazione del DNA che rimuove il 94% del gene CTXA e lo ricombina nel classico ceppo Vibrio cholerae biologico 569B per ottenere il ceppo attenuato CVD103, che viene quindi introdotto. Un gene codificante anti-mercurio (Hg) entra nel sito cromosomico di hgla e diventa un ceppo attenuato di CVD103-HgR.Questo vaccino può inibire significativamente l'infezione del biotipo classico del gruppo O1 e del biotipo Elto Vibrio cholerae, Taket et al. Orale (3 ~ 5) × 108, dopo una singola dose di batteri CVD103-HgR, è stata ottenuta la protezione al 100% nei volontari Si ritiene generalmente che la protezione sia durata per almeno 6 mesi, ma esperimenti su animali hanno dimostrato che il vaccino era arco di colera O139 I batteri non hanno alcun effetto protettivo: Woldol et al. Hanno costruito ceppi attenuati del Bengala3 di VCO139, che manca di tossine come la citotossina (CT) e l'adenilil ciclasi (ACE) zot, ma la sua sicurezza e capacità protettiva devono ancora essere ulteriormente studiate.
(3) Studio del vaccino O139 Il lipopolisaccaride capsulare O139 non è solo un importante fattore di virulenza, ma anche un importante antigene protettivo.Il vaccino lipopolisaccaridico O139 capsulare viene preparato usando proteine del siero come proteina portatrice e EDC o CDAP viene utilizzato come attivatore. Nei topi, i topi possono produrre anticorpi Vibrio e il legame covalente del lipopolisaccaride capsulare O139 alla tossina difterica può produrre IgG contro i polisaccaridi capsulari, che ha un effetto antibatterico e può anche essere prodotto. Questo studio è ancora in fase di sperimentazione animale per gli anticorpi contro la tossina difterica.
Complicazione
Complicanze del colera Complicanze Uremia Acidosi metabolica Edema polmonare acuto
(1) Insufficienza renale dovuta a shock non corretto nel tempo e ipopotassiemia, manifestata come riduzione della produzione di urina e azotemia, casi gravi di chiusura urinaria, morte dovuta a uremia.
(B) l'acidosi metabolica acuta dell'edema polmonare può portare a un'elevata circolazione sanguigna, quest'ultima è anche aggravata dall'aggiunta di una grande quantità di soluzione salina priva di alcali.
(3) Altre sindrome da ipopotassiemia, aritmia e aborto.
Sintomo
Sintomi di colera Sintomi comuni Diarrea acquosa esplosiva, affaticamento, vertigini, irritabilità, pressione arteriosa, urgenza, polso pesante, urina verde fine, disidratazione, disidratazione
Il periodo di incubazione della malattia è di diverse ore, gli anziani sono dai 3 ai 6 giorni, di solito da 1 a 3 giorni, le malattie causate dai biotipi classici e il vibrio cholerae O139 sono più gravi; i sintomi causati da El Torcobacter cholerae Più portatori di patogeni più leggeri e più asintomatici, pazienti tipici con insorgenza improvvisa, un piccolo numero di pazienti da 1 a 2 giorni prima dell'insorgenza dei sintomi può avere vertigini, affaticamento o lieve diarrea.
1. Il corso di un caso tipico può essere suddiviso in tre fasi.
(1) vomito e diarrea: iniziare con una grave diarrea, seguita da vomito, generalmente senza febbre, solo alcuni hanno la febbre bassa.
1 diarrea: la diarrea è il primo sintomo della malattia, caratterizzata da assenza di urgenza e sensazione di pesantezza, la maggior parte senza dolore addominale, coscientemente leggera dopo la defecazione, un piccolo numero di pazienti ha dolore addominale, i singoli casi possono avere crampi addominali parossistici, feci scariche All'inizio è giallo e magro, poi acquoso, più comune con l'acqua gialla, la diarrea grave scarica le feci torbide bianche di "acqua di riso". In caso di sanguinamento intestinale, le feci si scaricano e il sanguinamento è maggiore. È simile al catrame ed è più comune nei biotipi Erto di Vibrio cholerae.Il numero di diarrea varia da diverse volte a dozzine di volte al giorno. Nei casi più gravi è l'incontinenza.
