Rabbia
Introduzione
Introduzione alla rabbia La rabbia, o rabbia, è un'infezione virale acuta che attacca il sistema nervoso centrale e tutti gli animali a sangue caldo, inclusi gli esseri umani, possono essere infettati. Si ottiene principalmente mordendo gli animali. Si ritiene generalmente che i cani matti con schiuma bianca sulla bocca mordano l'infezione, infatti anche i gatti, i procioni bianchi, i procioni, le puzzole, le volpi o i pipistrelli possono essere malati e contagiosi. Gli animali malati diventano spesso molto selvaggi e il virus nella saliva entra nel paziente successivo dalla ferita del morso. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: propagazione del contatto di trasmissione del fluido corporeo Complicanze: diabete insipido ipertensione arteriosa bassa pressione aritmia ipotermia alcalosi respiratoria insufficienza cardiaca congestizia trombosi
Patogeno
Causa della rabbia
Infezione da virus della rabbia (45%):
Il virus della rabbia appartiene a rhabdoviridae, lyssavirus, proiettile simile a un virus, 75-80 nm di diametro, 175-200 nm di lunghezza, il nucleo interno è il guscio del nucleo, contiene un nucleo di 40 nm, lo strato esterno è La capsula densa ha molte sporgenze filamentose sulla superficie, l'estremità distale della sporgenza è intrecciata e l'intero virus ha una struttura esagonale a nido d'ape.Il genoma del virus è un RNA a filamento singolo a filamento negativo con un peso molecolare di 4,6 × 106 e il genoma virale è lungo. 11932 nucleotidi, di cui circa il 91% dei nucleotidi è coinvolto nella codifica di cinque proteine strutturali note, vale a dire glicoproteina (GP), proteina della matrice dell'inviluppo (M2P), proteina della matrice a guscio (M1P), proteina nucleare ( NP) e proteina trascrittasi (LP), RNA genomico e 180 molecole NP si legano alla nucleoproteina ribosio (RNP), che protegge l'RNA dalla degradazione e fornisce replicazione e trascrizione genomica. Una base strutturale adeguata.
M2P è la più piccola proteina strutturale del virus della rabbia (il peso molecolare è solo 25 × 103). Può collegarsi alla membrana esterna del virus e al GP e al nucleocapside sulla membrana. GP è una tipica glicoproteina transmembrana che si lega al recettore dell'acetilcolina per creare il virus. È neurotossico, può indurre la produzione di anticorpi neutralizzanti e stimolare l'immunità cellulare nell'ospite e ha un effetto protettivo contro l'attacco del virus della rabbia.L'NP è un antigene specifico del gruppo del virus della rabbia, che può produrre anticorpi che legano il complemento, antigene indotto da NP. La protezione del virus della rabbia è prodotta dall'interazione di varie citochine (come anticorpi, fattori mononucleari e linfociti); inoltre promuove gli anticorpi neutralizzanti e il virus della rabbia GP e NP possono anche indurre interferenze nel corpo. su.
Danno immunomediato (30%):
Allo stato attuale, si ritiene che la presenza locale del virus non sia l'unico fattore che causa la differenza nelle manifestazioni cliniche: l'immunità umorale e l'immunità mediata dalle cellule hanno un effetto protettivo nella fase iniziale, tuttavia, quando il virus entra in un gran numero di cellule nervose, anche il danno immuno-mediato e l'insorgenza hanno una certa relazione. I topi immunosoppressi sono stati ritardati dopo la vaccinazione con il virus della rabbia. Dopo input passivi di siero immunitario o cellule immunitarie, la morte ha accelerato. Nella rabbia umana, i linfociti positivi per la proliferazione delle cellule del virus della rabbia erano per lo più arroganti e la morte era più veloce. La proteina di base della mielina (MBP) ha una risposta autoimmune ed è anche di tipo maniacale, la malattia progredisce rapidamente e nel tessuto cerebrale si possono osservare danni immunologici mediati da anticorpi, complementi e cellule T citotossiche.
