cisticercosi
Introduzione
Introduzione alla cisticercosi La cisticercosi (nota anche come cisticercosi suina) è una malattia causata dagli afidi degli afidi suini parassiti in vari tessuti e organi del corpo umano La cisticercosi è un'autoinfezione endogena di vermi suini suini o contaminata dall'uomo. Acqua e cibo, le uova vengono infettate nello stomaco e nell'intestino tenue dalla bocca.Dopo l'azione del succo digestivo, i sei ganci escono, passano attraverso i vasi sanguigni della parete intestinale, diffondono tutto il corpo attraverso la circolazione sanguigna e parassitano il tessuto sottocutaneo, i muscoli e il sistema nervoso centrale del corpo umano. Si chiama cisticercosi per la cisticercosi. Tra questi, la cisticercosi cerebrale è la più grave. La durata della cisticercosi può durare fino a dieci anni, quindi è necessario eseguire diagnosi precoci, trattamento precoce e riduzione delle complicanze. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atrofia ottica opacità vitrea distacco della retina cataratta glaucoma compromissione dell'udito demenza emiplegia
Patogeno
Causa di cisticercosi
Il cysticercus cellulosae, comunemente noto come cisticercosi, è una larva di acari dei suini: quando le sue larve parassitano il corpo umano, gli esseri umani diventano l'ospite intermedio degli acari dei suini, causando le persone a soffrire di cisticercosi.
Cattive abitudini di vita (45%)
Cattive abitudini di vita come persone, maiali che condividono la gestione dell'acqua o dei servizi igienici non sono in atto, causando inquinamento idrico, se il paziente è infetto da acqua contaminata da uova o alcune persone hanno l'abitudine di mangiare carne di maiale cruda, mangiare con le uova Anche il maiale può causare la malattia.
Maiale con infezione da afidi (30%)
Infezione dovuta ad acari parassiti nel corpo. Se la nausea e il vomito del paziente inducono il tubo intestinale a invertire la peristalsi, la gravidanza nel contenuto intestinale viene restituita allo stomaco o al duodeno e le uova afide vengono infettate dalla schiusa dei sei ganci, che si chiama infezione nel corpo. Le infezioni nel corpo sono spesso le più gravi.
patogenesi
Dai risultati della microscopia ottica e della microscopia elettronica, è stato dimostrato che la cisticercosi cerebrale può essere suddivisa in tre fasi: periodo attivo, metamorfosi e calcificazione. Il sacco sacrale del cisticerco, la sezione della testa, la disintegrazione del verme e il rilascio di proteine allogeniche Provoca edema cerebrale, reazione infiammatoria, fibrosi gliale, rammollimento del tessuto cerebrale e persino la formazione di piccoli ascessi nel cervello.In passato, la quantità di antigene proteico allogenico nel fluido cistico dello scorpione cistico cerebrale era piccola, la reazione del tessuto cerebrale era leggera e la tossicità per il corpo umano era piccola. Recentemente, la ricerca interna ha dimostrato che l'antigene proteico totale nel fluido cistico può raggiungere un livello abbastanza elevato e che la proteina allergica rilasciata dal tessuto cerebrale dopo la disintegrazione può produrre un'evidente reazione infiammatoria.Il corpuscolo della calce è importante per la formazione di ascessi dopo la disintegrazione della cisticercosi. Secondo la diagnosi, fino a quando viene trovato il corpo di calce, può essere fatta la diagnosi di cisticercosi cerebrale.
L'esame microscopico ha mostrato una piccola quantità di cellule gliali e fibroblasti attorno al cisticerco vivo; neutrofili, linfociti e plasmacellule intorno alla cisticercosi, seguita da reazione da corpo estraneo e fibrosi.
Rapporti nazionali di autopsia di pazienti con encefalite epidemica nell'area epidemica della malattia hanno riscontrato che circa un terzo dei casi era complicato da cisticercosi cerebrale, mentre in altri casi è stata osservata solo l'autopsia dallo 0,014% allo 0,46%. La differenza era significativa, indicando una cisticercosi cerebrale Il paziente è sensibile al virus dell'encefalite epidemica e il tasso di mortalità è aumentato.
