Infezione da Candida esofagea
Introduzione
Introduzione all'infezione da candida esofagea Le infezioni fungine dell'esofago sono più comuni con Candida, tra cui Candida albicans è più comune e altri funghi rari sono infettati da Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus e Bud. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,7% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: candidosi da polmonite
Patogeno
Cause di infezione da candida esofagea
(1) Cause della malattia
L'esofagite da candida è l'infezione fungina esofagea più comune causata dal fungo simile al lievito Candida albicans La candida bianca non è un normale patogeno nel corpo umano Nella popolazione normale, è i batteri simbiotici presenti nella bocca, nella faringe e nelle feci. L'esofagite da candida può verificarsi in assenza della malattia di base, ma è più probabile che si verifichi nelle persone con immunità compromessa.
(due) patogenesi
La candidosi può essere osservata nei seguenti tre tipi di pazienti.
Malattia cronica
L'esofagite da candida è una complicazione delle seguenti malattie: diabete, ipotiroidismo, insufficienza surrenalica, leucemia cronica, cancro, linfoma, anemia aplastica, lupus eritematoso, colite ulcerosa cronica ed emoglobina S, tutte Tutte le malattie possono ridurre la resistenza del paziente alle infezioni e ridurre la fagocitosi dei globuli bianchi.
2. Pazienti che richiedono un trattamento a lungo termine
L'uso a lungo termine di antibiotici, inibizione della crescita cellulare o terapia immunosoppressiva, questi farmaci inducono il corpo a inibire la sintesi di anticorpi e la fagocitosi, la resistenza del paziente alle infezioni può essere ridotta alla presenza di infezione da herpes.
3. Danno secondario al tessuto locale
L'infezione può essere accompagnata da ritenzione gastrica, inserimento del tubo nasale, esofago corrosivo o successiva radioterapia, che si verifica anche in pazienti con acalasia.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione da candida esofagea
L'esofagite da muffa deve essere combinata con la prevenzione e il trattamento, in particolare dovrebbe essere prevenuta la prevenzione dell'infezione causata da fattori iatrogeni e le indicazioni per l'uso di antibiotici e ormoni dovrebbero essere rigorosamente controllate per ridurre l'insorgenza della malattia.
Proteggere la pelle dalla pulizia e dall'asciugatura è una misura importante per prevenire l'esofagite da muffa causata da infezioni esogene. Rimuovere tutti i tipi di incentivi e migliorare continuamente la resistenza del corpo, che è più significativa per i pazienti con malattie croniche.
Complicazione
Complicanze della candidosi esofagea Candidosi da polmonite da complicanze
Esistono principalmente ulcere della mucosa esofagea, perforazione, accesso occasionale alla fistola all'aorta, polmonite da aspirazione e stenosi esofagea, ecc., La stenosi esofagea può essere singola o segmentale, può anche coinvolgere l'intero esofago, la candidosi esofagea deve essere considerata con l'esofago La stenosi benigna è differenziata, specialmente nei pazienti con stenosi esofagea nella parte superiore del torace.
Sintomo
Candidosi esofagea sintomi sintomi comuni abbassamento dello sfintere esofageo caduta goccia deglutizione dolore congestione vomito faringeo corpo estraneo candida infezione dolore sternale disfagia sanguinamento gastrointestinale
I pazienti lievi possono essere asintomatici, gravi manifestazioni cliniche di deglutizione del dolore, deglutizione della sensazione di corpo estraneo, deglutizione del disagio, alcuni pazienti con disfagia, i sintomi più comuni sono disfagia dolorosa, dolore sotterraneo, vomito e sanguinamento gastrointestinale Può essere associato a stomatite fungina, ci sono molte piccole macchie bianche sulla mucosa, compresse, fragili e facili da emorragia, esame endoscopico di punti bianchi o cremosi o fusione in una pseudomembrana, mucosa esofagea con evidente congestione, noduli e ulcere.
Esaminare
Esame dell'infezione da candida esofagea
Test sierologici: la sensibilità dal 40% al 50% è determinata mediante saggio radioimmunologico e saggio di immunoassorbimento enzimatico per la determinazione dell'antigene mannano nel siero e nell'infezione non invasiva di Candida non è stato trovato alcun antigene mannano.
Ispezione a raggi X.
La funzione motoria esofagea è ridotta, ritenzione di cibo, stenosi segmentaria, ulcera spastica, ma se gravemente infetti, i risultati dei raggi X possono anche mostrare normale.
2. Endoscopia
È il metodo diagnostico più sensibile e specifico: le caratteristiche endoscopiche sono caratterizzate dall'adesione del muschio bianco simile a fecce di fagioli alla mucosa esofagea, eritema congestizio dopo mucosa esofagea, maggiore fragilità, erosione, ulcere superficiali, ecc., Dovuto al grado di infiammazione. Differenti, l'entità e la gravità della lesione sono diverse: l'accendino è solo l'esofago sparso nel muschio bianco macchiato. La mucosa sotto il muschio è leggermente arrossata. È più comune nel segmento medio superiore dell'esofago. Il muschio bianco pesante è grande o addirittura integrato nell'intera settimana. Spessa, dopo il muschio, la mucosa è erosiva, ulcera e più accompagnata da emorragia, più comune nella parte centrale e inferiore dell'esofago.
Kodsi et al (1976) hanno classificato la performance dell'esofagite da Candida endoscopica in 4 gradi.
Livello 1: alcuni punti bianchi sollevati, <2 mm di diametro, accompagnati da congestione, assenza di erosione, ulcere.
Livello 2: leucoplachia da rigonfiamento multiplo, diametro> 2 mm, accompagnata da congestione, assenza di erosione, ulcere.
Grado 3: il muschio bianco viene fuso in una linea o una cresta nodulare, accompagnato da erosione e ulcerazione.
Grado 4: prestazione di grado 3 più fragilità della mucosa con stenosi del lume.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di infezione da candida esofagea
La sensibilità del test sierologico non è elevata.La diagnosi dipende dal pennello endoscopico delle cellule per eseguire il test di striscio bianco. Le pseudo-ife, le ife e il lievito sono visti al microscopio. L'esame istologico di biopsia ha anche il valore diagnostico della componente fungina. Tuttavia, i pazienti con scarsa sensibilità e alterati meccanismi immunitari hanno un'alta difficoltà nella disfagia, si sospetta fortemente la candidosi esofagea, mentre l'esame orale rivela una piccola macchia bianca sulla mucosa della tipica stomatite fungina. Vedere i pazienti con esofagite da candida. Per la stomatite fungina rappresentata dal 20% all'80%, una diagnosi positiva dovrebbe essere vista nella biopsia dell'invasione Candida del tessuto, l'esame batteriologico dell'essudato e del tessuto è utile per la diagnosi.
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