Fonte di infezione (20%):
Il virus può essere inoculato in embrioni di pollo, cervello di ratto e coltivato in cellule renali di criceto e cellule diploidi.Il virus isolato da esseri umani e animali è un ceppo selvaggio che esiste in natura ed è anche una malattia umana o animale. L'agente patogeno, chiamato "virus della strada", è caratterizzato da forte virulenza e lungo periodo di incubazione (inoculazione per 15-30 giorni nel cervello), che può essere propagato nella ghiandola parotide e può causare malattie dopo l'infezione in vari modi. Dopo che il virus della strada viene continuamente trasmesso nel cervello animale (più di 50 generazioni), la virulenza si riduce, il periodo di incubazione si accorcia e si fissa da 3 a 6 giorni, perde patogenicità per l'uomo e i cani, non invade la saliva e non forma una matrice interna. Come "virus fisso", sebbene il virus fisso abbia attenuato la mutazione, conserva ancora la sua principale antigenicità e può essere utilizzato per la preparazione del vaccino contro la rabbia vivo attenuato per la vaccinazione.
Il virus della rabbia è facilmente inattivato dalla luce ultravioletta, dalla formaldeide, dal 50% al 70% di etanolo, dal cloruro di mercurio e dai composti amminici quaternari come il bromuro di benzalconio.La sospensione perde la sua vitalità dopo 56 ° C per 30-60 minuti o 100 ° C per 2 minuti. Non è facile essere ucciso dalla soluzione di sapone di fenolo e cresolo, ma può essere conservato per diversi anni sotto liofilizzazione. Il tessuto infetto può essere conservato in glicerolo al 50% per controllo.
patogenesi
Il virus della rabbia ha una forte affinità per il tessuto nervoso, principalmente attraverso il nervo retrogrado, centripeto alla trasmissione centrale, generalmente non entra nel sangue.
1. Virus riproduttivo extraneurale di piccolo volume Dopo aver invaso la pelle o la mucosa dal sito del morso, si moltiplica innanzitutto nelle cellule muscolari striate della ferita locale e si lega al recettore dell'acetilcolina della giunzione neuromuscolare per invadere il nervo periferico vicino dalla ferita locale. Fino a quando l'invasione del nervo periferico non è inferiore a 72 ore.2. Invasione del sistema nervoso centrale dal nervo periferico Il virus si diffonde al cuore lungo l'asse del nervo periferico ad una velocità di circa 5 cm / giorno. Dopo aver raggiunto il ganglio della radice dorsale, inizia a moltiplicarsi, quindi invade il midollo spinale e si diffonde in tutto il sistema nervoso centrale. Invade principalmente i neuroni nel tronco encefalico e nel cervelletto, ma può anche terminare in una certa parte durante il processo di diffusione, formando una speciale manifestazione clinica.
3. Dal sistema nervoso centrale ai vari organi durante il periodo di diffusione, il virus si diffonde eccentricamente dal sistema nervoso centrale ai nervi periferici, invadendo vari tessuti e organi, in particolare la ghiandola parotide, le papille gustative della lingua, l'epitelio del nervo olfattivo e altri virus, a causa del nucleo del nervo vago, Danni al nucleo del nervo ingerito e al nucleo ipoglosso possono verificarsi nei muscoli respiratori e nei tendini della deglutizione. Clinicamente, i pazienti sviluppano sintomi come paura indotta dall'acqua, difficoltà respiratoria e difficoltà a deglutire. I nervi simpatici sono stimolati per aumentare la salivazione e la sudorazione; nervo vago Sezione, gangli simpatici e danni al ganglio cardiaco possono causare disfunzione del sistema cardiovascolare e persino morte improvvisa.
Prevenzione
Prevenzione della rabbia
In considerazione della mancanza di trattamenti efficaci per questa malattia, le misure preventive dovrebbero essere rafforzate per controllare la diffusione della malattia: la vaccinazione ha un valore positivo per prevenire la malattia e una rigorosa attuazione della gestione del cane può ridurre significativamente l'incidenza.
(1) Gestisci la fonte di infezione per uccidere tutti i cani selvatici e registra i cani da caccia, i cani poliziotti e quelli sperimentali che devono essere tenuti e fa un buon lavoro di vaccinazione. Quando i gatti malati vengono trovati, li uccideranno immediatamente, in modo da non ferire le persone e mordere le case delle persone. Cani e gatti domestici dovrebbero cercare di catturare e isolare per 10 giorni, mentre gli animali ancora vivi possono essere messi in quarantena da animali non rabbiosi, mentre gli animali morti devono essere esaminati alla ricerca di tessuto cerebrale e bruciati o sepolti. Sbucciare o mangiare.