La cisticercosi è sottocutanea per via sottocutanea e il muscolo produce noduli sottocutanei di cisticerco; occhi parassiti spesso nella retina, vitreo, camera anteriore dell'occhio, muscoli oculari, congiuntiva, ecc., Causando lesioni e disfunzione.
Prevenzione
Prevenzione della cisticercosi
1. Eliminare la fonte di infezione: sulla base del censimento, tempestivo trattamento di deformazione per i pazienti, i suini con la malattia di tsutsugamushi sono l'unica fonte di infezione di questa malattia, quindi il trattamento completo di sverminazione del paziente può non solo prevenire l'infezione, ma anche evitare l'infezione. Inoltre, l'incidenza della cisticercosi nei suini è ridotta.
2. Gestire il porcile: mobilitare le masse per gestire i servizi igienici, costruire maiali nel cerchio e controllare l'infezione di esseri umani e animali.
3. Prestare attenzione all'igiene personale: dobbiamo pubblicizzare con forza la nocività di questa malattia, rimuovere le cattive abitudini, non mangiare carne cruda, lavarsi le mani prima e dopo i pasti, al fine di prevenire il consumo accidentale di uova, cucinare deve essere cucinato, il sacco nella carne è in 54 ° C può essere ucciso in 5 minuti e la griglia di taglio e il tagliere devono essere separati.
4. Rafforzare l'ispezione delle carni: fare un buon lavoro nell'ispezione igienica dei prodotti a base di carne urbani e rurali, in particolare per rafforzare l'ispezione delle carni venduta dai singoli commercianti nel mercato degli agricoltori. Prima del mercato degli approvvigionamenti, le carni devono essere sottoposte a severi controlli e trattamenti. La carne di maiale è -12 ~ Nell'ambiente di -13 ° C, dopo 12 ore, la cisticercosi può essere completamente uccisa.
Nella prevenzione e nel controllo, è necessario rafforzare i dipartimenti di leadership, agricoltura, zootecnia, sanità e commercio per cooperare strettamente tra loro, prestare molta attenzione all'attuazione di misure globali e raggiungere efficacemente un controllo efficace.
Complicazione
Complicanze da cisticercosi Complicazioni atrofia ottica opacità vitrea distacco retinico cataratta glaucoma compromissione dell'udito demenza emiplegia
Complicanze comuni cisticercosi.
1. Cisticercosi sottocutanea e muscolare: quando l'infezione è leggera, può essere asintomatica Quando la quantità di parassita è grande, può essere consapevole di indolenzimento muscolare, gonfiore, intorpidimento o pseudo-gravidanza.
2. Cisticercosi cerebrale: convulsioni, aumento della pressione intracranica, sintomi mentali sono i tre principali sintomi di cisticercosi cerebrale, disturbi neurologici e sintomi di disturbi del flusso sanguigno cerebrale come perdita di memoria, riduzione della vista e sintomi mentali, altri possono avere mal di testa Capogiri, vomito, perdita di coscienza, afasia, intorpidimento degli arti, convulsioni locali, disturbi dell'udito, disturbi mentali, demenza, emiplegia e cecità, ecc., Spesso complicati da arterite basale che causa malattia cerebrovascolare ischemica.
3. Cisticercosi oculare: sintomi lievi manifestati come compromissione della vista, peristalsi a vite senza fine spesso visibile, grave cecità, talvolta edema della testa del nervo ottico, atrofia ottica, ecc., Morte della cisticercosi, possono causare opacità del vitreo, distacco della retina, nervo ottico Atrofia, cataratta, glaucoma secondario e altri atrofia e cecità del bulbo oculare.
