Altri tumori maligni dell'esofago
Introduzione
Introduzione ad altri tumori maligni dell'esofago Il tumore maligno esofageo più comune è il carcinoma a cellule squamose, che è il carcinoma esofageo, che rappresenta oltre il 95% di tutti i tumori, mentre altri tumori maligni sono inferiori al 5%. È raro e diffuso nella pratica clinica, generalmente compresi tumori epiteliali e origine interstiziale. 4 tipi di tumori, tumori linfoidi e metastasi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cancro esofageo
Patogeno
Cause di altri tumori maligni dell'esofago
La causa non è chiara
Prevenzione
Prevenzione del tumore maligno esofageo
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Altre complicanze tumorali esofagee Complicanze Carcinoma esofageo
Sintomi da reflusso gastroesofageo, dolore post-sternale.
Sintomo
Altri sintomi tumorali maligni esofagei Sintomi comuni Cisti metastasi cerebrali maligne Dolore epiteliale squamoso Esofago mucoso esfoliazione perdita di peso perdita di peso perdita di vene varicose
Altri rari tumori maligni dell'esofago sono simili al carcinoma esofageo a cellule squamose come disfagia e dolore, mentre la fase avanzata è la cachessia Il grado di progressione varia a seconda del tessuto tumorale.
Adenocarcinoma esofageo
Riferito in letteratura, l'adenocarcinoma esofageo rappresenta lo 0,46% all'1,5% delle neoplasie esofagee e l'incidenza è aumentata negli ultimi anni. Eccetto nella parete esofagea o nella mucosa gastrica ectopica, l'85% della letteratura straniera riferisce dell'esofago di Barrett perché Dall'8% al 10% dell'esofago di Barrett si sviluppa in cancro.Esofago di Barrett domestico è raramente riportato in letteratura. L'adenocarcinoma esofageo è derivato da cellule staminali pluripotenti della mucosa esofagea. Questa visione può spiegare la sua incidenza, manifestando principalmente disfagia, peso corporeo. Diminuzione e sintomi di reflusso gastroesofageo come bruciore di stomaco, dolore della parte superiore dello sterno, ecc., L'incidenza delle metastasi dei linfonodi va dal 50% al 70% e la sua prognosi è peggiore del carcinoma a cellule squamose.
2. Carcinosarcoma esofageo
Il carcinosarcoma è composto da tumore e sarcoma e si trova anche nell'utero, nella mammella, nella tiroide, nella faringe e in altre parti. Il carcinosarcoma esofageo è raro. È meno dell'1% dei tumori maligni esofagei. Il sito di crescita si trova nell'esofago. Inoltre, i sintomi sono principalmente disfagia, ma poiché si tratta di un tumore peduncolato che sporge nella cavità, non influisce sull'intero esofago, quindi la difficoltà di deglutizione è lieve, il progresso è lento, tardi post fastidio e dolore post-sternale La farina di bario esofageo a raggi X è una tipica massa endoluminale e il lume esofageo del difetto di riempimento è ovviamente dilatato, è caratterizzato dal tipo polipo e dal tipo infiltrativo, è più comune nel tipo polipo e la superficie del tumore è coperta da epitelio squamoso atrofico, o Ci sono erosioni, la mucosa all'articolazione del peduncolo e dell'esofago è ruvida e irregolare e ci sono erosioni.I componenti del sarcoma (fibrosarcoma, leiomiosarcoma o fibroblastoma, ecc.) Possono essere visti nel polipo o nella massa nodulare, che rappresenta il volume del tumore. Per la maggior parte, solo il 15% del sarcoma penetra nello strato muscolare e la componente cancerosa è confinata alla parte basale della mucosa esofagea del peduncolo, è collegata alla componente sarcoma e non è miscelata. Alcuni tumori sono miscelati con componenti sarcoma, ma entrambi Nessun cambiamento di transizione transitoria, la maggior parte del cancro è carcinoma precoce in situ o carcinoma invasivo precoce, ma invade anche lo strato muscolare, ma è raro invadere la parete, la metastasi dei linfonodi è rara, come la metastasi si trova a far parte del carcinoma a cellule squamose, la prognosi è migliore. La genesi organizzativa ha una doppia fonte di Virchow, Schild et al., Che afferma che i tumori dei due tessuti si incontrano come un tumore di collisione, o che sia il cancro che il sarcoma provengono dalla stessa cellula staminale embrionale, e in seguito si differenziano in due diversi tipi. Il tessuto, si chiama tumore combinato, e alcuni studiosi ritengono che il componente sarcoma primario, l'epitelio della mucosa esofagea adiacente stimolato da esso e canceroso, chiamato tumore di sintesi (tumore della composizione).