(2) Il trattamento delle ferite nella fase iniziale del trattamento della ferita è estremamente importante. Dopo essere stata morsa, la ferita deve essere accuratamente pulita con acqua saponata al 20% e pulita continuamente. La ferita più profonda deve ancora essere inserita con un catetere e continuamente profumata con acqua saponata. Lavaggio, se c'è siero immunitario, dopo che il test cutaneo è negativo, può essere iniettato nella parte inferiore e intorno alla ferita e la ferita non deve essere suturata o fasciata.
(3) L'obiettivo della vaccinazione è:
1 morso da lupi, volpi e altre bestie;
2 essere ucciso dalla malattia (incluso il periodo di osservazione) o dal cane di cui non si conosce la posizione, il morso del gatto;
3 è un morso di un animale che è stato ucciso e il cui tessuto cerebrale è stato corrotto;
4 ferite della pelle sono macchie di saliva dell'espettorato;
5 ferite alla testa, al collo o ferite più grandi e profonde, come mordere gli animali (riferendosi ad aree non endemiche) 5 giorni dopo il pericolo di estinzione, l'iniezione può essere sospesa;
6 I danni alla pelle del personale medico sono contaminati dai pazienti con rabbia: negli ultimi anni sono state riscontrate alcune malattie nel paese in cui la rabbia viene uccisa da morsi, ma il cane è sano e salvo. Si conferma che la saliva del cane è velenosa, quindi è popolare. Nella zona, i cani devono essere vaccinati.La tabella 1 mostra le indicazioni per la vaccinazione antirabbica.
La Cina ha ampiamente utilizzato il vaccino contro le cellule renali di arvicole: dal 1979, Wuhan Bioproducts ha superato l'identificazione, messo in funzione e i morsi lievi hanno 2 ml per via intramuscolare il giorno 0, 7 e 14. Morsi e testa, viso e collo gravi. I morsi sono stati iniettati per via intramuscolare con 2 ml nei giorni 0, 3, 7, 14 e 30.
Gli effetti del vaccino sono incoerenti nelle segnalazioni di alcune persone e alcuni ritengono che l'effetto sia solo 1/6 di quello del vaccino diploide umano, pertanto è necessario trovare un vaccino di nuova generazione.
Il siero immunitario contiene siero di cavallo anti-rabbia e globulina anti-rabbia umana.La produzione attuale in Cina è di 10 ml per animale, di cui 1.000 UI; la dose per adulti è di 20 ml; il bambino è di 40 UI / kg, che può essere applicato dopo che il test cutaneo è negativo. La metà della dose viene utilizzata per l'iniezione locale della ferita e l'altra metà della dose è l'iniezione intramuscolare La dose di globulina antirabbica nell'uomo è di 20 UI / kg Il siero immunitario può interferire con l'immunità attiva dell'ospite e influire sulla produzione di anticorpi. Pertanto, deve essere 10 dopo la fine dell'inoculazione. Un vaccino dose di richiamo è stato somministrato nei giorni 20 e 90 per innescare una risposta di richiamo per produrre una quantità maggiore dell'anticorpo corrispondente.
(4) Altre antitossine o tossoidi del tetano, se necessario, e idonei farmaci antibatterici Ai pazienti con reazioni neurologiche dopo la vaccinazione possono essere somministrati ormone corticale surrenale, interferone e induttore di interferone per proteggere le infezioni degli animali. L'efficacia o meno della prevenzione umana è soggetta a ulteriori pratiche cliniche.