Sintomo
Sintomi di cisticercosi Sintomi comuni Demenza convulsioni, arrossamento, calore ridotto, morte improvvisa, acufene, nausea
Il periodo di incubazione è di circa 3 mesi Le manifestazioni cliniche dovrebbero basarsi sul numero di cisticercosi, parti parassitarie e reattività umana. L'infezione può essere asintomatica.Solo quando viene rilevata l'autopsia, la cisticercosi viene suddivisa in cisticercosi cerebrale, capsula oculare. Tre tipi di cercarie e cisticercosi del muscolo cutaneo.
Cisticercosi cerebrale
Le manifestazioni cliniche variano in gravità, con i sequestri più comuni, che rappresentano il 52% all'85% Secondo la cisticercosi e i cambiamenti patologici, ci sono i seguenti tipi:
(1) Tipo cortico: con una percentuale compresa tra l'84% e il 100% di cisticercosi cerebrale, la cisticercosi è parassitaria alla giunzione della materia grigia e della sostanza bianca al centro del movimento. Se il numero di insetti è piccolo e inattivo, può essere asintomatico. Se parassitario nell'area di esercizio, L'epilessia è un sintomo preminente, che può avere convulsioni localizzate o sistemiche a breve termine o stato epilettico.L'incidenza dell'epilessia nella cisticercosi cerebrale è dal 50% al 93,5%, spesso il disturbo dei pazienti al momento del trattamento, intracranico gravemente infetto Aumento della pressione, mal di testa, nausea, vomito, aumento della pressione intracranica a lungo termine, atrofia del tessuto cerebrale possono verificarsi vertigini, perdita di memoria, compromissione della vista, distorsione visiva, allucinazioni, disturbi mentali, demenza, ecc., Il decorso della malattia da diversi mesi a diversi Gli anni variano.
(2) tipo di ventricolo: il quarto ventricolo è più comune, i sei ganci circolano attraverso il sangue al plesso coroideo del ventricolo e, con il liquido cerebrospinale al quarto ventricolo, la cisticercosi ostruisce il ventricolo, quindi la sindrome da ipertensione endocranica precoce, capsula La cercariae pende sulla parete della camera ed ha la forma di un lembo: la testa del paziente può avere improvvisamente vertigini, mal di testa, vomito o disturbi respiratori o tonsille cerebellari, che si chiama segno di Brun o sindrome del cambiamento posturale. I pazienti hanno spesso torcicollo e posizione della testa forzata.
(3) subaracnoide o tipo di base cranica: la lesione principale è la meningite sacrale cistica, spesso confinata alla fossa posteriore della base del cranio, con febbre bassa all'inizio, meningite clinicamente più subacuta o cronica e aderenze aracnoide Sintomi principalmente, mal di testa, vomito, rigidità del collo e altra sindrome da pressione intracranica aumentata, nonché vertigini, perdita dell'udito, acufene, atassia, paralisi del nervo facciale, ecc., Scarsa prognosi.
Esame del liquido cerebrospinale: la pressione del liquido cerebrospinale è generalmente aumentata da 1,96 a 3,92 kPa (da 20 a 40 cm H2O) o superiore, con 1,96 - 2,45 kPa (da 20 a 25 cm H2O) e il numero di cellule è (da 10 a 100) × 106 / L; Grado aumentato, zucchero, cloruro nell'intervallo normale, Wibler (1980) riportò 5 casi di cisticercosi cerebrale fluido cerebrospinale, di solito linfocitosi, accompagnato da linfociti anormali, 2 casi di eosinofilia, considerati caratteristici .
(4) Tipo misto: i tipi di cui sopra esistono in una miscela, come il tipo corticale e il tipo di ventricolo, ei sintomi sono i più pesanti.
Inoltre, la cisticercosi occasionale è parassitaria nel canale spinale, opprimendo il midollo spinale, causando paraplegia.