3. Il sarcoma esofageo si verifica nei tumori del tessuto mesenchimale
Contiene fibrosarcoma esofageo, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma e angiosarcoma, la cui incidenza rappresenta dallo 0,1% allo 0,5% delle neoplasie esofagee, il volume del sarcoma è grande, polipoide peduncolare, invasivo Il fibrosarcoma è derivato dai fibroblasti del tessuto mesenchimale e cresce lentamente, ma è soggetto a metastasi ematogene; il leiomiosarcoma è derivato da cellule muscolari lisce o cellule che si differenziano in muscolatura liscia; il rabdomiosarcoma è derivato da cellule muscolari scheletriche o cellule mesenchimali che si differenziano nel muscolo scheletrico. Cellule; angiosarcoma derivato da cellule endoteliali vascolari, generalmente la trama del sarcoma è leggermente morbida, la superficie può avere uno pseudo-involucro e la consistenza del tumore del muscolo liscio è solida, si verifica principalmente nei 50-60 anni, gli anziani, l'incidenza maschile è più comune, ma giovane Può verificarsi anche nell'uomo: l'esofago inferiore del sarcoma esofageo è il più comune, la parte centrale è seconda e la parte superiore è rara. I sintomi clinici sono principalmente disfagia di diversi gradi, ma i sintomi sono più lunghi, l'ostruzione progressiva è più lieve, segni a raggi X ed esofago Il carcinoma a cellule squamose è simile, generalmente più lento nelle metastasi, sensibile alle radiazioni e alto nel tasso di resezione chirurgica.
4. Carcinoma esofageo a piccole cellule (tumore a cellule di avena)
L'incidenza è bassa, riportata in letteratura tra l'1% e il 2,4%, le cellule APUD originate dal primo piano, la maggior parte dei tessuti tumorali ha citoplasma argillofilo, le cellule contengono granuli neurosecretori e i saggi biochimici hanno aumentato l'attività ACTH nei tessuti tumorali, ma Non ci sono segnalazioni di sindrome da disfunzione endocrina ectopica concomitante La classificazione istologica è: 1 tipo di cellula di avena pura: simile al carcinoma a cellule di avena polmonare, le cellule sono piccole rotonde o ellittiche, con piccolo citoplasma o nuclei nudi, colorazione nucleare profonda. Le figure mitotiche sono più comuni e le cellule sono disposte a forma di nido, striate o rosate. 2 tipo misto: con carcinoma a cellule squamose o adenocarcinoma, la malattia è più maschio che femmina, maschio: la femmina ha 1,4: 1, l'età di insorgenza è compresa tra 38 e 88 anni, il numero medio ha 62 anni, i sintomi sono simili al carcinoma a cellule squamose e il decorso della malattia è più breve. I raggi X hanno mostrato carcinoma midollare, il sito di predilezione era l'esofago medio e inferiore e metastasi linfonodali si sono verificate in casi 2/3. Simile al carcinoma polmonare a piccole cellule, il carcinoma esofageo a piccole cellule ha un alto grado di malignità, progressione rapida e metastasi precoce ed estesa. Scarsa efficacia, trattamento con chirurgia, radioterapia e / o chemioterapia, il tasso di sopravvivenza a lungo termine è ancora molto basso, la principale causa di morte è la metastasi tumorale ai linfonodi mediastinici e il trasferimento di sangue al cervello, fegato, polmone, ossa e ghiandole surrenali.
