Frattura dell'asse odontoide
Introduzione
Introduzione alla frattura odontoidea La frattura del processo odontoideo è una lesione grave che coinvolge la stabilità della regione atlantoassiale e l'incidenza è circa il 10% della lesione del rachide cervicale. A causa della sua speciale struttura anatomica, anche l'incidenza della non guarigione è elevata e la presenza di fattori di instabilità può portare a una compressione del midollo spinale cervicale ritardata acuta e potenzialmente letale. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: frattura sminuzzata
Patogeno
Cause di fratture assonali
(1) Cause della malattia
Spesso causato da forze esterne nella testa e nel collo da diverse direzioni.
(due) patogenesi
La frattura odontoidea è causata dalla forza esterna della testa e del collo in diverse direzioni, tra cui, a causa della violenta flessione della testa e del collo (più comune), la frattura assiale odontoidea causata dall'estensione e dalla rotazione è spesso accompagnata dalla lussazione atlantoassiale, nel processo. Le fratture odontoidali semplici causate dall'improvvisa sospensione della violenza sono relativamente rare, rappresentando circa l'8% del numero totale di fratture del rachide cervicale, pertanto è necessario effettuare l'osservazione clinica per prevenire la diagnosi mancata.
Prevenzione
Prevenzione della frattura assiale dell'odontoide
In primo luogo, pratica e rafforza il corpo: dovrebbe continuare a esercitare attivamente per lungo tempo, aumentare il tempo nelle attività all'aperto, respirare più aria fresca, promuovere la circolazione sanguigna sistemica e il metabolismo. Puoi scegliere di camminare, fare jogging, tai chi, esercizi di salute e altri oggetti. Molteplici attività possono rendere il calcio nel sangue più presente nelle ossa, migliorando così la durezza dell'osso e riducendo efficacemente l'insorgenza di fratture.
In secondo luogo, più sole: il sole può promuovere la sintesi di vitamina D e il metabolismo del calcio dipende dal ruolo della vitamina D; la luce ultravioletta al sole può favorire la formazione e l'assorbimento del calcio nel corpo, mantenere il normale metabolismo del calcio e del fosforo, aumentare il calcio nelle ossa E migliorare la durezza dell'osso.
In terzo luogo, la prima prevenzione delle malattie: gli anziani non dovrebbero andare in luoghi dove ci sono molte persone e macchine, pioggia, neve o acqua sul terreno, non uscire durante la formazione di ghiaccio, in modo da non cadere e rompersi. Non salire su scale o arrampicare attività elevate. Non è consigliabile camminare su pendii ripidi. Poiché gli anziani hanno arti deboli, sono lenti a rispondere e cadere facilmente. Quando esci, dovresti rallentare lentamente.Se hai sintomi come vertigini, sordità e vertigini, cerca di ridurre la tua gita. Devi aiutare a camminare o manette quando esci. Prima di andare in bagno la sera, dovresti sederti sul bordo del letto per un po ', in modo che la forza muscolare della gamba sia eccitata e prevenga il verificarsi di ipotensione temporanea quando la posizione cambia. Quando fai la doccia, prepara un piccolo sgabello e siediti su pantaloni e scarpe per evitare di cadere.
In quarto luogo, aggiustamento della dieta: mangiare più verdure, proteine e dieta ricca di vitamine, può prevenire l'insorgenza e lo sviluppo dell'osteoporosi. La dieta precoce della frattura dovrebbe essere leggera, al fine di facilitare il gonfiore dell'espettorato, il ritardo dovrebbe essere un gusto parziale, scegliere la dieta giusta per regolare il fegato e i reni, che è favorevole alla guarigione della frattura e al recupero della funzione.
