Polipi esofagei
Introduzione
Introduzione ai polipi esofagei I polipi esofagei si collocano al secondo posto nei tumori esofagei benigni, il secondo solo nel leiomioma esofageo.I tumori dei polipi esofagei sono composti da un numero di tessuti vascolari fibrosi, tessuto adiposo e una matrice dalla mucosa esofagea e dai tessuti sottomucosi. La superficie è coperta da una normale mucosa esofagea, che è soggetta a ulcerazioni ed emorragie secondarie. Il componente fibroso del tumore è tessuto fibroso allentato o tessuto fibroso denso di collagene, quindi è anche chiamato fibroangioma, fibrolipoma, fibroma mucoso, O lipoma e altri nomi, Bematz e altri pensano che sia più appropriato nominare il polipo esofageo come "fibrolipoma". Ma la clinica è ancora usata per chiamarla polipi esofagei. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,15% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: osteoartrosi ipertrofica
Patogeno
Polipi esofagei
I polipi esofagei si verificano nei tessuti mucosali o sottomucosi dell'esofago cervicale La causa non è ancora chiara Le lesioni si trovano principalmente nell'esofago cervicale vicino al livello della cartilagine tracheale o del muscolo faringeo. Postlethwait e Lowe (1991) hanno raccolto 59 dalla letteratura. Nel caso dei polipi esofagei, ad eccezione di un caso di polipi provenienti dal segmento toracico superiore dell'esofago, 5 casi originati dal segmento toracico medio e 6 casi originari dal segmento toracico inferiore, i rimanenti 47 casi (80%) si sono verificati nell'esofago cervicale.
I polipi esofagei sono in genere singoli e i casi con due o più polipi nella cavità esofagea sono estremamente rari, i polipi esofagei sono relativamente lunghi e la loro lunghezza può raggiungere i 10-20 cm.Alcuni pazienti con polipi esofagei possono essere prelevati dal collo. Il lume si estende fino al cardias e persino nella cavità dello stomaco.
I polipi esofagei sono lesioni benigne endoluminali, inizialmente piccoli tumori o mucose di diametro inferiore a 1 cm, che crescono lentamente, successivamente, durante la loro crescita, sono modellate o espresse dalla contrazione sequenziale (peristalsi) dei muscoli esofagei. L'effetto è principalmente di strisce cilindriche o lunghe, spesso con peduncoli sottili e lunghi, quindi può scorrere su e giù nel lume esofageo. I polipi dei polipi sono a livello dei muscoli faringei. A volte, i pazienti sono dovuti al gastroesofageo Polipi di riflusso e vomito dalla cavità esofagea alla faringe inferiore, fuori dalla bocca o fuori dalla bocca, e poi ingoiandoli nella cavità esofagea. Se il polipo vomita alla gola e non può essere restituito, causerà il soffocamento del paziente. O causa ipossia cerebrale, con il graduale sviluppo e allargamento dei polipi esofagei, alcuni pazienti con evidente espansione della cavità esofagea, facilmente diagnosticati come acalasia esofagea o espettorato, ma i polipi esofagei non causeranno ostruzione del lume esofageo.
Al microscopio, un tipico polipo esofageo è costituito da tessuto vascolare fibroso, la cui superficie copre l'epitelio squamoso dell'esofago e può essere visto ulcere, erosione o erosione.Il tessuto fibroso nei polipi può essere costituito da fibre mucose sciolte o collagene denso. Fibra; i componenti del tessuto adiposo in esso contenuti sono talvolta ricchi, a volte rari. Se i componenti del tessuto fibroso nei polipi sono più, la diagnosi patologica dovrebbe essere diagnosticata come fibroma; se i componenti dei polipi sono principalmente tessuto adiposo, dovrebbe essere diagnosticato come grasso. I tumori, alcuni polipi esofagei sono stati diagnosticati come amartomi, la diagnosi principale era basata sugli adenoidi nei polipi e c'erano evidenti infiltrazioni di eosinofili nei singoli polipi esofagei, quindi la diagnosi era granuloma eosinofilo, esofageo I tumori polipoidi maligni sono rari nella pratica clinica e la loro principale caratteristica patologica è che il carcinoma a cellule squamose può essere trovato nella parte superiore dei polipi benigni.
Prevenzione
Prevenzione dei polipi esofagei
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze del polipo esofageo Complicanze, osteoarthropathy ipertrofico
1. I polipi esofagei possono causare sanguinamento dell'ulcera, bloccare la cavità esofagea o la trasformazione maligna.I polipi esofagei dei singoli pazienti non possono essere restituiti all'esofago dopo aver vomitato in bocca e bloccare improvvisamente la gola, che può causare soffocamento e morte.
2. I pazienti con singoli polipi esofagei possono presentare osteoartrosi ipertrofica Dopo la rimozione chirurgica dei polipi, i sintomi dell'osteoartrosi ipertrofica combinata si risolvono o si risolvono e la patogenesi non è ancora chiara.
