diverticolo medio-esofageo
Introduzione
Introduzione all'esofago medio Il diverticolo del manico esofageo è principalmente un diverticolo da trazione, occasionalmente un diverticolo congenito e un diverticolo sporgente causato da una stenosi dell'esofago. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,081% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: diverticolo esofageo di ascesso polmonare
Patogeno
Diverticolo esofageo
(1) Cause della malattia
Il diverticolo di trazione nell'esofago medio è principalmente causato dalla contrazione della cicatrice e dalla trazione del mediastino o della tubercolosi del linfonodo ilare, e alcuni sono causati da pericardite o tubercolosi spinale ed esofago.
(due) patogenesi
Si verifica principalmente nella parete laterale dell'esofago dietro la biforcazione del bronco sinistro e destro.In circa 2/3 dei casi, il diverticolo si sviluppa sulla parte sinistra e anteriore dell'esofago e ci sono pochi sviluppatori nella parte posteriore. Perché la parete del diverticolo è composta da strati della parete esofagea. È un vero diverticolo e si gonfia solo verso l'esterno senza cedimenti, quindi non accumula cibo, non è facile causare infiammazione e non è facile causare ostruzione della cavità esofagea.Tuttavia, a causa dell'adesione del tessuto cicatriziale, può influenzare la peristalsi dell'esofago. Nel diverticolo, possono verificarsi infiammazione, sanguinamento, formazione di ascessi o rottura nel mediastino: a causa del tessuto cicatriziale attorno al diverticolo, si verifica raramente una perforazione acuta e il diverticolo si rompe nell'aorta e causa un'emorragia massiccia o penetra nella trachea per formare la fistola tracheale esofagea. I rapporti, così come i rapporti di sanguinamento non fatale dal diverticolo nell'arteria bronchiale, possono essere dovuti alla trama rotta del tessuto di granulazione o al tessuto calcificato che corrode l'arteria bronchiale, Dukes e Maclarty hanno sottolineato che il granuloma mediastinico La condizione che coinvolge l'esofago è rara, ma a volte l'esofago può essere compresso, causando l'esofago stretto a formare un diverticolo o seno e la formazione di una fistola tracheale esofagea.
Prevenzione
Prevenzione della diverticolosi esofagea media
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze del diverticolo esofageo medio Complicanze, ascesso polmonare, diverticolo esofageo
È più comune che i linfonodi si infiammino e aderiscano alla parete esofagea. Il diverticolo può entrare nel tratto respiratorio dall'ulcera infiammatoria o dalla necrosi linfonodale. La piccola fistola può penetrare nel bronco senza sintomi. L'allargamento della fistola può causare tosse parossistica durante la deglutizione del liquido. Può anche causare complicazioni dell'ascesso polmonare: la fistola entra nell'arteria bronchiale o nell'arteria esofagea e provoca emorragia. Secondo quanto riportato da Hu Ronghua (1962), un caso di diverticolo esofageo si irruppe nel pericardio e il pericardio fu portato alla parete toracica e addominale per l'accumulo e l'ascesso di cibo.
Sintomo
Sintomi diverticoli esofagei sintomi comuni ostruzione esofagea sintomi da reflusso esofageo dolore post-sternale sanguinamento esofageo disfagia deglutizione dolore
Sebbene il diverticolo del tipo a trazione esofagea media possa causare complicazioni come emorragia, fistola e ostruzione esofagea, è generalmente asintomatico senza complicazioni e si trova occasionalmente durante l'esame del pasto con bario a raggi X. Questo diverticolo ha uno strato muscolare completo, che assicura lo svuotamento del diverticolo e non è facile indurre sintomi. Se combinato con diverticolite, il paziente può avvertire dolore alla deglutizione e blocco della deglutizione, dolore toracico e alla schiena o allo sterno, pienezza toracica o una piccola quantità di vomito e altri sintomi clinici. Se il paziente è sdraiato, a volte il cibo può essere riflesso dall'espettorato alla bocca.Questi sintomi possono anche essere correlati alla compressione esofagea o alla stenosi e alcuni pazienti possono avere esofagite localizzata.
Secondo le manifestazioni cliniche, combinate con farina di bario esofageo ed esofagoscopia possono confermare la diagnosi.
Esaminare
Esame del diverticolo dell'esofago medio
1. Ispezione del pasto del bario dei raggi x
La maggior parte del diverticolo sporgente con una forma sferica e un collo stretto hanno la forma di un diverticolo di tipo pull. A causa della grande apertura di questi diverticoli, l'elisir è facile da fluire durante l'esame permanente e il diverticolo è difficile da sviluppare. Altezza del piede bassa o posizione prona o posizione laterale sinistra, il diverticolo è più facile da visualizzare, il movimento esofageo (come ritardo di svuotamento) e la malattia esofagea coesistente devono essere osservati durante l'esame del pasto al bario, si sospetta il lipiodolo bronchiale quando combinato con il broncospasmo È più probabile che l'esame a contrasto X rilevi le lesioni. I segni radiografici quando ci sono cambiamenti maligni nella cavità del diverticolo sono: 1 difetto di riempimento o parete irregolare, fino a quando il diverticolo scompare completamente, sostituendolo con difetto di riempimento; 2 l'apertura esofagea in corrispondenza o vicino all'apertura del diverticolo, anche C'è rigidità; 3 la funzione della parete vicino al diverticolo esofageo cambia, la contrazione peristaltica diventa più debole o addirittura scompare, facendo sì che l'agente di contrasto rimanga, e talvolta è difficile identificare l'infiammazione nell'espettorato ed è necessaria un'ulteriore endoscopia.
2. Manometria esofagea
L'esofago può avere una funzione motoria anormale, come fistola esofagea diffusa, acalasia e simili.
3. Tracheoscopia
Per i pazienti sospettati di trasformazione maligna del diverticolo e complicanze della fistola tracheale esofagea, è utile trovare il collutorio. Al paziente viene somministrata una soluzione orale di blu di metilene Se si trova blu di metilene nel broncoscopio o espettorato tosse, l'esofago può essere determinato. fistola bronchiale.
4. Esame TC
Oltre ad altre malattie più gravi, se il paziente ha sintomi di suppurazione polmonare cronica, una TAC del polmone può determinare l'estensione della lesione polmonare.
Diagnosi
Identificazione diagnostica del diverticolo nell'esofago medio
Secondo le manifestazioni cliniche, combinate con farina di bario esofageo ed esofagoscopia possono confermare la diagnosi.
