Kala-azar
Introduzione
Introduzione alla febbre nera Il kala-azar è un'infezione endemica cronica causata da Leishmania donovani (protozoi della febbre nera), che era popolare nel nord del fiume Yangtze. La fonte dell'infezione è il paziente e il cane malato (pelle di cane), che viene trasmesso durante il giorno, ed è la stagione del fagiano bianco da maggio ad agosto di ogni anno. Quando l'espettorato bianco succhia il sangue del paziente, i protozoi entrano nei furetti e si sviluppano in un flagellato. Dopo 7 giorni, il bianco è bianco. Quando mordi di nuovo il corpo umano, inietta il corpo del flagello per causare l'infezione. I protozoi vivono principalmente nel sangue, nel fegato, nella milza, nel midollo osseo e nei linfonodi dei pazienti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0055% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di trasmissione: trasmissione vettoriale di insetti Complicanze: dissenteria batterica Agranulocitosi Gonfiore Amiloidosi Ematuria
Patogeno
Causa del kala-azar
Infezione protozoaria da febbre nera (80%)
La leishmaniosi è una malattia zoonotica. Oltre ad essere trasmesso da persona a persona, può anche essere trasmesso tra animali e persone, animali e animali. La fonte di infezione è il paziente e il cane malato (il cane da pelliccia), che viene trasmesso durante il giorno. Ogni anno da maggio ad agosto è la stagione delle attività del fagiano bianco. Quando l'espettorato bianco succhia il sangue del paziente, i protozoi entrano nei furetti e si sviluppano in un flagellato. Dopo 7 giorni, quando lo scarafaggio lecca di nuovo il corpo umano, viene iniettato il flagello. infezione.
Prevenzione
Prevenzione della febbre nera
Le principali misure preventive sono il trattamento di pazienti e uccisione di cani. Allo stesso tempo, DDV, triclorfon e altri farmaci vengono spruzzati durante la stagione bianca per uccidere gli acari bianchi e prevenirne la crescita.
(1) Prima dell'arrivo della stagione epidemica, tutti i pazienti sono censiti e tutti i pazienti sono regolarmente seguiti per un anno per cercare una cura radicale.
(2) Nelle aree in cui sono presenti sia la febbre nera che la leishmaniosi viscerale canina, specialmente nelle zone collinari, è difficile trattare i pazienti con febbre nera trattando i pazienti.È necessario controllare regolarmente i cani e scoprire che i cani devono essere abbattuti.
(3) Nell'area epidemica, da maggio a settembre di ogni anno, durante il giorno di attività, è necessario prendere misure per eliminare gli scarafaggi in salotto, guardaroba, ecc.
(4) Migliorare l'igiene del soggiorno durante la stagione popolare, mantenere la ventilazione e la luce e asciugare a terra, prevenire l'età adulta e i giovani adolescenti ed esporre la parte esposta dei lavoratori sul campo per rimuovere il repellente. Di notte, è possibile utilizzare le reti da baco da seta per prevenire i morsi bianchi. Fai protezione personale.
Complicazione
Complicanze della febbre nera Complicazioni Dissenteria batterica Agranulocitosi Gonfiore Amiloidosi Ematuria
(A) l'infezione batterica secondaria può essere facilmente complicata da infiammazione polmonare, dissenteria batterica, ulcerazione delle gengive, cavalli da passeggio e così via.
(B) agranulocitosi acuta manifestata come febbre alta, estremo esaurimento, ulcera orofaringea, necrosi, gonfiore dei linfonodi locali e quadro ematico periferico di granulociti significativamente ridotto o addirittura scomparso.
(C) a causa di trombocitopenia, i pazienti hanno spesso sintomi come epistassi e gengive sanguinanti.
(4) Proteinuria ed ematuria possono anche verificarsi a causa dell'amiloidosi glomerulare e della deposizione di complessi immunitari nei glomeruli.
