Altra polmonite virale
Introduzione
Introduzione ad altra polmonite virale Oltre alla comune polmonite virale, la polmonite virale umana può essere causata da altri virus come virus respiratorio sinciziale, virus parainfluenzale, adenovirus, rinovirus, ecc. Il virus respiratorio sinciziale (RSV) fu diagnosticato per la prima volta da Morris nel 1955. È isolato dalle secrezioni nasali dei gorilla del tratto respiratorio e appartiene al genere Pneumovirus della famiglia Paramyxoviridae, con un solo sierotipo. L'incidenza dei bambini di età inferiore a 6 mesi è la più elevata e l'infezione dei bambini con polmonite rappresenta il 25% dell'infezione da virus e il 75% della bronchiolite. Il parainfluenzavirus appartiene alla famiglia dei Paramyxoviridae Esistono quattro tipi di sierotipi: 1, 2, 3 e 4. La causa principale della polmonite è di tipo 3. L'adenovirus (adenovirus) viene dapprima isolato dal tessuto adenoide del corpo umano Il virus ha 41 sierotipi che possono causare malattie umane, tra cui ci sono tipi 3, 4, 7, 11, 14 e 21 che sono inclini a causare polmonite. I tipi 3 e 7. sono i più comuni: secondo il monitoraggio del virus a Pechino, Shanghai, Guangzhou, Hebei, Xinjiang e altri luoghi negli ultimi anni, l'adenovirus e il virus respiratorio sinciziale nei bambini con infezione del tratto respiratorio inferiore rappresentano rispettivamente il 1 ° e il 2 °. bit. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,00003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca, shock
Patogeno
Altre cause di polmonite virale
Causa della malattia:
Oltre alla summenzionata polmonite virale comune, la polmonite virale umana può essere causata da altri virus come il virus respiratorio sinciziale, il virus della parainfluenza, l'adenovirus, il rinovirus e simili.
patogenesi
Allo stato attuale, la patogenesi della polmonite virale non è completamente compresa, ma lo studio ha scoperto che il sistema immunitario non solo svolge un ruolo protettivo nel controllo delle infezioni e nella promozione del recupero del corpo, ma partecipa anche alla patogenesi del virus. Il tipo e la quantità del virus, così come l'ospite stesso, il ruolo dell'immunità cellulare nel meccanismo di protezione dell'ospite è particolarmente importante, pertanto i pazienti con funzionalità immunitaria cellulare compromessa hanno spesso una malattia grave e un lungo decorso della malattia.
Il virus respiratorio invade il tratto respiratorio e stimola il corpo a rilasciare fattori umorali, ad esempio il rinovirus può rilasciare bradichinina, IL-1 e IL-8. Dopo l'infezione da RSV, possono essere rilasciati istamina, leucotriene C4 e IgE specifiche del virus. Una serie di reazioni immunitarie, allo stesso tempo, l'infezione virale può anche cambiare la capacità di formazione di colonie dei batteri e aumentare la sua adesione alle vie respiratorie, ridurre il tasso di clearance mucociliare e ridurre la capacità fagocitaria delle cellule ospiti ai batteri, riducendo così la capacità di difesa immunitaria dell'ospite Può contribuire ulteriormente alla formazione del seguente tratto respiratorio nelle infezioni batteriche in siti sterili normali. Per questo motivo, si stima che circa il 53% della polmonite batterica acquisita in comunità sia infettata dal virus e che la maggior parte dei virus abbia una variazione antigenica più rapida, quindi Gli esseri umani non possono ottenere un'immunità duratura.
Prevenzione
Altra prevenzione della polmonite virale
La prevenzione dovrebbe promuovere l'allattamento al seno, migliorare la capacità protettiva dei neonati con infezioni del tratto respiratorio inferiore, non andare in luoghi pubblici durante il periodo epidemico e prevenire l'uso di immunoglobuline ad alto valore nei neonati durante il periodo epidemico di RSV. In combinazione con ribavirina, c'è sinergia, bambini Non è consigliabile inoculare un vaccino respiratorio sinciziale respiratorio: le condizioni dei pazienti che hanno utilizzato il vaccino sono più gravi, che possono essere correlate alla produzione di complessi immunitari causati da anticorpi IgG e successiva infezione del virus respiratorio sinciziale dopo la vaccinazione, causando gravi reazioni allergiche locali. Il vaccino adenovirus attivo-enterico militare attenuato per via orale può ridurre l'incidenza di questa malattia, ma non dovrebbe essere usato in altre popolazioni, specialmente nei bambini, per prevenire l'infezione da virus della parainfluenza di tipo I, II, III ed è stato dimostrato È antigenico. Tuttavia, l'effetto preventivo non è soddisfacente.
Complicazione
Altre complicanze della polmonite virale Complicazioni shock cardiaco shock
Nei casi più gravi si possono vedere i tre segni concavi e il ventilatore dell'ala nasale: i polmoni possono sentire una vasta gamma di voci secche e umide e suoni sibilanti e possono avere ARDS, insufficienza cardiaca e insufficienza renale acuta e persino shock.