V. Osservazione ravvicinata: se si soffre di una lesione, se si sospetta una frattura, si dovrebbe andare in ospedale per il trattamento. Le misure di fissazione temporanea necessarie dovrebbero essere prese durante il trasferimento. La frattura dell'arto superiore viene applicata con una tavola di legno per fissare il braccio e la lunghezza della tavola deve superare le superfici articolari superiore e inferiore del sito della frattura. Il braccio fratturato può anche essere attaccato al petto. Le fratture degli arti inferiori possono essere legate insieme con assi lunghi.La lunghezza della tavola deve essere fino alla parte inferiore delle ascelle, la parte inferiore deve superare il tallone o l'arto interessato può essere legato insieme a un altro arto. Le fratture della colonna vertebrale devono essere spostate dal doppio al parallelo sulla tavola e la colonna cervicale deve essere imbottita con sacchi di sabbia su entrambi i lati della testa per limitare il movimento della testa prima di essere inviata in ospedale. In caso di sanguinamento, avvolgere temporaneamente la ferita con un panno per la pulizia e quindi legare con un laccio emostatico. Generalmente, il tempo di legatura del laccio emostatico non supera 1 ora ogni volta e il laccio emostatico può essere rilassato da 1 a 2 minuti ogni ora per vedere il flusso sanguigno che può impedire l'ischemia e la necrosi degli arti a causa dell'eccessivo tempo di legatura. Dopo che la frattura è stata riparata con gesso o altri metodi, i cambiamenti nel colore della pelle e il gonfiore alla fine dell'arto ferito devono essere attentamente osservati entro 24 ore. Se il gonfiore si intensifica, la pelle deve essere trattata immediatamente, rilassare o rimuovere l'intonaco per prevenire ischemia degli arti, scarso reflusso e necrosi a causa della stretta fissazione dell'intonaco. Il periodo fisso della frattura deve essere rivisto regolarmente secondo i consigli del medico.
In sesto luogo, esercizio funzionale: esercitare attivamente le articolazioni non lese sotto la guida di un medico, cento volte all'ora al giorno, per evitare rigidità articolare, contrattura e atrofia muscolare. L'auto-massaggio con massaggio leggero può favorire la circolazione sanguigna locale e facilitare il recupero delle fratture. (Le informazioni di cui sopra sono solo di riferimento, consultare il proprio medico per i dettagli.)
Complicazione
Complicanze della frattura odontoidea ascellare Complicanze, fratture sminuzzate
Non è raro che il processo odontoideo sia clinicamente comune, è la complicanza più comune della frattura odontoidea.L'incontinenza odontoidea è particolarmente soggetta alla frattura di tipo II della linea di frattura attraverso la vita odontoidea, principalmente a causa della lussazione di questo tipo di frattura. Perché il legamento del legamento odontoide e il legamento alare possono separare la frattura, e anche la spinta del legamento trasversale posteriore può spostarlo.Inoltre, il tessuto attaccato alla vita dell'odontoide ha due paia dalla parte anteriore. Il legamento è attaccato al lato del lato del collo 1. Di conseguenza, quando la frattura odontoidea si verifica alla base dell'odontoide, questi legamenti possono separare l'estremità della testa della frattura dall'estremità del corpo vertebrale del collo 2 e il collo 1 ~ È anche un fattore che non si collega al sito di frattura dell'estensione e della flessione dell'articolazione del collo 2.
Sintomo
Sintomi di fratture assonali Sintomi comuni Le fratture forzate posturali forzate non possono provocare dolore al collo e al collo Tenerezza locale Compressione del midollo spinale
È simile ai sintomi e ai segni clinici dei casi lievi di lussazione atlantoassiale ed è principalmente causato da dolore al collo, dolorabilità locale, mobilità limitata (in particolare attività del rachide cervicale) e posizione forzata di entrambe le mani. Commozione cerebrale e altre lesioni, senza i casi associati di lussazione atlantoassiale, generalmente nessun sintomo di compressione del midollo spinale cervicale; tuttavia, nel processo di movimento e diagnosi, se un funzionamento improprio può anche causare conseguenze avverse, si dovrebbe notare.