2 vomito: generalmente si verifica dopo la diarrea, senza nausea, principalmente vomito con getto, il vomito è inizialmente cibo nello stomaco, seguito da lacrimazione, casi gravi possono anche vomitare campione di "acqua di riso", simile alla natura delle feci, leggero Nessun vomito
(2) Periodo di disidratazione: a causa di vomito e diarrea gravi, una grande quantità di acqua ed elettroliti viene persa nel corpo, con conseguente disidratazione, squilibrio elettrolitico e acidosi metabolica. Nei casi più gravi si verifica un'insufficienza circolatoria e la durata della malattia dipende principalmente dalla tempestività del trattamento. E corretto o no, di solito ore a 2-3 giorni.
1 disidratazione: può essere divisa in tre gradi leggeri, medi e pesanti, lieve disidratazione, membrana mucosa della pelle visibile secca, elasticità della pelle scarsa, generalmente circa 1000 ml di perdita d'acqua, bambini 70 ~ 80 ml / kg di peso corporeo; disidratazione moderata, vedere l'elasticità della pelle scarsa, Depressione delle cavità oculari, lieve raucedine, diminuzione della pressione sanguigna e riduzione della produzione di urina, perdita di acqua 3000 ~ 3500 ml, bambini 80 ~ 100 ml / kg di peso corporeo; grave disidratazione, rughe della pelle secca, nessuna elasticità, raucedine e depressione palpebrale visibile, due Le guance profonde, la "faccia di colera" indifferente o poco chiara, l'insufficienza circolatoria e l'acidosi, se non attivamente salvati, possono essere pericolosi per la vita, pazienti con disidratazione grave circa disidratazione 4000 ml, bambini 100 ~ 120 ml / kg di peso corporeo, punti di disidratazione Vedi tabella 1
2 Insufficienza circolatoria: shock di perdita d'acqua causato da grave perdita d'acqua, manifestazioni cliniche: quando il volume del sangue è significativamente ridotto, gli arti sono freddi, il polso va bene e anche non può essere toccato, la pressione sanguigna scende o non può essere misurata, e quindi a causa del cervello L'insufficiente afflusso di sangue, l'ipossia cerebrale e il disturbo della coscienza, iniziarono ad essere irritati, quindi pigri, assonnati e persino in coma.
3 acidemia da uremia: manifestazioni cliniche di aumento della respirazione, gravi in aggiunta all'emergere della respirazione di Kussmaul (Kussmaul), possono avere disturbi della coscienza, come letargia, sensazione di sordo o addirittura coma.
4 spasmo muscolare: vomito, diarrea causa una grande perdita di sale, grave iponatriemia provoca tendine del gastrocnemio e del retto addominale, manifestazioni cliniche di dolore nell'area della caviglia e rigidità muscolare.
5 ipopotassiemia: la diarrea provoca una grande perdita di sale di potassio, il potassio nel sangue può essere significativamente ridotto, possono manifestarsi manifestazioni cliniche di tono muscolare indebolito, i riflessi del ginocchio scompaiono, la distensione addominale.
(3) Periodo di recupero o periodo di reazione: la diarrea viene interrotta, la maggior parte dei pazienti perde sintomi dopo correzione della disidratazione, aumento del volume delle urine e recupero graduale della forza fisica, ma in alcuni casi l'endotossina che rimane nel lume intestinale viene assorbita nel flusso sanguigno a causa del miglioramento della circolazione sanguigna. Può causare febbre di diversa gravità, in genere la temperatura corporea del paziente raggiunge 38 ~ 39 ° C e diminuirà dopo 1-3 giorni.
2. Il tipo clinico può essere suddiviso in leggero, medio e pesante in base al grado di perdita d'acqua, alla pressione sanguigna e al volume delle urine.
(1) Tipo leggero: esordio lento, diarrea non più di 10 volte / die, per feci acquose sciolte o diluite, generalmente senza vomito, diarrea sostenuta dopo 3-5 giorni per recuperare, nessuna significativa disidratazione.
(2) medio (tipico): sintomi tipici di diarrea e vomito, diarrea fino a 10 ~ 20 volte / die, per campioni di acqua o campione di "acqua di riso", la quantità è grande, quindi ci sono evidenti segni di perdita d'acqua, pressione sanguigna, restringimento La pressione è solo da 9,31 a 12 kPa (da 70 a 90 mmHg), la quantità di urina è ridotta e la quantità di urina è di 500 ml / 24 ore o meno.
(3) Pesante: oltre ai tipici sintomi di diarrea e vomito, i pazienti hanno una grave perdita d'acqua, con conseguente insufficienza circolatoria, che è caratterizzata da polso rapido o inaccessibile, caduta di pressione sanguigna, pressione sistolica inferiore a 9,31 kPa (70 mmHg) o non può essere misurata Il volume delle urine è di 50 ml / 24 ore o meno.