1. Gli animali ispezionati sono limitati a cani e gatti in aree non endemiche;
2. Il morso nell'area endemica deve essere completamente vaccinato.
Complicazione
Complicanze della rabbia Complicanze diabete insipido ipertensione ipotensione aritmia ipotermia alcalosi respiratoria insufficienza cardiaca congestizia trombosi
Le principali complicanze sono un aumento della pressione intracranica, un coinvolgimento ipotalamico causato da un'eccessiva o troppo scarsa secrezione dell'ormone antidiuretico (che causa diabete insipido), disfunzione autonomica causata da ipertensione, ipotensione, aritmia (tachicardia ventricolare sopraventricolare, La bradicardia, o anche l'arresto) o l'ipotermia, espettorato comune, possono essere sistemici o focali, disfunzioni respiratorie, come iperventilazione e alcalosi respiratoria, sono comuni nelle fasi prodromica e acuta e si verificano successivamente Ipossia, le complicanze riportate includono insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza renale acuta, trombosi della vena cava superiore, infezione secondaria del polmone o del sistema urinario e sanguinamento gastrointestinale.
Sintomo
Sintomi di rabbia Sintomi comuni Irritabilità, appetito, mancanza di ferite curative del morso ... Respirazione delle maree, sonnolenza, difficoltà respiratorie, nausea, "tre paure" (suono dell'acqua ... convulsioni da febbre alta
La durata del periodo di incubazione non è una delle caratteristiche della malattia, la maggior parte si manifesta entro 3 mesi, dal 4% al 10% per più di un anno e mezzo, circa l'1% per più di un anno e la più lunga per 10 anni. I fattori che influenzano la durata del periodo di incubazione sono l'età (bambini piccoli), il sito della ferita (inizio precoce e facciale), le ferite profonde e superficiali (inizio precoce), il numero di invasioni di virus e la virulenza dei ceppi. Il trattamento esteso e la vaccinazione contro il vaccino antirabbico, ecc. Altri come traumi, raffreddore, superlavoro, ecc. Possono favorire l'insorgenza precoce.
Le manifestazioni cliniche possono essere divise in due tipi: tipo maniacale (tipo encefalite) e tipo paralizzato (tipo statico), che sono suddivisi nelle tre fasi seguenti:
1. La fase prodromica dei due tipi di fase prodromica è simile: la maggior parte dei pazienti ha febbre bassa, letargia, mancanza di appetito, nausea, vomito, mal di testa (più nell'occipite), mal di schiena, disagio generale, ecc. Prima dell'inizio dell'eccitazione. Il suono, la luce, il vento e altri stimoli iniziano a essere sensibili e c'è un senso di oppressione alla gola.I primi sintomi con significato diagnostico significativo sono le parti ferite e le vie nervose che hanno guarito, intorpidimento, prurito, bruciore o bruciore d'insetto, formiche che camminano. Tali anomalie delle sensazioni si verificano in circa l'80% dei casi, causate da neuroni stimolanti la riproduzione del virus, in particolare i neuroni sensoriali.Questo sintomo può durare da alcune ore a diversi giorni e questo periodo dura da 1 a 2 giorni, superando raramente Più di 4 giorni
2. Il periodo di eccitazione o la stagione delle inondazioni può essere diviso in due tipi e le prestazioni dei due tipi sono diverse.
(1) Rabbia maniacale: la più comune nel paese, circa 2/3 in paesi stranieri, il paziente entra gradualmente in uno stato di grande eccitazione, che è caratterizzato da estremo orrore, un senso di orrore di fronte al disastro e molto eccitante per acqua, luce, vento, ecc. Sensibile, causando spasmo faringeo parossistico, difficoltà respiratorie, ecc.
La paura dell'acqua è un sintomo speciale di questa malattia, ma non necessariamente in tutti i casi, non necessariamente nella fase iniziale: l'acqua potabile tipica, vedere l'acqua, annusare l'acqua o menzionare solo l'acqua potabile può causare spasmi muscolari alla gola. Pertanto, il paziente ha estremamente sete e non osa bere, anche se il bere non può deglutire, pieno di bocca che sbava, macchiando il letto o vomitando in giro, perché le corde vocali sono sbalordite, quindi le parole sono poco chiare, rauche e persino perse.
La paura del vento è anche un sintomo unico della malattia, della brezza, dei capelli, del vento, ecc. Può portare a spasmi muscolari faringei, altri come suono, luce, tatto, ecc., Possono anche causare lo stesso episodio.