Sintomo
Sintomi di kala-azar sintomi comuni splenomegalia papule eosinofilia
L'iperplasia cellulare è la causa fondamentale dell'ingrossamento della milza, del fegato e dei linfonodi. La splenomegalia più comune, il tasso di incidenza è superiore al 95%. Nella fase successiva, è indurito dalla proliferazione del tessuto connettivo fibroso reticolare. La quantità aumenta, appare l'albumina, il rapporto della globulina viene invertito, il titolo di IgG nella globulina viene aumentato e i globuli rossi, i globuli bianchi e le piastrine nel sangue sono ridotti, a causa dell'iperfunzione della milza e della massiccia distruzione delle cellule del sangue nella milza. Anche l'emolisi immunitaria è una causa importante di anemia Tipo di pelle kala-azar: lesioni cutanee e concomitanti viscerali contemporaneamente, pari al 58,0%; alcuni pazienti (32,3%) sono scomparsi dopo molti anni di malattia viscerale; alcuni (9,7%) non hanno visceri Infezione, nessun paziente con malattia primaria con una storia di febbre nera, ad eccezione di alcuni tipi di danni alla pelle che si sbiadiscono, la maggior parte sono nodulari, noduli con granuloma di varie dimensioni o papule scure, comuni in faccia e collo, in Nei noduli non si trovano flagellati, tipo di linfonodo kala-azar: questo tipo di paziente è caratterizzato da nessuna storia di kala-azar, linfonodi locali, dimensioni variabili, superficiale, nessuna pressione , Nessun gonfiore, aumento degli eosinofili, biopsia dei linfonodi può essere indagato, vedi amastigoti in cellule epitelioidi.
Esaminare
Controllo della febbre nera
Metodi comuni per l'esame dei patogeni sono:
(1) Esame di puntura
1) Metodo dello striscio: utilizzando la puntura del midollo osseo per lo striscio, la colorazione, l'esame microscopico, questo metodo è più comunemente usato, il tasso di rilevamento del protozoo è compreso tra l'80% e il 90%, la puntura dei linfonodi dovrebbe essere superficiale, gonfia, tasso di rilevamento 46% ~ 87%, può anche fare biopsia dei linfonodi, il tasso di rilevamento della puntura della milza è alto, fino al 90,6% ~ 99,3%, ma non sicuro, meno uso.
2) Metodo di coltura: la puntura sopra menzionata viene inoculata nel mezzo NNN e posta in un termostato tra 22 e 25 ° C. Dopo una settimana, se si trova il pro-flagellato attivo nella cultura, viene giudicato un risultato positivo, un'operazione e un processo di coltura. La sterilità deve essere rigorosamente osservata.
3) Metodo di inoculazione degli animali: la puntura viene inoculata in animali sensibili (come criceto, topi BALB / c, ecc.), Il fegato viene assunto dopo 1 o 2 mesi, la milza viene stampata o imbrattata e la macchia viene macchiata con la soluzione colorante di Wright. ispezione.
(2) biopsia cutanea
Usa un ago sterile per forare la pelle ai noduli della pelle, prendi un po 'di fluido tissutale o usa un bisturi per raccogliere un po' di tessuto per le macchie, le macchie e l'esame microscopico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della febbre nera
diagnosi
Diagnostica immunitario:
(1) Rilevazione di anticorpi sierici: come test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), test di emoagglutinazione indiretta (IHA), immunoelettroforesi convettiva (CIE), test di fluorescenza indiretta (IF), test di agglutinazione diretta, ecc., Alto tasso positivo, tasso di falsi positivi Maggiore, negli ultimi anni, l'uso di metodi di biologia molecolare per ottenere l'antigene puro, riducendo il tasso di falsi positivi.
(2) Rilevazione dell'antigene circolante: il test spot dell'antigene dell'anticorpo monoclonale (McAb-AST) viene utilizzato per diagnosticare il kala-azar, con tasso positivo, sensibilità, specificità e riproducibilità elevati, può essere utilizzato solo per tracciare il siero e può essere utilizzato per la valutazione terapeutica. .
Metodi biologici molecolari: negli ultimi anni, l'uso della reazione a catena della polimerasi (PCR) e della tecnologia della sonda del DNA per rilevare il kala-azar ha ottenuto buoni risultati, sensibilità, specificità, ma l'operazione è più complicata e non è stata ampiamente promossa.
Diagnosi differenziale
La malattia è identificata da tubercolosi, febbre tifoide, malaria, brucellosi, leucemia, istiocitosi maligna, morbo di Hodgkin, schistosomiasi cronica e altre cause di cirrosi e periostite batterica acuta. .