Oltre ai tre tipi clinici di cui sopra, esiste un raro tipo violento o avvelenante, noto anche come "colera sicca", questo tipo di insorgenza è rapido, nessun sintomo di diarrea e vomito, ovvero rapido ingresso in sostanze tossiche È morto sotto shock.
Esaminare
Controllo del colera
1. L'esame di routine del sangue e biochimico può causare concentrazione del sangue a causa della perdita d'acqua, aumento della conta dei globuli rossi, aumento dell'emoglobina e dell'ematocrito, globuli bianchi che possono raggiungere 10 × 109 / L o più e aumento e conta dei neutrofili e dei monociti. Durante il periodo dell'acqua, si sono ridotti tutti i livelli sierici di sodio, potassio e cloro, sono stati aumentati l'azoto ureico e la creatinina e gli ioni idrogeno carbonato.
2. La routine delle urine può avere una piccola quantità di proteine, l'esame microscopico ha piccoli globuli rossi, globuli bianchi e calchi.
3. Esame fecale
(1) esame microscopico di routine: muco visibile e piccoli globuli rossi, globuli bianchi.
(2) Macchie di colorazione: prendi le feci o lo striscio iniziale per la microscopia di colorazione di Gram, mostrando Vibrio leggermente curvo Gram-negativo, senza spore, nessuna capsula e O139 Vibrio cholerae può produrre capsule Inoltre, l'altro è uguale al gruppo O1 di Vibrio cholerae.
(3) ispezione a goccia sospesa: feci fresche per caduta a sospensione o microscopia in campo scuro, vibrio vibrante visibile simile a una navetta.
(4) Test di frenata: prendere le feci acquose del paziente in fase acuta o la crescita superficiale della cultura di arricchimento dell'acqua dell'espettorato alcalino per circa 6 ore, prima per la microscopia a campo oscuro, osservare il potere, se c'è un oggetto in movimento simile a una navetta, quindi unire O1 sottogruppo di siero multi-valente 1 goccia, se il gruppo O1 Vibrio cholerae, a causa dell'azione antigene-anticorpo, sarà agglomerato, il movimento del vibrio si fermerà, come l'aggiunta del siero Vibrio cholerae del gruppo O1, non può fermare il movimento, dovrebbe usare O139 Test del siero Vibrio cholerae.
(5) Cultura dell'arricchimento: tutte le feci dei pazienti sospetti di colera devono essere utilizzate per la coltura dell'arricchimento ad eccezione dell'esame microscopico, che devono essere prelevate prima dell'uso di antibiotici e devono essere inviate al laboratorio per la coltivazione il più presto possibile. La base è generalmente composta da peptone proteico alcalino a pH 8,4 e la superficie può formare una membrana dopo 6-8 ore di incubazione a 36-37 ° C. A questo punto, dovrebbe essere ulteriormente isolata e coltivata e sottoposta a osservazione dinamica e test di frenata, che contribuiranno a migliorare. Tasso di rilevazione e diagnosi precoce.
(6) Isolamento e coltura: piastra di agar gentamicina comunemente usata o piastra di agar alcalina, la prima è un mezzo selettivo forte, cultura 36-37 ° C 8 ~ 10h Vibrio cholerae può produrre piccole colonie, la seconda deve coltivare 10 ~ 20 ore, selezionare colonie sospette o tipiche, applicare l'antigene di Vibrio cholerae O antigene per il test di agglutinazione su vetrino, se è positivo, riportarlo. Negli ultimi anni, paesi stranieri hanno anche applicato la sonda del DNA del gene della tossina colera per l'ibridazione delle colonie. Rapida identificazione del vibrio O1 vibrio cholerae virulento.
4. Rilevazione della PCR Tecnologia PCR recentemente applicata per diagnosticare rapidamente il colera, che distingue il ceppo di colera e il vibrio non colesterico identificando la subunità del gene della tossina di vibrio cholerae CTXA e il gene pili sinergico delle tossine (TCPA) nel prodotto PCR, e quindi secondo Le diverse sequenze di DNA del gene TCPA distinguono tra il biotipo classico e il biotipo Elto Vibrio cholerae e i risultati possono essere ottenuti entro 4 ore Si dice che la sensibilità sia in grado di rilevare <10 cellule per ml di acqua alcalina di peptone.
5. Diagnosi rapida del colera Usando il metodo ELISA, il siero proteico della membrana esterna Vibrio purificato viene utilizzato per rilevare l'antigene Vibrio nelle feci, che può diagnosticare rapidamente il colera senza la necessità di coltura di arricchimento.