L'insorgenza del tendine faringeo rende il paziente estremamente doloroso, non solo incapace di bere acqua e mangiare, ma spesso anche accompagnato da spasmo muscolare respiratorio assistito, con conseguente difficoltà respiratoria e ipossia, o persino una convulsione dolorosa sistemica. Dopo ogni episodio, il paziente è ancora irrequieto e ha Molta sudorazione e disidratazione.
Inoltre, a causa dell'iperattività dei nervi autonomi, il paziente ha sviluppato eccessiva sudorazione, sbavamento, aumento della temperatura corporea sopra i 38 ° C, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, ingrossamento delle pupille, espressione dolorosa e ansia, ma la maggior parte della mente era chiara e il comportamento invasivo era molto ridotto. Man mano che lo stato di eccitazione cresce, alcuni pazienti possono manifestare sintomi come disturbi mentali, paralisi, allucinazioni uditive e urla e la malattia progredisce rapidamente, molti dei quali muoiono per insufficienza respiratoria o insufficienza circolatoria durante l'episodio. Questo periodo dura da 1 a 3 giorni.
(2) Rabbia paralitica: India e Tailandia sono più comuni, rappresentano circa 1/3 del totale, meno di 10 casi segnalati in Cina, nessuna eccitazione clinica, nessun sintomo di fobia e difficoltà di deglutizione, ma febbre alta, mal di testa inizia il vomito, il dolore al morso, seguito da debolezza degli arti, gonfiore, atassia, spasmo muscolare parziale o totale, ritenzione urinaria o incontinenza, che mostra mielite trasversale o paralisi ascendente del midollo spinale, percussione precoce Il martello sbatte i muscoli del torace, può essere visto sollevarsi sbattuto, calmarsi dopo pochi secondi, all'inizio della percussione ha mostrato solo edema muscolare e erezione dei capelli, il corso è durato da 4 a 5 giorni.
3. Due tipi di rabbia nel coma o nel periodo di paralisi non sono facili da distinguere, l'espettorato si ferma, il paziente rimane in silenzio per un po ', c'è moda e può a malapena bere acqua da deglutire, la reazione si indebolisce o scompare e si trasforma in paralisi flaccida, tra cui il palato molle dell'arto più comune, il muscolo oculare , tendini facciali e masticatori, manifestati come strabismo, disturbi del movimento oculare, caduta mandibolare, bocca non può chiudersi e mancanza di espressione del viso, inoltre, c'è ancora una perdita di voce, perdita di sensibilità, scomparsa del riflesso, pupilla dilatata.
In questo periodo, la respirazione del paziente diventa gradualmente debole o irregolare e possono esserci respirazione di marea, frequenza cardiaca accelerata, calo della pressione sanguigna, bassa frequenza cardiaca, arti freddi, rapida morte per insufficienza respiratoria e circolatoria e pazienti prima di morire. Più in coma, questo periodo dura dalle 6 alle 18h.
L'intero corso della rabbia, compreso il periodo prodromico, è stato in media 8 giorni per episodi maniacali e 13 giorni per paralisi.
Le lesioni della rabbia maniacale si trovano principalmente nel tronco encefalico, nel nervo cervicale o nella parte superiore del sistema nervoso centrale e le lesioni della rabbia paralitica si limitano al midollo spinale e al midollo, causando differenze nei sintomi clinici.
Nella maggior parte dei casi, la rabbia causata da pipistrelli succhiatori di sangue non mostra eccitazione e non c'è spasmo faringeo e fenomeno di succhiamento di acqua, e il comportamento sopra menzionato è la principale manifestazione clinica.
Esaminare
Controllo della rabbia
1. Il numero totale di globuli bianchi nel sangue, nelle urine e nel liquido cerebrospinale varia da (12 ~ 30) × 109 / L, la percentuale di neutrofili è principalmente superiore all'80%, la percentuale di grandi cellule mononucleate può anche essere aumentata e l'esame di routine delle urine può spesso trovare luce. Grado proteinuria, talvolta trasparente, la pressione del liquido cerebrospinale è nell'intervallo normale o leggermente aumentata, la proteina è leggermente aumentata, il numero di cellule è leggermente aumentato, ma raramente supera 200 × 106 / L, principalmente linfociti.