5. Melanoma maligno esofageo
Il melanoma maligno originario dell'esofago è raro, rappresentando lo 0,1% del tumore maligno primario dell'esofago, originato dai melanociti nell'esofago Queste cellule sono derivate dal neuroectoderma, localizzato principalmente nello strato basale della mucosa esofagea inferiore, generalmente polipi. Forma, massa lobulare nodulare, il colore della superficie del taglio è nero o marrone grigiastro, sebbene il volume sia grande, l'epitelio della mucosa squamosa coperta è per lo più intatto, occasionalmente con ulcera focale, peduncolo tumorale o base larga, tubo sporgente del tumore La cavità, i raggi X hanno mostrato che il grande difetto di riempimento intraluminale era simile al carcinoma esofageo endoluminale, a colpo singolo, occasionalmente riportato molteplici caratteristiche istologiche: 1 cellula cancerosa contiene particelle di melanina confermate da una colorazione speciale. 2 tumori provengono da epitelio squamoso collegato. 3 tipici melanociti visti al microscopio con diversi gradi di attività tra la mucosa e la sottomucosa, dall'aspetto normale dei melanociti a melanociti altamente atipici che ricordano l'espettorato maligno, il tumore si diffonde intorno, ma raramente si infiltra Epitelio squamoso o strato muscolare, età di insorgenza da 7 a 80 anni, rapporto maschio-femmina di 1,2: 1 a 2: 1, clinicamente principalmente per disfagia, ma non tipico sviluppo progressivo, a volte lento, e persino ripetuto, melanina esofagea Sebbene il tumore sia sensibile alla radioterapia e l'operazione sia più facile da rimuovere, la maggior parte dei casi ha una prognosi sfavorevole, la maggior parte muore entro 1 anno dall'intervento chirurgico. Il tasso medio di sopravvivenza è di 7,4 mesi. Gli individui sopravvissuti alla radioterapia preoperatoria e all'intervento chirurgico sono sopravvissuti per più di 3 anni.
6. Linfoma maligno primario esofageo
Diviso in morbo di Hodgkin e linfoma non Hodgkin.
La malattia di Hodgkin primaria è estremamente rara. Dei 354 casi extranodali in letteratura, 5 (1,4%) si sono verificati nell'esofago La diagnosi della malattia di Hodgkin nell'esofago deve avere le tre seguenti: 1 L'apprendimento è coerente con le caratteristiche della malattia di Hodgkin; 2 lesioni sono limitate all'esofago, nessun coinvolgimento linfonodale o solo un coinvolgimento linfonodale locale adiacente; 3 prove cliniche o patologiche sono sufficienti per escludere la malattia di Hodgkin in lontananza, secondo cui La malattia di Hodgkin esofagea primaria secondo il sistema di stadiazione di Ann Arbor dovrebbe appartenere alla fase IE (che coinvolge solo un nodo esterno) o IIE (limitata al singolo sito esterno e alla sua catena di linfonodi adiacente), raggi X e lesioni endoscopiche Spesso manifestati come difetti di riempimento extra-mucoso, come la biopsia hanno confermato la malattia, dopo un esame approfondito di altre parti senza questa malattia, i pazienti con IE dovrebbero ricevere radioterapia, linfoma esofageo non Hodgkin nella letteratura inglese per un totale di 17 casi, NHL che coinvolge il tratto gastrointestinale Non è raro vedere l'esofago: il NHL esofageo primario appartiene alla posizione esterna Nel gruppo 12357, il corpo esterno ha rappresentato il 12% (1497 casi), di cui solo 3 (0,02%) si sono verificati nell'esofago. 2.526 casi (42 anni) in un gruppo di tumori esofagei maligni Periodo, NHL rappresentava lo 0,1%, i sintomi principali sono disfagia, alcuni pazienti hanno dolore alla deglutizione, ematemesi e perdita di peso, pazienti con diagnosi endoscopica, massa extra-mucosa visibile, 28% hanno ulcere, 28% nel segmento superiore, segmento medio 39 %, segmento inferiore 33%, 22% del coinvolgimento dei linfonodi esofagei, opzioni di trattamento: resezione chirurgica, radioterapia e chemioterapia, sopravvivenza mediana complessiva di 14 mesi, tasso di sopravvivenza a 5 anni del 49%.
7. Lo schwannoma maligno esofageo si manifesta negli arti, nel tronco, nella testa e nel collo, può essere strettamente attaccato al tronco nervoso visto ad occhio nudo, è raro nell'esofago primario e meno maligno. Gli schwannomi hanno origine dal nervo. Il tumore benigno della guaina delle cellule della membrana ha meno possibilità di trasformazione maligna, la causa è sconosciuta, l'esofago ha abbondanti fibre di terminazione nervosa, quindi può verificarsi anche questa malattia.In letteratura è riportato solo il caso di schwannomi maligni esofagei. L'età di esordio è principalmente nella mezza età. Sopra, il tumore cresce lungo le terminazioni nervose per formare un tumore. A seconda delle dimensioni del tumore, compaiono i sintomi clinici corrispondenti. La diagnosi clinica è dovuta alla disfagia. Il trattamento è principalmente un intervento chirurgico ed è difficile da diagnosticare prima dell'intervento. Tutti i casi sono diagnosticati da patologia.