Sintomo
Sintomi del polipo esofageo Sintomi comuni Dolore post-sternale Mangiare vomito Sensazione di corpo estraneo faringeo Feci nere Ostruzione esofagea Disfagia Ostruzione esofagea Perdita di peso Perdita di peso Difficoltà
I polipi esofagei crescono lentamente, i sintomi clinici del paziente compaiono in seguito, i sintomi principali sono la disfagia Secondo i rapporti in letteratura, circa il 56% dei pazienti con polipi esofagei presenta sintomi di disfagia e la loro gravità è strettamente correlata al grado di ostruzione esofagea. I sintomi più comuni includono vomito dopo aver mangiato, reflusso gastroesofageo, perdita di peso o perdita di peso. Molti pazienti lamentano anche dolore e disagio post-sternali. Se i polipi sono grandi, possono comprimere la trachea, causare tosse, difficoltà respiratorie, asma e persino soffocamento, ma ripetute vie respiratorie superiori. I pazienti infetti sono rari: quando la massa cresce fino a un certo punto, il paziente presenta sintomi di ostruzione esofagea o la maggior parte dell'ostruzione esofagea.I sintomi principali sono disfagia, vomito o reflusso.Perché il cibo stimola i polipi o i polipi per lungo tempo. Ci sono spesso ulcere sulla superficie dei polipi, che causano ematemesi o melena.Alcuni pazienti sentono che c'è un grado di dolore nella parte superiore dell'addome.I singoli pazienti hanno dolori al petto più gravi, simili all'angina.
Il sintomo clinico unico dei polipi esofagei è che il paziente può vomitare polipi all'ipofaringe o alla bocca a causa di tosse o vomito parossistica, oppure i polipi possono comparire regolarmente in bocca. Il paziente avverte una sensazione di corpo estraneo nella faringe o sente la faringe (orale Ci sono tumori. Secondo i rapporti in letteratura, circa il 40% dei pazienti con polipi esofagei presenta questo sintomo.Molti pazienti cercano di mordere la massa che sporge nella bocca.Alcuni pazienti non possono vomitare all'esofago in bocca a causa della loro vecchiaia e perdita dei denti. Il polipo si morde e, con l'azione della deglutizione, il paziente può deglutire la massa che sporge nella cavità orale nella cavità esofagea.Alcuni pazienti possono spingerlo con le dita quando sentono una massa nell'orofaringe. Nella cavità esofagea, a causa dei polipi esofagei peduncolari, l'esofago cervicale e la cavità orale possono spostarsi avanti e indietro. Le manifestazioni cliniche sopra riportate sono per lo più transitorie e ci sono molti risultati positivi negli esami clinici. I pazienti devono considerare la possibilità di polipi esofagei, controllare tempestivamente la corrispondente diagnosi e trattamento precoci ed essere estremamente attenti al rischio di ostruzione tracheale e asfissia causata da polipi esofagei.
Esaminare
Esame polipo esofageo
Non ci sono stati cambiamenti speciali all'analisi del sangue di routine.
Angiografia con farina di bario esofageo
Questo esame presenta ancora alcune difficoltà nella diagnosi dei polipi esofagei, a volte è facile causare una diagnosi mancata o una diagnosi errata. Se i polipi sono grandi, c'è una lunga striscia nel lume esofageo durante l'esame del pasto al bario esofageo e l'ombra del difetto di riempimento simile a una salsiccia o simile a un bastone. La superficie è liscia, il bordo inferiore è rotondo, leggermente lobulato e l'ombra (polipi) può muoversi su e giù nel lume esofageo con azione di deglutizione. La tintura ha uno shunt su entrambi i lati; a volte la tintura può circondare completamente il polipo Pertanto, nel processo di esame del pasto al bario esofageo, non è facile trovare l'attacco di polipi sulla parete esofagea (peduncolo); il lume esofageo ha diversi gradi di espansione o espansione evidente, ma l'estensione della dilatazione esofagea è spesso irregolare, la parete del tubo è liscia, Le pieghe della mucosa esofagea diventano piatte o scompaiono, perché i polipi bloccano la cavità esofagea e i detriti alimentari nel lume esofageo e il lume esofageo è dilatato, a volte i polipi esofagei sono erroneamente diagnosticati come acalasia o stenosi o persino nell'esofago Il tumore viene diagnosticato erroneamente come un corpo estraneo esofageo. Una volta che il polipo esofageo viene diagnosticato erroneamente come acalasia, può avere gravi conseguenze.
2. Endoscopia
L'esofagoscopia a fibre ha un grande valore nella diagnosi dei polipi esofagei. Questo esame può generalmente confermare la diagnosi e può trovare la parte del peduncolo polipo, che è utile per il trattamento. In alcuni casi, è difficile trovare polipi durante l'endoscopia. Nel peduncolo, la posizione del polipo esofageo nel lume esofageo è spesso parallela all'asse longitudinale dell'esofago.La superficie è una normale mucosa esofagea.L'esame patologico del tessuto vivente viene eseguito sulla superficie del polipo.È anche spesso riportato come normale mucosa esofagea. Fare attenzione a non ritardare la diagnosi e il trattamento.
3. Altre ispezioni
In alcuni pazienti con grandi polipi esofagei, il torace a raggi X si trova sulla radiografia positiva e sono visibili i segni di allargamento dell'ombra mediastinica.La scansione TC dell'esofago può mostrare il contorno, le dimensioni e la relazione con la parete esofagea del polipo esofageo. La densità del tessuto può essere valutata dalla sua natura.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dei polipi esofagei
La diagnosi di polipi esofagei si basa principalmente sull'angiografia a raggi X e sull'esofagoscopia Il decorso clinico è lungo, i sintomi sono lievi, i sintomi sistemici sono pochi e lo stato nutrizionale è buono.
I polipi esofagei con dilatazione esofagea dovrebbero essere differenziati dall'acalasia; alcune neoplasie polipoidi nella cavità esofagea, come il sarcoma esofageo, lo pseudosarcoma, il carcinoma esofageo a cellule squamose, il pasto al bario esofageo Quando esaminato ed endoscopico, l'aspetto generale del polipo è simile a quello dei polipi benigni esofagei.