2. Test immunologico
(1) Determinazione dell'anticorpo neutralizzante siero o dell'anticorpo fluorescente: ha un valore diagnostico per il vaccino non iniettato, il siero anti-rabbia o l'immunoglobulina. Lo svantaggio è che è difficile rilevare prima dell'ottavo giorno della malattia e il paziente che è stato vaccinato, come Quando il titolo anticorpale supera 1: 5000, è ancora prezioso per la diagnosi di rabbia, poiché il vaccino ha un titolo anticorpale basso, ELISA viene utilizzato anche per il rilevamento di anticorpi.
(2) Rilevazione dell'antigene del virus della rabbia: utilizzando l'anticorpo fluorescente per esaminare lo striscio di tessuto cerebrale, la stampa corneale, l'antigene cutaneo del virus congelato, è possibile ottenere risultati positivi prima dell'insorgenza, il metodo è semplice, può essere completato in poche ore e con i topi Il metodo di vaccinazione intracerebrale ha un alto tasso di coincidenza, quindi è una specie di esperimento con un grande valore pratico: in un laboratorio con esperienza, l'affidabilità del test di immunofluorescenza può raggiungere più del 95%. Di recente è stato adottato. La diagnosi immunologica dell'enzima della rabbia rapida (RREID) può essere utilizzata per rilevare l'antigene del virus della rabbia nel tessuto cerebrale, che può essere determinato mediante osservazione visiva o lettore di micropiastre, ad esempio la reazione positiva mostra il colore arancione e la reazione negativa è negativa. Incolore, molto veloce e facile.
3. Isolamento del virus Sebbene il virus possa essere isolato dal tessuto cerebrale, dal midollo spinale, dalla ghiandola parotide, dalla ghiandola lacrimale, dai muscoli, dai polmoni, dai reni, dalla ghiandola surrenale, dal pancreas e da altri organi e tessuti, ma le probabilità non sono molto, è più difficile dal liquido cerebrospinale e dalla saliva. Il virus è isolato, più è lungo il tempo di sopravvivenza del paziente, più è difficile isolarlo, il virus isolato può essere inoculato con colture di tessuti o animali e il virus può essere isolato e identificato mediante test di neutralizzazione.
4. Inoculazione ed esame degli animali del tessuto cerebrale sono stati effettuati dopo la morte e gli animali sono stati inoculati nel cervello dei topi effettuando una sospensione del 10% del tessuto cerebrale del defunto (i ratti del latte di 2-3 settimane erano sensibili ai ratti adulti). I topi positivi hanno sviluppato tremore entro 6-8 giorni, capelli verticali, rettilineità della coda, paralisi e altri fenomeni, sono morti entro 10-15 giorni a causa di un fallimento e il nematode è stato trovato nelle sezioni di tessuto cerebrale dei topi morti.
5. Rilevazione della reazione a catena della polimerasi della trascrizione inversa (RT-PCR) dell'acido nucleico del virus della rabbia Al fine di rilevare la maggior parte del virus della rabbia e del virus associato alla rabbia, la regione più conservata del gene nucleoproteico del virus della rabbia (N) può essere selezionata per progettare primer: N1 ( (587) 5'-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3 '(605), N2 (-) (1029) 5'-CCCATATAGCATCCTAC-3' (1013), prendere tessuto cerebrale o cellule infette da virus, ottenere prima RNA virale, primer N1 per Il cDNA è stato sintetizzato e quindi sottoposto a una reazione PCR e il risultato è stato rilevato mediante elettroforesi su gel di agarosio.
Il tessuto cerebrale del tessuto cerebrale deceduto o il morso dell'animale umano è stato utilizzato per il sezionamento patologico o la compressa, e la Neisseria è stata esaminata dalla colorazione del venditore e dall'immunofluorescenza diretta e il tasso positivo era fino al 70%.
La radiografia di routine, l'ecografia B, l'elettrocardiogramma, l'esame TC del cervello devono essere eseguiti di routine.