8. Carcinoma cistico dell'adenoide
L'incidenza riportata della malattia ha rappresentato dallo 0,07% allo 0,8% di tutti i tumori epiteliali maligni esofagei Si ritiene che il tumore sia derivato dalla ghiandola vescicolare sottomucosa I risultati microscopici sono simili a quelli dell'adenoma parotide e le cellule epiteliali colorate intrecciate sono piccole. Cisti e cilindri simili al vetro, i grandi tumori sono simili a cavolfiori e si infiltrano, a volte ulcere, raramente polipoidali, maschi: la femmina ha 2,5: 1, 36-83 anni, mediana 62 anni, si verificano circa il 50% dei pazienti Il trasferimento e la maggior parte del fegato, polmone, cervello e organi multipli coinvolti, di cui 3 casi non sono stati trattati, sono deceduti entro 6 mesi; 2 casi di metastasi estese all'inizio del trattamento hanno iniziato la chemioterapia per 1 mese; trattamento con chirurgia, chemioterapia e radioterapia, sopravvivenza 70% in 1 anno, 35% in 3 anni e nessuno in 54 casi.
9. Carcinoma epidermoide mucinoso
McPeak e Arons riportarono il primo caso nel 1947 e nella letteratura inglese comparvero 21 casi, il tasso di incidenza era dello 0,4% (11932 casi di dati completi), carcinoma mucoepidermoide esofageo primario (noto anche come carcinoma adenoide o adenosquamoso) L'istologia è ancora controversa, molto probabilmente dalle ghiandole mucose vescicolari tubulari della sottomucosa esofagea. Microscopicamente, ci sono quantità variabili di muco, cellule squamose e intermedie in pezzi o attaccate al gap riempito di muco, circa la metà Si possono vedere ulcere, l'altra metà è indurita ma l'epitelio è intatto, l'82% è stato inzuppato attraverso lo strato muscolare fino alla membrana fibrosa, un gruppo di 22 casi riportati in letteratura, maschi: femmina ha 5,6: 1, 46-81 anni, 60 anni, di cui 60 La radioterapia o la radioterapia più la chemioterapia in 2 casi, sono morti tutti entro 7 mesi, sono stati resecati 20 casi, 4 casi sono deceduti dopo un intervento chirurgico, 16 casi con un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 18%, i decessi sono stati tutti deceduti per conversione estesa, il trattamento era la resezione chirurgica Le principali misure di trattamento, le cause della morte postoperatoria sono le recidive locali, le metastasi polmonari, epatiche e cerebrali, come la chemioterapia combinata con la radioterapia e altri trattamenti completi per prevenire la recidiva.
10. Linfosarcoma esofageo
Stephan 1890 riportò il primo caso di linfosarcoma esofageo primario, che fu riportato solo contemporaneamente: il tasso di incidenza era inferiore a quello del tratto gastrointestinale e il linfosarcoma mediastinico comune raramente metastatizzava nell'esofago. Nessuna struttura nodulare è divisa in due tipi: tipo nodulare e tipo diffuso. Non vi è alcuna differenza di genere. All'età di 30-70 anni, i sintomi più comuni sono disfagia progressiva, espettorato e disagio post-sternale e perdita di peso durante il pasto. L'invasione dell'esofago inferiore è la più comune e spesso viola altre parti, in particolare nel tratto digestivo. Lo stomaco è più comune e può anche invadere il fegato e i linfonodi profondi. L'esame del pasto al bario esofageo mostra spesso un difetto di riempimento nodulare, un lume stretto o una variazione della vena varicosa. I segni radiografici di minore formazione di ulcera, endoscopia e biopsia e esame immunoistochimico possono chiarire ulteriormente la natura, il trattamento dei pazienti con lesioni localizzate e ostruzione emorragica, la chirurgia può essere integrata con chemioterapia o radioterapia per migliorare l'efficacia e prolungare la sopravvivenza, preoperatoria La biopsia può confermare la diagnosi di radioterapia o trattamento chimico e coloro che sono sopravvissuti per 9 anni dopo il trattamento.
Esaminare
Esame di altri tumori maligni dell'esofago
Angiografia del tratto gastrointestinale superiore.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione di altri tumori maligni dell'esofago
I tumori maligni esofagei vengono raramente diagnosticati prima dell'intervento chirurgico e la maggior parte di essi viene diagnosticata patologicamente.