Le fratture odontoide semplici possono generalmente essere suddivise nei seguenti tre tipi:
1. Tipo I: la frattura odontoidea di tipo I non è comune, il che può essere il risultato dell'avulsione del legamento, poiché il legamento cuspide e due legamenti obliqui si attaccano alla punta dell'odontoide, questa parte La maggior parte delle fratture sono stabili e la linea della frattura è per lo più strappata obliquamente e il tasso di incidenza è di circa il 5%. La stabilità può essere confermata dalla flessione laterale della flessione e della flessione. Poiché la maggior parte delle fratture non è spostata, Pertanto, le complicanze sono minori e la prognosi è migliore.
2. Tipo II: è più comune nella frattura della cintura odontoidea, che rappresenta circa il 70% della semplice frattura odontoide.La maggior parte delle fratture sono causate dalla flessione laterale della testa.Questo tipo di frattura può anche essere causato dall'estensione dell'estensione. Vi è pochissima violenza, poiché l'apporto di sangue non è buono, il tasso di guarigione è di circa 1/4 di questo tipo, quindi la percentuale di chirurgia è più alta.
3. Tipo III: la linea di frattura si trova alla base della frattura odontoidea di tipo III, il tasso di incidenza è di circa il 25%; principalmente a causa della flessione e della violenza della testa e del collo; la linea di frattura si estende spesso e la parte superiore del corpo vertebrale e dell'osso Articolazione atlantoassiale, ma la frattura qui è relativamente stabile, come nessuna guarigione, la prognosi è generalmente migliore.
Di recente, alcuni studiosi hanno proposto il tipo IV, ovvero, sulla base del tipo III, quando vi è una frattura sminuzzata sulla linea di frattura, è di questo tipo; è difficile da trattare e la prognosi non è l'ideale.
Esaminare
Esame della frattura odontoidea
L'esame di imaging svolge un ruolo importante nella diagnosi e nella classificazione: i raggi X e la tomografia convenzionali possono ottenere immagini chiare (l'apertura è particolarmente importante); gli esami TC e MRI non solo aiutano a mostrare la linea di frattura, ma anche la trasversa Lo stato del legamento è facile da osservare: quando si legge il film, è necessario prestare attenzione al grado di spostamento della frattura.Se lo spostamento supera i 5 mm, la guarigione è ritardata.
Inoltre, secondo l'ampliamento del collo e dello spazio faringeo (cioè la distanza tra la parete faringea posteriore e la terza vertebra cervicale, che normalmente è entro 4 mm), secondo il film radiografico, la risonanza magnetica TC e altri esami di imaging, diagnosi Nessuna difficoltà.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura assonale
Le basi principali per la diagnosi di fratture odontoide assiali sono:
1. La storia del trauma dovrebbe essere richiesta in dettaglio.
2. Le manifestazioni cliniche sono principalmente sintomi del collo e attenzione alla posizione forzata della testa e del collo.
3. L'esame di imaging svolge un ruolo importante nella diagnosi e nella classificazione: i raggi X e la tomografia convenzionali possono ottenere immagini chiare (l'apertura è particolarmente importante); gli esami TC e MRI non solo aiutano a mostrare la linea di frattura, ma anche Lo stato del legamento trasversale della vertebra è facile da osservare: quando si legge il film, è necessario prestare attenzione al grado di spostamento della frattura.Se lo spostamento supera i 5 mm, la guarigione è ritardata.
Inoltre, in base all'ampliamento del collo e dello spazio faringeo (ovvero la distanza tra la parete faringea posteriore e la terza vertebra cervicale, che normalmente è entro 4 mm), la diagnosi si basa su una radiografia, su una TAC e su un esame di imaging RM. Non c'è difficoltà a salire.
Diagnosi differenziale
Oltre all'identificazione di altre lesioni nel segmento cervicale superiore, si differenzia principalmente dall'ipoplasia odontoidea congenita.