2. Cisticercosi oculare
Contabilizzata dall'1,8% al 15% di cisticercosi, la cisticercosi può essere parassitaria negli occhi, al di fuori del luogo, più comune nel vitreo e nel sottbretinale, parassitaria nella retina può causare perdita della vista, distacco della retina, cecità; parassita nel vitreo e nella parte anteriore Nella stanza, il paziente sente che ci sono punti neri o ombre nere davanti agli occhi; i parassitoidi nell'occhio esterno possono essere visti nella sottocongiuntiva o nei noduli orbitali e i parassiti sacri cistici spesso causano iridociclite, coroidite, aumento della pressione intraoculare e Glaucoma secondario, ecc., Oftalmoscopio, esame della lampada a fessura possono essere visti sotto la cisticercosi subretinale o vitreale, una vescicola rotonda o ovale grigio chiaro, circondata da un alone rosso, movimento visibile del verme.
3. Cisticercosi sottocutanea dei tessuti e dei muscoli
Cysticercus parassita nei tessuti e nei muscoli sottocutanei, meno uno o due, più di mille, una massa nodulare, dimensione dei fagioli di soia, rotonda o ovale, la consistenza è dura ed elastica, con più testa, collo e tronco, Meno arti, mani e piedi rari, noduli del sacco cistico e pelle non adesiva, nessun dolore o prurito, possono comparire in lotti, scomparire da soli, i noduli intramuscolari possono causare gonfiore muscolare, ipertrofia pseudo-muscolare individuale, forma del fascio muscolare pieno, Il paziente si sente stanco e debole, la calcificazione si verifica dopo che la coda cistica è morta e le ombre di calcificazione sono osservate durante l'esame a raggi X.
L'esame ecografico B dei noduli cisticerchi sottocutanei ha mostrato un'area liquida liquida circolare o ellittica con contorno chiaro e parete della capsula completa e liscia.La più grande era 2,3 cm × 1,2 cm, la più piccola era 0,6 cm × 0,3 cm e la dimensione media era 1,18 cm × 0,68. Cm, nella capsula, visibile al centro o su un lato, è visibile un forte cluster di luce ecologica, con un massimo di 0,4 cm x 0,2 cm, un minimo di 0,09 cm x 0,09 cm e una media di 0,18 cm x 0,18 cm.
Inoltre, la cisticercosi può anche essere parassitaria nella lingua, nella bocca, nelle corde vocali, se un gran numero di infezione da cisticercosi si trova anche nel cuore, nel fegato, nei polmoni, nei reni e nella cavità addominale, ecc., Ma è difficile da diagnosticare prima della nascita, spesso riscontrata all'autopsia.
Esaminare
Esame della cisticercosi
1. Il numero di globuli bianchi all'estremità periferica del periodo acuto è aumentato, tra cui la percentuale di granulociti acidi è aumentata in modo significativo, il tasso di sedimentazione eritrocitaria è aumentato rapidamente, la pressione del fluido cerebrospinale è aumentata, la proteina è aumentata e il numero di cellule è aumentato leggermente. È stata trovata la diagnosi di granulociti acidi. C'è anche un certo valore.
2, l'esame a raggi X ha mostrato un'ombra di calcificazione, l'esame a ultrasuoni B dei noduli del sacco cistico sottocutaneo ha mostrato un'area scura liquida circolare o ellittica, il contorno è chiaro, la parete della capsula è intatta e liscia, la più grande è 2,3 cm × 1,2 cm, il minimo è 0,6 cm × 0,3 Cm, la dimensione media è 1,18 cm × 0,68 cm, nella capsula è visibile un forte gruppo di eco, situato al centro o su un lato, il massimo è 0,4 cm × 0,2 cm, il minimo è 0,09 cm × 0,09 cm e la media è 0,18 cm × 0,18 cm.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della cisticercosi
diagnosi
1. Dati epidemiologici: esiste una storia di consumo di carne di maiale cotta o semicotta nella zona endemica; coloro che hanno trovato strisce e maiali con tsutsugamushi nelle feci devono richiedere un'anamnesi dettagliata e un esame fisico.
2. Manifestazioni cliniche: chiunque abbia convulsioni, aumento della pressione intracranica e altri sintomi neurologici, specialmente nell'area epidemica, deve essere sospettato di questa malattia, un esame dettagliato, con o senza noduli sottocutanei, i noduli sottocutanei devono essere confermati da biopsia, prevalenza L'infezione da cisticerco nell'area è una causa importante di vari sintomi neurologici e una diagnosi completa può fare una diagnosi.