Diagnosi
Diagnosi della rabbia
diagnosi
Nel caso di un episodio, la diagnosi può essere stabilita in via preliminare in base alla storia passata di rabbia o sospetta rabbia o gatti, lupi, volpi, ecc. Se riesci a capire le condizioni del morso e la salute dell'animale, allora La diagnosi di questa malattia è più preziosa.Se non si è sicuri se il cane o il gatto mordace soffre di rabbia, l'animale deve essere tenuto in gabbia.Se l'animale non si sviluppa entro 7-10 giorni, l'animale può generalmente essere escluso dalla rabbia. I sintomi clinici come eccitazione, arroganza, paura dell'acqua, paura del vento, spasmo muscolare della gola, un gran numero di espettorato, espettorato, ecc., Possono fare una diagnosi clinica della rabbia, specialmente per quelli con sintomi evidenti, se ci sono "tre paure" (paura dell'acqua, Fenomeno della luce, del vento), se necessario, usando il vento del ventilatore, versando acqua e test di illuminazione, i sintomi della follia non sono evidenti dovrebbero prestare attenzione all'edema muscolare faringeo e al fenomeno dell'erezione dei capelli, come l'antigene immunologico prenatale, il rilevamento di anticorpi positivo, l'inoculazione del tessuto cerebrale post mortem e La scoperta del corpo neissolare nel citoplasma dei neuroni può essere confermata.
Diagnosi differenziale
In alcuni casi, la storia del morso non è chiara ed è spesso diagnosticata erroneamente come nevrosi nella fase iniziale.Dopo l'inizio, i sintomi sono atipici, a volte erroneamente diagnosticati come malattia mentale, tetano, meningite virale e leptospirosi e paralisi degli arti silenziosi. I casi possono essere diagnosticati erroneamente come poliomielite o sindrome di Guillain-Barré.Il periodo latente dei pazienti con tetano è più breve, per lo più da 6 a 14 giorni.I sintomi comuni sono mascelle chiuse, sorriso amaro e lo spasmo muscolare sistemico dura a lungo. C'è un'inversione dell'arco cornuto e lo spasmo muscolare della rabbia è intermittente, principalmente nel muscolo faringeo, i pazienti con tetano non sono molto eccitati e temono l'acqua, il trattamento attivo può essere curato.
Gravi cambiamenti nella coscienza (coma, ecc.), Irritazione meningea, alterazioni del liquido cerebrospinale ed esiti clinici possono contribuire all'identificazione di malattie neurologiche come meningite virale, antigeni immunologici, rilevazione di anticorpi e isolamento del virus.
La rabbia dovrebbe essere differenziata dal russare simile alla rabbia (pseudorabies), che ha una storia di cani ed è spesso identificato come storia di morsi rabbiosi o contatto con animali malati. La rabbia simile si verifica in ore o giorni. Sintomi, come oppressione alla gola, acqua potabile, eccitazione mentale e altri sintomi, ma nessuna febbre, nessuna sbavatura, non aver paura del vento o mostrando acqua potabile, non possono causare spasmi muscolari alla gola, tali pazienti suggeriscono, convincono il trattamento sintomatico, possono essere molto Ritorna rapidamente in salute.
Inoltre, dopo la vaccinazione Semple, possono verificarsi complicanze che coinvolgono il sistema nervoso centrale, che dovrebbero essere differenziate dalla rabbia.Il periodo di incubazione per i pazienti con mielite concomitante è da 1 a 3 settimane dopo l'inizio dell'iniezione e i 6 giorni più brevi dalla prima iniezione. La persona più lunga è di 52 giorni.La manifestazione clinica è la febbre improvvisa durante l'inoculazione con paralisi ascendente o malattia del midollo spinale trasversale incompleta.Ci sono paraplegia e incontinenza sfinterica.Se la meningite diffusa è complicata, l'insorgenza è 5-8. Durante la settimana, i sintomi clinici sono mal di testa, febbre, infezione virale e mielite. Entrambe le complicazioni di cui sopra sono facilmente confuse con la rabbia paralitica. La presenza di anticorpi neutralizzanti nel liquido cerebrospinale favorisce la diagnosi di rabbia, l'osservazione dinamica nel corso della malattia e Il giudizio sull'efficacia degli ormoni adrenocorticali è utile per l'identificazione clinica.I casi di morte devono fare affidamento sulla vaccinazione animale per fare una diagnosi basata sulla presenza o assenza del corpuscolo interno e dell'antigene virale.