6. Identificazione dell'identificazione di biotipi classici, biotipi Elto e Vibrio cholerae O139.
7. L'esame immunologico sierico dell'infezione da Vibrio cholerae, può produrre anticorpi antibatterici e anticorpi tossici anti-enterici, anticorpi anti-agglutinazione in anticorpi antibatterici, generalmente compaiono al quinto giorno di insorgenza, la malattia raggiunge un picco di 8-21 giorni, immunità sierica L'esame viene utilizzato principalmente per la diagnosi retrospettiva dell'epidemiologia e per la diagnosi di pazienti sospetti con coltura fecale negativa.Se il titolo di doppio siero anticorpale anti-lectina viene aumentato di oltre 4 volte, ha un significato diagnostico.
L'ECG dell'aritmia mostra un prolungamento dell'intervallo QT, un'onda T piatta o invertita e appare un'onda U.
Diagnosi
Diagnosi del colera
diagnosi
Nelle aree a rischio di colera, tutti i pazienti con diarrea e vomito durante la stagione epidemica devono essere sospettati di colera e colera, pertanto deve essere eseguito un esame batteriologico dell'espettorato per escludere il colera. Chiunque abbia sintomi tipici deve essere trattato con colera.
1. Uno dei seguenti criteri diagnostici può essere diagnosticato come colera.
(1) Esistono sintomi di diarrea e la coltura delle feci è positiva per il Vibrio cholerae.
(2) Durante l'epidemia di colera, ci sono sintomi tipici di diarrea e vomito di colera nell'area epidemica, rapida disidratazione, insufficienza circolatoria e spasmo muscolare. Sebbene non sia stato riscontrato colera vibrio nella cultura fecale, non vi sono altri motivi per indagare. Se la condizione può essere utilizzata come doppio test della lectina sierica, è possibile diagnosticare il titolo di un aumento di 4 volte.
(3) Quelli con sintomi di diarrea entro 5 giorni prima che la coltura fecale sia risultata positiva nella ricerca della fonte può essere diagnosticata come colera lieve.
2. La diagnosi sospetta ha una delle seguenti
(1) Il primo caso con sintomi tipici di colera, l'esame del patogeno non è stato confermato prima.
(2) Durante l'epidemia di colera, vi è una chiara storia di contatto con pazienti affetti da colera e si verificano sintomi di vomito, ma non è possibile indagare su altri motivi: i pazienti sospetti devono essere isolati, disinfettati, segnalati come sospetti epidemie di colera e fare la cultura fecale ogni giorno. La coltura di feci negativa è stata negativa per 2 volte consecutive, che può essere utilizzata come diagnosi negativa e come rapporto rivisto sulla situazione epidemica.
Diagnosi differenziale
Innanzitutto, l'identificazione della diarrea batterica
La diarrea batterica è generalmente causata dal gruppo Vibrio non-OI ed Escherichia coli che produce enterotossina (ETEC). La maggior parte degli ex pazienti ha diarrea con forte dolore addominale e febbre e 1/4 dei pazienti hanno feci sanguinolente. La diarrea causata da Escherichia coli è generalmente più grave. In breve, l'identificazione di entrambi e del colera dipende dall'esame del patogeno.
In secondo luogo, il colera dovrebbe essere differenziato da vari intossicazioni alimentari batteriche, come Staphylococcus aureus, Proteus, Bacillus cereus ed emolisi accessoria come Staphylococcus aureus, Proteus, Bacillus cereus e Vibrio parahaemolyticus Una varietà di intossicazione alimentare, le convulsioni acute si verificano spesso collettivamente, spesso vomito e diarrea, c'è dolore addominale parossistico prima della defecazione, feci spesso acqua gialla, a volte pus.
In terzo luogo, se parte delle feci viene lavata con acqua o dissenteria, deve essere differenziata dalla dissenteria batterica, quest'ultima spesso associata a dolore addominale e urgenza e la quantità di feci è ridotta.
4. Identificazione con avvelenamento da arsenico acuto L'avvelenamento da arsenico acuto è principalmente caratterizzato da gastroenterite acuta. Le feci sono acque gialle o grigie, spesso con sangue. Nei casi più gravi, la produzione di urina è ridotta, anche la chiusura urinaria e l'insufficienza circolatoria, ecc., Controllare le feci o Il contenuto di arsenico del vomito può essere chiaramente diagnosticato.