3. Esame di laboratorio: gli eosinofili possono essere osservati nel sangue periferico, il liquido cerebrospinale ha eosinofili e i linfociti anormali hanno un valore di riferimento e si trovano nelle feci o nelle uova segmentali hanno significato diagnostico.
(1) Esame immunologico: purificazione dell'espettorato di espettorato citosolico per antigene e siero del paziente o fluido cerebrospinale per test di emoagglutinazione indiretta, test di immunosorbente enzimatico (ELISA), ecc., Rilevazione di anticorpi IgG specifici con elevata specificità e sensibilità Ha un valore pratico per la diagnosi clinica e l'indagine epidemiologica, ma ci sono falsi positivi e falsi negativi nei test ELISA e reazioni crociate con la malattia dell'idatide.
(2) metodo dell'anticorpo monoclonale (McAb): rilevazione della diagnosi di antigene circolatorio della cisticercosi della cisticercosi cerebrale, per il liquido cerebrospinale nei pazienti con liquido cerebrospinale, il tasso positivo di antigene circolante è dell'84,58% (192/227), inclusa la cisticercosi cerebrale attiva Il tasso positivo di pazienti era del 93,57% e quello di pazienti non attivi era del 57,14%, solo un paziente con altre malattie del sistema nervoso centrale era positivo e il tasso di coincidenza negativo era del 98,8%.
4. Esame di imaging: inclusi esame a raggi X, ecografia B, TC e risonanza magnetica e ventricolografia, in particolare gli ultimi due hanno un valore importante nella diagnosi di cisticercosi cerebrale. La TC può confermare il periodo attivo della maggior parte della cisticercosi cerebrale, non Durante le fasi attive e promiscue, la diagnosi di calcificazione è superiore alla risonanza magnetica.La TC può mostrare vari tipi di morte attiva e metastatica, tra cui parenchima cerebrale parenchimale o monocistico multiplo, solco cerebrale, tipo ventricolo, meningite. Tipo, tipo di infarto cerebrale, tipo di ipertensione endocranica, tipo di encefalite, piccolo ascesso nel cervello cistico, idrocefalo ostruttivo o del traffico, ma la sua risoluzione è inferiore alla risonanza magnetica, se lo sviluppo della testa sacrale cistica non è soddisfacente, non può essere Viene fatta una chiara diagnosi della malattia durante il periodo attivo o il periodo di morte della metamorfosi, mentre la somministrazione cieca può indurre edema cerebrale, ipertensione intracranica o shock, mentre la risonanza magnetica può dividere la cisticercosi cerebrale in quattro fasi: periodo attivo, metamorfosi, inattivo Periodo e periodo misto, il segno di risonanza magnetica del periodo attivo è la sezione della testa del cysticer e la parete della capsula coesiste con il fluido cistico; il periodo di morte della metamorfosi è la scomparsa della sezione della testa, il gonfiore della cavità della capsula, la dimensione varia e si verificano intorno edema cerebrale e reazione infiammatoria; Il periodo include calcificazione, fibrosi aracnoidea con idrocefalo test del liquido cerebrospinale normali; tra cui il mix del periodo di coesistenza, la risonanza magnetica è utile per il trattamento clinico.
Diagnosi differenziale
La malattia ha molti tipi clinici e manifestazioni complesse: la cisticercosi cerebrale deve essere differenziata da epilessia primaria, meningite tubercolare, malattia cerebrovascolare, encefalite virale, emorragia subaracnoidea, mal di testa neuropatico, noduli sottocutanei. Dovrebbe essere differenziato da cisti sebacee, neurofibromatosi multipla, noduli reumatoidi, noduli sottocutanei di paragonimiasi e cisticercosi dovrebbero essere differenziati da tumori intraoculari, corpi estranei, uveite, retinite.