Sintomo
Altri sintomi di polmonite virale Sintomi comuni Diarrea, congestione nasale, gonfiore, alette del naso, tosse secca, eruzione cutanea
La polmonite virale ha esordio lento e la condizione è generalmente lieve Il decorso della malattia è superiore a 2 settimane La maggior parte dei pazienti presenta sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore come mal di gola, congestione nasale, naso che cola, febbre, mal di testa e ulteriore sviluppo della lesione coinvolge il parenchima polmonare. Polmonite, manifestata come tosse, tosse secca per lo più parossistica, mancanza di respiro, dolore toracico, febbre alta persistente, neonati e bambini con immunodeficienza, malattia più grave, febbre alta persistente, tosse grave, stasi del sangue, palpitazioni cardiache, respiro corto, Difficoltà respiratorie e cianosi, i segni di polmonite virale spesso non sono evidenti, alcuni pazienti possono sentire l'odore di piccole vesciche nei polmoni inferiori, tre segni concavi e lembi nasali gravemente visibili, i polmoni possono sentire una gamma più ampia di suoni asciutti e bagnati E respiro sibilante, e possono apparire ARDS, insufficienza cardiaca e insufficienza renale acuta e persino shock, più della metà dei casi di polmonite da adenovirus ha vomito, gonfiore, diarrea e altri sintomi gastrointestinali, generalmente ritenuti correlati all'adenovirus nel tratto intestinale Circa i 2/3 dei pazienti con polmonite respiratoria sinciziale presentano ipertermia, tosse parossistica, sintomi asmatici gravi e persino pelle arrossata Rash, e del polmone più udibile rantoli bagnato respiro sibilante, possono verificarsi segnali di consolidamento polmonare.
Esaminare
Esame di altra polmonite virale
La conta dei globuli bianchi è generalmente normale, ma può essere leggermente superiore o inferiore: quando l'infezione batterica è secondaria, il numero totale di globuli bianchi e neutrofili aumenta e il tasso di sedimentazione eritrocitaria è spesso normale. I leucociti osservati dallo striscio di espettorato sono per lo più occupati da monociti. La maggior parte delle colture di espettorato spesso non hanno batteri patogeni per crescere.
I segni radiografici del torace spesso non sono commisurati ai sintomi, spesso con sintomi gravi e senza evidenti risultati radiografici, di solito con polmonite interstiziale, che mostra una maggiore struttura polmonare, piccoli pezzi o infiltrazioni estese, casi gravi che mostrano polmoni diffusi L'infiltrazione nodulare, ma il consolidamento delle foglie di grandi dimensioni e il versamento pleurico sono rari. La polmonite da virus respiratorio sinciziale ha spesso ombre ilari ingrossate, consistenza polmonare ispessita, piccole macchie intorno ai bronchi o alcuni Lesioni qualificate, l'enfisema è ovvio; la polmonite da adenovirus ha piccoli punti nei polmoni, ombre reticolari irregolari, che possono essere fuse in focolai infiltranti simili a fogli.In casi gravi, le ombre diffuse di infiltrazione di entrambi i polmoni sono simili a quelle della sindrome da distress respiratorio acuto. .
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di altra polmonite virale
diagnosi
La diagnosi di polmonite virale dipende principalmente dalle caratteristiche di base dell'infezione virale, dalle manifestazioni cliniche di polmonite, dai test di laboratorio e dai cambiamenti dei raggi X ed esclude la polmonite causata da altri agenti patogeni. A causa della mancanza di specificità specifica tra i vari tipi di polmonite, la diagnosi finale Spesso è necessario utilizzare esami patogeni, tra cui l'isolamento del virus, l'esame sierologico e il rilevamento di antigeni virali e virali, mentre i corpi di inclusione nel nucleo delle secrezioni respiratorie possono indicare un'infezione virale, ma non necessariamente dai polmoni. Secrezioni respiratorie inferiori o campioni di biopsia polmonare per coltura e isolamento di virus, immunofluorescenza e saggio di immunoassorbimento enzimatico per la determinazione degli antigeni virali nelle secrezioni respiratorie, il tasso positivo può raggiungere l'85% al 90%, il metodo comunemente usato per l'esame sierologico è di rilevare il sangue Anticorpi IgG medi specifici, come test di fissazione del complemento, test di inibizione dell'emoagglutinazione, test di neutralizzazione, ma possono essere usati solo come diagnosi retrospettiva e non hanno un valore diagnostico precoce. È stato segnalato che una singola fase di siero viene utilizzata per rilevare il virus sinciziale. L'anticorpo IgM specifico del virus della parainfluenza ha una maggiore sensibilità e specificità e compensa La carenza di doppia sierodiagnosi può essere utilizzata come indicatore diagnostico precoce.La rilevazione sierologica di IgA specifiche nella secrezione nasofaringea può essere diagnosticata precocemente, ma l'innalzamento precoce delle IgM specifiche non deve essere usato come base diagnostica per l'infezione da virus respiratorio sinciziale nei neonati.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale è principalmente correlata a polmonite batterica, micoplasma, infezione respiratoria da clamidia e alcune malattie infettive. Vale la pena notare che sulla base dell'infezione da virus respiratorio, la funzione respiratoria e la resistenza sistemica del tratto respiratorio sono indebolite a vari livelli. Pertanto, è più facile l'infezione batterica secondaria nei polmoni, tra cui lo Streptococcus pneumoniae, lo Staphylococcus aureus, l'Hemophilus influenzae e lo streptococco emolitico sono più comuni, di solito da 1 a 4 giorni dopo il ritiro del calore da infezione virale, i pazienti Ricorrenza di brividi e febbre, aumento dei sintomi respiratori, tosse, catarro e stasi del sangue e sintomi batterici come i sintomi virali sistemici.
